Tes biologis untuk transfusi darah, komponennya. Apa itu, bagaimana melakukannya, algoritme

Tes biologis dilakukan dalam semua kasus transfusi darah. Ini diperlukan untuk memastikan kompatibilitas komponen yang dimasukkan selama transfusi. donor darah dengan darah pasien dan meminimalkan risiko reaksi yang merugikan.

Apa itu sampel biologis dan fitur-fiturnya?

Transfusi darah atau transfusi darah adalah obat yang telah menyelamatkan jutaan nyawa. Tetapi hasil dari transfusi tidak hanya positif, tetapi juga negatif.

Tidak mungkin memberikan jaminan 100% bahwa pasien yang menerima transfusi darah donor tidak akan mengalami reaksi yang merugikan dan komplikasi. Untuk mencegah hal ini terjadi, sampel diambil dari donor dan penerima untuk kompatibilitas darah individu.

Tes biologis untuk transfusi darah dilakukan pada awal prosedur transfusi. Ini melindungi pasien dari komplikasi yang disebabkan oleh sistem kelompok sekunder sel darah merah. Mereka diwakili oleh sejumlah besar antigen.

Jenis afiliasi grup yang diperiksa selama uji coba

Setelah masuk pasien yang membutuhkan transfusi biofluid, studi utama dilakukan pada faktor-R dan golongan darah. Prosedur ini dilakukan di klinik, laboratorium diagnostik.

Komponen darah yang digunakan untuk transfusi:

• eritrosit;
• trombosit;
• massa leukosit;
• plasma.

Semua komponen harus sesuai dengan grup sistem ABO dan faktor Rh yang dimiliki penerima.

Menurut sistem AB0

Golongan darah AB0 adalah sistem klasifikasi darah utama yang digunakan di seluruh dunia. Inilah dasar untuk membandingkan darah antara pendonor dan pasien. Seseorang yang bergolongan darah AB0 ditentukan melalui pewarisan genetik. Beberapa orang mewarisi gen yang dikenal sebagai A. Mereka mengkode antigen yang memicu penolakan sel darah.

Orang-orang ini memiliki golongan darah A. Yang lain mewarisi gen B, yang mengkode antigen B dan memiliki golongan darah B. Dimungkinkan juga untuk mewarisi satu salinan setiap antigen dari orang tua, menghasilkan darah AB. Beberapa orang tidak mewarisi gen A atau B. Mereka memiliki golongan darah 0 dalam tubuh mereka.

Teknik pengujian untuk sistem AB0:

• sebuah piring diambil, di satu sisi di mana data pasien dimasukkan, dan di sisi lain 2 tetes serum darahnya diterapkan;
• setetes darah donor ditambahkan ke dalamnya (perbandingan 10: 1);
• darah dicampur dengan goyangan piring secara berkala, asisten laboratorium mengamati reaksinya;
• dengan tidak adanya adhesi eritrosit donor, asisten laboratorium menyimpulkan bahwa darah kompatibel dalam kelompok AB0;
• jika adhesi (aglutinasi) muncul, ini menunjukkan ketidakcocokan mereka.

faktor Rh

Sistem pengelompokan darah diperumit oleh ada atau tidak adanya faktor Rh, komponen penting lainnya dalam darah. Ada atau tidak adanya faktor R menunjukkan bahwa seseorang memiliki darah "negatif" atau "positif". Alih-alih membagi orang berdasarkan golongan darah menjadi A, B, AB, atau 0, dokter menentukan apakah mereka pembawa A-, A +, B-, B +, AB-, AB +, 0-, atau 0 +.

Spesifisitas organisme apa pun ditentukan oleh kumpulan protein atau antigen yang merupakan bagian dari jaringan apa pun. Di dalam darah, eritrosit adalah kompleks antigenik permukaan.

Salah satunya adalah faktor Rh atau antigen Rh. Tergantung pada ini, semua orang dibagi menjadi pembawa antigen R + dan antigen R. Berkenaan dengan kompatibilitas donor, kita hanya berbicara tentang massa eritrosit dan eritrosit yang dicuci.

Dalam versi klasik, hanya darah dengan faktor dan kelompok R yang sama yang dianggap sepenuhnya kompatibel. Tetapi aturan ini tidak selalu berhasil dalam praktiknya. Dalam beberapa situasi, ketika transfusi mendesak diperlukan, tidak ada waktu untuk menentukan kompatibilitas. Satu-satunya keselamatan adalah transfusi darah utuh atau sel darah merah sesuai dengan prinsip kompatibilitas hipotetis.

Opsinya ditunjukkan dalam tabel:

penyumbang pasien	Grup I, 0 (I)	Grup II, A (II)	Kelompok III, B (III)	Kelompok IV, AB (IV)
saya kelompok 0 (SAYA)	kompatibel	tidak kompatibel	tidak kompatibel	tidak kompatibel
Grup II A (ii)	kompatibel	kompatibel	tidak kompatibel	tidak kompatibel
III kelompok B (AKU AKU AKU)	kompatibel	tidak kompatibel	kompatibel	tidak kompatibel
Grup IV AB (iv)	kompatibel	kompatibel	kompatibel	kompatibel

Berdasarkan tabel tersebut, dapat ditarik kesimpulan:

• Orang dengan golongan darah pertama adalah donor universal, tetapi mereka hanya dapat menjadi penerima golongan darah pertama.
• Orang dengan golongan darah keempat adalah penerima universal, meskipun mereka hanya bisa menjadi donor untuk orang dengan golongan darah keempat.

Kompatibilitas faktor RH dalam darah ditentukan oleh hanya dua pilihan, terlepas dari keanggotaan kelompok: orang dengan darah RH-negatif hanya dapat ditransfusikan dengan darah RH-negatif. Orang dengan darah RH-positif dapat menerima donor darah RH-positif dan RH-negatif.

Penilaian kesesuaian darah untuk transfusi

Darah donor diperiksa sebelum transfusi dimulai oleh dokter yang sama yang akan melakukan prosedur transfusi dan tindakan percobaan.

Dia harus memeriksa produk, dengan memperhatikan:

• tanggal kedaluwarsa darah;
• ketersediaan dan kebenaran sertifikasi produk yang diperkenalkan.
• penampilan dan kondisi cairan biologis.

Secara visual, darah yang akan diinfuskan dibagi menjadi 3 lapisan:

• lapisan atas adalah plasma kuning transparan;
• lapisan tengah adalah sel darah putih keabu-abuan dan pita trombosit;
• lebih rendah - eritrosit merah.

Struktur tiga lapis khas untuk darah utuh yang dimaksudkan untuk transfusi dan terlihat jelas dalam botol kaca.

Jika komponen darah eritrosit dimaksudkan untuk transfusi, maka dapat dalam bentuk suspensi, cryopreserved. Komponen lain yang umum digunakan adalah plasma. Ini disajikan dalam bentuk cair dan kering, diliofilisasi.

Indikasi dan Kontraindikasi Transfusi

Ada banyak alasan mengapa transfusi darah mungkin diperlukan.

Berikut adalah beberapa di antaranya:

• Operasi kompleks atau trauma di mana ada banyak kehilangan darah.
• Pendarahan di saluran pencernaan karena maag atau kondisi medis lainnya.
• Untuk leukemia atau penyakit ginjal yang menyebabkan anemia (kekurangan sel darah merah yang sehat).
• Setelah radiasi atau kemoterapi.
• Penyakit darah atau masalah hati yang parah.

Indikasi transfusi sel darah merah:

• Krisis sel sabit akut (untuk pencegahan stroke).
• Kehilangan darah besar > 30% dari volume darah.
• Hemoglobin <7 gr/dl.
• Anemia simtomatik.

Indikasi untuk transfusi produk plasma:

• Pencegahan perdarahan aktif pada pasien dengan terapi antikoagulan sebelum prosedur.
• Pendarahan aktif.
• Perdarahan intrakranial
• Koagulopati intravaskular diseminata akut.
• Perdarahan mikrovaskular selama infus masif.

Transfusi trombosit dapat diindikasikan untuk mencegah perdarahan pada pasien dengan trombositopenia.

Kontraindikasi absolut untuk transfusi darah adalah gagal jantung akut, yang disertai dengan edema paru dan infark miokard. Jika seseorang menerima kejutan traumatis, saat kehilangan banyak darah, maka dalam hal ini, darah harus segera ditransfusikan, terlepas dari gejala penyakitnya.

Kontraindikasi relatif meliputi:

• gangguan fungsional hati, ginjal;
• konsekuensi kerusakan dinding pembuluh darah pada trombosis dan trombosis;
• hipertensi stadium III;
• gangguan kompleks sirkulasi serebral;
• alergi silang;
• asma bronkial;
• penyakit jantung, miokarditis, endokarditis septik;
• milier, tuberkulosis akut;
• vaskulitis hemoragik.

Kecocokan darah donor dan resipien

Selama transfusi, darah harus dicocokkan secara akurat. Jika seseorang bergolongan darah A diberikan darah dari pendonor bergolongan darah B, antibodi anti-B akan menempel pada antigen B pada sel darah merah pendonor yang masuk ke dalam tubuhnya. Hal ini memicu reaksi yang bisa berakibat fatal. Oleh karena itu, pencocokan tepat sangat penting.

Cross-match adalah prosedur yang dilakukan sebelum transfusi darah untuk menentukan apakah darah yang disumbangkan cocok atau tidak cocok dengan darah penerima.

Kompatibilitas ditentukan dengan membandingkan sistem golongan darah yang berbeda, yang paling penting adalah adalah sistem ABO dan Rh, atau dengan pengujian langsung untuk keberadaan antibodi pada sampel jaringan donor, atau darah. Pencocokan silang mengungkapkan ketidakcocokan antara donor dan penerima yang tidak akan terlihat saat mengetik darah.

Pencocokan silang dasar melibatkan pengujian serum pasien dengan sel donor untuk menentukan apakah apakah pasien memiliki antibodi yang dapat menyebabkan reaksi transfusi hemolitik atau penurunan kelangsungan hidup donor sel.

Pengambilan sampel biologis dan prosedur transfusi

Tes biologis untuk transfusi darah dilakukan pada awal transfusi darah. Meskipun telah diuji untuk kelompok faktor AB0 dan R, dokter tidak selalu dapat memastikan kompatibilitas penuh antara darah donor dan darah pasien. Untuk mengecualikan komplikasi, tes lain dilakukan pada awal transfusi - tes biologis.

Apa yang harus dilakukan dokter sebelum mengambil sampel?

Sebelum transfusi darah, dokter melakukan tindakan berikut:

• Menunjukkan adanya indikasi transfusi salah satu komponen darah dalam rekam medis pasien.
• Memperoleh persetujuan sukarela dari penerima atau wakilnya untuk melakukan prosedur terapeutik.
• Memeriksa semua data pada label wadah dengan darah yang disumbangkan, yang setelah akhir prosedur dimasukkan dalam rekam medis.
• Catat hasil pemeriksaan darah pasien menurut sistem AB0 dan faktor Rh.
• Memeriksa eritrosit atau darah total dalam wadah sesuai R-factor dan sistem AB0, serta mencatat hasil pemeriksaan tersebut di rekam medis.
• Mencatat baik hasil positif maupun negatif dari tes biologis yang dilakukan tiga kali dalam proses transfusi darah.

Dimana dan bagaimana sampel diambil?

Transfusi darah, serta tes imunohematologis dilakukan di rumah sakit, klinik khusus, atau klinik rawat jalan. Untuk melakukan ini, Anda memerlukan ruangan yang dilengkapi dengan cahaya alami, suhu setidaknya 16-25 °, serta perangkat, instrumen, bahan habis pakai untuk analisis dan terapi operasi.

Tes biologis untuk transfusi darah selama transfusi darah dilakukan di lingkungan rumah sakit oleh dokter yang merawat atau dokter yang bertugas. Di klinik, ini dilakukan dengan rawat inap atau rawat jalan seperti yang ditentukan oleh ahli bedah, terapis atau ahli hematologi.

Algoritma transfusi

Wadah dengan massa biologis disimpan di lemari es sebelum dimulainya prosedur. Sebelum digunakan dikeluarkan dan disimpan pada suhu kamar selama 30-35 menit. Pada saat transfusi, seharusnya mencapai + 37 ° C.

Sebelum dimulainya transfusi, tes biologis harus dilakukan, sementara dokter melakukan serangkaian tindakan tertentu:

• 10 ml cairan transfusi darah disuntikkan secara drip. Tingkat pemberian adalah dari 40 hingga 60 tetes per menit.
• Menutup klip pada sistem intravena.
• Dalam 3 menit. memantau kondisi pasien.

Selama pengamatan, hal-hal berikut diperiksa:

• detak;
• NERAKA;
• nafas;
• Suhu tubuh;
• perubahan warna kulit, jika ada;
• keadaan umum.

Seluruh urutan tindakan dilakukan 2 kali lagi. Dalam interval antara sampel biologis, pengenalan darah tidak dilakukan.

Setelah pengenalan darah tes biologis, beberapa pasien mengembangkan sinyal yang mengkhawatirkan: menggigil, mual, muntah, perasaan panas, sesak di dada. Jika setidaknya satu tanda terdeteksi, penghentian segera seluruh prosedur transfusi diperlukan.

Setelah menghentikan operasi terapeutik, darah diambil dari pasien dan dikirim ke laboratorium, di mana pemilihan individu massa eritrosit dilakukan.

Tes biologis untuk transfusi darah dilakukan terlepas dari jumlah darah yang disuntikkan, kecepatan pengenalannya. Prosedur ini juga dilakukan dalam kasus transfusi darurat. Jika beberapa dosis darah diberikan kepada pasien, tes biologis harus dilakukan sebelum setiap dosis baru.

Transfusi darah adalah prosedur medis umum di mana darah yang disumbangkan diberikan melalui tabung sempit yang ditempatkan di pembuluh darah di lengan Anda. Orang menerima transfusi darah karena berbagai alasan - operasi, cedera, penyakit, dan gangguan pendarahan.

Darah memiliki beberapa komponen, antara lain:

• Sel darah merah membawa oksigen dan membantu membuang limbah.
• Sel darah putih membantu tubuh melawan infeksi.
• Plasma adalah bagian cair dari darah.
• Trombosit membantu pembekuan darah dan menghentikan pendarahan.

Transfusi menyediakan bagian darah yang dibutuhkan, dan paling sering sel darah merah ditransfusikan. Darah lengkap yang mengandung semua bagian sering diberikan, tetapi transfusi darah utuh tidak umum.

Untuk pengenalan massa eritrosit dalam praktik medis, cara lain digunakan: intra-aorta, intraosseous, intra-arteri. Wadah donor dengan sedikit cairan biologis harus disimpan selama 48 jam setelah prosedur.

Apa yang harus dan tidak boleh dilakukan setelah transfusi?

Seorang pasien yang telah menerima dosis darah di rumah sakit harus dalam waktu 2 jam. amati istirahat di tempat tidur. Dokter yang hadir sedang mengamatinya saat ini. Penerima diukur tekanan darah setiap jam, suhu tubuh.

Kehadiran urin dipantau dalam bentuk volume per jam dan perubahan warnanya dicatat. Warna kemerahan dengan adanya transparansi menunjukkan penghancuran eritrosit dan perkembangan hemolisis. Keesokan harinya, pasien menjalani analisis umum urin dan darah.

Dalam kasus transfusi darah di klinik, pasien setelah akhir prosedur harus berada di bawah pengawasan medis setidaknya selama 3 jam. Dengan adanya tekanan darah dan denyut nadi yang stabil, fungsi urin yang normal, dan tidak adanya reaksi yang merugikan, pasien dikeluarkan dari klinik.

Setelah transfusi darah, kebanyakan orang merasa hebat dengan efek samping ringan. Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien tidak merespon dengan baik terhadap darah yang ditransfusikan selama prosedur. Dalam kasus seperti itu, prosesnya terganggu dan orang tersebut diberikan bantuan medis. Pemeriksaan menyeluruh sebelum transfusi adalah cara terbaik untuk menghindari reaksi buruk.

Kondisi pasien setelah transfusi

Dalam sebagian besar kasus, orang dapat melanjutkan aktivitas normal setelah transfusi darah, termasuk makan, minum, dan minum semua obat yang ada.

Kebanyakan orang dapat kembali ke rumah segera setelah transfusi, kecuali kondisi medis yang mendasarinya memerlukan rawat inap di rumah sakit. Pasien harus menyadari tanda-tanda reaksi yang merugikan dan mencari perhatian medis segera jika perlu.

Adalah penting bahwa penyedia layanan kesehatan yang melakukan transfusi melakukan skrining pra-prosedur dan memantau pasien dengan cermat selama proses tersebut. Reaksi lebih mungkin terjadi pada awal transfusi, meskipun terkadang dapat terjadi kemudian. Reaksi akut dapat mengancam jiwa jika tidak segera diobati.

Reaksi hemolitik akut terjadi ketika sel darah merah yang tidak cocok disuntikkan ke pasien. Hal ini lebih sering terjadi karena kesalahan dalam memperoleh atau memberi label pada sampel kelompok dan sampel antibodi, atau ketidakmampuan untuk melakukan pemeriksaan yang diperlukan di samping tempat tidur pasien sebelum pemberian darah.

Tanda dan gejala inkompatibilitas eritrosit:

• Nyeri di tempat kanulasi.
• Nyeri di dada, punggung, atau perut.
• Hipotensi/hipertensi.
• Takikardia.
• Kondisi demam.
• Berdarah
• Runtuh.
• Hemoglobinuria.

Dengan infus trombosit, komplikasi mungkin terjadi jika zat yang terkontaminasi disuntikkan.

Tanda-tanda umum meliputi:

• kondisi demam;
• takikardia;
• runtuh;
• cedera paru akut yang disebabkan oleh transfusi.

Komplikasi transfusi plasma yang mengandung antibodi sel darah putih terjadi dalam waktu 6 jam setelah transfusi dan meliputi:

• batuk tidak produktif;
• hipotensi;
• sesak napas akut;
• hipoksia.

Reaksi alergi biasanya terjadi pada awal transfusi, dan gejalanya meliputi:

• hipotensi;
• bronkospasme;
• rasa sakit di dada, perut;
• sesak napas;
• mual, muntah;
• gatal-gatal;
• kemerahan pada kulit;
• konjungtivitis.

Reaksi alergi yang serius dapat terjadi, syok anafilaksis, di mana pasien tidak dapat bernapas secara normal, dan masalah jantung dapat dimulai. Reaksi transfusi adalah respon sistem imun terhadap darah yang disumbangkan. Itu bisa terjadi segera atau lebih lama, dan bisa ringan atau parah. Keterlambatan reaksi setelah prosedur dapat berlangsung selama 3-10 hari.

Cari pertolongan medis jika salah satu dari gejala berikut muncul:

• penglihatan ganda, sakit kepala;
• pusing, perasaan akan pingsan;
• mual, diare, atau kram perut;
• bintik-bintik ungu pada tubuh dalam bentuk bintik-bintik;
• pusing dan lemas sekitar 7 hari setelah prosedur;
• kulit berkeringat dan dingin;
• bibir biru;
• menguningnya kulit dan bagian putih mata.

Obat-obatan akan membantu memperbaiki kondisi:

• Antihistamin dapat membantu mengurangi rasa gatal dan bengkak jika Anda memiliki reaksi alergi ringan.
• Steroid dapat diambil untuk mencegah peradangan.
• Obat demam akan membantu memperbaiki kondisi.
• Diuretik dapat membantu Anda mengeluarkan kelebihan cairan.

Obat-obatan yang Anda minum harus disetujui terlebih dahulu dengan dokter yang melakukan transfusi darah.

Transfusi darah membantu memulihkan volume darah, mengaktifkan protrombin, meningkatkan aliran darah, membantu tubuh melawan anoksemia, dan meningkatkan pertahanan dan ketahanan terhadap penyakit. Agar prosedur transfusi darah berjalan tanpa komplikasi dan tidak menimbulkan reaksi lebih lanjut, dokter melakukan tes serius berupa tes faktor Rh, AB0 dan sampel biologis.

Video transfusi darah

Penerimaan memimpin. Transfusi darah: