EKG di infark miokard: gejala, tahap, mengartikan apa yang tampak seperti, kardiogram, indikator

infark miokard (MI) - patologi dari sistem jantung dan pembuluh darah, yang sering pasien bingung dengan angina pektoris. Namun, tidak seperti negara terakhir, MI pada penyediaan sebelum waktunya perawatan terampil menyebabkan konsekuensi berat: kecacatan pasien, atau bahkan kematian.

EKG di infark miokard - teknik yang memungkinkan Anda untuk mendeteksi tanda-tanda kondisi yang mengancam jiwa pada tahap awal.

Sama seperti miokard itu sendiri, perubahan EKG untuk nosologies ini dapat diklasifikasikan tergantung pada tahap iskemia, ukuran lesi dan lokalisasi.

Tergantung di atas panggung

EKG di miokard mengungkapkan perubahan alam ketat sementara. kurva elektrokardiografi berbeda tergantung pada tahap penyakit dan derajat manifestasi iskemia dan nekrosis.

langkah miokard termasuk langkah-langkah berikut.

Jam pertama yang disertai dengan berbagai tingkat kerusakan pada otot jantung karena iskemia - fase akut. Hal ini ditandai dengan:

• kurva tipe monophasic, yang timbul karena segmen ST penggabungan c gigi tinggi T, - adalah indikasi utama EKG;
insta story viewer
• ada atau tidak adanya gigi Q, diinduksi perubahan nekrotik pada jaringan miokard;
• hilangnya gelombang R (diamati dalam kasus-kasus di mana ada Q mendalam pada kardiogram).

Pada tahap akut, durasi yang bervariasi dari 2 sampai 10 hari, diamati:

• membentuk T negatif atau ketiadaan;
• ST segmen elevasi relatif besar untuk kontur, yang terletak di atas wilayah gangguan peredaran darah;
• Q menjadi lebih dalam sampai munculnya QT-kompleks.

dalam subakut tahap infark miokard (30-60 jam) parameter ECG berikut:

• gigi T bawah isoline meningkat amplitudo karena zona ekspansi berdarah. gigi dinormalisasi pada tahap kedua babak subakut;
• ST segmen penurunan sampai tahap penutupan subakut;
• untuk tiga tahap pertama dari fitur penting karakteristik elektrokardiografi kurva ST kenaikan lead yang sesuai dengan daerah kerusakan dan, sebaliknya, penurunan dalam menentang porsi perubahan iskemik jantung otot.

Untuk bekas luka langkah (durasi 7-90 hari) ditandai dengan:

• pencapaian T gelombang kontur atau positif lokasi;
• jika ada tahap akut patologis Q, disimpan dalam bekas luka;
• R menjadi lebih tinggi.

Tergantung pada ukuran perapian

Elektrokardiogram juga dapat bervariasi tergantung pada bagaimana daerah yang luas dari serat otot jantung melanggar aliran darah yang terkena dampak di kapal.

Iskemia dalam kerusakan batang pembuluh darah besar luas di alam, sedangkan serangan mini-hati disertai dengan gangguan sirkulasi cabang terminal arteri.

Menentukan infark pada EKG mungkin atas dasar yang tergantung pada ukurannya:

1. transmural Macrofocal (dalam jenis patologi mempengaruhi seluruh ketebalan dinding jantung):
   • hilang gigi R;
   • Q dan maju dalam;
   • ST fusi dengan T gigi daerah iskemia
   • T lebih rendah dari isoline dalam fase subakut.
2. subepicardial Macrofocal (lokalisasi di zona miokard dekat dengan epikardium yang):
   • kehadiran berkurang gigi R;
   • dalam dan lebar gigi Q, yang berlangsung di tinggi ST;
   • T gigi adalah negatif dalam fase subakut.
3. Melkoochagovyj infark intramural (ditandai dengan lokalisasi di lapisan dalam dari otot jantung).
   • terpengaruh tine R dan Q;
   • perubahan dalam segmen ST tidak hadir;
   • selama 14 hari terus berlanjut T, terletak di bawah kontur.
4. Melkoochagovyj subendokardialny:
   • R dan Q patologi tidak terdeteksi;
   • ST ke 0,02 mV atau lebih di bawah isoline;
   • Gelombang T diratakan.

Pada posisi yang berbeda dari serangan jantung

Lokalisasi iskemia - faktor lain yang mempengaruhi tanda-tanda EKG infark miokard.

Penjelasan infark miokard pada EKG lead dilakukan pada 12, masing-masing sesuai dengan porsi yang sesuai dari otot jantung.

Standard memimpin:

• I - menampilkan informasi tentang perubahan yang terlokalisasi di depan dan samping dari ventrikel kiri;
• III - untuk mengevaluasi keadaan belakang permukaan diafragma jantung;
• II retraksi digunakan untuk memvalidasi data yang diperoleh dalam evaluasi I atau III pengalihan.

penculikan diperkuat:

• aVL (diperkuat oleh tangan kiri) - untuk mengevaluasi perubahan dalam sisi dinding ventrikel kiri;
• aVF (diperkuat oleh kaki kanan) - permukaan belakang diafragma;
• aVR (diperkuat oleh tangan kanan) - dianggap tidak informatif, tetapi dapat digunakan untuk menilai perubahan infark di septum interventrikular dan bagian-bagian yang lebih rendah dari ventrikel kiri.

Dada mengarah:

• V1, V2 - perubahan dalam septum interventrikular;
• V3 - dinding depan;
• V4 - lokalisasi apikal miokard;
• V5, V6 - bagian sisi ventrikel kiri.

Depan atau peredneperegorodochny

Dengan lokasi seperti lesi pada perubahan kardiogram dievaluasi sebagai berikut:

• dalam I, II dan derivasi standar aVL diamati Q gigi dan satu segmen T gigi ST;
• dalam standar III dan aVF memimpin - dalam transisi ST terletak di bawah T-cabang;
• di 1,2,3 dada, dan ketika beralih ke menyusui 4 - tidak adanya R dan di atas susunan garis ST 0,2-0,3 cm atau lebih;
• knalpot aVR dan 4,5,6 toraks menunjukkan perubahan berikut: gelombang T diratakan, ST digeser ke bawah.

rusuk

EKG di lokalisasi miokard disertai dengan ekstensi sisi dan istirahat Q-wave, dan peningkatan segmen ST dengan senyawa dari T-wave. Tanda-tanda ini diamati dalam standar III, 5,6 payudara, dan aVF memimpin.

Maju atau combo belakang

Evaluasi gabungan Q-infark diproduksi di lead: I, III, aVL, aVF, 3, 4, 5, bayi menyusui. Serangan jantung EKG adalah sebagai berikut:

• Q melebar dan diperdalam;
• segmen S-T naik jauh di atas garis;
• positif T terhubung ke S-T.

Belakang atau frenikus

Infark pada EKG di diafragma lokalisasi memiliki fitur:

• II, III, dan aVF knalpot: Q, T positif, ditambah dengan tinggi ST;
• Mengalokasikan I: ST jatuh di bawah garis;
• dalam beberapa kasus semua prekordial T gelombang perubahan yang terlihat dalam bentuk negatif dan menurunkan deformasi ST.

septum interventrikular

Kekalahan ventrikel depresi miokard septum memanifestasikan pada elevasi EKG Q, T, dan ST di lead, mengirimkan informasi tentang negara bagian depan baffle (I, aVL, 1,2 payudara). Ketika iskemia di bagian belakang partisi (1 dan 2 dada mengarah) terlihat membesar gigi R, blok atrioventrikular berbagai derajat, dan sedikit perpindahan bawah isoline segmen ST.

subendocardial depan

Jenis serangan jantung ditandai dengan perubahan EKG:

• dalam I, aVL dan 1-4 lead prekordial - T gelombang positif, tingginya lebih besar dari R;
• II, III standar - penurunan bertahap ST, lokasi gelombang T negatif, rendah R;
• 5 dan 6 payudara - pemisahan T untuk bagian negatif dan positif.

subendocardial belakang

Ketika lokalisasi belakang fitur infark subendokard pada EKG di II, III, aVF, dan 5, 6 sadapan prekordial: R gigi berkurang T menjadi positif, dan kemudian ST mulai turun.

infark ventrikel kanan

karena di ventrikel kanan dan kiri sumber umum dari suplai darah (penyakit arteri koroner), miokard di bagian kanan dan ada perubahan di bagian depan ventrikel kiri.

Diagnosis menggunakan elektroda jarang memungkinkan kita untuk mengidentifikasi miokard ventrikel kanan secara efektif bahkan dengan menggunakan elektroda tambahan. Dengan jenis pelanggaran sirkulasi jantung EKG angka ultrasonografi lebih.

Meskipun nilai informatif metode, EKG bukan satu-satunya tes yang datanya harus didasarkan pada diagnosis serangan jantung. Seiring dengan perubahan kurva mencatat gejala klinis cardiographic dan indikator dari enzim jantung: CPK-MB, CK, LDH dan lain-lain. Hanya kehadiran 2 atau lebih tanda-tanda menimbulkan akurasi diagnosis.