EKG kompleks QRS: norma, takikardia, yang mencerminkan qrs sempit, lebar, durasi

Untuk diagnosis dan pencegahan patologi kardiovaskular, EKG ditentukan. Penjelasan hasil pemeriksaan menyediakan analisis kompleks QRS, disajikan pada pita elektrokardiografi dengan kombinasi puncak dan interval. Ini mencerminkan siklus eksitasi dan pemulihan ventrikel dengan atrium.

kompleks QRS

Dalam menilai keadaan fungsional mekanisme kardiovaskular, tingkat perubahan patologis, sifat penyimpangan hemodinamik atau persarafan, elektrokardiografi penyelidikan.

Rekaman ritme yang diperoleh sebagai hasil dari prosedur adalah informasi proyeksi volumetrik yang divisualisasikan secara grafis tentang proses elektrokimia yang diamati pada permukaan organ. Bagian penting dari informasi diagnostik adalah kompleks QRS.

Ahli jantung memulai analisis elektrokardiogram dengan memeriksa gigi, interval, amplitudo dan kesesuaiannya dengan nilai referensi yang ditetapkan. Ini adalah area utama dan paling menonjol dari tipografi. Ini mewakili lonjakan utama dalam aktivitas biologis organ.

Kompleks QRS EKG mencerminkan propagasi siklus gelombang eksitasi yang mempersarafi (depolarisasi), diikuti oleh periode pemulihan (repolarisasi). Mereka sesuai dengan fase kontraksi dan relaksasi bagian ventrikel, kontraksi otot jantung pusat.

Kompleks bergerigi pada rekaman elektrokardiografi tampak seperti kombinasi puncak berpuncak yang mengarah ke atas (positif) dan berorientasi dengan puncak ke bawah (negatif). Lebar interval grafis antara semburan memberikan informasi tentang durasi kegembiraan gugup.

Pembentukan

Mekanisme konduktivitas listrik jantung didasarkan pada perjalanan impuls persarafan yang dihasilkan oleh simpul sinus organ. Sinyal melintasi atrium kanan dalam perjalanannya ke pleksus atrioventrikular. Biasanya, interval waktu depolarisasi kompleks QRS berada pada kisaran 80-110 ms. Bagian ventrikel kanan dan kiri dalam keadaan organ yang sehat diaktifkan secara serempak.

Impuls yang mempersarafi melewati berkas serat His dan Purkinje, di antaranya tidak ada batas yang jelas. Pembentukan perintah untuk mereduksi mengarah pada munculnya gelombang Q, R dan S pada rekaman elektrokardiografi, yang dianalisis secara kombinasi. Setelah eksitasi ventrikel, peristiwa terakhir dari siklus fisiologis terjadi - repolarisasi. Sinyal listrik muncul di simpul sinus (sinoatrial) yang terletak di atrium kanan.

Area tersebut merupakan kumpulan sel dengan kemampuan unik untuk menghasilkan impuls spontan yang menyebabkan kontraksi ritmik miokardium. Fungsi utama dari struktur ini adalah untuk membentuk sinyal yang mempersarafi dan potensial aksi - perubahan yang cepat dalam tegangan membran.

Frekuensi kontraksi otot jantung menentukan kecepatan produksi sinyal persarafan di nodus sinus. Mekanisme pengaturan diwujudkan melalui jaringan parasimpatis dan simpatis. Yang pertama memperlambat pembentukan potensial aksi, yang terakhir mempercepatnya.

Kompleks QRS EKG mencerminkan aktivitas organ saat ini. Serabut parasimpatis yang berasal dari otak melepaskan asetilkolin, suatu neurotransmitter yang menentukan detak jantung. Komponen biokimia setelah pembentukan sinyal yang disajikan pada EKG dalam bentuk negatif dan puncak positif pada interval, berinteraksi dengan muskarinik reseptor.

Signifikansi klinis

Gangguan konduksi saraf pada struktur organ jantung menyebabkan munculnya amplitudo yang meregang atau berkurang antara gigi kompleks QRS pada rekaman elektrokardiografi. Blok pleksusnya diekspresikan oleh penyempitan abnormal atau pemanjangan berlebihan dari puncak R.

Penilaian kompleks digunakan dalam diagnostik:

• disfungsi aritmia;
• hipertrofi ventrikel;
• blokade impuls elektrokimia atau cara penyebarannya;
• infark miokard;
• ketidakseimbangan elektrolit.

Analisis frekuensi tinggi depolarisasi digunakan untuk mendeteksi manifestasi iskemik laten.

Signifikansi klinis kompleks QRS:

• Takikardia sinus. Peningkatan frekuensi kontraksi otot jantung melebihi 90 denyut / menit tidak selalu merupakan gejala penyakit jantung. Efek sementara disebabkan oleh aktivitas fisik yang berlebihan, beban olahraga atau kegembiraan emosional yang kuat.
• Bradikardia nodus sinus. Tanda klinis dikaitkan dengan perlambatan irama jantung. Dalam kasus yang sering, itu berkembang dengan latar belakang kekurangan hormon tiroid yang diproduksi oleh kelenjar tiroid.
• Aritmia pernapasan. Hal ini ditandai dengan ketergantungan denyut jantung pada kedalaman inhalasi atau pernafasan. Ini dianggap bukan kelainan patologis, tetapi fitur fisiologis individu.
• ekstrasistol. Gangguan aritmia di mana area abnormal kompleks QRS tiba-tiba muncul dalam rekaman EKG normal karena kontraksi luar biasa dari seluruh organ atau satu ventrikel.
• Bigeminia. Pergantian aktivitas kontraktil normal dengan fokus aktivitas prematur terdeteksi secara kebetulan, karena pelanggarannya tidak menunjukkan gejala. Pada EKG dapat dilihat kelainan kompleks QRS.
• Trigemini. Gangguan aritmia di mana sepasang kontraksi normal diikuti oleh kelainan patologis.
• Takikardia paroksismal. Gangguan fungsional, pada pita elektrokardiografi, ditentukan oleh depolarisasi tanpa henti. Secara simtomatik memanifestasikan dirinya sebagai sensasi tidak nyaman dan tremor aritmia di dada, tulang rusuk.

Signifikansi klinis kompleks QRS terletak pada diagnosis akurat manifestasi paroksismal bergantian dengan jeda lama dalam remisi. Analisis gigi digunakan untuk mengidentifikasi kondisi prainfark, lesi tersembunyi yang menghantarkan impuls persarafan jaringan miokard, dan proses inflamasi.

Komponen

Setiap gigi kompleks memiliki nilai diagnostiknya sendiri. Puncak negatif pertama adalah elemen bergigi, dilambangkan dengan huruf Latin Q.

Karakteristik diagnostiknya:

• mendahului puncak R;
• mencerminkan kegembiraan membran interventrikular;
• direkam dengan panjang interval hingga 2 mm di sadapan dada kiri I, aVL, V₅, V₆ dalam bentuk vektor utama gaya gerak listrik jantung (EMF);
• memanifestasikan dirinya dalam sadapan III dan menghilang saat merekam kardiogram setelah pasien menarik napas dalam-dalam.

Kawat elektrokardiografi adalah skema pemasangan elektroda peralatan diagnostik yang merekam impuls jantung pada tubuh. Elemen utama kompleks dianggap sebagai gelombang R, yang mencirikan depolarisasi divisi ventrikel.

Amplitudo puncak dalam sadapan standar atau yang diperkuat menentukan posisi sumbu listrik organ yang diteliti. Ketika didaftarkan dengan elektroda dada, biasanya tingginya tidak melebihi 2,5 mV. Sebuah puncak intermiten S mencerminkan depolarisasi terminal dasar rongga ventrikel kiri. Sepertinya elemen negatif terdalam pada rekaman elektrokardiografi.

Nilai durasi dan amplitudo untuk setiap gigi kompleks ditunjukkan pada tabel:

Puncak	Durasi, detik	Panjang, mm
P	0,7-0,12	0,5-2,5
Q	0,03	0,3-0,5
R	Tidak dinilai secara terpisah	10-19
S	Dianalisis sebagai bagian dari interval S-T	0,2-0,5
T	0,12-0,28	Hingga 25% dari tinggi gelombang R

Kompleks QRS sangat penting dalam pencegahan infark miokard. Kondisi kritis ditandai dengan nekrotisasi jaringan otot jantung. Pada EKG, infark miokard mencerminkan konfigurasi gelombang S yang diperluas dan diperdalam.

Analisis EKG

Perhatian khusus diberikan pada segmen S-T, perubahan yang membantu mengidentifikasi iskemia. Dengan kekurangan oksigen pada organ tersebut, area tersebut tampak meregang. Gelombang T biasanya lurus, tidak bergerigi, dengan bagian anterior yang dangkal.

Tingkat temporal puncak tidak memiliki nilai diagnostik yang signifikan. Kompleks QRS berisi titik N dan J. Yang pertama menampilkan transisi dari isoline ke puncak Q pada rekaman elektrokardiografi, yang kedua - dari gelombang S ke bagian S-T, yang melengkapi siklus kontraksi.

Lebar kompleks menentukan durasi depolarisasi elemen ventrikel. Biasanya, itu adalah 0,06-0,18 detik. Lebar kompleks berkurang dengan meningkatnya denyut jantung.

Bentuk gigi diubah oleh karakteristik depolarisasi yang luar biasa dari ekstrasistol. Dengan blokade kaki pleksus-Nya, perluasan seluruh struktur kompleks diamati. Peningkatan jarak adalah karakteristik dari beberapa gangguan konduksi lainnya.

Deteksi puncak Q di sadapan dada V₄-V₆ menunjukkan kerusakan jantung oleh proses patologis. Biasanya, lebar gigi tidak melebihi 0,03 detik. Amplitudo adalah 1/4 dari puncak R di sadapan yang sama.

Ketinggian maksimum untuk elemen ini adalah 0,2 mV. Biasanya, gelombang Q tidak memiliki duri. Puncak utama dalam analisis kardiogram dianggap R, yang mencerminkan periode eksitasi ventrikel jantung.

Dalam interval sadapan V₁-V₄ amplitudonya meningkat. Dia mulai tenggelam lebih dekat ke V₅ dan V₆. Pada EKG, penurunan puncak S dalam arah V terlihat₁-V₆. Perubahan mendadak dalam nilai individu pada rekaman elektrokardiografi menunjukkan gangguan mekanis atau listrik pada aktivitas jantung.

Kondisi yang mengarah ke keadaan ini disebut pergantian. Ini menyertai takikardia sinus. Alasan umum untuk pemanjangan interval Q-T, yang disebut sistol listrik elemen ventrikel, adalah hipokalsemia, kontraksi - dalam kelimpahan elemen jejak.

EKG normal

Catatan kardiografi standar dibentuk oleh 12 elektroda yang membaca potensial listrik di sadapan - dari anggota badan, tunggal dan bipolar. Penggunaan kisi milimeter memungkinkan Anda untuk secara akurat merekam interval, puncak, dan pekerjaan elemen morfologis individu dari mekanisme jantung.

Kompleks QRS EKG mencerminkan sifat kontraksi lebih dari 1 juta. serat otot. Aktivitas mereka menyebabkan pembentukan gaya gerak listrik, yang diubah peralatan menjadi format grafik. Biasanya, pada rekaman kardiografi di sadapan II, garis nol atau isoelektrik pertama kali direkam.

Ini diikuti oleh puncak P mini dengan bagian P-Q pendek. EKG menampilkan pengukuran yang berbeda. Interval normal ditunjukkan dalam tabel.

Amplitudo	Durasi, detik
P-Q	0,2-0,8
P-R	0,18-0,2
Q-T	0,38-0,55
QRS	0,06-0,10
NS	0,35-0,44

Pada elektrokardiogram, selain 5 puncak utama pada interval, gelombang U sering terdeteksi. Pendapat berbeda di kalangan ilmiah tentang asal-usulnya. Beberapa peneliti percaya bahwa itu terbentuk sebagai hasil dari repolarisasi otot papiler atau jaringan zona Purkinje.

Ilmuwan lain mengaitkan kejadiannya dengan masuknya ion kalium ke dalam membran sel miokardium selama kontraksi diastolik. Gelombang U tidak memiliki nilai diagnostik. Ini diamati pada kardiogram normal dan pada pasien dengan bradikardia.

Contoh bentuk kompleks QRS

Menurut praktik yang diterima secara umum, dalam penunjukan gigi dengan amplitudo yang relatif kecil, huruf kecil digunakan, yang besar - huruf besar. Contoh bentuk unsur-unsur kompleks direduksi menjadi sifat penyimpangan.

Biasanya, gigi memiliki konfigurasi runcing dengan garis lateral lurus dan interval yang sama saat pasien istirahat. Tinggi puncak P adalah 0,2 mV, lebarnya 0,11.

Penyimpangan dari parameter ini menandakan keadaan hipertrofik atrium. Perubahan interval P-Q berikutnya menunjukkan blok atrioventrikular, WPW, atau sindrom LGL.

Kelainan gelombang Q, chipping, peregangan, atau penyempitan terlihat pada pasien dengan kardiomiopati. Perubahan garis puncak S dicatat dengan blokade cabang berkas, penonjolan dinding ventrikel.

Penyimpangan dari bentuk normal elemen lain dari kompleks QRS menandakan perikarditis, iskemia, dan gangguan lain dalam kerja mekanisme jantung. Pada EKG, sindrom interval Q-T yang diperpanjang sangat menonjol, yang mencerminkan perubahan yang sesuai dalam konfigurasi normal dari garis grafik.

video QRS

Kompleks QRS lebar: