Bagaimana mengobati spondylarthrosis spinal?

Spondylarthrosis tulang belakang berhubungan dengan penyakit degeneratif dari kolom tulang belakang dan arthrosis intervertebralis( segi, segi) sendi. Sangat sering, perkembangan perubahan dalam sendi facet mendahului perubahan cakram intervertebralis - dalam hal ini disebut osteoarthritis sekunder.

Primer spondiloartroz sebagai penyakit independen - varian langka dan berhubungan dengan perubahan pasca-traumatik atau overloading kronis tulang belakang.

Spondylarthrosis tulang - itu berkembang perubahan

Osteohondroznye - mengurangi ketinggian diskus intervertebralis - adalah untuk meningkatkan beban pada sendi facet.

Jika tidak ada perubahan, kemudian secara bertahap mengembangkan sinovitis - peradangan pada shell bersama, antara aspek sendi akumulasi efusi( cairan inflamasi), tulang rawan artikular secara bertahap hancur, permukaan sendi menciptakan sclerosis, kapsul sendi ditarik dan mengembangkan subluksasi kecil.

bersama digabungkan dengan aparat ligamen yang menjadi sumber iritasi cabang saraf tulang belakang.perubahan patologis berikutnya dapat menyebabkan stenosis foramen intervertebralis. Kekurangan

bersama memerlukan permukaan bantalan lebih besar - karena ada osteofit, tepi pertumbuhan bulking menghubungi permukaan artikular. Sebagai hasil dari perubahan kompensasi, osteofit, bagaimanapun, membatasi mobilitas sendi dan bisa berbohong dekat, struktur neurovaskular terkompresi.pulsa

dari daerah yang terkena mampu membentuk rasa sakit refleks kompleks, baik lokal dan mencerminkan karakter. Kombinasi ini sensasi yang menyakitkan disebut sindrom facet. Alasan

Selain osteochondrosis, spondylarthrosis tulang belakang menyebabkan pembangunan dapat:

1. Anomali Pengembangan - lyumbalizatsiya vertebra sacral pertama( peningkatan lumbar vertebra hingga 6) dan, sebaliknya, yang terakhir lumbal sacralisation dengan menurunnya jumlah vertebra lumbal ke 4;asimetri sendi intervertebralis, karena yang ada distribusi beban yang tidak merata;tidak sepenuhnya menyelesaikan pembentukan lengkungan tulang belakang.
2. antara penyebab paling umum dari cedera - subluksasi sendi tulang belakang.
3. Spondylolisthesis - diimbangi badan vertebra relatif satu sama lain. Ketidakstabilan
4. dari badan vertebra.

faktor Berkontribusi adalah:

1. Tinggi dan beban biasa pada tulang belakang, termasuk olahraga profesional.
2. Obesitas.
3. milik jenis kelamin perempuan( metabolisme dalam pascamenopause mempercepat pengembangan perubahan degeneratif).
4. Umur lebih tua dari 65 tahun.
5. kelasi.penyakit autoimun
6. .diabetes
7. .
8. Malnutrisi.
9. herediter predisposisi.

Klasifikasi

Spondylarthrosis tulang belakang leher sering berkembang pada tingkat yang pertiga bagian atas dan tengah-tengah itu. Cukup sering penyebab rasa sakit di daerah dada tidak nyeri punggung dan disc hernia, yaitu arthrosis sendi facet. Sehubungan dengan lumbar disini perubahan rematik dapat memfasilitasi penyempitan foramen intervertebralis dan radikulitnye penyebab nyeri akibat kompresi akar saraf yang mendasari.

Sebenarnya, spondylarthritis dan diklasifikasikan oleh lokasi proses:

1. arthrosis sendi facet dari daerah serviks - cervicoarthrosis;
2. spondylarthrosis dari tulang belakang toraks disebut dorsatrosis;
3. spondylarthrosis pada tulang belakang lumbal - lumbararthrosis;
4. dengan pondiloartroz tulang sakral - konsep beberapa yang salah,

karena sakrum adalah satu tulang besar yang telah terjadi dari vertebra sacral menyatu satu sama lain, di mana sulit untuk mengisolasi sendi intervertebralis sebagai unit anatomi terpisah.

Ada kemungkinan untuk membedakan arthrosis bagian lumbosakral di tempat persimpangan lumbosakral, tidak lebih.

Ada juga klasifikasi tahap perkembangan:

• tahap 1 ditandai dengan penyakit tanpa gejala. Proses arthrosis pada tahap awal perkembangan - perubahan kecil pada membran sinovial, aparatus ligamen.
• Pada tahap 2 gejala pertama: tulang belakang kehilangan nya mantan mobilitas, kelelahan, sakit datang kembali. Dari sisi cakram intervertebralis, kerusakan pada cincin berserat dapat dicatat.
• Pada tahap ketiga, permukaan tulang rawan sendi tidak lagi berbentuk kartilago. Proses inflamasi menembus lebih dalam. Penampilan pertumbuhan tulang - osteofit, ditandai dengan adanya fungsi ligamen.
• Pada tahap ke-4, fiksasi sendi yang terkena terjadi - ankylosis, aktivitas motorik di daerah yang terkena dampak sangat terpengaruh. Berada di tepi permukaan artikular mencapai dimensi signifikan, ada masalah dengan persarafan dan aliran darah di daerah yang sama. Pada tahap ini, semua perubahannya tidak dapat diubah lagi.

Tergantung pada perubahan dalam proses patogenesis sendi facet dapat dibagi menjadi perwujudan berikut:

• degeneratif - artikular facet permukaan sendi hampir hancur, proses melibatkan struktur tulang, degenerasi ireversibel;
• mengalami deformasi - pertumbuhan tulang marjinal yang lebih jelas;Tipe displastik
• - ditandai dengan restrukturisasi struktur tulang;Tipe ankylosing
• - sebenarnya, sesuai dengan stadium ke-4, ada kecenderungan perkembangan ankilosis yang cepat.

Sering menyertai spondylarthrosis spondylosis pada tulang belakang lumbal. Gejala

spondyloarthrosis

tulang untuk pasien dengan spondyloarthrosis ditandai dengan gejala berikut:

• pagi kekakuan pada tulang belakang( di daerah yang terkena, terutama diucapkan jika pasien - spondiloartroz lumbar tulang belakang);
• meteosensitivitas - rasa sakit dapat memanifestasikan dirinya dalam perubahan suhu mendadak, dalam cuaca hujan, selama musim dingin;Sindrom nyeri
• sering terjadi karena aktivitas fisik yang tinggi - rasa sakit tumbuh secara bertahap, di siang hari, dan pada malam hari menjadi tidak tertahankan;Rasa sakit
• hilang jika pasien menempati posisi tertentu: posisi horizontal pada permukaan yang rata, kaki ditekuk di sendi pinggul dan lutut;Rasa sakit
• di tulang belakang ditingkatkan dengan paparan berkepanjangan dalam satu posisi, terutama saat berdiri.

Dalam kasus yang terakhir, sendi arkuata sangat sarat. Karena bukaan foraminar yang relatif sempit, ada risiko kompresi akar saraf. Situasi yang sama berkembang dengan berjalan lama, dengan turunnya atau defleksi kepala ke belakang.

Nyeri pada spondylarthrosis berdifusi, berdifusi - pasien tidak dapat menggambarkan batas daerah yang terkena.

Gejala spondylarthrosis spinalis mungkin tidak langsung dan tidak mengarah langsung ke sumber rasa sakit. Dalam kasus ini, klinik akan tergantung pada lokalisasi proses.

Cervicosaarthritis:

1. tinnitus;Sakit kepala
2. ( di oksiput);
3. nyeri di tangan, bahu, tulang belikat;Krisis
4. di leher dengan lerengnya.

Spondylarthrosis pada tulang belakang toraks menunjukkan dirinya sebagai klinik berikutnya:

1. mati rasa tangan;
2. tidak enak, sensasi tidak biasa di tangan( crawling crawl).

Bila proses dilokalisasi di daerah lumbal, rasa sakit sering menyebar ke perut bagian bawah, pantat, dan selangkangan.

Diagnosis

Jika pasien menelepon sebelum memberikan metode pemeriksaan tambahan, dokter melakukan pemeriksaan dan pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien untuk keluhan. Biasanya dalam peran spesialis semacam itu adalah ahli saraf, ortopedi atau - pada tahap awal - seorang terapis distrik.

Dokter mempelajari atrofi otot belakang, mengubah mobilitas tulang belakang, pelanggaran postur tubuh, menentukan lamanya waktu rasa sakit terganggu.(Setelah ini, terapis biasanya menunjuk konsultasi ahli saraf atau ortopedi dan pasien jatuh ke tangan spesialis).

Tahap selanjutnya adalah pemeriksaan sinar X dari departemen tulang belakang yang terlibat dalam proses dalam dua proyeksi. Penelitian ini dilakukan dengan persiapan awal berupa pengecualian makanan pembentuk gas sehari sebelum radiografi dan enema malam sebelumnya. Radiografi

menunjukkan perubahan bentuk permukaan artikular sklerosing, proliferasi tepi, penyempitan celah sendi. Metode ini memungkinkan diagnosis spondylarthrosis tulang belakang dari tahap kedua penyakit ini.

Diagnosis yang lebih akurat adalah tomografi terkomputerisasi RKT-X-ray, yang biasanya dilakukan dengan pengenalan media kontras - untuk mengklarifikasi adanya dan tingkat stenosis bukaan foraminar( dengan dugaan komplikasi spondylarthrosis oleh kompresi akar saraf).Metode radiografi

, termasuk CT, tidak memungkinkan visualisasi yang jelas tentang patologi jika tidak melewati struktur tulang. Perubahan tulang rawan dapat ditelusuri hanya ke MRI, bahkan dengan tahap pertama arthrosis.

Untuk diagnosis banding, pemindaian radioisotop( jarang) dapat digunakan.

Spondylarthrosis serviks dalam beberapa kasus menyebabkan pelanggaran aliran darah melalui arteri vertebralis. Untuk menilai tingkat perubahan, angiografi dan ultrasound pembuluh leher dengan dopplerografi digunakan( yang terakhir lebih sering).Prosedur Diagnostik

( dan pada saat bersamaan medis) - blokade. Bahan analgesik dan anti-inflamasi( lebih sering steroid dan novokain) disuntikkan ke dalam rongga sendi, yang untuk sementara mengurangi sindrom nyeri jika sendi tersebut terkena. Hilangnya rasa sakit adalah argumen yang mendukung arthrosis.

Komplikasi

Pada tahap akhir komplikasi penyakit sering terjadi: kompresi

• dan kerusakan pada arteri vertebralis;Ketidakstabilan
• pada kolom tulang belakang;
• cacat( motor dan gangguan sensorik);Spondilolistesis
• ;Gangguan panggul
• Pengobatan Konservatif

  Konservatif berarti kombinasi efek non-obat dan penggunaan obat-obatan. Paling umum, obat-obatan berikut digunakan dari obat-obatan: obat anti-inflamasi non-steroid

  • ( flupirtene, meloxicam, aceclofenac, nimesulide);Obat antiepilepsi
  • ( dengan perkembangan nyeri neuropati) - pregabalin;
  • antidepresan - fluoxetine, amitriptyline;Relaksasi otot
  • - tizanidin, tolperisone( dikenal sebagai midol);
  • vitamin yang mempromosikan pemulihan parsial kondom neuromuskular( thiamin, pyridoxine, sianokobolamina);
  • untuk blokade - steroid dan anestesi;
  • zat yang mempromosikan regenerasi kartilago - glukosamin dan kondroitin sulfat.

  Pada kasus yang parah, analgesia narkotika digunakan, obat angioprotektif ditambahkan( untuk memperbaiki mikrosirkulasi), steroid dan obat metabolik umum( sitoflavin).

  Sehubungan dengan teknik non-farmakologis, ini termasuk:

  1. Akupunktur, yang memungkinkan Anda untuk menghilangkan kejang otot dan mempengaruhi aliran darah di daerah yang terkena.
  2. Kinesiotherapy adalah teknik pengajaran dimana seorang pasien dapat secara independen menjalankan terapi olahraga di rumah selama periode remisi dan kejengkelan.
  3. Fisioterapi - digunakan bahkan pada fase akut - tapi tidak pada puncak sindrom nyeri. Ini termasuk banyak teknik, mulai dari elektroforesis dan diakhiri dengan magnetoterapi. Pengobatannya dipilih oleh dokter. Terapi Manual
  4. menghilangkan masalah fungsional pada segmen yang terkena, ketegangan otot, membantu memperbaiki mikrosirkulasi lokal.
  5. Pijat - bertanggung jawab untuk normalisasi nutrisi jaringan dengan mempercepat metabolisme, memulihkan sirkulasi darah dan getah bening. Dengan pijatan yang dalam, Anda bisa memblokir impuls rasa sakit dari sistem saraf perifer. Meningkatkan piala memungkinkan Anda dengan cepat menghapus produk peluruhan.
  6. Psikoterapi. Hal ini diperlukan untuk memperbaiki keadaan mental pasien dengan spondylarthrosis, yang seringkali harus mengatasi rasa sakit yang melemahkan. Operasi

  Saat ini, sejumlah besar operasi telah ditemukan yang memungkinkan untuk meringankan kondisi pasien dengan patologi ini. Ini termasuk: denegasi frekuensi radio

  • ( koagulasi ujung saraf yang terlibat dalam proses patologis - biasanya saraf Lyushka - dengan bantuan elektroda);
  • denervasi kimia( menggunakan larutan anestesi alkohol);Intervensi dekompresi
  • ( pada tingkat bedah mikro - sering menghilangkan lengkungan vertebra bagian atas);Penggabungan fusi posterior
  • ( segmen motor yang terkena distabilkan dengan implan, sekaligus dekompresi struktur vaskular dan saraf);Fiksasi transpedicular
  • ( melalui lengkung tulang belakang, sekrup disisipkan untuk memperbaiki segmen vertebra.) Setelah beberapa saat, setelah pembentukan fusi tulang, struktur logam dapat dilepaskan).Bedah
  • untuk spondylarthrosis jarang terjadi. Untuk ini, diperlukan indikasi serius: motor
  • atau gangguan anggota badan yang sensitif;Gangguan panggul
  • ( masalah dengan buang air kecil, buang air besar);
  • menandai foraminar stenosis;
  • bentuk parah dari ketidakstabilan tulang belakang. Pencegahan

  Untuk mencegah pengembangan dan pengembangan penyakit ini, rekomendasi sederhana berikut harus diikuti: pembuangan kelebihan berat badan

  • ;Latihan reguler
  • ( tentu ringan, tidak menyebabkan kelelahan, terlalu banyak);
  • jika memungkinkan - perubahan pekerjaan, jika dikaitkan dengan pose monoton atau pemanasan pada setiap jam kerja;
  • nutrisi yang benar, penuh dan rasional;
  • distribusi beban yang benar saat membawa beban( ransel dengan tali lebar lebih diutamakan dari tas melalui satu bahu);Pencegahan cedera
  • ( kegagalan tumit terlalu tinggi, platform);
  • berjalan setiap hari untuk jarak pendek( 3-4 km);Sepatu ortopedi
  • ;
  • dengan benar mengatur tempat tidur( bantal dan kasur).

  Semakin banyak item dari daftar ini yang akan dieksekusi, semakin kecil kemungkinan transisi spondyloarthrosis ke tahap yang parah.