Gejala pankreatitis pankreas pada wanita, pria

Gejala pankreatitis akut dan kronis pankreas sedikit berbeda. Dalam kasus pertama, tanda-tandanya lebih menonjol. Pankreatitis adalah peradangan kelenjar dengan gangguan produksi enzim pencernaan. Akibatnya, mereka menumpuk dan dapat memicu komplikasi serius. Untuk membuat diagnosis, mereka dipandu tidak hanya oleh gejala, tetapi juga oleh diagnostik laboratorium dan instrumental.

Gejala pertama penyakit ini

Gejala penyakit pada tahap awal kurang lebih sama. Terlepas dari bentuk patologi, rasa sakit muncul. Pada pankreatitis akut, itu tiba-tiba, kuat, konstan. Muncul di kedalaman perut, menyebar ke kiri dan ke atas. Kurang berkurang dengan analgesik, diperburuk oleh makanan berlemak atau alkohol. Pada penyakit kronis, pada awalnya mungkin asimtomatik. Jika rasa sakit terjadi, maka itu lemah, lamban, menarik.

Enzim untuk pencernaan tidak masuk ke duodenum atau jumlahnya tidak cukup. Kemudian kerja saluran pencernaan terganggu, muncul mual dan muntah. Serangannya kuat, tahan lama. Namun setelah mereka kondisi pasien tidak membaik. Dia sulit makan, ada ketakutan setelah makan rasa sakitnya semakin menjadi. Karena itu, nafsu makan berkurang, kadang tidak ada sama sekali. Kotoran kesal dan kembung mulai.

Kulit menjadi kebiruan atau kuning, pasien banyak berkeringat. Tekanan darah bisa naik atau turun tajam. Denyut jantung sering meningkat. Tetapi sebagian besar gejala awal terbatas pada mual dan muntah, diare dan kembung. Keracunan tubuh dimulai kemudian.

Munculnya gejala sebagai persentase:

• 10% - kekuningan kulit dan nyeri di bawah tulang rusuk kanan;
• 9% - kolik hati di perut bagian bawah, terkadang sesak napas, angina pektoris dan serangan jantung bergabung;
• 6% - gejalanya mirip dengan radang usus buntu, pilihan lain adalah rasa sakit yang tajam di perut yang tegang;
• 2% - gejalanya mirip dengan infeksi akut (demam, sakit kepala, kelemahan parah, diare, mual dan muntah sering menyertai).

Berbeda dengan pankreatitis kronis, gejalanya diucapkan, tetapi dengan kombinasi gejala, mereka mungkin lemah (tidak termasuk rasa sakit).

Gejala pankreatitis akut

Gejala pankreatitis pankreas tergantung pada stadium dan tingkat peradangan. Gejala utamanya adalah rasa sakit yang tajam dan parah. Selama 3 hari pertama, itu melingkari, tetapi terutama terkonsentrasi di perut bagian atas, sering menyebar ke kiri - menyebar ke punggung, tulang belikat dan tulang selangka. Kemudian rasa sakit mulai berkurang, menjadi tumpul dan berlangsung seminggu lagi.

Serangan tersebut terjadi setelah mengkonsumsi gorengan dan makanan berlemak, minuman berkarbonasi. Ini memicu kejang sfingter Oddi. Jika, selain itu, pasien menderita kolelitiasis, maka periode eksaserbasi disertai dengan penyakit kuning.

Juga, dalam bentuk pankreatitis akut, ada:

• Palpitasi jantung. Muncul dengan latar belakang keracunan parah - beberapa hari setelah serangan dimulai.
• Muntah. Serangannya berlipat ganda, tidak membawa kelegaan. Dapat terjadi dengan rasa sakit atau setelah beberapa hari.
• Peningkatan suhu. Biasanya dimulai pada hari ketiga setelah timbulnya penyakit, tetapi dapat terjadi lebih awal. Semakin tinggi, semakin kuat peradangan kelenjar.
• kembung. Ini terjadi pada awal penyakit. Seringkali disertai dengan sembelit, akumulasi gas. Pada tahap selanjutnya, ini menunjukkan perkembangan peritonitis.
• Menyusup. Itu ditentukan selama palpasi, mulai dari hari kelima sejak timbulnya penyakit.

Tanda patognomonik pankreatitis akut adalah trias Mondor. Ini mencakup beberapa gejala sekaligus - nyeri, kembung dan muntah. Sensasi muncul secara tiba-tiba, dengan intensitas yang kuat, dan dapat menyebabkan hilangnya kesadaran. Dengan triad Mondor, rasa sakitnya menjadi ikat pinggang, dan serangan muntah berulang, tetapi itu tidak membawa kelegaan.

Gejala pankreatitis akut pankreas sangat tergantung pada stadium penyakit:

1. Awal (5-7 hari pertama). Sel-sel pankreas membengkak, mati, radang jaringan lunak di sekitar organ berkembang. Ini menyebabkan rasa sakit yang parah, kelemahan, penurunan kondisi umum. Keracunan tubuh dengan produk pembusukan kelenjar dapat dimulai. Kondisi pasien sangat serius, seringkali berujung pada kematian.
2. Reaktif (minggu ke-2 dari awal penyakit). Selama periode ini, infiltrat pankreas yang padat terbentuk. Gejala utamanya adalah kulit kuning, demam, dan sakit maag.
3. Komplikasi purulen (dimulai pada akhir minggu ke-2 dari awal penyakit). Phlegmon, fistula, abses terbentuk. Nanah menyebar melalui jaringan sekitarnya, rongga perut. Pendarahan internal terbuka, sepsis (keracunan darah) dimulai.

Yang terakhir adalah restoratif. Dengan pankreatitis ringan, gejalanya hilang dalam 2-3 minggu. Penyakit dengan tingkat keparahan sedang sering menjadi kronis. Dalam kasus lanjut, pemulihan dibagi menjadi 2 fase.

Pertama (kelelahan):

• kekebalan yang melemah;
• keadaan depresi;
• luka tidak sembuh dengan baik;
• rambut rontok;
• sindrom asthenic muncul;
• penyakit menular bergabung;
• tromboflebitis diamati;
• luka baring muncul.

Fase kedua adalah perkembangan kista kelenjar, pankreatitis kronis atau diabetes mellitus.

Tanda-tanda penyakit kronis

Gejala pankreatitis pankreas untuk waktu yang lama mungkin tidak muncul sama sekali, atau mungkin disalahartikan sebagai kerusakan saluran pencernaan, manifestasi penyakit rongga perut. Tanda-tanda utama dibagi menjadi beberapa kategori. Gejala muncul tergantung pada mereka.

Pankreatitis kronis berkembang untuk waktu yang sangat lama. 10 tahun pertama, periode eksaserbasi dan remisi bergantian, disertai nyeri dengan berbagai intensitas dan lokalisasi. Gejala lainnya dengan cepat diobati dengan pengobatan.

Selama 10 tahun kedua, rasa sakit berkurang, dan gejala kerusakan kelenjar muncul - masalah pencernaan, produksi enzim, perkembangan komplikasi. Ketika muncul, rasa sakit bisa muncul tidak hanya selama eksaserbasi.

Kategori	Deskripsi gejala
Sakit perut	Rasa sakitnya tidak memiliki lokalisasi yang jelas, menjalar ke belakang, terkadang melingkari. Jika saluran tersumbat sebagian atau seluruhnya, maka gejalanya muncul segera setelah makan, dalam bentuk kejang, tetapi dengan cepat dihentikan oleh obat-obatan. Jika rasa sakit disebabkan oleh peradangan, maka asupan makanan tidak mempengaruhi penampilannya. Itu bisa muncul kapan saja, pertama di epigastrium, dan kemudian di belakang. Ini berlalu dengan cepat setelah minum analgesik. Jika itu karena kekurangan enzim, maka rasa sakitnya meledak, terkait dengan produksi gas yang berlebihan.
Insufisiensi eksokrin (eksokrin)	Itu terjadi karena gangguan pencernaan. Akibatnya, zat-zat yang dibutuhkan tubuh tidak terserap dari usus. Karena itu, gejala muncul: mual; muntah; perut kembung, kembung; gangguan tinja - hingga enam kali sehari; bersendawa; penurunan berat badan yang tajam; gemuruh di perut; kotoran, tinja berair. Selain itu, gejala kekurangan vitamin dan mineral muncul - kuku rapuh, kulit mengelupas, rambut rontok dan sakit kepala. Secara eksternal, insufisiensi eksokrin memanifestasikan dirinya terlambat, ketika konsentrasi enzim menurun hingga 90-95%. Kemudian lemak yang tidak terputus dikeluarkan bersama dengan feses, yang menjadi tipis dan sering.
Keracunan tubuh	Jika, karena pelanggaran produksi enzim, keracunan tubuh terjadi, maka kelemahan umum terjadi, suhu naik, dan nafsu makan berkurang. Terkadang keracunan disertai dengan takikardia dan penurunan tekanan darah.
Hipertensi bilier	Hal ini ditandai dengan ikterus obstruktif, pembesaran kepala pankreas, kompresi saluran empedu yang umum.
Gangguan Endokrin	Sepertiga pasien mengalami ketoasidosis, hipoglikemia, dan diabetes mellitus.

Sindrom Tuzhilin adalah karakteristik pankreatitis kronis. Munculnya bintik-bintik merah cerah di perut, dada dan punggung. Ini adalah aneurisma yang tidak hilang dengan tekanan.

Pada pankreatitis kronis, gejalanya kurang intens, lebih sering karena gangguan pola makan. Rasa sakit secara bertahap digantikan oleh munculnya ketidaknyamanan di hipokondrium kiri. Kelainan tinja sering muncul, dan sejumlah besar tinja keluar saat buang air besar. Itu menjadi ofensif, berwarna abu-abu. Lidah pasien kering, dengan lapisan kuning. Di dinding anterior peritoneum di area pankreas, tempat atrofi lapisan jaringan subkutan terbentuk.

Komplikasi

Jika Anda tidak memulai pengobatan pankreatitis (apa pun bentuknya - akut atau kronis) tepat waktu, maka infiltrat akan mulai terbentuk. Secara bertahap mereka berubah menjadi purulen, dahak nekrotik di ruang retroperitoneal. Ketika pankreatitis parah, kegagalan organ multipel terbentuk. Jika lesi mempengaruhi beberapa organ dan sistem, maka risiko kematian sekitar 85 persen.

Pada pankreatitis kronis, fibrosis, kalsifikasi, dan insufisiensi eksokrin terbentuk di pankreas. Ketika pulau Langerhans terpengaruh, diabetes mellitus sekunder berkembang. Kista terbentuk dan membusuk (benar dan salah). Pendarahan dimulai dari vena yang cacat karena hipertensi portal.

Diagnosis pankreatitis

Gejala pankreatitis pankreas membantu menentukan tingkat keparahan proses inflamasi, dalam bentuk apa patologi berlanjut - akut atau kronis. Terapis dan ahli gastroenterologi terlibat dalam diagnostik, perawatan. Pertama, pemeriksaan umum dilakukan dengan menggunakan sadap dan palpasi.

Ini membantu untuk mengidentifikasi gejala-gejala berikut:

• Sensasi tidak menyenangkan di area Shoffard - 5-6 cm ke kanan dan di atas pusar. Ada kepala pankreas.
• Gubergrits-Skulsky. Selama palpasi di pankreas, pasien merasakan nyeri (di sebelah kiri zona Shoffard).
• Gua. Ketidakcukupan lapisan lemak subkutan dirasakan.
• Mussi-Georgievsky (atau disebut gejala phrenicus). Saat Anda menekan area di atas tulang selangka kiri dengan ujung jari Anda, rasa sakit terjadi. Di tempat ini, saraf frenikus lewat - di antara otot-otot.
• Kacha. Pada palpasi di daerah vertebra toraks (di sebelah kanan - 9-11, di sebelah kiri - 8-9) rasa sakit muncul. Serabut saraf terletak di tempat-tempat ini.
• Mayo-Robson. Nyeri dirasakan pada palpasi dan ketukan sudut kosta-vertebral kiri. Ada ekor pankreas.
• Voskresensky. Dengan itu, tidak mungkin untuk merasakan denyut nadi aorta perut. Ini menunjukkan pankreas yang membesar atau pembengkakan serat.
• Tuzhilin. Ini adalah gejala hemoragik (tetesan merah) yang memanifestasikan dirinya di area pankreas sebagai ruam merah anggur kecil atau pigmentasi coklat.
• Desjardin. Tekan pada titik yang 5-6 cm di atas pusar - pada garis yang menghubungkannya dengan ketiak. Nyeri muncul pada palpasi. Di tempat ini adalah proyeksi kepala pankreas.

Gangguan pada saluran pencernaan juga bisa mengindikasikan pankreatitis - perut kembung, gangguan tinja, sering bersendawa. Pasien sering mengeluh mual. Selama pemeriksaan, diklarifikasi apakah ada penurunan berat badan yang tajam dan kuat. Ini juga bisa menjadi gejala pankreatitis karena masalah pencernaan. Kekurangan enzim dan malnutrisi sering menyebabkan anemia, pusing, dan kulit kering.

Penelitian laboratorium

Gejala pankreatitis pankreas mungkin tidak mendasar dalam diagnosis.

Untuk memastikannya, diperlukan tes laboratorium:

• Analisis darah. Dengan pankreatitis, itu tebal, itu mengungkapkan konsentrasi enzim yang tinggi (setidaknya ada 3 kali norma), yang menumpuk di kelenjar. Ini terutama lipase dan amilase. Peradangan ditunjukkan oleh ESR yang rendah, konsentrasi leukosit yang tinggi. Selain itu, kadar glukosa darah diperiksa (diabetes mellitus juga dapat menjadi konsekuensi dari pankreatitis).
• Analisis urin. Dengan bentuk pankreatitis ringan, tidak ada perubahan yang diamati. Dalam kasus lain, amilase (enzim pankreas) terdeteksi di dalamnya. Namun dalam bentuk kronis, mereka jarang ditemukan.
• Analisis tinja untuk keberadaan parasit (jika perlu), deteksi elastase dengan ELISA.
• program bersama. Tentukan jumlah steatorrhea (lemak), creatorrhea (serat otot yang tidak tercerna).

Lakukan juga tes:

• Lund;
• fluorescein dilaurate;
• sekretin-pankreozim;
• bentiramid;
• iodolipolitik.

Diagnostik laboratorium membantu mengkonfirmasi kerusakan pankreas.

Diagnostik instrumental

Jika dicurigai pankreatitis, diagnostik instrumental juga dilakukan.

metode	Manfaat, mengapa Anda membutuhkannya
USG	Ini adalah metode diagnostik utama yang memberikan informasi yang cukup. Minus - sebelum belajar, Anda harus mengikuti diet ketat selama 2-3 hari. Dalam bentuk akut pankreatitis, ekogenisitas berkurang, peningkatan pankreas, pengaburan kontur organ terlihat. Akumulasi cairan bebas diamati di peritoneum. Pada penyakit kronis, versi ultrasound endoskopi akan lebih efektif. Transabdominal kurang cocok untuk konfirmasi. Dengan bantuannya, dimungkinkan untuk menentukan kalsifikasi, batu, pseudokista, perluasan saluran kelenjar dan pemadatan dindingnya.
CT (computed tomography)	Ini dilakukan jika data ultrasound tidak mencukupi dan dengan visibilitas organ yang buruk. Metode ini membantu mendeteksi fokus nekrosis jaringan, menilai keadaan jaringan, mengidentifikasi perubahan apa yang terjadi di rongga perut. Paling sering, CT dilakukan sebelum operasi. Penyakit kronis ditunjukkan oleh atrofi organ, adanya kista, perluasan saluran, munculnya batu di dalamnya. Kulit luarnya menebal. Gejala tidak langsung - pembesaran kelenjar, kontur kabur, struktur heterogen.
sinar-X	Ini tidak terlalu informatif, variasinya digunakan - cholangiopancreatography retrograde (metode endoskopi). Ini membantu mengidentifikasi batu, gumpalan yang menyumbat saluran.
Gastroskopi	Dilakukan untuk menilai derajat inflamasi dinding saluran cerna
MRI	Metode ini membantu untuk memeriksa saluran secara menyeluruh.

Jika pankreatitis akut dicurigai, laparoskopi diagnostik dapat diresepkan. Metode ini memungkinkan tidak hanya untuk memeriksa pankreas, tetapi juga, jika perlu, segera (tanpa operasi ulang) melakukan manipulasi bedah dan menempatkan drainase.

Gejala pankreatitis pankreas akut dan kronis selalu disertai dengan nyeri dengan intensitas yang bervariasi. Ini adalah tanda pertama penyakit. Dengan penyakit kronis, rasa sakitnya kurang intens, tetapi untuk menghindari komplikasi, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Video tentang pankreatitis

Gejala pertama pankreatitis: