Klorida dalam darah meningkat pada wanita dan pria. Penyebab

Klorida adalah salah satu elektrolit utama dalam tubuh.terlibat dalam menjaga keseimbangan asam-basa. Klorin adalah bagian dari jus lambung, berkontribusi pada retensi air oleh jaringan, berpartisipasi dalam metabolisme air-garam. Dalam sejumlah kondisi yang menyakitkan, konsentrasinya dalam plasma darah meningkat, yang ditentukan dengan menggunakan metode laboratorium.

Norma kandungan klorida dalam darah untuk wanita, pria, anak-anak

Elektrolit, yaitu garam mineral, terdiri dari atom logam bermuatan positif dan residu asam bermuatan negatif. Garam larut dalam cairan, dan dua bagiannya menjadi ion dengan muatan berlawanan, yang "mengambang" dengan sendirinya. Rasio ion bermuatan positif dan negatif dalam tubuh dipertahankan pada tingkat yang konstan.

Klorin (Cl-) adalah ion negatif. Berada dalam plasma darah dan cairan ekstraseluler, ia berinteraksi dengan ion bermuatan positif natrium (Na +) dan kalium (K +). Dengan demikian, keseimbangan asam-basa dipertahankan dan volume cairan dalam tubuh diatur.

Seperti elektrolit lainnya, klorin menghantarkan muatan listrik. Bergerak melalui membran masuk dan keluar sel, klorida mempertahankan netralitas listrik. Selain itu, dengan partisipasi mereka, transfer nutrisi ke dalam sel dan pembuangan produk metabolisme darinya dilakukan.

Klorida masuk ke tubuh dengan makanan, dan diekskresikan terutama oleh ginjal. Beberapa keluar dengan kotoran dan keringat. Keseimbangan menyiratkan keseimbangan antara asupan, distribusi dalam jaringan tubuh dan ekskresi.

Tubuh biasanya mempertahankan kadar klorin yang konstan. Dengan kelebihannya, asidosis berkembang - pergeseran keadaan asam-basa ke sisi asam. Dengan hilangnya klorida - alkalosis, "alkalinitas" darah.

Konsentrasi ion klorin dalam plasma darah merupakan indikator penting dari kesehatan banyak sistem, terutama ginjal dan jantung.

Saat menetapkan norma untuk kandungan klorida dalam darah, fitur-fitur berikut diperhitungkan:

• Pada bayi di bawah usia 1 bulan, konsentrasi klorin lebih tinggi daripada pada orang dewasa dan anak-anak yang lebih tua.
• Indikator untuk pria dan wanita tidak berbeda, karena karakteristik fisiologis yang terkait dengan jenis kelamin tidak mempengaruhi kandungan klorin.

Perkiraan nilai klorin yang sesuai dengan standar untuk berbagai usia ditunjukkan dalam tabel:

Usia	Konsentrasi Cl-, mmol / l
baru lahir	98-113
Anak-anak dari 1 bulan hingga satu tahun	94-114
Anak-anak dari 1 hingga 18 tahun	95-106
Dewasa (pria dan wanita)	101-110
Orang di atas 90	98-111

Batas norma mungkin berbeda tergantung pada reagen dan peralatan yang digunakan untuk analisis. Saat mengevaluasi hasil penelitian, ada baiknya berfokus pada nilai referensi yang ditunjukkan dalam bentuk laboratorium tertentu.

Analisis apa yang mengungkapkan tingkat klorida, dapatkah hasilnya salah?

Klorida dalam darah meningkat, menurun, atau konsentrasinya normal - ditentukan dengan menganalisis darah tepi yang diambil dari vena di siku dalam volume 5-8 ml. Metode penelitian ion-selektif digunakan. Tingkat klorin ditentukan dengan mempertimbangkan perbedaan potensial antara indikator dan elektroda referensi yang ditempatkan dalam sampel darah.

Arahan dapat dikeluarkan untuk jenis penelitian berikut:

• Kimia darah.
• Klorin dalam serum.
• Kalium, natrium, klorin dalam serum.

Selama analisis biokimia, banyak indikator dapat diperiksa. Dokter memilih dari daftar yang akan membantu menilai kerja organ atau sistem tubuh apa pun. Klorin dan elektrolit lainnya dicatat ke arah penyakit ginjal dan kelenjar adrenal, jantung dan pembuluh darah.

Analisis klorin dalam serum darah diresepkan untuk pengendalian penyakit yang disertai dengan pelanggaran keseimbangan asam-basa: diabetes insipidus, patologi adrenal. Studi ini mungkin diperlukan selama pengobatan hipertensi arteri, gagal jantung, penyakit hati dan ginjal. Indikator ini penting jika dicurigai alkalosis atau asidosis.

Tes klorin dilakukan pada pasien dengan ancaman pelanggaran serius terhadap keseimbangan air-elektrolit:

• selama hemodialisis;
• dengan luka bakar yang luas;
• dengan muntah dan diare;
• dengan terapi diuretik jangka panjang.

Sebagian besar klorin ditemukan dalam darah sebagai natrium klorida. Oleh karena itu, konsentrasinya berkaitan erat dengan jumlah ion natrium. Analisis elektrolit kalium, natrium dan klorin diresepkan untuk edema, kelemahan, aritmia jantung.

Hasil tes klorin tidak selalu cukup informatif. Karena kekhasan teknik analisis, dalam kondisi tertentu, kesalahan dalam hasil mungkin terjadi. Jadi, dengan peningkatan total protein darah, kolesterol dan trigliserida, tingkat klorin yang tercatat lebih rendah daripada yang sebenarnya.

Untuk menghindari salah tafsir, tes natrium dan bikarbonat dilakukan untuk menentukan jumlah klorin. Ada ketergantungan berikut: dengan peningkatan natrium, kandungan klorin meningkat; konsentrasi bikarbonat dengan demikian berkurang.

Untuk memperjelas alasan perubahan keseimbangan air-elektrolit dan mengkonfirmasi diagnosis asidosis tubulus ginjal, tes darah tidak dibatasi dan jumlah klorin dalam urin harian diukur.

Apa yang memengaruhi keandalan penelitian?

Harus diingat bahwa segera setelah makan, kadar klorin menurun sementara. Fenomena ini dijelaskan oleh fakta bahwa elektrolit adalah bagian dari asam klorida dan secara aktif hilang selama pencernaan makanan di saluran pencernaan bagian atas.

Diet bebas garam dan keringat akibat olahraga dapat menurunkan kadar klorin.

Berdasarkan ini, darah diambil untuk analisis di pagi hari, dengan perut kosong. Anda bisa minum air yang tenang. Sehari sebelum prosedur, alkohol dikecualikan, stres fisik dan emosional dihindari. Jangan merokok selama setengah jam sebelum mengambil darah.

Untuk anak di bawah 1 tahun, batasannya lebih ringan: anak dihentikan makan 30-40 menit sebelum penelitian. Untuk anak di bawah 5 tahun, asupan makanan dibatasi 2-3 jam sebelum prosedur.

Keandalan hasil dipengaruhi oleh asupan obat-obatan tertentu. Misalnya, penghambat adrenergik propranolol dan diuretik (triamterene, diacarb, hypothiazide) menurunkan nilainya.

Klorida dalam darah meningkat karena asupan androgen, obat antiinflamasi nonsteroid (asam asetilsalisilat, diklofenak), antikoagulan (natrium heparin). Penggunaan obat-obatan yang mempengaruhi tekanan darah (kaptopril, dopamin) juga menyebabkan peningkatan konsentrasi.

Penyebab peningkatan kadar klorida (hiperkloremia)

Bila konsentrasi Cl- dalam plasma darah (serum) berlebihan, terjadi hiperkloremia. Sebagai aturan, kondisi ini dikaitkan dengan asidosis metabolik, ketika keasaman darah yang abnormal tinggi dijelaskan oleh gangguan dalam proses metabolisme. Dalam hal ini, reabsorpsi bikarbonat di ginjal, yang memberikan "alkalinitas" darah, ditekan. Mekanisme buffer bikarbonat untuk mengembalikan keseimbangan asam-basa darah tidak bekerja.

Pertumbuhan klorida dalam plasma darah menyebabkan penyebab yang secara konvensional dibagi menjadi relatif dan absolut.

Peningkatan asupan garam, dehidrasi dan peningkatan viskositas darah dianggap sebagai penyebab relatif. Dalam hal ini, kelebihan asam diekskresikan oleh ginjal dalam beberapa hari, asalkan kapasitas ekskresi ginjal normal. Klorin berlebih sering terjadi pada orang yang terpaksa menghirup uap klorin saat bekerja di beberapa industri.

Alasan absolut termasuk keadaan ketika penghapusan kelebihan klorin sulit karena alasan fungsional. Ini adalah penyakit ginjal di mana kemampuan mereka untuk menyaring dan menyerap kembali (reabsorbsi) terpengaruh.

Peningkatan keasaman dan, karenanya, peningkatan klorin, mungkin disebabkan oleh akumulasi karbon dioksida, ketika paru-paru tidak dapat menghilangkan kelebihannya. Peningkatan konsentrasi Cl- menyebabkan gangguan pada kerja hormon: aldosteron dan ADH (hormon antidiuretik).

Kelebihan klorin dalam makanan

Klorin masuk ke dalam tubuh melalui makanan dan garam dapur, yang merupakan senyawa natrium dan klorin (NaCl). Sampai batas tertentu sebagai kalium klorida (KCl), pengganti garam. Pertimbangan harus diberikan pada konsumsi makanan yang kaya akan klorin.

Konsumsi garam yang dapat dimakan dalam jumlah 4-6 g dianggap dalam norma fisiologis orang dewasa. Di iklim panas dan peningkatan keringat, kebutuhan garam meningkat.

Pada akhirnya, keberadaan klorin dalam darah ditentukan oleh jumlah cairan yang dikonsumsi dan kemampuan ginjal untuk mengeluarkan elektrolit. Kelebihan klorin dari makanan dapat menyebabkan tekanan darah tinggi dan gangguan fungsi jantung dan ginjal.

Dehidrasi

Dengan dehidrasi, kandungan cairan turun di bawah norma fisiologis, dan tubuh mengalami kesulitan mengeluarkan klorin secara alami - melalui urin dan keringat. Elektrolit menumpuk di dalam darah.

Asupan air yang rendah, asupan diuretik, dan keringat berlebih menyebabkan dehidrasi. Kekurangan cairan terjadi dengan diabetes insipidus. Sebagai aturan, dengan kehilangan cairan yang kuat, tidak hanya konsentrasi klorida meningkat tajam, tetapi juga konsentrasi ion positif kalium dan natrium.

Dehidrasi berat terjadi dengan luka bakar yang luas. Tubuh kehilangan plasma darah ketika gelembung dengan cairan interstisial terbentuk di lokasi luka bakar.

Penyakit ginjal

Klorida dalam darah meningkat ketika ginjal tidak dapat mengeluarkan makanan asam. Kondisi ini disebut asidosis tubular dan terlihat pada gagal ginjal. Dengan kerusakan ginjal, disertai dengan penghancuran jaringan ikat dan alat glomerulus (nefritis, nefrosis), sulit untuk menghilangkan kelebihan klorin. Jumlah elektrolit dalam darah meningkat.

Diare

Dengan diare yang disebabkan oleh infeksi usus, ion alkali (natrium bikarbonat) diekskresikan bersama dengan cairan. Asidosis berkembang, keseimbangan asam-basa darah bergeser ke sisi asam. Kondisi ini sangat berbahaya pada anak kecil dengan diare. Situasi mereka memburuk dengan cepat dan mengancam dengan gangguan dalam pekerjaan banyak organ dan sistem tubuh.

Penyakit seperti salmonellosis, disentri, kolera, dan gastroenteritis akut yang tidak menular menyebabkan diare parah.

Jika muntah mendominasi gejala penyakit, maka klorin, sebaliknya, hilang. Jumlahnya dalam tubuh berkurang, dan reaksi darah bergeser ke sisi basa. Kondisi ini disebut hipokloremia.

Disfungsi korteks adrenal

Korteks adrenal, dalam sel-sel zona glomerulus, mensekresi aldosteron. Ini adalah hormon kortikosteroid yang mengatur kadar natrium dan kalium dalam darah. Volume darah yang bersirkulasi dan, oleh karena itu, tekanan darah tergantung pada kerjanya.

Aldosteron bertanggung jawab untuk reabsorpsi natrium di tubulus ginjal. Dengan pertumbuhan natrium dalam darah, klorin juga meningkat. Peningkatan fungsi korteks adrenal menyebabkan konsentrasi elektrolit yang berlebihan dalam darah.

Kelebihan klorin adalah karakteristik penyakit Itsengo-Cushing dan sindrom dengan nama yang sama. Dalam kasus pertama, penyakit ini dikaitkan dengan peningkatan pembentukan hormon kortikosteroid di korteks adrenal, yang kedua - dengan adanya tumor di kelenjar adrenal yang menghasilkan hormon.

Pada penyakit Addison, di sisi lain, fungsi adrenal berkurang. Jumlah klorin juga berkurang.

Aterosklerosis

Aterosklerosis koroner menghalangi suplai darah ke jantung dan sering menjadi penyebab aritmia. Pada penyakit ini, elektrolit darah dikontrol - natrium, klorin, kalium dan kalsium. Mereka membentuk dasar untuk konduksi yang benar dari impuls listrik ke otot jantung. Gangguan keseimbangan mereka menyebabkan ketidakteraturan dalam irama jantung dan blok jantung.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus ditandai dengan peningkatan produksi urin (poliuria) dengan berat jenis yang rendah. Penyakit ini dikaitkan dengan produksi hormon antidiuretik yang tidak mencukupi. ADH disintesis di hipotalamus, memasuki kelenjar pituitari dan dari sana dilepaskan ke dalam darah. Neurohormon merangsang penyerapan air di ginjal, mengurangi output urin, mempersempit pembuluh darah perifer.

Kelebihan klorin dalam darah pada diabetes insipidus pada akhirnya disebabkan oleh produksi ADH yang tidak mencukupi.

Alkoholisme

Alkoholisme kronis adalah kondisi serius di mana gangguan air-elektrolit digabungkan dengan semua jenis disfungsi organ. Karena penekanan sekresi ADH, poliuria berkembang, disertai dengan dehidrasi (dehidrasi). Asidosis metabolik berkembang. Peningkatan kadar klorin dan natrium ditemukan pada tingkat elektrolit.

Peningkatan Cl- mungkin berhubungan dengan kerusakan tubulus ginjal pada alkoholisme.

Dalam kasus keracunan dengan metanol (alkohol kayu), kelebihan produk asam yang terbentuk di sebagai akibat dari berbagai reaksi kimia dalam tubuh, menimbulkan peningkatan ion negatif yang tidak normal dalam darah.

miksedema

Suatu bentuk hipotiroidisme yang parah, yang berkembang dengan kurangnya produksi hormon tiroid. Dalam kasus lanjut, dapat menyebabkan gagal jantung dan koma.

Edema mucinous adalah ciri khas dari kondisi ini. Jumlah musin meningkat di jaringan, zat hidrofilik menumpuk, menjebak kelebihan air. Struktur jaringan ikat menjadi edematous. Keseimbangan elektrolit esensial terganggu.

Meningitis

Dengan infeksi meningokokus, tes darah biokimia dilakukan, termasuk elektrolit yang diuji sekali sehari.

Analisis diperlukan untuk mengidentifikasi kemungkinan ADH (sindrom sekresi hormon antidiuretik yang tidak memadai), yang mungkin terjadi pada meningitis SNS, yang mengancam hiponatremia akut dan hipokloremia. Konsekuensinya adalah keluarnya cairan dari ruang luar ke dalam sel, perkembangan edema serebral dan peningkatan tekanan intrakranial. Kondisi ini membatasi kemampuan untuk memberikan terapi cairan, yang merupakan standar dalam pengobatan meningitis.

Penyakit kuning obstruktif

Sebaliknya, kita dapat mengatakan bahwa konsumsi klorida yang berlebihan, yaitu air mineral obat dengan kandungan Cl- yang tinggi, dapat menyebabkan penyakit kuning obstruktif (dan bukan sebaliknya). Air tersebut merangsang keluarnya empedu dan, dengan adanya penyakit batu empedu, dapat menyebabkan pergerakan batu. Batu besar menyumbat saluran empedu. Pigmen empedu (bilirubin) diserap ke dalam aliran darah, menodai kulit menjadi kuning. Gambaran ikterus ekstrahepatik berkembang.

Fibrosis kistik

Dengan cystic fibrosis, bisa terjadi perubahan konsentrasi elektrolit, baik naik maupun turun.

Fibrosis kistik adalah lesi sistemik kelenjar eksokrin (eksokrin). Kandungan elektrolit (Na dan Cl) melebihi norma sebanyak 2-5 kali, tetapi dalam cairan keringat. Perubahan komposisi elektrolit dalam sekresi kelenjar ludah dan lakrimal. Kehilangan elektrolit yang kuat selama panas berlebih dan aktivitas fisik pada pasien dengan cystic fibrosis menyebabkan perkembangan kolaps.

Manifestasi klinis pertama penyakit pada anak-anak dan orang dewasa adalah alkalosis metabolik dengan hipokloremia, hiponatremia, dan hipokalemia. Kondisi ini dimanifestasikan oleh mual, demam, kehilangan nafsu makan dan berat badan. Dengan koreksi gangguan elektrolit, kondisinya membaik.

Paru-paru sering terkena penyakit ini. Lendir kental menumpuk di jaringan mereka, yang pada akhirnya mengganggu pernapasan bebas. Karbon dioksida terakumulasi dalam darah, yang meningkatkan keasaman darah dan jumlah ion klorin negatif.

Mengambil kortikosteroid

Klorida dalam darah meningkat ketika aldosteron disintesis dalam jumlah besar oleh korteks adrenal. Aldosteron adalah kortikosteroid mineral. Saat mengonsumsi obat kortikosteroid dengan aktivitas yang sesuai (hidrokortison), sintesisnya meningkat. Air dan natrium dalam tubuh dipertahankan, tetapi ekskresi kalium dan kalsium meningkat. Oleh karena itu efek samping kortikosteroid yang terkenal: peningkatan tekanan darah dan kerapuhan tulang.

Prednisolon dan deksametason memiliki efek paling kecil pada metabolisme air-garam. Dengan penggunaan obat kortikosteroid yang berkepanjangan, adalah mungkin untuk menekan fungsi sekresi korteks adrenal. Dalam hal ini, nilai elektrolit Na dan Cl, sebaliknya, menurun.

Apa yang harus dilakukan ketika indikator meningkat

Ketika hiperkloremia terdeteksi, taktik pengobatan tergantung pada penyebab yang menyebabkan peningkatan kadar ion klorin dalam darah. Jika gangguan tersebut disebabkan oleh suatu penyakit, dokter yang merawat akan meresepkan terapi yang sesuai. Pasien, pada bagiannya, dapat menyesuaikan diet dan mengubah rejimen minum.

Koreksi nutrisi, membatasi konsumsi makanan kaya klorin

Dengan peningkatan klorin, penting untuk memantau konsumsi makanan yang mengandung elemen ini dalam jumlah besar.

Ini termasuk:

• daging dan sisa daging (otak, jantung dan ginjal);
• unggas (kalkun, angsa, ayam);
• ikan (salmon merah muda, pollock, hinggap dan cod);
• telur ayam (dalam protein, kandungan klorin lebih tinggi);
• kefir dan susu;
• kacang polong;
• Nasi;
• gandum.

Namun, langkah terpenting adalah membatasi konsumsi garam meja. Pusat Federal untuk Kebersihan dan Epidemiologi Rospotrebnadzor melaporkan bahwa kebutuhan fisiologis NaCl pada orang dewasa hanya 2,3 g per hari. Untuk anak-anak - dari 300 mg hingga 2,3 g. Selain itu, bayi harus menerima garam hanya dari makanan.

Jumlah air yang Anda minum

Untuk memastikan ekskresi klorida yang memadai, Anda perlu meningkatkan jumlah cairan yang Anda minum.

Ini sangat penting dengan dehidrasi, yang merupakan konsekuensi dari sejumlah situasi:

• diare dan muntah karena keracunan atau infeksi usus;
• peningkatan keringat selama cuaca panas atau peningkatan aktivitas fisik;
• peningkatan buang air kecil;
• diet yang bertujuan untuk menurunkan berat badan.

Perasaan haus yang melemah terjadi pada orang tua. Penting untuk memastikan bahwa volume cairan yang dikonsumsi cukup, setidaknya 1,5 liter per hari.

Narkoba

Pada asidosis parah yang disebabkan oleh peningkatan klorin, natrium bikarbonat diresepkan dalam bentuk larutan untuk pemberian intravena untuk menghilangkan klorida.

Untuk mengurangi poliuria, analog sintetis vasopresin (aldosteron) diresepkan dalam bentuk suntikan atau obat yang dimaksudkan untuk dimasukkan ke dalam hidung (desmopresin).

Penurunan klorida menyebabkan asupan antasida dan larutan soda kue.

Kemungkinan konsekuensi dari peningkatan klorin dalam darah

Perubahan kadar klorin dalam darah menyebabkan fluktuasi tajam pada pH darah, yang secara negatif mempengaruhi keadaan berbagai sistem tubuh. Pada hiperkloremia akut, denyut jantung meningkat, tekanan darah meningkat, dan edema berkembang. Kondisi ini berbahaya dengan kegagalan pernapasan, dalam kasus yang parah koma berkembang. Dengan peningkatan klorin yang konstan, sistem saraf menderita. Kerusakan diekspresikan dalam nefropati sentral dan perifer, dalam kerusakan serat saraf.

Gambaran umum keseimbangan klorida dalam tubuh dapat diperoleh dengan melewati tes kandungan elektrolit dalam darah. Peningkatannya membutuhkan interpretasi yang benar dan, mungkin, penunjukan analisis tambahan.

Video tentang klorida dalam darah

Tes darah: