Operasi di miokard dalam beberapa situasi - satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa dan memulihkan otot jantung.
Indikasi dan kontraindikasi
Dalam operasi jantung miokard merupakan perawatan darurat dilakukan hanya dalam kasus di mana selama patologi akut adalah terjawab atau lama penggunaan obat yang ditujukan untuk pekerjaan restorasi dan kondisi otot jantung tidak memberikan positif efek.
Kontra-indikasi untuk pengobatan bedah:
- Ini melanda secara bersamaan oleh lebih dari satu arteri;
- hepatitis;
- diabetes;
- nekrosis melanda wilayah jaringan lunak yang luas;
- perubahan mendasar dan tidak dapat diubah hati;
- terbentuk pada bekas luka otot jantung;
- aneurisma;
- Pankreas ruang kesenjangan.
Operasi di bawah kondisi ini penuh dengan komplikasi berbahaya yang sulit untuk menyesuaikan dan bisa berakibat fatal.
Sebelum operasi dilakukan pemeriksaan menyeluruh dari pasien. Jika tidak ada kebutuhan untuk perawatan intensif, angiografi koroner adalah prosedur yang memungkinkan Anda untuk melihat lokasi yang tepat dari bagian menyempit dari arteri koroner.
jenis operasi
Apa jenis operasi dilakukan pada serangan jantung tergantung pada kondisi pasien. Ketika memilih teknik bedah memperhitungkan tingkat:
- stabilitas otot jantung;
- lesi koroner;
- penyebaran nekrosis pada miokardium jantung.
Operasi dibagi menjadi dua jenis:
- Perkutan atau minimal invasif;
- terbuka.
Keuntungan dalam pengobatan bedah serangan jantung sebagai operasi perkutan. Minimal prosedur invasif memiliki resiko minimal komplikasi. Tidak perlu membuka akses lebih mudah dan mengurangi masa rehabilitasi.
intervensi perkutan
Dengan teknik perkutan meliputi:
- balon dilatasi;
- stenting;
- Laser angioplasti.
Dalam banyak kasus, untuk pengobatan patologi kardiovaskular yang menyebabkan serangan jantung yang parah, dapat menggabungkan beberapa teknik invasif minimal.
stenting
jenis operasi ini melibatkan menginstal pembuluh stent darah khusus yang tidak memberikan kapal akhirnya menyempit (penyempitan menyebabkan masalah peredaran darah, serangan jantung, dan hal ini bisa terjadi re)
Sebuah stent adalah mesh, yang retak di mengembang pembuluh darah dan perbaikan itu di dinding kanan layar. Memperkenalkan stent ke dalam pembuluh darah berongga. Diadakan dalam operasi infark miokard di bawah kendali X-ray dan peralatan optik.
serangan jantung setelah operasi mungkin terjadi lagi, karena, meskipun efektivitas teknik ini, itu tidak menghilangkan akar penyebab penyakit. Setelah waktu penyempitan dinding dapat terjadi pada pembuluh darah lainnya.
Transluminal dilatasi balon
Jenis intervensi bedah minimal invasif melibatkan memegang sayatan kecil di arteri koroner, di mana kateter dilengkapi dengan balon. Di tempat di mana dinding pembuluh adalah sangat meruncing dan mencegah sirkulasi darah normal, balon mengembang, sebagai akibat dari perluasan dinding, dipulihkan aliran darah normal.
Setelah dinding silinder pembuluh ekstraksi tetap berada di posisi dikoreksi. arteri ekstremitas atas dapat digunakan untuk prosedur ini. Dilatasi balon dilakukan di bawah kendali peralatan X-ray.
Kelemahan dari teknik ini adalah bahwa kemungkinan re-penyempitan dinding arteri. Untuk mencegah komplikasi ini dilatasi balon yang dilakukan bersamaan dengan pemasangan stent. Pertama, dinding arteri memperluas balon, dan kemudian mengatur grid yang mencegah re-penyempitan saluran darah.
Laser excimer angioplasty via
Perkutan Laser angioplasty adalah metode modern pengobatan bedah serangan jantung. Keuntungan dari prosedur dalam arteri resiko minimal kerusakan.
Untuk memperluas dinding kapal yang digunakan ksenohloridnogo pembangkit jenis excimer, yang menghasilkan gelombang ultraviolet. Di bawah pengaruh mereka dalam pembuluh darah rusak bekuan, mencegah aliran darah lengkap.
Alternatif pemanasan dan pendinginan gelombang trombus mempromosikan washout lengkap arteri partikel nya. Untuk pemanasan dan pendinginan trombus dalam aliran darah disuntikkan dengan saline melalui kateter.
intervensi terbuka
Operasi di infark miokard membutuhkan akses terbuka ke otot jantung, ada jenis seperti:
- penghapusan aneurisma;
- operasi bypass.
Tugas operasi terbuka:
- penghapusan neurosis dan mempengaruhi jaringan mereka;
- proses aktivasi, dan regenerasi cepat penyembuhan;
- normalisasi sirkulasi tidak termasuk darinya kapal rusak;
- restorasi penuh dari otot jantung.
Sementara operasi terbuka secara teknis lebih kompleks daripada transdermal, dan memiliki risiko komplikasi, mereka memberikan efek maksimum dalam pengobatan serangan jantung.
operasi bypass pembuluh darah
Operasi membantu untuk menghilangkan cacat dalam hati, memakai ireversibel. Durasi operasi dari sekitar 4 jam. Selama operasi, pasien diwajibkan untuk terhubung ke mesin jantung-paru.
Selama operasi dilakukan dalam arteri yang terkena Memasukkan shunt khusus, yang mengembalikan aliran darah. Untuk melaksanakan operasi bypass diperlukan untuk membuat sayatan di sternum perut. Shunt digunakan untuk bahan biologis pasien - femoralis Wina, arteri radial lengan.
eksisi aneurisma
metode pengobatan bedah infark miokard adalah yang paling sulit. Selama operasi, dada dibuka, dokter akses gratis ke otot jantung. Tujuan dari prosedur - untuk memulihkan aliran darah dengan menggunakan ruang jantung, dengan penghapusan jaringan ikat yang rusak dan pembubaran bekuan darah.
Jika perlu, memperkuat dinding jantung dilakukan dengan menggunakan teknik menjahit dengan bahan menghubungkan khusus. Eksisi aneurisma - prosedur yang rumit dari operasi setelah serangan jantung, ada risiko bahwa pasien tidak tahan beban selama operasi terbuka.
Perangkat "alat pacu jantung"
Teknik ini pengobatan bedah infark miokard mengacu pada invasif minimal dan dianggap sebagai cara darurat untuk mengembalikan jantung, ketika kasus ini akut dan tidak ada waktu untuk melakukan pemeriksaan pasien untuk mengidentifikasi lokasi yang tepat dari koroner yang rusak kapal.
Metode ini terdiri dalam kenyataan bahwa untuk bagian-bagian dari miokardium, di mana ada tingkat paling elektroda perlawanan terhubung. Algoritma:
- pengenalan anestesi lokal;
- sayatan dibuat sejajar dengan klavikula;
- pengenalan vena kecil di elektroda;
- bergabung dengan elektroda untuk alat pacu jantung;
- implantasi alat pacu jantung di jaringan adiposa;
- dipotong jahitan.
Dilakukan prosedur pembedahan di bawah kendali X-ray.
Rehabilitasi dan komplikasi
Setelah operasi untuk pasien serangan jantung selama setidaknya 10 hari harus berada di rumah sakit rumah sakit di bawah pengawasan medis konstan.
Tentu ditugaskan untuk diet dengan pengecualian makanan berlemak dan goreng, garam. diet yang dibutuhkan untuk mencegah konsekuensi pasca operasi parah - pembentukan bekuan, aterosklerosis, tekanan udara. Setelah operasi terbuka dilakukan pengobatan harian sendi. Untuk mencegah pembentukan trombus register antikoagulan.
Setelah debit ditugaskan latihan perilaku pernapasan setiap hari, meningkat secara bertahap dalam intensitas aktivitas fisik, diet. Setelah 3 bulan setelah operasi pasien harus menjalani tes stres, yang menunjukkan derajat kejenuhan dari otot jantung dengan oksigen dan bagaimana benar melewati Rehabilitasi periode.
komplikasi yang mungkin:
- pembentukan trombus;
- gagal jantung;
- stroke,
- disfungsi ginjal.
Setelah eksisi aneurisma adalah, risiko aritmia, akumulasi darah di perikardium. Probabilitas semua komplikasi yang melekat dalam operasi didominasi terbuka.
