Pecahnya syndesmosis: jenis, sebab dan metode terapi trauma

Dalam tubuh manusia, tulang dapat diartikulasikan dengan cara bergerak dan tetap.

Jenis sendi utama adalah persendian, sendi bergerak, termasuk bagian artikulasi tulang, rongga sendi, kapsul dan peralatan ligamen penahan. Dalam jumlah yang lebih kecil, ada syndesmoses.

ini bergerak lambat sendi atau tulang oleh lapisan jaringan kabel ikat padat hadir antara tulang tengkorak, tibia, lengan, proses spinosus dari vertebra.

Pada bentuk lapisan jaringan ikat, syndesmoses bisa terlihat seperti membran( membrane), jahitan atau "piercing".Membran terhubung ke tibia dengan fibula, tulang siku dengan permukaan radial dan transversal pada vertebra dan proses spinous mereka.

Dalam bentuk jahitan, syndesmoses hadir di antara tulang kranial. Mereka dibagi menjadi bersisik, datar dan bergerigi. Istilah "tindik" mengacu pada hubungan antara akar gigi dan permukaan dalam alveoli. Isi

Fitur cedera

paling sering rusak membran interoseus antara tibia di sepertiga bagian bawah, syndesmosis anterior dan posterior, yang merupakan bagian dari sendi pergelangan kaki dan terlibat dalam penyediaannyability. Pada umumnya, cedera terjadi pada atlet saat melompat atau berlari, di ballerina, pemain sirkus. Kelihatannya seperti peregangan terisolasi atau pecahnya tali ligamen, dan juga sebagai kombinasi dengan patah tulang atau pelepasan fragmen ligamen bersamaan dengan fragmen tulang.

Kerusakan pada syndesmoses tengkorak atau vertebralis selalu menyertai cedera craniocerebral atau vertebralis.

Secara khusus, dengan trauma kelahiran pada bayi baru lahir, membran interoseus tengkorak dapat pecah atau mengalami perdarahan. Ketika

kompresi tulang belakang patah ketika ditekan satu vertebra ke yang lain, dan syndesmoses melintang interspinous sering tidak mengalami pecah lengkap, tetapi dapat diregangkan atau mengalami kerusakan parsial dengan serat perdarahan.

kesenjangan tibiofibular

membran tibiofibular syndesmosis direpresentasikan sebagai membran ikat tidak aktif menghubungkan permukaan medial tibia dan fibula di sepanjang seluruh panjang mereka.

Bagian utama membran disebut membran interoseus, hanya bagian bawahnya yang disebut syndesmosis interdental aktual.

Biasanya lebar celah interselular tidak lebih dari 3 mm. Serat berserat yang melapisinya, disilangkan atau sejajar satu sama lain dan masuk ke beberapa lapisan, yang bagian dalamnya lebih tahan lama, dan bagian luar lebih cenderung mengalami peregangan dan robek.

Ini menjelaskan kemungkinan pecah sebagian dari syndesmosis interupsi distal. Hampir semua kerusakan

tibia, terutama di ketiga disertai dengan cedera senyawa yang lebih rendah, tibiofibular dan 10% di keseleo pergelangan kaki adalah "top", yaitu ditekankan di syndesmoses.

Tidak ada luka pada membran interselular yang diasuransikan, meskipun kekhasan beberapa profesi( balet, seni sirkus, koreografi) meningkatkan risikonya. Kesenjangan

dan keseleo dari sendi interkostal terlibat dalam cedera gabungan dalam banyak kecelakaan dan kecelakaan mobil, mereka dapat diperoleh dengan jatuh di jalan yang licin atau dari ketinggian rendah.

High heels juga meningkatkan kemungkinan cedera. Paling sering ada tibiofibular fraktur membran pecah dan dislokasi pergelangan kaki, dengan pronasi yang kuat( luar rotasi) berhenti dan rotasi simultan( rotasi kaus kaki bagian dalam).

Dengan mekanisme ini, pecah terjadi sepanjang garis pelekatan serat ke tibia.

Gambaran klinis

Gejala yang terkait dengan cedera syndesmosis terbentuk dari rasa sakit yang parah, yang meningkat dengan palpasi dan perubahan pada posisi kaki, dan pembengkakan yang meningkat setiap menitnya.

Pemberhentian mengambil posisi paksa, tidak alami( lebih sering berbalik keluar), area kerusakan adalah hiperemik, ada perdarahan. Radiografi

dalam kasus tersebut bersifat wajib. Dalam gambar yang diambil dalam dua proyeksi dan dengan beban pada ligamen tertentu, pelebaran fissure interselular, garis pecah, adanya patah tulang didefinisikan dengan jelas.

Dengan bantuan sinar-X, peregangan ligamen, perpecahan parsial sendi membran, dan mengklarifikasi taktik pengobatan dapat dihindari.

Terapi Konservatif

Pecahnya artikulasi intercostal parsial dan lengkap tanpa komplikasi dan diobati dengan metode konservatif.

Novokain blokade digunakan untuk anestesi. Tugas utamanya adalah melumpuhkan lokasi luka dengan benar, kompres celah antar sel yang membesar, memungkinkan waktu agar ligamen pulih secara mandiri.

Untuk ini, sebuah sendi pergelangan kaki diaplikasikan dengan gypsum dalam bentuk booting selama 5-6 minggu. Kemudian dilepas, diganti dengan ban yang bisa dilepas selama 2 minggu lagi. Pada saat bersamaan mereka mulai melakukan fisioterapi, pijat, dan olahraga senam.

Konservatif perawatan jangka panjang dan tidak selalu efektif pada 100%.6 bulan lagi mungkin khawatir dengan penurunan fungsi dan rasa sakit. Bedah

juga merupakan metode

Dengan bentuk peradangan yang canggih atau rumit dari artikulasi interkostal( kegagalan dengan upaya konservatif untuk menutup celah antara tulang kering, patah tulang pergelangan kaki yang tidak semestinya), terapi terdiri dari metode bedah.

Dua metode yang digunakan secara tradisional:

1. pertama adalah operasi tandoplasti, yaitu transplantasi sebagian fasia lebar paha, tendon kalengan atau pita dari lavsan ke tempat syndesmosis yang pecah, pembaharuannya yang lengkap. Sebuah ligamen baru ditanamkan di kanal yang dibor di tibia. Persentase pemulihan total adalah 92, ini adalah hasil yang sangat bagus.
2. Metode bedah kedua memberikan kekuatan terbesar pada garpu pergelangan kaki dan terdiri dari penggunaan sekrup baut-screed atau sekrup. Esensinya adalah memasang mekanisme pengencang yang andal dari paduan logam khusus, yang memperbaiki tulang-tulang tulang kering pada jarak tertentu satu sama lain, mencegahnya menyatu atau bergerak, dan menghalangi kontraksi sendi pergelangan kaki.

Air mata pada membran interselular disertai dengan gangguan vaskular. Terkadang trombosis pembuluh vena mungkin terjadi. Untuk mencegah komplikasi tersebut, antikoagulan dan agen angiotropika diresepkan, yang mempercepat pemulihan.

Fitur cedera pergelangan kaki

Sindrom sendi sendi pergelangan kaki dibentuk oleh membran interoseus, serta ligamen anterior dan anterior posterior anterior.

Ini benar-benar memperbaiki sendi pergelangan kaki, tidak membiarkan komponennya bergerak relatif satu sama lain. Cedera syndesmosis terjadi cukup sering: 20% dari semua kerusakan pada aparatus pendukung.

Dari jumlah tersebut, sampai 12% jatuh pada ruptur sebagian dan seluruhnya dari peralatan ligamen.

Penyebab cedera

Penyebab cedera - efek kekuatan lateral atau langsung pada sendi.

Berbagai goresan, benturan, slip atau jatuh dengan kaki podtytyvaniem - faktor etiologi yang paling umum.

Gejala peregangan dan robeknya syndesmosis pergelangan kaki serupa: nyeri tajam, hiperemia dan pembengkakan sendi, hematoma, posisi kaki yang kurang alami dan hemat, deformasi.

Seringkali cedera dikombinasikan dengan fraktur pergelangan kaki, dengan dan tanpa bias. Untuk melakukan diagnosa diferensial akan membantu radiografi.

Gambar di beberapa proyeksi jelas membedakan kondisi semua ligamen dan komponen tulang sendi.

Pengobatan setelah trauma

Terapi cedera siklooksigen pergelangan kaki segar( hingga 20 hari) konservatif.

Terdiri dari anestesi lokal, reposisi dan fiksasi kaki pada posisi normal, pengenaan perban plester dan istirahat total.

Lama istirahat( lebih dari 20 hari) paling baik segera diobati dengan pembedahan. Jika memungkinkan, ligamen dijahit atau diproduksi oleh plastik mereka, sementara dengan adanya patah tulang, mereka memperbaiki fragmen tersebut dengan bantuan struktur logam.

Pencegahan cedera

Tindakan untuk mencegah trauma syndesmosis terdiri dari memakai sepatu yang nyaman dengan tumit lebar dan rendah, hati-hati pada es, berlari dan melompat.

Perlu memperkuat peralatan ligamen dengan makanan lengkap, berolahraga dengan olahraga yang layak. Atlet profesional menggunakan perban fiksatif khusus. Terapi

untuk cedera syndesmosis harus dimulai pada waktu yang tepat, karena kasus yang terbengkalai lebih lama dan lebih sulit. Perawatan yang benar dan kompeten mengembalikan semua fungsi sendi secara penuh. Download