Operasi bypass jantung setelah serangan jantung: apa itu, indikasi dan kontraindikasi untuk persiapan, seperti do

Berbicara tentang apa yang operasi bypass jantung setelah serangan jantung, Anda harus menentukan berikut: Operasi ini bertujuan untuk mengembalikan suplai darah ke otot jantung. Selama intervensi menciptakan cara-cara tambahan dari aliran darah yang diperlukan untuk jantung dengan oksigen dan nutrisi.

Indikasi dan kontraindikasi untuk

operasi bypass arteri koroner diindikasikan untuk serangan jantung, yang disebabkan oleh:

• diucapkan penyempitan arteri koroner kiri, di mana diameter lumen berkurang lebih dari 50%;
• penyempitan beberapa kapal besar (arteri koroner Total diameter dalam hal ini tidak melebihi 30% dari indeks normal);
• oklusi LAD menyatakan kapal di bagian awal (dalam kombinasi dengan lumens tumpang tindih lain dari arteri koroner).

Jika setelah terjadi serangan jantung angina, operasi membantu mengurangi risiko eksaserbasi. intervensi bedah lebih efektif daripada obat-obatan dan teknik invasif minimal. Dalam iskemia miokard dan menghilangkan operasi bypass mengembalikan kekuatan otot jantung, sehingga dapat digunakan dalam pencegahan kambuh. Kontraindikasi untuk operasi adalah:

• sebagian besar lesi aterosklerotik pembuluh koroner;
• penurunan tajam dalam ejeksi darah sampai 30% dari nilai normal;
• menyatakan lesi jaringan parut fokus dari otot jantung;
• ketidakmampuan jantung untuk memompa pasokan darah yang cukup ke jaringan volume darah;
• penyakit penyerta yang berat (gagal ginjal dan hati akut, diabetes dekompensasi, penyakit paru obstruktif kronik);
• tahap akhir kanker;
• usia tua (lebih dari 80 tahun).

latihan

Persiapan untuk CABG selama serangan jantung meliputi:

1. Kepatuhan dengan diet khusus. Makanan terakhir dilakukan 24 jam sebelum intervensi. Pada hari operasi menolak untuk menggunakan cairan.
2. Persiapan bidang bedah. dada kulit dan area graft pagar harus tanpa rambut. Mencukur dilakukan pada hari operasi.
3. Colon Cleansing. Pada malam sebelum mengambil pencahar, sebelum intervensi menempatkan enema pembersihan. Setelah prosedur mandi.
4. Batal obat-obatan. Tablet yang diambil selama asupan makanan terakhir. Pengenalan antikoagulan dihentikan selama 2 minggu sebelum bypass grafting arteri koroner.
5. Konsultasi ahli bedah dan ahli anestesi. Dokter melakukan pemeriksaan dan merumuskan rencana operasi. Pada tahap ini mengungkapkan pasien penyakit alergi yang ada.

bagaimana

Shunting setelah infark melibatkan langkah-langkah berikut:

1. Premedikasi. Pasien diberikan obat penenang, maka disampaikan ke unit operasi. Tangan dan kaki manusia tetap di meja operasi. Pasien terhubung ke aparat, rekaman fungsi vital. Tingkat dipantau jantung, tekanan darah, laju pernapasan kontraksi otot dan kadar oksigen dalam darah. Kandung kemih kateter diperlukan untuk menghapus urin.
2. Pernyataan anestesi. Operasi dilakukan di bawah anestesi umum, membutuhkan trakeostomi.
3. Menyediakan akses ke dada. Bagian tengah dada diperlakukan dengan antiseptik kemudian dibedah. Intervensi dilakukan operasi jantung terbuka.
4. Pemisahan arteri susu medial. Dilakukan pada mammakoronarnom bypass.
5. Mendapatkan cangkok. Untuk tujuan ini, fragmen dari arteri femoral. Dalam beberapa kasus, cangkok sintetis yang digunakan.
6. Menghubungkan mesin jantung-paru. Dilakukan serangan jantung hipotermia. Jika intervensi dilakukan pada jantung berfungsi, memaksakan perangkat yang menonaktifkan beberapa bagian dari otot jantung di lokasi operasi.
7. Pemasangan shunt. Setelah penyisipan perangkat melanjutkan fungsi otot jantung, mesin paru-paru dimatikan.
8. Silang dari luka bedah, pemasangan tabung drainase.

Hasil dan Pemulihan

Rehabilitasi pasien setelah operasi bypass arteri koroner meliputi:

1. Tinggal di ICU. Di sini, pasien menghabiskan 2-3 hari. 24 jam pertama pasien diperlukan untuk menemukan pada ventilator. Berikut adalah pengobatan angina, yang berkembang setelah serangan jantung.
2. Menyediakan ventilasi. Setelah transisi ke pasien pernapasan spontan diberikan perangkat karet yang harus secara berkala meningkat.
3. Merawat luka operasi. Dressing harus berubah setiap hari. Jahitan diperlakukan antiseptik. Setelah 10-14 hari, menyembuhkan luka, pada tahap ini prosedur kebersihan perilaku baru.
4. Mengenakan payudara-band. Sternum setelah operasi kencangkan piring dan sekrup. Penyembuhan memakan waktu setidaknya enam bulan. Selama periode ini digunakan korset medis, penunjang dada dalam posisi yang benar.
5. Penghapusan anemia. kondisi patologis berkembang karena kehilangan darah selama operasi. diet ini diperkenalkan makanan kaya zat besi - daging sapi, daging sapi dan hati babi, soba, apel. persiapan tambahan besi yang digunakan (Maltofer). Tingkat hemoglobin dalam darah normal dalam satu bulan.
6. Meningkatkan aktivitas fisik. Mulailah dengan berjalan lambat di sepanjang koridor. Berjalan kecepatan meningkat setiap hari. Jarak tempuh per hari secara bertahap ditingkatkan hingga 1000 m.
7. perawatan spa. Ini mempercepat pemulihan setelah operasi bypass, meningkatkan kesehatan secara keseluruhan.

Selain hasil positif, operasi bisa memiliki konsekuensi yang merugikan. Ini termasuk:

• sering terjadinya kejang, meningkatkan kemungkinan kematian;
• infeksi pada endokardium untuk pengembangan peradangan yang parah;
• disfungsi jantung, disertai dengan penurunan suplai darah dan pasokan organ;
• aritmia berbagai jenis;
• peradangan pada lembar pleura yang disebabkan oleh trauma atau infeksi;
• peningkatan risiko stroke iskemik.

Untuk non-spesifik komplikasi termasuk kondisi yang timbul setelah intervensi apapun, - perdarahan, luka bernanah trombosis operasi.