Apa itu abses serebral dan bagaimana mengatasinya?

otak abses - akumulasi nanah cairan di tengkorak karena paparan infeksi patogen, penyebab yang patogen, seperti staphylococci, streptococci, toksoplazy, bakteri coliform, bakteri anaerob.

simtomatologi tergantung pada lokasi abses dan volumenya. Simtomatologi tidak tanda-tanda khusus, t. Untuk. Penyakit ini merupakan komplikasi dari cedera kepala dan kerusakan otak organik. Penyakit

sering dimulai akut, dengan tanda-tanda yang parah hipertensi dan gejala fokal bersama dengan suhu tinggi. Dalam kasus lain, awal penyakit ini mungkin mirip dengan infeksi umum atau meningitis. Sangat jarang

gelar abses primer berlangsung dalam bentuk tersembunyi dengan sedikit suhu dan manifestasi ringan. Laten langkah

dapat berlangsung tanpa manifestasi yang jelas atau gejala menyatakan hipertensi sedang - serangan sakit kepala dengan muntah, penghambatan reaksi psikis. Tahap ini dapat berlangsung dari beberapa hari sampai beberapa tahun, dan di bawah pengaruh infeksi atau tanpa faktor pencetus mulai tumbuh pesat.

Apa yang memicu pelanggaran

Patogen abses yang bakteri menular jatuhtubuh dengan cara yang berbeda:

• cedera kepala terbuka;
• intervensi bedah saraf;Proses purulen
• terjadi pada organ pernapasan atas;
• kehadiran fokus septik di berbagai lokasi tubuh.

Patogenesis dan jenis

patologi Ada beberapa jenis abses:

1. Sebagai praktek menunjukkan, yang paling sering didiagnosis kontak , yang terbentuk pada latar belakang mastoiditis, otitis media, purulen peradangan di permukaan tulang, rongga paranasal hidung, meninges, rongganya. Sebagian besar penyakit yang berhubungan dengan peradangan pendengaran. Purulen otitis sering disertai dengan abses.infeksi menyebar dari tulang temporal melalui atap rongga timpani dan sinus kavernosus di fossa kranial tengah, menyebabkan peradangan pada lobus temporal otak.infeksi telinga dapat menembus fossa kranial posterior melalui labirin dan sinus sigmoid, menyebabkan abses otak kecil. Abses
2. rongga hidung terbentuk di lobus frontal otak. Pertama kali dibentuk pachymeningitis lokal, maka perekat meningitis terbatas, radang bergerak kemudian ke substansi otak dengan pembentukan purulen ensefalitis terbatas. Dalam pengobatan dikenal sebagai kasus atipikal di mana penyakit ini berkembang dalam peradangan pada sistem vaskular. Jadi abses terletak di daerah yang dalam otak, jauh dari lesi primer.
3. metastatik abses berkembang karena penyakit paru-paru - pneumonia, empiema, bronkiektasis. Juga, patologi ini dapat menjadi komplikasi endokarditis ulseratif septik, osteomielitis, peradangan organ internal. Sepertiga dari semua kasus abses metastasis banyak, dan terbentuk di materi putih otak.
4. Trauma abses terjadi karena membuka cedera kepala. Jika hal itu mempengaruhi selaput infeksi otak memasuki oleh retakan dalam jaringan perivaskular dari otak. Infeksi meresapi bersama-sama dengan benda asing hit. Dalam hal ini terlokalisir abses kerusakan. Tahap perkembangan

Ada beberapa tahap penyakit:

• Tahap 1 adalah peradangan utama otak selama beberapa hari pertama, tidak ada perbedaan dari substansi otak yang tidak terpengaruh, infiltrat perivaskular, perubahan sel-sel saraf yang terdeteksi;
• tahap 2 - terjadinya kematian pada 4-9 hari;
• 3 tahap - enkapsulasi primer, setelah 10 hari, nekrosis yang diucapkan dari bagian tengah terbentuk, di sepanjang pinggiran sebuah kapsul jaringan ikat terbentuk;
• 4 tahap - hadir dalam dua minggu, ada kapsul kolagen yang jelas dengan pusat mati dan area penggantian neuron mati di sekitar kapsul.

Gambaran klinis

Gejala abses serebral dibagi menjadi serebral, infeksi umum dan gejalanya, tergantung pada lokasi fokus.

Cuci otak: Sakit kepala parah

• , dapat terjadi di daerah tertentu atau memiliki karakter "rasa sakit yang menyebar", yaitu dirasakan di seluruh kepala ;Mual dan muntah
• , setelah itu tidak ada perasaan lega, muntah dalam kasus ini terjadi pada puncak sakit kepala;Kelemahan
• , penurunan kinerja;
• meningkatkan kepekaan terhadap cahaya, ketidaknyamanan, lakrimasi, keinginan untuk menutup mata saat terkena rangsangan;Ketegangan
• pada otot oksipital akibat infeksi meninges, saat meregangkan leher, kesulitan timbul;
• kehilangan kesadaran.

Umum menular: suhu tinggi

• ;
• menggigil;
• meningkat berkeringat.

Abses pada lobus frontalis bermanifestasi sebagai berikut:

• menurunkan kecerdasan;Penampilan
• dari suasana hati yang konyol dan optimis;Gangguan ucapan
• - menjadi kabur, tidak terbaca;Gangguan gaya berjalan
• , pasien tidak bisa berjalan normal. Lesi Cerebellar

: gangguan koordinasi gerakan

• ;Ksatria
• mengalami goncangan, seseorang bisa bersandar dari sisi ke sisi;Nistagmus
• dari organ penglihatan, mata mengalir ke arah yang berbeda;
• menurunkan keseluruhan otot.

Proses purulen di lobus temporal otak: gangguan ucapan

• , orang tersebut tidak mengenali ucapan orang lain;Kehilangan medan visual
• ;Kejang
• yang mempengaruhi seluruh tubuh atau tungkai.

Basa otak abses: gangguan

• aparatus okulomotor, mata tidak membelok ke samping;
• muncul strabismus;
• dapat menyebabkan hilangnya penglihatan secara satu atau dua mata;
• kelumpuhan parsial atau lengkap tangan dan kaki. Metode Diagnostik

Diagnosis penyakit berdasarkan penelitian semacam itu: koleksi anamnesis

• ( trauma kepala sebelumnya, peradangan purulen organ THT);Pemeriksaan neurologis
• , yang mengungkapkan pelanggaran ucapan, penglihatan, fungsi okulomotor;
• ophthalmoscopy dilakukan untuk mendeteksi pembengkakan saraf optik karena tekanan intrakranial yang tinggi;CT dan MRI
• dilakukan untuk pemeriksaan lapisan demi lapisan otak untuk mendeteksi abses, lokasi dan volumenya.

Diagnosis banding akan tergantung pada tahap patologi. Pada tahap awal, abses dibedakan dari meningitis purulen, di mana terjadi penurunan elastisitas otot leher, suhu tinggi yang stabil, dan tidak ada gejala fokal.

Kursus dan tanda-tanda abses juga perlu dibedakan dari tumor. Gejala patologi ini sangat mirip satu sama lain dengan proses leukositosis dan suhu tinggi. Faktor penting dalam diagnosis akan adanya faktor yang memicu timbulnya abses.

Pendekatan kompleks terhadap terapi

Metode pengobatan akan tergantung pada tahap perkembangan penyakit, volume abses dan lokasinya.

pengobatan

Obat dilakukan untuk menutupi spektrum terbesar dari patogen, obat berikut:

1. Jika abses terjadi, bukan karena cedera kepala, antibiotik yang diresepkan: Vaktsinomitsin, sefotaksim, ceftriaxone, cefixime, Metronidazole.
2. Dalam kasus abses posttraumatic, Rifampisin digunakan.
3. Jika abses yang disebabkan oleh patogen Cryptococcus neoformans, ditunjuk Amforetsitin, Fluconazole.
4. Pada pasien dengan gangguan yang disebabkan oleh agen penyebab Toxoplasma gondii, Sulfadiazine dan pirimetamin digunakan.

Setelah isolasi dari terapi patogen tanaman berubah. Jika tanaman steril, terapi antibiotik berlangsung tidak kurang dari enam minggu.

Dengan hasil yang efektif setelah terapi antibakteri, glukokortikoid ditentukan.

Sangat sering, abses meningkatkan tekanan intrakranial yang meningkat, yang penuh dengan edema serebral.

Dalam kasus ini, obat dari kelompok kortikosteroid diresepkan, misalnya Mannitol untuk menghilangkan edema dan menormalisasi tekanan.

Perawatan bedah

Metode utama pengobatan adalah drainase biasa atau suplai keluar. Hal ini dilakukan dengan memasukkan kateter ke dalam rongga abses untuk menghilangkan cairan purulen dan pemberian agen antibakteri lebih lanjut.

Terkadang sebuah kateter tambahan dipasang untuk menanamkan larutan untuk pembilasan. Drainase harus dilakukan bersamaan dengan terapi antibiotik, dengan mempertimbangkan kerentanan terhadap obat agen penyebab.

Ketika beberapa abses dikeringkan dengan perapian, yang dapat menyebabkan efek berbahaya dalam bentuk masuknya cairan purulen ke dalam sistem ventrikel otak. Dengan akumulasi nanah di daerah membran serebral, pengeringan digunakan tanpa menggunakan sistem pasokan dan ekstrak. Metode bedah

pengobatan tidak berlaku untuk abses tersebut, yang terletak di zona penting dan mendalam - thalamus, batang otak, nukleus subkortikal. Dalam kasus ini, diperlukan metode alternatif - prosedur stereotipik - tusukan abses otak dengan pembilasan rongga dan pemberian antibiotik lebih lanjut. Pencucian dilakukan sekali atau berulang kali.

Setelah perawatan pasien membutuhkan rehabilitasi yang panjang. Perkiraan

dan konsekuensi

Dengan perawatan yang berkualitas dan memadai, prognosis untuk kehidupan pasien akan sangat menguntungkan. Persentase kematian tidak melebihi 10%.

Namun, abses otak - penyakit yang serius, yang dapat timbul sebagai akibat dari komplikasi yang sangat berbahaya: peradangan

• dari tulang tengkorak - osteomyelitis;
• cairan purulen masuknya ke dalam sistem ventrikel otak, yang mengarah ke ketidakseimbangan volume cairan yang menyediakan nutrisi dan proses metabolisme di otak;
• terjadinya kejang epilepsi berulang.

Tindakan Pencegahan Pencegahan

dalam kasus ini akan terdiri dari perawatan purulen primer dan tepat waktu yang mempengaruhi organ THT, pneumonia dan fokus infeksi dalam tubuh.

Setelah mendapatkan cedera craniocerebral, perawatan luka lengkap dibutuhkan, yang memungkinkan untuk secara signifikan mengurangi risiko abses.

Diet lengkap dan seimbang juga sangat penting dalam pencegahannya. Hal ini diperlukan untuk makan daging, sayuran dan buah-buahan, serta vitamin A, E, C, B.