Klasifikasi gangguan bicara: psikologis, klinis dan pedagogis. Penyebab, jenis, diagnosis

Gangguan bicara pada anak hingga usia 18 tahun dan pada orang dewasa, beberapa merupakan konsekuensi dari pembentukan yang salah dari berbagai sistem tubuh yang melakukan fungsi mental selama masa kanak-kanak. Mereka juga bisa menjadi hasil dari tidak berfungsinya struktur bicara yang sudah terbentuk karena efek antagonis pada sistem saraf di masa dewasa.

Jalannya gangguan tergantung pada penampilan disfungsi, ciri khas dan intensitasnya, yang mempengaruhi gejala dan tingkat keparahan patologi. Mereka diklasifikasikan menurut karakteristik klinis dan pedagogis dan psikologis dan pedagogis.

Klasifikasi klinis dan pedagogis

Patologi bicara dalam sistem pendidikan dan perawatan kesehatan Rusia biasanya didiagnosis sesuai dengan klasifikasi klinis dan pedagogis.

Gangguan berbicara

Faktor utama yang berkontribusi pada pembentukan gangguan bicara adalah:

• eksternal yang tidak menguntungkan (mereka juga disebut eksogen);
• internal (atau disebut sebagai endogen).

Dislalia

Dislalia ditandai dengan cacat dalam pengucapan suara. Dalam hal ini, kekalahan alat bantu dengar tidak dicatat, dan persarafan alat bicara juga dipertahankan.

Alasan dislalia fungsional seringkali adalah kurangnya latihan korektif yang menghilangkan pengucapan suara yang salah. Ini dapat terjadi pada anak dengan kekebalan lemah atau patologi sistem pendengaran. Ini adalah karakteristik orang yang telah didiagnosis dengan keterlambatan perkembangan. Dislalia fungsional sering disertai dengan pengucapan yang salah dari suara tertentu.

Bentuk mekanis penyakit ini dapat terjadi karena gangguan yang berhubungan dengan gigitan dan gigi. Dia ditandai dengan perubahan pengucapan beberapa suara secara bersamaan. Selain cacat yang sangat terkait dengan pengucapan suara, pasien mengalami kesulitan dalam komunikasi, pemalu dan sering kompleks.

Dislalia didiagnosis dengan mempelajari pengucapan suara, menentukan kekhususan patologi, serta pendengaran fonemik.

Tindakan preventif dalam hal ini harus ditujukan untuk menghilangkan kelainan anatomi, diamati dalam sistem alat artikulasi, pengaturan pengucapan dengan bantuan demonstrasi visual benar.

Badak

Klasifikasi klinis dan pedagogis gangguan bicara termasuk rinolalia, yang ditandai dengan fungsi bicara yang salah karena celah di bibir atas, langit-langit keras. Pelanggaran semacam itu menyebabkan distorsi artikulasi, perubahan fonasi.

Perubahan timbre suara dan fonetik juga diamati, yang merupakan konsekuensi dari konstruksi alat artikulasi yang salah. Dengan penyakit ini, ada nada suara hidung yang jernih dan teratur. Gangguan fonetik umum terjadi pada konsonan dan vokal.

Penyakit ini memiliki jenis berikut:

membuka	dalam hal ini, suara datang melalui mulut atau hidung
tertutup	dibagi menjadi depan dan belakang
Campuran	spesies ini dicirikan oleh suara hidung, juga tidak ada suara hidung

Penyakit ini didiagnosis dalam 2 tahap, termasuk penelitian menggunakan instrumentasi terapis wicara dan penilaian wicara lisan.

Tergantung pada jenis patologi, pasien diresepkan perawatan oleh spesialis berikut:

• otolaryngologist;
• ahli bedah maksilofasial;
• ahli saraf;
• dokter gigi.

Jika seorang anak sudah lahir dengan celah langit-langit lunak dan keras, maka mungkin operasi akan membantu untuk menghindari pelanggaran yang lebih serius:

• keterlambatan perkembangan bicara,
• patologi psikoemosional;
• perubahan neurologis.

Disartria

Disartria ditandai dengan perubahan keterampilan bicara, lesi selanjutnya pada alat bicara. Identifikasi proses ini sangat penting, karena mengarah pada gangguan yang dapat berkembang pada berbagai struktur sistem saraf yang bertanggung jawab untuk pembentukan suara, serta logika lisan pidato.

Patologi ini diklasifikasikan sebagai bentuk spastik dan hipotonik.

Dalam hal ini, tanda-tanda gejala berikut dibedakan:

Kejang otot	Ditandai dengan bibir, lidah, dan otot wajah yang kencang. Bibir pasien seperti itu sering tertutup rapat. Gerakan terbatas selama pengucapan.
Hipotensi otot	Kondisi ini ditandai dengan bentuk lidah yang lembek, yang pada saat yang sama terletak hampir tidak bergerak di bagian bawah mulut. Bibir tidak bisa menutup, sehingga mulut sering terbuka. Para ahli juga mencatat air liur yang banyak. Karena langit-langit lunak sebenarnya tidak bergerak, suara dapat memperoleh nada hidung (yaitu, nada hidung).

Dengan penyakit ini, ada pelanggaran pengucapan hampir semua suara. Pasien tanpa sadar melunakkan konsonan keras. Selama pengucapan desis dan desisan, lidah bergerak ke samping, di belakang ruang interdental yang bertindak. Biasanya, itu harus bergerak maju.

Suara itu ditandai dengan nada lemah dan tumpul. Pelanggaran juga dapat menyebabkan ketidakseimbangan dalam tindakan pernapasan, sementara pernafasan menjadi pendek, pernapasan itu sendiri terus-menerus terganggu dan dapat menjadi sering selama pengucapan ucapan.

Karena pasien paling sering mengucapkan kata-kata yang tidak jelas, ia pada saat yang sama tidak memiliki kemampuan untuk menentukan suara tertentu. Pelanggaran ini dapat menyebabkan kurangnya pembentukan kosa kata, serta ketidakmampuan untuk membangun tata bahasa kalimat dengan benar. Seseorang yang menderita disartria dengan gejala-gejala di atas harus diobservasi oleh ahli terapi wicara dan ahli saraf.

Dokter mungkin meresepkan metode penelitian berikut:

• terapi wicara, yang menentukan subjek pidato lisan dan tertulis;
• elektroensefalografi;
• elektromiografi;
• MRI otak.

Jika Anda mengikuti rekomendasi dokter kandungan selama kehamilan, minum vitamin, patuhi rejimen harian, maka disartria dapat dihindari.

disfonia

Klasifikasi klinis dan pedagogis gangguan bicara termasuk disfonia, yang ditandai dengan suara yang terdistorsi, yang dikaitkan dengan perubahan kualitatifnya. Dalam hal ini, dia sengau atau serak.

Dan dimungkinkan juga untuk mengubah timbre dan nada, dengan 2 gejala terakhir dapat diamati baik bersama-sama maupun secara terpisah. Jenis hipotonik dari patologi ini paling sering didiagnosis, yang terdiri dari penurunan nada otot-otot pita suara, yang mengarah pada fakta bahwa mereka tidak dapat menutup sepenuhnya.

Dalam terapi wicara, penyebab disfonia berikut dibedakan:

• Patologi inflamasi yang terjadi secara berkala selama perawatan atau tidak sepenuhnya sembuh.
• Nyanyian profesional, terutama nyanyian akademis, karena vokal seperti itu dapat mewakili beban yang sangat signifikan pada pita suara.
• Gangguan laring, serta tulang rawannya, angioma, dan kelainan lainnya. Faktor-faktor ini meningkatkan risiko disfonia hipotonik.

Diagnosis dilakukan atas dasar keluhan orang sakit dengan pertanyaan dan pemeriksaan lisan.

Pastikan untuk melakukan:

• laringoskopi;
• penelitian akustik suara;
• CT scan laring;
• densitometri tulang tulang belakang leher.

Tindakan pencegahan untuk penyakit semacam itu adalah mode suara lembut. Ini terutama berlaku untuk orang-orang yang profesinya dikaitkan dengan ketegangan yang signifikan pada ligamen. Disarankan untuk secara teratur memeriksa dan mengobati penyakit menular dan inflamasi pada faring dan laring. Kronitisasi tidak boleh diizinkan. Anda harus menjalani gaya hidup sehat, tidak termasuk semua kebiasaan buruk.

gagap

Patologi ini ditandai dengan gerakan ligamen yang kejang. Pada saat yang sama, ritme, tempo, dan kelancaran bicara terganggu. Sulit bagi pasien untuk mengucapkan suara atau kelompok tertentu, akibatnya ia tidak dapat menyelesaikan kata tersebut.

Gagap dapat disebabkan oleh stres, serta ketakutan atau kecemasan yang tidak terkendali, misalnya, sebelum ujian atau ketika dipisahkan dari orang penting.

Dalam terapi wicara, 2 jenis penyakit didefinisikan:

• neurotik, disebabkan oleh trauma jiwa. Penyakit seperti itu mungkin terjadi pada usia berapa pun dan disebut logoneurosis.
• Seperti neurosis yang dapat disebabkan oleh perubahan struktur otak. Penyakit ini biasanya memanifestasikan dirinya tidak lebih dari 1 kali dalam 3-4 tahun.

Untuk memastikan diagnosis, konsultasi diperlukan:

• ahli saraf;
• psikolog;
• psikiater atau psikoterapis.

Apalagi gejala yang ditunjukkan penyakit ini harus berlangsung lebih dari 3 bulan. Diagnosis gagap didasarkan pada presentasi klinis. Untuk membedakan gagap tipe neurosis dan psikogenik, perlu dilakukan pemeriksaan neurofisiologis. Karena fakta bahwa patologi terbentuk di bawah pengaruh ketidakstabilan fungsi otak, tidak ada rekomendasi khusus untuk pencegahan patologi.

alalia

Klasifikasi klinis dan pedagogis gangguan bicara termasuk alalia, yang ditandai dengan gangguan bicara yang parah keterbelakangan, dan kadang-kadang kurangnya fungsi bicara, yang disebabkan oleh lesi pada pusat bicara di korteks otak.

Dengan penyakit ini, mereka mencatat:

• reaksi bicara sebelum waktunya;
• kosakata yang tidak mencukupi;
• agrammatisme;
• perubahan dan kurangnya pembentukan struktur suku kata, pengucapan suara dan proses fonemik.

Alasan pembentukan alalia adalah kerusakan otak.

Jika seorang pasien didiagnosis dengan patologi ini, maka ia perlu mengunjungi konsultasi:

• ahli saraf;
• terapi bicara;
• otolaryngologist;
• psikolog.

Pencegahan penyakit ini pada bayi harus terdiri dari:

• memperhatikan perkembangan fisik; perlindungan terhadap segala jenis penyakit menular;
• kunjungan konstan ke konsultasi dengan dokter anak dan ahli saraf;
• menjaga iklim mikro yang positif dalam keluarga.

afasia

Afasia ditandai dengan hilangnya sebagian atau seluruh fungsi bicara. Penyakit ini terbentuk karena lesi pada pusat bicara kortikal otak.

Penyebab penyakit ini paling sering adalah alasan berikut:

• pendarahan otak;
• cedera otak traumatis;
• tumor otak;
• aterosklerosis serebral;
• iskemia;
• penyakit yang bersifat inflamasi, misalnya meningitis atau meningoensefalitis.

Dalam terapi wicara, jenis penyakit berikut dibedakan:

• Motor. Bentuk ini dikaitkan dengan kerusakan pada zona Broca (bagian bawah wilayah premotor, yang terletak di belahan kiri otak manusia). Tipe ini dicirikan oleh gangguan pengucapan kata-kata, sambil mempertahankan kemampuan untuk mereproduksi suara individu tertentu dan memahami ucapan secara keseluruhan.

Indrawi	Tipe ini juga dikaitkan dengan gangguan pada kerja pusat Wernicke, yang terletak di lobus temporal. Dalam hal ini, orang yang sakit kehilangan kemampuan untuk memahami ucapan, tetapi mempertahankan kemampuan untuk berbicara.
semantik	Bentuk ini ditandai dengan pelanggaran fungsi daerah parieto-temporal-oksipital. Kemampuan untuk memahami frasa kompleks yang saling berhubungan oleh preposisi atau konjungsi hilang.
amnestik	Bentuk ini terbentuk sebagai akibat dari kerusakan pada zona parietal-temporal. Orang sakit dapat memahami ucapan, tetapi tidak dapat mengingat definisi dan nama spesifik dari objek atau fenomena.
Total	Tipe ini ditandai dengan ketidakmampuan total untuk memahami dan mereproduksi fungsi bicara.

Seorang ahli saraf berurusan dengan diagnosis dan pengobatan semua bentuk penyakit:

1. Pertama, spesialis mengumpulkan keluhan, serta memeriksa anamnesis.
2. Selanjutnya, ia melakukan pemeriksaan neurologis umum untuk mengidentifikasi adanya kelainan neurologis yang tampak secara eksternal. Misalnya, bisa jadi:

• sudut bibir diturunkan;
• lidah menyimpang saat menonjol;
• nada anggota badan menurun.

Pencegahan afasia terdiri dari pemantauan kesehatan pembuluh otak secara teratur, menjalani pemeriksaan pencegahan dan menghindari berbagai cedera kepala atau leher.

Tahilalia

Selain bentuk murni (tidak ada gangguan campuran), patologi bicara cepat didiagnosis, dikombinasikan dengan gangguan fonetik, leksikal dan tata bahasa.

Jenis patologi dalam terapi wicara ini meliputi:

Battarisme (parafrasia)	Penyakit ini muncul karena struktur bicara yang salah, muncul karena perubahan khusus dalam perhatian bicara atau gangguan tempo yang kompleks. Patologi semacam itu terkadang dikombinasikan dengan gangguan lain, yang penyebabnya adalah somatik, faktor psikogenik atau kebiasaan.
Paultern (tersandung)	Bentuk ini ditandai dengan ucapan yang dipercepat, ditandai dengan kecepatan yang terputus-putus. Dia ditandai dengan perubahan dalam keterampilan motorik umum dan bicara.

Penyakit ini sering terjadi pada anak hiperaktif yang telah didiagnosis dengan hipereksitabilitas.

Diagnosis dilakukan oleh ahli saraf dan psikiater. Selama pemeriksaan, mereka menemukan gejala neurologis, tingkat dan kelainan mental yang terkait dengan penyakit.

Fungsi bicara dinilai oleh terapis bicara:

1. Pemeriksaan keadaan keterampilan motorik bicara.
2. Mengungkap keekspresifan fungsi ujaran, antara lain:

• pengucapan suara;
• kosakata;
• tata bahasa;
• pidato yang koheren.

1. Penilaian bentuk-bentuk ucapan tertentu:

• bisikan;
• mengkonjugasikan;
• tercermin;
• berirama.

Psikolog mengevaluasi area:

• indrawi;
• kognitif;
• emosional dan berkemauan keras.

bradilalia

Klasifikasi klinis dan pedagogis gangguan bicara ke bradilalia, yang ditandai dengan bicara lambat, yang timbul dari kesulitan dalam pengucapan, yang diekspresikan oleh ketidakmampuan pasien untuk memotong-motong terdengar.

Patologi seperti itu tidak memengaruhi pemikiran dan kecerdasan, tetapi kelesuan didiagnosis, orang tersebut menjadi lesu. Pasien yang sakit berbicara lambat, sering membuat jeda panjang di antara kata-kata. Terkadang mereka bertanya lagi untuk mendapatkan lebih banyak waktu untuk merespons.

Bradilalia dalam terapi wicara dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

Gangguan bicara terpisah	Tipe ini merupakan ciri orang yang termasuk tipe phlegmatic, mereka lamban dan lesu.
Akibat dari beberapa penyakit	Misalnya, jenis ini dapat didiagnosis setelah oligofrenia dan meningitis, sebagai gejala yang menyertai.
otak kecil	Jenis patologi ini ditandai dengan modulasi ucapan, yang menjadi nyanyian.

Saat menegakkan diagnosis, pasien kesal tentang penyakit masa lalu dan kerusakan otak, serta keturunan yang terkait dengan pelanggaran kecepatan bicara. Ini diperlukan untuk mempelajari sejarah.

Tindakan pencegahan dinyatakan dalam perawatan cepat:

• infeksi saraf;
• lesi perinatal pada sistem saraf pusat;
• cedera kepala;
• sindrom astenik.

Anda perlu menjaga normalisasi fungsi bicara anak, tunjukkan padanya contoh yang tepat untuk diikuti.

Gangguan bahasa tertulis

Kesulitan dalam menguasai setiap disiplin yang diajarkan di sekolah dianggap sebagai penyebab utama ketidaksesuaian, serta kurangnya motivasi untuk belajar, yang menyebabkan penyimpangan perilaku.

disgrafia

Disgrafia ditandai dengan gangguan keterampilan menulis, dimanifestasikan dalam kesulitan atau lengkap ketidakmampuan ketika mencoba menghubungkan suara yang diucapkan selama pidato lisan dan huruf, serta suara mereka dan menulis.

Misalnya, pasien dapat mengganti huruf yang mirip satu sama lain saat menulis, menghilangkan dan mengatur ulang dalam kata-kata. Perubahan bahasa tulis tersebut dapat terjadi karena pengaruh faktor negatif pada berbagai tahap perkembangan anak.

Tokareva O. TETAPI. jenis patologi berikut telah diidentifikasi:

Optik	Ini terjadi karena keterbelakangan sistem visual korteks serebral. Pelanggaran inilah yang menyebabkan kurangnya stabilitas tayangan dan representasi visual, oleh karena itu, seseorang tidak mengenali sejumlah huruf dan tidak berkorelasi dengan suara.
Akustik	Alasan jenis patologi ini adalah pelanggaran pendengaran fonemik, yang memengaruhi diferensiasi suara dan perubahan rasio suara-huruf.
Motor	Jenis ini muncul karena gangguan keterampilan motorik halus tangan, oleh karena itu, penyimpangan berkembang ketika mencoba menghubungkan gambar motorik kata-kata dengan gambar suara dan penglihatan yang terkait dengannya.

Saat mendiagnosis, berikut ini dianalisis:

• karya tulis;
• perkembangan psikologis;
• pembentukan pidato;
• keadaan sistem saraf pusat;
• pembentukan organ penglihatan dan pendengaran;
• pengembangan keterampilan motorik bicara;
• kualitas alat artikulasi.

Tindakan pencegahan dapat mencakup latihan untuk:

• perhatian;
• Penyimpanan;
• proses berpikir;
• persepsi ruang;
• membedakan penglihatan dan pendengaran.

Disleksia

Disleksia ditandai dengan gangguan membaca. Penyakit ini disebabkan oleh fakta bahwa beberapa bagian otak menjadi kurang berfungsi. Ada perbedaan spesifik dalam jaringan otak dari yang sehat. Patologi juga dianggap turun temurun.

Ketika didiagnosis, terapis wicara mempelajari:

• memori jangka panjang dan jangka pendek;
• apakah pasien tahu bagaimana menganalisis;
• dapatkah seseorang berkonsentrasi;
• Perhatian;
• kemampuan logis;
• kemampuan intelektual.

Untuk pencegahan, digunakan permainan edukatif, termasuk yang bertujuan untuk memperoleh informasi visual dengan pengawasan orang dewasa yang memadai dan teratur.

Disorfografi

Disorfografi ditandai dengan pelanggaran keterampilan mengeja, sementara perubahan dalam ontogenesis bicara dan proses psikologis juga diamati. Dengan penyakit seperti itu, seseorang menulis dengan kesalahan ejaan, sementara dia bisa mengetahui aturannya dengan sangat baik.

Patologi didiagnosis dengan mempelajari tingkat pembentukan dan perkembangan ucapan lisan dan tulisan. Paling sering ini dimungkinkan ketika mempelajari buku kerja siswa.

Menurut karakteristik linguistik, jenis penyakit berikut dibedakan:

• Morfologi, yang dicirikan oleh kesalahan berganda yang teratur dalam kata majemuk.
• Sintaksis, di mana ada kesalahan konstan dalam koneksi kata-kata dalam sebuah kalimat.
• Campuran, yang dicirikan oleh kedua fitur yang dijelaskan di atas.

Juga dalam terapi wicara, derajat patologi dibedakan:

• Mudah (ketika ada 15-20% kesalahan dalam teks).
• Sedang (20% hingga 30%).
• Parah (lebih dari 30% kesalahan).

Klasifikasi psikologis dan pedagogis

Klasifikasi semacam itu mendistribusikan perubahan negatif dari yang khusus ke yang umum, dan juga strukturnya didasarkan pada kriteria linguistik dan psikologis. Terapis wicara mengidentifikasi manifestasi umum gangguan dalam berbagai bentuk perkembangan bicara.

Pelanggaran sarana komunikasi

Cacat bicara dengan klasifikasi ini dibagi menjadi 2 kategori.

Keterbelakangan bicara fonetik-fonemis (FFNR)

FFNR (keterbelakangan bicara fonetik-fonemis) ditandai dengan cacat dalam proses pembentukan sistem bahasa yang berkaitan dengan pengucapan, selanjutnya pelanggaran persepsi fonemik dan pengucapan suara. Dalam kasus pengobatan parsial, penyakit ini diubah menjadi FNR (keterbelakangan bicara fonetik).

Keterbelakangan bicara umum (OHP)

(keterbelakangan bicara umum) atau (keterbelakangan bicara sistemik) berbeda, pertama-tama, dalam hal yang pertama adalah karakteristik anak-anak dengan perkembangan normal, yang terakhir - dengan keterbelakangan mental. Tetapi kedua patologi dicirikan oleh pembentukan cacat pada semua komponen bicara, yang berhubungan dengan suara dan pemahaman makna.

Ada 3 derajat keparahan OHP (baru-baru ini, terapis wicara mulai membedakan 4). Jika patologi dapat disembuhkan sebagian, maka itu diubah menjadi LHNR (keterbelakangan bicara leksikal dan tata bahasa).

Pelanggaran penggunaan alat komunikasi

Jenis cacat ini ditandai dengan gagap. Ini adalah cacat dalam fungsi komunikasi, asalkan sarananya dibentuk dengan benar. Juga dalam praktiknya, gangguan gabungan didiagnosis, ketika logoneurosis terbentuk bersama dengan OHP.

Klasifikasi klinis dan pedagogis lebih sering digunakan daripada psikologis dan pedagogis di institusi medis, terutama oleh terapis wicara dan neuropsikolog. Ini disebabkan oleh fakta bahwa opsi pertama didasarkan pada penyebab patologi bicara.

Video tentang klasifikasi gangguan bicara

Klasifikasi gangguan bicara. Kuliah: