Infark miokard: gejala, tanda-tanda pertama bahwa itu adalah akut, pengobatan, predinfarkt bagaimana mengenali prekursor, diagnostik, yang

infark miokard adalah hasil dari penyakit jantung koroner. Kematian sel aktif terjadi sebagai akibat dari suplai darah tidak mencukupi untuk jaringan di wilayah yang terbatas jantung. nekrosis miokard berkembang secara bertahap karena trombosis arteri koroner, atau aterosklerosis. Oleh karena itu, penting untuk secepat mungkin untuk mendiagnosa terjadinya gejala dari proses patologis dan mencegah kemajuannya. Jika tidak ada risiko tinggi komplikasi berkembang.

Dari yang timbul

Kebanyakan orang bertanya-tanya apa yang terjadi dari infark miokard: menyebabkan di 97-98% kasus berada di lesi aterosklerotik dari endotel pembuluh darah arteri koroner. Sebagai hasil dari penyebab seperti serangan jantung, aterosklerosis, pembuluh darah lumen penyempitan. Proses patologis rumit oleh trombosis aliran darah di daerah yang terkena, yang memprovokasi penuh atau parsial suplai darah berhenti oksigen dan zat-zat gizi yang sesuai porsi infark.

Kadang-kadang, serangan jantung terjadi karena peningkatan viskositas darah. penebalan plasma adalah karena peningkatan jumlah elemen yang terbentuk di dalamnya dan amplifikasi agregasi platelet. trombus dapat terjadi karena penggumpalan trombosit darah.

Dalam beberapa kasus, penyebab infark miokard akut (AMI) dapat berfungsi sebagai penyalahgunaan alkohol, merokok, terlalu lama terkena kondisi stres pada latar belakang penyakit arteri koroner. Risiko mengembangkan proses patologis meningkat dengan aktivitas fisik, diet yang tidak sehat, kelelahan fisik dan tekanan psikologis.

Memprovokasi perkembangan iskemia dan penyebab utama infark miokard mungkin faktor-faktor berikut:

• diabetes, resistensi insulin;
• meningkatkan kolesterol darah;
• hipertensi;
• gangguan sistem endokrin;
• obesitas;
• penyakit menular yang parah, terutama yang disebabkan oleh pertumbuhan abnormal Staphylococcus atau Streptococcus;
• penyakit jantung rematik;
• depresi;
• meningkatkan aktivitas fisik.

Angina, pekerjaan yang salah dari ventrikel kiri, vasospasme koroner dan penyakit lainnya dari pembuluh darah jantung juga dapat menyebabkan serangan jantung - dalam hal ini alasannya mungkin terletak pada penyakit bawaan. Untuk mencerminkan terjadinya gagal jantung harus penampilan:

• mendengkur, sesak napas, apnea tidur;
• gusi berdarah;
• pembengkakan kaki, wajah;
• aritmia;
• sering sakit kepala;
• nyeri pada bahu kiri;
• buang air kecil di malam hari.

Alasannya serangan jantung mungkin bersembunyi di tanda-tanda ini.

Bagaimana mengenali

Pendekatan nekrosis menunjukkan memburuknya penyakit jantung koroner (PJK). Penyakit ini muncul sebagian besar pada orang tua dari 50 tahun. Iskemia ditandai dengan obstruksi arteri koroner oleh plak aterosklerotik, yang membentuk dasar dari low-density lipoprotein (LDL) kolesterol, dan (Xc). Oleh karena itu, untuk mencegah perawatan negara predinfarktnogo harus diambil sebagai indikasi LDL dan kolesterol total.

Akibatnya, pembentukan plak kolesterol mempersempit lumen pembuluh, yang meningkatkan beban pada miokardium. Memperkuat kerja sel-sel otot jantung yang habis lebih cepat. Kardiomiosit di kondisi beban memerlukan lebih banyak oksigen dan nutrisi, namun karena penyempitan lumen pembuluh koroner tidak dapat menjadi jaringan trofik penuh. Pada saat yang sama ada risiko pecahnya plak lemak. Terpisah lipoprotein gumpalan sementara memajukan melalui mampu menyumbat pembuluh sempit aliran darah, yang akan memerlukan ekspresi trombosis dan nekrosis.

Tanda-tanda utama serangan jantung adalah nyeri di tulang dada, sangat dirasakan setelah latihan. pertanda ini serangan jantung baik vasodilator dipotong.

Jika Anda mulai mengganggu gejala predinfarkta harus berkonsultasi kardiolog. Dokter akan menjelaskan apa yang terjadi selama serangan jantung dan meresepkan pengobatan yang tepat jika diagnosis dikonfirmasi.

Bentuk khas

gejala khas dari bentuk khas miokard pada sebagian besar kasus terjadi pada pria adalah:

• sakit menusuk tajam di sisi kiri dada;
• sesak napas;
• kelelahan, penampilan keringat lengket;
• aritmia, ekstrasistol, fibrilasi atrium;
• perasaan cemas, serangan panik, depresi;
• pusing.

Untuk mengenali serangan jantung pada wanita lebih sulit, karena dalam hal ini ada gejala atipikal. Nyeri pada 87% kasus, tidak terbatas atau sama sekali tidak ada di sternum, memperpanjang bawah bahu kiri, lengan kiri dan sendi bahu, dada bagian atas. Dalam beberapa kasus, tanda-tanda pertama serangan jantung di tubuh wanita bisa menjadi sakit di tenggorokan atau gigi yang lebih rendah.

Tanda predinfarkta bentuk khas dapat bermanifestasi sebagai:

• mual dan muntah;
• hipotensi;
• sianosis - kulit pucat, terutama pada wajah dan tangan;
• batuk kering;
• gangguan bicara, penglihatan kabur, kehilangan koordinasi gerakan.

Manusia dengan nekrosis miokard terasa menusuk, nyeri tajam atau kontraksi menyakitkan dalam hati. Ketika sindrom ini tidak hilang dengan analgesik dan nitrogliserin. rasa sakit diwujudkan untuk waktu yang lama - dari 10 sampai 45 menit. gejala dapat hadir terus-menerus atau muncul secara berkala.

Dalam kasus yang jarang terjadi, rasa sakit dapat menyebar ke rongga perut, dari mana ada rasa palsu dari kolik gastro-intestinal. sindrom nyeri, dengan gejala yang mirip dengan sakit maag, luka diamati pada dinding belakang jantung.

miokard akut di 70% kasus terjadi pada pagi hari. Fenomena ini disebabkan beban berkurang pada jantung saat tidur. Setelah kebangkitan mulai memproduksi serotonin, yang mengaktifkan pelepasan hormon lainnya ke dalam darah. Hal ini meningkatkan tekanan darah, denyut jantung mempercepat. Ketika gangguan trofik miokard muncul aritmia, risiko pecahnya plak aterosklerotik dengan oklusi berikutnya kapal.

Tingkat terjadinya gejala infark jantung tergantung pada daerah kerusakan miokard dan penyakit yang berhubungan. Dengan perkembangan proses patologis di daerah kecil dari gambaran klinis mungkin sesuai dengan tanda-tanda pilek. suhu tubuh naik sampai + 38 ° C, ada kelemahan, sakit kepala, dan dada sesak. Satu-satunya fitur adalah kurangnya microinfarcts Q gelombang pada elektrokardiogram (EKG).

bentuk atipikal

Gejala serangan jantung lebih sulit untuk mengidentifikasi bentuk atipikal, karena gambaran klinis penyakit bertepatan dengan munculnya penyakit lain. Untuk mengklasifikasikan jenis patologi, gejala dikelompokkan menurut afiliasi dalam sistem masing-masing tubuh.

Lihat nekrosis	gambaran klinis
perut	Gejala penyakit ini sering bingung dengan gangguan pada saluran pencernaan. Ditandai gejala perut predinfarkt: kembung; berat di perut; mual; muntah.
arrhythmic	serangan jantung aritmia dimulai dengan jenis gangguan irama jantung. Mempercepat laju kontraksi miokard, orang merasa aliran darah di kuil-kuil, peningkatan tekanan darah.
cerebral	Melenyapnya kardiomiosit menyebabkan pusing, sakit kepala. Man pingsan, dia melanggar itu.
bengek	bentuk arrhythmic miokard sebelum muncul dyspnea. Ketika ditingkatkan kegiatan fisik pasien tidak memiliki udara yang cukup.
kollaptoidnye	semacam ini nekrosis miokard dapat dikenali oleh penurunan tajam dalam tekanan darah, pemadaman. kemungkinan kehilangan dan kebingungan, pusing.
edema	Tanda-tanda serangan jantung akan datang dalam hal ini ditandai dengan: sesak napas; pembesaran hati; kelelahan kronis; pembengkakan di tungkai bawah, tangan.
tanpa rasa sakit	Ini diamati dalam kasus yang jarang terjadi. Resiko tinggi miokard tanpa rasa sakit diamati pada pasien dengan diabetes, yang disebabkan oleh kekalahan simultan saraf dan pembuluh dari penyakit jantung. Oleh karena itu, rasa sakit tidak dirasakan.

Tentukan miokard di rumah dimungkinkan dengan perkembangan gejala karakteristik - terjadinya nyeri di dada atau di sisi kiri tubuh, kekurangan udara, penurunan tekanan darah. Jika Anda mencurigai nekrosis jantung diperlukan untuk memanggil ambulans dan untuk mengurangi beban pada tubuh.

diagnostik

Diagnosis serangan jantung melibatkan melakukan laboratorium dan penyelidikan instrumental. Diantara perubahan adalah prosedur yang paling penting dari gigi pada EKG, riwayat kesehatan, tingkat serum darah aktivitas enzim. keluhan dari pasien diperhitungkan secara tidak langsung, karena dalam bentuk atipikal penyakit jantung, gambar gejala yang kabur.

Manifestasi dari tanda-tanda nekrosis miokard tergantung pada daerah cedera otot jantung dan jenis patologi. gagal jantung kongestif dapat dicurigai pada kasus nyeri berkepanjangan di belakang tulang dada, gangguan konduksi, dan detak jantung.

penelitian laboratorium

Diagnosis infark miokard di laboratorium dilakukan dengan menggunakan metode berikut ini:

• menentukan keseimbangan dan elektrolit kadar asam-basa dalam darah;
• pemantauan konsentrasi gula, bilirubin, kolesterol total, urea, trigliserida, alpha-amilase dan mioglobin;
• tes darah umum dan biokimia;
• koagulasi.

Selama pertama 4-6 jam dari timbulnya rasa sakit mendiagnosa miokard mungkin untuk meningkatkan tingkat mioglobin - protein yang bertanggung jawab untuk mengangkut molekul oksigen di dalam sel. Setelah 8-10 jam, peningkatan aktivitas creatine phosphokinase (CPK) oleh 50-70%. Jika dinamika positif dari indikator pengobatan CK kembali normal dalam waktu 48 jam. Kecurigaan nekrosis miokard diperlukan untuk menentukan tingkat CK pada interval 6-8 jam. Miokard dikecualikan hanya jika 3 hasil tes negatif.

Untuk mengungkap proses patologis pada tahap berikutnya, profesional medis memperhatikan indikator dehidrogenase laktat (LDH). Aktivitas enzim ini meningkat setelah 24-48 jam setelah timbulnya nekrosis. indeks LDH kembali normal setelah 1-2 minggu.

Untuk serangan jantung ditandai dengan peningkatan kadar troponin, bertanggung jawab untuk kontraksi kardiomiosit. Troponin-T dan troponin-1 meningkat pada angina tidak stabil, sehingga dengan peningkatan jumlah memperhatikan mereka ke tingkat mioglobin dan CK. Jika nekrosis jantung meningkat tingkat sedimentasi eritrosit, peningkatan aktivitas SGPT dan aspartat, peningkatan jumlah leukosit.

metode berperan

Kehadiran serangan jantung bisa membuktikan studi berikut:

• elektrokardiogram;
• dada X-ray;
• echocardiography;
• angiografi koroner;
• Jam pemantauan dinamika denyut jantung.

Perubahan karakteristik pada EKG mungkin termasuk pembentukan T gigi negatif atau Q. Dalam kasus terakhir didiagnosis kematian macrofocal jaringan. Mungkin pembentukan kompleks QRS normal. Echocardiography dapat menentukan kontraktilitas gangguan ventrikel lokal dan penipisan dinding otot.

Mengidentifikasi trombosis, dan menurunkan kontraktilitas ventrikel memungkinkan angiografi koroner. Dalam prosedur ini membantu untuk menilai kemungkinan operasi bypass aorta dan angioplasty.

Bagaimana mengobati

Dalam kebanyakan kasus, pengobatan serangan jantung mulai mengkonfirmasi diagnosis awal untuk meminimalkan efek dan kemungkinan komplikasi. Hal ini diperlukan untuk menetapkan terapi oksigen pasien dan obat oral untuk menipis darah. Obat mengurangi kekentalan darah dan mengurangi risiko kejadian trombotik. Dokter yang hadir mungkin meresepkan penggunaan nitrogliserin sublingual. obat vasodilator mengurangi afterload pada jantung dan membantu untuk meningkatkan suplai darah ke miokardium dari arteri koroner.

Setelah konfirmasi pengobatan diagnosis difokuskan pada pemulihan suplai darah dari bagian yang rusak. terapi utama meliputi menerima trombolitik untuk membelah gumpalan darah dan memulihkan aliran darah lokal, serta angioplasti koroner. Prosedur adalah operasi perkutan, memungkinkan Anda untuk menghapus lumen arteri koroner dari plak lemak dan trombus.

pertolongan pertama

Dengan perkembangan yang mungkin dari AMI diperlukan untuk segera memanggil ambulans. Sebelum tim datang harus pertolongan pertama, yang dapat meningkatkan peluang prognosis yang menguntungkan. algoritma ini adalah:

1. Hal ini diperlukan untuk mengurangi beban pada jantung. Jika pasien sadar, Anda perlu menenangkannya dan pindah ke posisi horizontal dengan kepala terangkat. Pasien tidak bisa bergerak. Diizinkan pemberian obat penenang atau penerimaan. Ruangan harus datang udara segar.
2. Hal ini diperlukan untuk menempatkan korban di bawah tablet lidah nitrogliserin hancur. Selain itu, pasien harus mengunyah aspirin.
3. Kalau ada obat di lemari obat beta-blocker (atenolol, metoprolol), Anda perlu memberikan pasien 1 kunyah tablet. Pada penerimaan konstan obat ini perlu mengambil dosis yang luar biasa.
4. Untuk mengurangi tingkat rasa sakit, Anda dapat memberikan obat korban analgesik. Tetapi penting untuk diingat bahwa dalam obat penghilang rasa sakit miokard berarti tidak efektif.
5. Diizinkan untuk menggunakan Pananginum atau 60 tetesan Corvalolum.

Ketika syncope perlu untuk mencoba membawa pasien dalam pikiran. Hal ini diperlukan untuk memeriksa denyut nadi, respirasi, menanggapi rangsangan. Dengan tidak adanya tanda-tanda kehidupan membutuhkan resusitasi segera sebelum kedatangan ambulans: CPR, kompresi dada.

Di rumah,

Untuk mengobati infark miokard di rumah tidak bisa dan dilarang keras karena risiko tinggi kematian. Ketika nyeri akut dan gejala terkait lainnya dari nekrosis jaringan jantung membutuhkan perawatan medis segera. Selama proses patologis dibagi menjadi tiga periode:

1. Tajam. Durasi - 2 minggu. Karena probabilitas tinggi komplikasi dan kematian pasien di unit perawatan intensif. Selama periode ini, daerah-daerah yang mati digantikan oleh jaringan granulasi.
2. Subakut. Itu berlangsung sekitar satu bulan. kardiomiosit yang terkena dampak digantikan oleh jaringan ikat. Pada waktu pemulihan pasien dipindahkan ke departemen kardiologi.
3. Jaringan parut. Itu berlangsung sekitar 6 bulan. Setelah periode subakut penutupan pasien dipulangkan. Pengobatan setelah infark miokard terus di rumah. Regenerasi terjadi fokus inflamasi, sehingga obat terapi rakyat ekstra. Penting untuk diingat bahwa obat yang diresepkan oleh dokter diperlukan untuk digunakan.

metode tambahan terapi pengobatan alternatif dilakukan dengan otorisasi dari ahli jantung. Untuk meningkatkan suplai darah miokard dianjurkan untuk menggunakan alat-alat berikut:

• bawang putih;
• buah kering, terutama campuran aprikot kering, soba madu dan kenari;
• motherwort rebusan;
• centaury;
• lobak;
• gandum.

Setelah debit harus mengecualikan kebiasaan buruk. Silakan amati diet yang tepat, lakukan latihan ringan dan menghindari situasi stres.

perawatan profesional

Setelah menentukan diagnosis klinis mengurangi patensi arteri koroner dan suplai darah ke miokardium melalui stenting langsung - angioplasty vaskular. Operasi diperlukan untuk menghabiskan jam-jam pertama setelah timbulnya gejala nekrosis jaringan. Pada stadium akhir dari angioplasty miokard tidak dilakukan dan satu-satunya jalan keluar adalah bypass grafting arteri koroner.

Seorang pasien dengan serangan jantung yang dirawat di unit perawatan intensif. Jika berhenti jantung sadar atau tinggi resiko pasien ditempatkan di unit perawatan intensif, di mana Anda dapat memantau status korban. Untuk pengobatan pasien miokard akut diresepkan sejumlah besar obat:

• antikoagulan dan antiplatelet agen diperlukan untuk pencegahan trombosis dan darah pengencer;
• ACE inhibitor dan beta-blocker membantu mengurangi daerah nekrotik dan mengurangi kebutuhan oksigen miokard;
• analgesik narkotik memungkinkan menghentikan rasa sakit;
• antihipertensi yang dibutuhkan untuk stabilisasi tekanan arteri;
• obat antiaritmia menormalkan irama jantung.

Self-mengobati serangan jantung dan membuat perubahan dalam program terapi sangat dilarang. Obat jantung set tergantung pada keadaan pasien kesehatan, adanya gangguan bersamaan, hati dan status ginjal. pengobatan yang tidak tepat setelah serangan jantung meningkatkan kemungkinan komplikasi.

Cara mencegah penyakit

Dalam lebih dari 50% kasus infark jantung adalah hasil dari iskemia progresif. Oleh karena itu, untuk mengurangi kemungkinan mengembangkan nekrosis bantuan pengobatan yang benar PJK. Dalam melaksanakan langkah-langkah preventif untuk mencegah serangan jantung dan patologi kardiovaskuler serius lainnya membayar perhatian khusus untuk nutrisi.

diet miokard harus mengandung banyak serat dan vitamin kompleks. Hal ini diperlukan untuk sepenuhnya menghilangkan atau membatasi asupan makanan protein, lemak dan makanan yang digoreng. Disarankan untuk memasukkan dalam diet direbus atau dikukus fillet ikan yang kaya akan omega-3.

Pencegahan nekrosis miokard dilakukan menggunakan metode berikut:

• pengurangan kelebihan berat badan;
• olahraga ringan untuk memerangi aktivitas fisik;
• kontrol glukosa plasma dan kolesterol;
• pemantauan indikator tekanan darah.

Konsekuensi dan komplikasi

Konsekuensi paling berbahaya dari nekrosis jaringan otot jantung adalah untuk menghentikan denyut jantung dan kematian klinis dan kemudian mati. miokard akut dapat menyebabkan komplikasi berikut:

• edema paru;
• lesi erosif ulseratif dari lambung dan duodenum;
• aneurisma jantung;
• otak stroke;
• gagal jantung kronis;
• gangguan psikologis;
• syok kardiogenik;
• aritmia;
• kerusakan otak akibat hipoksia.

Hasil mematikan dapat memiliki dari 1 sampai 10, dengan tidak ada penyediaan perawatan medis yang tepat. 80% dari orang-orang yang telah mengalami serangan jantung, kembali ke kehidupan normal. Dalam hal ini, pasien perlu mengambil obat untuk mencegah kekambuhan dan untuk menjaga gaya hidup sehat. Untuk mengurangi risiko komplikasi penting untuk mengenali gejala-gejala penyakit.