Skizofrenia pada manusia. Cara menentukan dengan MRI, penampilan, mata, gambar

Diagnosis banding skizofrenia adalah kunci penting untuk mengurangi frekuensi dan keparahan eksaserbasi, menghentikan serangan, memperpanjang remisi pada gangguan mental yang tidak dapat disembuhkan. Dimungkinkan untuk menentukan penyakit pada seseorang menggunakan MRI, dengan tanda-tanda eksternal dan tes perilaku.

Siapa yang cenderung mengembangkan skizofrenia?

Faktor etiologi sindrom psikiatri berat, sering disertai dengan gejala somatik, belum diketahui secara pasti. Skizofrenia dianggap sebagai gangguan multifaktorial.

Proses patologis dari perubahan kesadaran terjadi di bawah pengaruh sejumlah faktor predisposisi endogen atau eksogen, disajikan dalam tabel.

Kategori predisposisi	Karakteristik dan fitur
Faktor genetik	Ditemukan bahwa dengan skizofrenia pada kerabat dekat, risiko mengembangkan gangguan mental meningkat 10-15%, yang 20 kali lebih besar dari kemungkinan populasi rata-rata.
Komplikasi perinatal	Predisposisi skizofrenia diamati pada pasien dengan infeksi intrauterin dengan cytomegalovirus, neurosifilis, dan toksoplasmosis. Pada wanita, setelah melahirkan dengan beban, kemungkinan mengembangkan gangguan mental meningkat.
Kondisi sosial	Para peneliti mencatat korelasi yang stabil dari terjadinya skizofrenia dengan tempat tinggal, gejolak emosi yang kuat, dan tingkat kesejahteraan finansial. Penduduk pedesaan lebih kecil kemungkinannya untuk didiagnosis dengan penyakit mental daripada penduduk perkotaan.
Trauma psikologis awal	Orang-orang yang telah mengalami pelecehan fisik atau seksual, tekanan psikologis di masa kanak-kanak cenderung untuk skizofrenia. Beberapa ahli cenderung percaya bahwa perkembangan penyakit tergantung pada gaya pengasuhan, karakteristik hubungan keluarga.
Kecanduan yang berbahaya	Orang yang menderita alkoholisme kronis, pecandu narkoba dan penyalahguna zat cenderung mengalami skizofrenia. Ada penelitian yang menunjukkan hubungan yang jelas antara timbulnya skizofrenia dan penggunaan zat psikoaktif yang tidak terkontrol.
Kelainan otak	Pada pasien dengan sindrom psikiatri ini, terjadi perubahan pada hipokampus, temporal dan frontal proporsi organ otak yang bertanggung jawab atas kehati-hatian, pengambilan keputusan, dan pemikiran logis departemen.

Seringkali mungkin untuk menentukan skizofrenia pada seseorang dengan tanda-tanda eksternal yang jelas. Perubahan tersebut disebabkan oleh alasan metabolik dan neurokimia. Ada hipotesis tentang kecenderungan patologi psikiatri pasien dengan gangguan sintesis dopamin, disfungsi sistem kolinergik, dan penghambatan mekanisme GABA.

Tanda-tanda pertama gangguan

Tahap awal penyakit ini dibedakan oleh polimorfisme perjalanan, yang membuatnya sulit untuk dikenali dan diagnosis banding. Tanda-tanda awal gangguan mental bervariasi menurut usia dan jenis kelamin.

Skizofrenia adalah patologi kejiwaan yang kompleks dan kontroversial. Penyakit pada fase awal dimanifestasikan oleh gejala neurasthenic atau depresi. Yang terakhir ini khas untuk wanita.

Umumnya, di antara tanda-tanda awal yang khas dari gangguan mental, ada:

• perubahan minat yang tajam;
• labilitas psikologis;
• histeria pada wanita;
• periode singkat kelesuan pada pria;
• melemahnya perhatian dan ketidakmampuan untuk berkonsentrasi pada remaja;
• halusinasi pendengaran yang disebut "suara-suara di kepala";
• pidato kasar;
• pemikiran yang tidak logis;
• sifat lekas marah;
• kecemasan tanpa sebab.

Gejala awal sindrom psikiatri progresif bersifat individual dan beragam. Wanita mengabaikan aturan kebersihan, kehilangan minat seksual pada lawan jenis.

Pada pria, di antara tanda-tanda pertama skizofrenia, kehilangan nafsu makan dan penurunan aktivitas fisik dicatat. Gejalanya tidak spesifik dan seringkali murni perilaku tanpa manifestasi klinis. Hal ini membuat diagnosis menjadi sangat sulit.

Gejala skizofrenia yang jelas

Dengan perkembangan penyakit, spektrum manifestasi psikosomatik meluas, mengintensifkan dan memperdalam. Tanda-tanda perilaku autis dianggap sebagai gejala yang jelas bagi anak-anak.

Manifestasi penyakit mental pada orang dewasa sangat kacau dan beragam. Mereka bergantung pada pengalaman hidup individu, lingkungan sosial, karakteristik hubungan keluarga.

Untuk memudahkan klasifikasi manifestasi gejala skizofrenia, tanda-tanda yang jelas dibagi menjadi:

• positif - halusinasi, gangguan delusi, keadaan obsesif;
• negatif - labilitas emosional, keinginan untuk isolasi sosial, hipo atau hipertimia (masing-masing kemunduran spontan atau peningkatan suasana hati);
• gangguan kehendak, dimanifestasikan oleh kepasifan patologis dan ketidakmampuan untuk membuat keputusan dasar;
• pelanggaran norma-norma perilaku yang diterima secara sosial tanpa kesadaran yang jelas dari tindakan mereka sendiri.

Gejala-gejala yang jelas dari skizofrenia dianggap disebabkan oleh disfungsi regulasi neurotransmitter di otak. Tanda-tanda penyakit yang jelas tergantung pada bentuk patologi kejiwaan. Di bawah ini adalah gejala khas untuk masing-masing.

Bentuk katatonik

Kondisi fisik tertentu dan nuansa perilaku dianggap sebagai tanda khas dari jenis gangguan mental ini.

Diantara mereka:

• katalepsi - gangguan gerakan, diekspresikan dalam pelestarian posisi tubuh yang berkepanjangan secara patologis;
• bisu - kurangnya reaksi terhadap upaya orang lain untuk melakukan kontak verbal dengan pasien;
• aktivitas motorik yang tidak masuk akal, dimanifestasikan oleh tepukan monoton, memantul, menggelengkan kepala, dan tindakan serupa lainnya;
• kepatuhan tanpa berpikir pada perintah;
• adopsi berkala dari postur kaku dengan ketegangan otot tonik, kejang nyeri individu, mobilitas terbatas.

Dimungkinkan untuk menentukan skizofrenia pada seseorang dengan periode mutisme yang bergantian dan agitasi psikomotor yang berlebihan, yang merupakan karakteristik patologi katatonik.

Bentuk paranoid

Selain gejala umum, keadaan delusi yang bersifat spesifik adalah karakteristik dari jenis gangguan kepribadian ini. Analisis dan definisi mereka digunakan dalam diagnostik diferensial.

Keadaan obsesif-delusi dimanifestasikan:

• mania penganiayaan;
• ledakan kecemburuan tanpa motivasi;
• perubahan persepsi terhadap barang-barang rumah tangga;
• obsesi dengan transformasi tubuh;
• penegasan tentang pilihannya sendiri;
• mengasosiasikan kepribadian Anda dengan orang lain, karakter sejarah atau sastra.

Dalam skizofrenia paranoid, halusinasi pendengaran memiliki makna memerintah atau mengancam. Sensasi gustatory dan olfactory yang menipu sering muncul.

Ada sensasi tubuh - efek rasa sakit yang tak tertahankan, rasa terbakar atau kesemutan yang parah, bukan karena alasan somatik. Pasien dengan skizofrenia paranoid rentan terhadap eliminasi - melukai diri sendiri, melukai diri sendiri.

Bentuk Hebefrenik

Untuk menentukan gangguan mental seperti itu, digunakan kriteria diagnostik yang jelas, termasuk gejala umum dan setidaknya satu dari tanda-tanda spesifik berikut:

• keadaan mati suri emosional dengan durasi yang bervariasi;
• reaksi psikomotorik yang tidak memadai terhadap rangsangan eksternal;
• perilaku tanpa tujuan dan siklus;
• gangguan bicara;
• pelanggaran yang jelas dari aktivitas mental.

Keadaan obsesif-delusi dan halusinasi tidak dianggap sebagai manifestasi khas dari gangguan hebefrenik. Namun, gejala ini seringkali ringan.

Bentuk primitif (sederhana)

Identifikasi jenis penyakit kejiwaan ini memerlukan pemantauan dinamis parameter neurofisiologis dan tindak lanjut jangka panjang secara rawat jalan.

Perkiraan jangka waktu yang terakhir adalah setidaknya satu tahun. Beberapa pemeriksaan psikiatri diresepkan untuk membuat diagnosis definitif.

Skizofrenia primitif ditentukan oleh persistensi gejala berikut selama periode pengamatan:

• kehilangan minat pada apa yang terjadi;
• isolasi diri sosial;
• perilaku autis;
• sifat pendiam;
• penipisan kosakata yang digunakan secara bertahap;
• kepasifan fisik;
• keterbelakangan emosional.

Pada pasien dengan gangguan mental tipe sederhana, terjadi penurunan aktivitas otot-otot wajah. Diagnosis semacam itu dibuat tanpa adanya halusinasi, keadaan delusi, pengalaman pribadi yang abnormal.

Seharusnya tidak ada riwayat pikun atau gangguan aktivitas otak yang dipicu oleh lesi organik pada daerah serebral, gangguan hemodinamik.

Metode diagnosis

Psikiater melakukan wawancara awal dengan pasien, mewawancarai kerabat. Diagnostik meliputi tindakan klinis dan anamnesis, pengujian patopsikologis, metode neurofisiologis.

Studi instrumental dan laboratorium membantu menentukan penyakit. Skizofrenia sering berkembang karena gangguan koneksi dalam struktur saraf. Manifestasi patologis seperti itu dalam kombinasi dengan lesi organik otak pada orang yang diperiksa dideteksi dengan metode perangkat keras laboratorium.

Untuk menilai keadaan psiko-emosional dan status mental, skala yang dirancang khusus dengan tes digunakan - Luscher, Carpenter, MMMI. Gangguan mental disertai dengan lesi makromorfologis etiologi organik, yang dideteksi oleh MRI.

Pemeriksaan klinis dan anamnesis

Tindakan diagnostik semacam itu ditujukan untuk mengidentifikasi tanda-tanda skizofrenia yang jelas dan tersembunyi, mengklarifikasi kemungkinan penyebab patologi. Faktor pemicu eksogen, kelebihan saraf, pengalaman emosional yang parah memperburuk penyakit.

Tugas psikiater selama pemeriksaan klinis dan anamnestik adalah untuk mengecualikan atau meminimalkan pengaruh faktor-faktor tersebut. Pemeriksaan pasien, percakapan dengan kerabat membantu mengidentifikasi dan mencatat penyimpangan perilaku untuk diagnosis banding.

Analisis status mental

Survei semacam itu dapat dipersingkat atau dirinci. Opsi pertama digunakan pada pasien dengan tanda-tanda visual skizofrenia yang jelas. Sebuah analisis rinci dan rinci dari status mental diperlukan untuk bentuk laten atau paling sederhana dari gangguan tersebut.

Tidak ada protokol diagnostik standar untuk pasien ini. Metode yang diterapkan untuk menganalisis status mental ditentukan oleh tujuan klinis, karakteristik pendidikan dan tingkat pendidikan subjek.

Metode yang digunakan:

• Klasifikasi objek. Metode ini dianggap yang utama di antara metode tes psikologis untuk dugaan skizofrenia. Hal ini memungkinkan Anda untuk mempelajari kemampuan pasien untuk menggeneralisasi, berpikir abstrak, kesimpulan yang konsisten dan logis. Pada skizofrenia, proses berpikir dasar ini terganggu.
• Metode piktogram. Tes psikiatri eksperimental digunakan untuk mempelajari kemampuan pasien untuk memediasi aktivitas mental. Subjek diminta untuk menghafal sekumpulan kata atau frasa. Teknik ini digunakan untuk menganalisis status mental pasien dengan pendidikan menengah atau lebih tinggi.
• Tes perbandingan konsep. Metode ini mengungkapkan karakteristik gangguan kognitif skizofrenia. Dalam versi anak-anak, tes Wechsler khusus digunakan.
• Bintik-bintik Rorschach. Tes visual, di mana subjek diperlihatkan 10 gambar bercak tinta dengan konfigurasi berbeda. Pasien berbicara tentang sensasi emosional dan gambaran visualnya. Analisis memperhitungkan jawaban dan kecepatan penerbitannya.

Analisis status mental adalah kepentingan sekunder, karena diagnosis akhir ditetapkan berdasarkan gejala klinis yang khas.

Penilaian tanda-tanda eksternal pada pasien

Seringkali mungkin untuk menentukan skizofrenia pada seseorang secara visual. Dengan gangguan mental seperti itu, manifestasi fenotipik yang jelas diamati, yang diekspresikan dalam kelainan perkembangan fisik, fitur struktural tengkorak dan konstitusi tubuh.

Tanda-tanda eksternal menandai patologi neuroendokrin yang memicu skizofrenia. Pada pasien dengan konstitusi asthenic, tidak ada kerutan dalam yang menyerupai karakteristik morfologi seperti itu.

Pada skizofrenia, konfigurasi miring dari permukaan frontal terlihat. Tanda-tanda eksternal termasuk kurangnya ekspresi wajah, pandangan kabur atau tidak fokus. Murid sering bergerak cepat dan tidak menentu.

Skizofrenia dimanifestasikan secara eksternal oleh ucapan yang tidak koheren, gerakan siklus tanpa tujuan, ekspresi motorik yang berlebihan. Dalam beberapa bentuk penyakit, itu bergantian dengan periode penghambatan vestibular.

Analisis gejala "lingkaran kecil"

Kategori tanda-tanda khusus dari gangguan mental ini mencakup penggunaan konstruksi verbal yang tidak biasa tanpa hubungan logis antar frasa.

Pidato semacam itu dikombinasikan dengan reaksi psikoemosional yang tertunda. Ketika mengucapkan monolognya yang tidak dapat dipahami orang lain, pasien melihat pada satu titik dan tidak memperhatikan apa yang terjadi di sekitarnya.

Otak yang sakit membentuk semacam realitas alternatif. Saat skizofrenia berkembang dengan gejala yang jelas dari "lingkaran kecil", pasien kehilangan keterampilan kognitif dan keterampilan fisik yang melekat pada dirinya sebelumnya.

Analisis gejala "lingkaran besar"

Tanda-tanda gangguan mental ini termasuk halusinasi pendengaran dan visual, gema mental. Yang terakhir diekspresikan dalam efek transmisi ulang pikiran di kepala pasien.

Ide-ide delusi, sensasi taktil, keadaan obsesif dianggap sebagai gejala "lingkaran besar". Analisis tanda-tanda tersebut dilakukan oleh psikiater untuk membedakan bentuk patologi dan memilih metode untuk menghentikan eksaserbasi.

Tes psikologi untuk mendeteksi skizofrenia

Metode ekspres khusus telah dikembangkan untuk mengidentifikasi penurunan kemampuan mental, perhatian, dan menghafal informasi dasar yang melekat pada skizofrenia.

Pemeriksaan patopsikologi memungkinkan untuk mendeteksi dan memperbaiki perubahan tersebut. Mereka menggunakan gambar, tugas sederhana untuk berpikir logis, serangkaian pertanyaan yang dikembangkan oleh psikiater.

Metode semacam itu memungkinkan untuk menentukan kemampuan pasien untuk membedakan antara ilusi, untuk membangun baris asosiatif. Kompleks pemeriksaan patopsikologi harus mencakup tes warna Luscher.

Bagaimana menentukan skizofrenia dengan metode instrumental dan laboratorium

Tetapkan analisis berbagai bahan biologis tubuh pasien untuk mengidentifikasi:

• patologi neuroendokrin;
• peradangan;
• gangguan hormonal;
• keracunan otak dengan garam logam berat;
• tanda-tanda keracunan alkohol, obat-obatan atau obat-obatan.

Studi laboratorium dan instrumental memungkinkan untuk mengidentifikasi kemungkinan penyebab gangguan mental, untuk memilih komposisi terapi obat, dosis obat yang optimal.

Dimungkinkan untuk menentukan skizofrenia pada seseorang melalui diagnostik biofisik (instrumental).

Terapkan untuk ini:

• elektroensefalografi;
• metode pemanggilan potensial elektrokimia;
• pencitraan resonansi magnetik;
• USG dopplerografi.

Pemeriksaan semacam itu benar-benar aman, tidak menyakitkan, dan tidak memerlukan persiapan awal. Mereka memungkinkan Anda untuk mendapatkan data yang dapat diandalkan tentang keadaan fungsional otak dan seluruh organisme.

MRI

Tomografi menciptakan model digital tiga dimensi dari zona serebral dengan visualisasi struktur internal. MRI mendeteksi karakteristik skizofrenia anomali struktural, kecuali:

• proses tumor;
• hematoma;
• pembengkakan;
• formasi kistik;
• kerusakan jaringan pembuluh darah;
• pukulan.

Pencitraan resonansi magnetik digunakan untuk mendeteksi penurunan volume zat otak yang melekat pada gangguan mental.

tes saraf

Studi laboratorium semacam itu diperlukan untuk mendeteksi penanda inflamasi dalam darah. Konsentrasi protein spesifik berbanding lurus dengan tingkat keparahan kondisi mental.

Neurotest hematologi digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis dan menilai efektivitas terapi obat. Teknik ini menentukan parameter imunologis dari fraksi darah serum yang terkait dengan fungsi organ serebral dan parameter hemodinamik serebral.

Sistem tes neurofisiologis

Teknik ini menyediakan studi tentang reaksi pasien terhadap rangsangan eksternal - kilatan cahaya terang, sinyal suara. Skizofrenia ditentukan oleh kecepatan gerakan pupil, respons refleks sistem saraf.

NTS digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis, untuk menyusun gambaran klinis terperinci pada tingkat fisiologis. Disfungsi sirkuit saraf terkait erat dengan kerusakan organik pada bagian regulasi otak yang sesuai.

Membedakan skizofrenia dari penyakit somatik

Gejala gangguan mental mirip dengan beberapa patologi neuroendokrin.

Ini termasuk:

• hiper atau hipotiroidisme;
• penekanan fungsi kelenjar paratiroid;
• gangguan kelenjar adrenal;
• penyakit kelenjar hipofisis.

Manifestasi klinis yang mirip dengan skizofrenia adalah karakteristik proses autoimun - lupus eritematosus sistemik, multiple sclerosis. Mengingatkan pada gambaran patologis gangguan mental, neurodegenerasi, pikun, beberapa penyakit pembuluh darah otak.

Diferensiasi skizofrenia dari proses destruktif somatik dilakukan sesuai dengan keberadaan kombinasi indikator klinis pada orang yang diperiksa dengan kriteria diagnostik peringkat 1 dan 2. Tidak salah lagi penyakit psikiatri dapat diidentifikasi dengan kombinasi stabil dari tanda-tanda tersebut.

Video Gejala Skizofrenia

Cara mengenali skizofrenia: