Psikosis reaktif - penyakit psikogenik di latar belakang guncangan mental

Di bawah pengaruh trauma psikologis yang parah, seseorang dapat mengalami gangguan psikotik, yang oleh para ahli disebut psikosis reaktif( gangguan psikogenik dengan sifat dan tingkat keparahan tertentu).Faktor traumatis adalah kejadian atau peristiwa penting dalam kehidupan pribadi dan publik, bencana lingkungan.

Ini adalah tekanan berat dan trauma psikologis yang terkait dengan kematian kerabat, kehilangan harta atau pekerjaan yang berharga, tindakan militer, emigrasi paksa, fenomena alam yang negatif, ancaman kehidupan dan guncangan lainnya.

Gambaran umum

Perkembangan penyakit tergantung pada sifat dan lamanya psikotrauma, keadaan perlindungan mental, karakteristik kepribadian.

Nama lain untuk kelainan ini adalah psychogenic psychosis. Juga, para ahli menggunakan istilah - psikogeni, keadaan reaktif, reaksi psikogenik, kejutan psikogenik, psikosis situasional. Peneliti asing menggambarkan keadaan seperti reaksi psikogenik, stres atau tidak normal.

Perbedaan utama antara jenis gangguan psikotik ini adalah pembalikan sempurna perkembangannya setelah penghentian penyebab traumatis atau pengobatan penyakit.

Studi aktif tentang keadaan reaktif dimulai pada akhir abad ke-19.Informasi, terakumulasi selama Perang Saudara( 1917 - 1922), sangat memperluas pengetahuan tentang mereka. Sebagian besar peneliti - dokter telah mengenali penyakit psikogenik sebagai unit nosologis independen.

Psikiater Jerman K. Jaspers pada tahun 1946 untuk diagnosis penyakit reaktif mengidentifikasi tanda klinis utama yang disebut triad:

• penyakit ini terjadi sebagai akibat trauma psikologis;Manifestasi
• dari gangguan psikogenik terkait dengan paparan mendalam terhadap faktor buruk atau tekanan pada jiwa;
• wajib kepunahan dari keparahan gejala setelah penghentian psikotrauma.

Relevansi triad ini dipertahankan pada saat sekarang. Pada akhir abad ke-20, ilmuwan Rusia mengkonfirmasi bahwa 60-80% orang yang mengalami stres berat mengembangkan psikosis reaktif.

Pada saat yang sama, varietas mereka tidak digabungkan menjadi satu rubrik dari Klasifikasi Penyakit Internasional, namun disertakan dalam berbagai blok dan kelas. Manifestasi

masing-masing beragam, berbeda secara kardinal, oleh karena itu termasuk dalam berbagai kelompok penyakit.

Psikosis sering dideteksi pada pasien dengan kondisi borderline. Beberapa dari mereka, terutama neurosis, sering diidentifikasi dengan gangguan psikogenik. Alasan utama untuk ini adalah dampak eksternal pada jiwa.

Tetapi reaksi terhadap faktor psikogenik adalah, pertama-tama, psikogeni. Pada saat yang sama, sementara, tapi benar-benar kehilangan kesempatan untuk menilai status mereka secara kritis dan berinteraksi dengan lingkungan sosial.

Etiologi faktor perkembangan dan risiko

Patogenesis penyakit psikogenik adalah kejutan emosional yang kuat. Tapi psikotrauma menyebabkan penyakit ini bukan untuk setiap orang .

Lebih sering psikosis reaktif terungkap pada orang-orang yang menonjol dengan sifat karakter yang diucapkan yang berada dalam norma, namun membatasi patologi. Juga tidak stabil secara emosional, dengan reaktivitas yang tinggi, histeris, rentan terhadap paranoia, rentan.

Mengidentifikasi faktor risiko di mana perkembangan gangguan psikogenik yang paling mungkin terjadi: kelemahan neuropsikiatrik

• , impotensi, kelelahan( asthenia);
• trauma otak( TBI);Predisposisi genetik
• ;
• penyakit somatik dan infeksi parah;Perubahan fisiologis
• pada latar belakang hormonal( usia pubertas, kehamilan, persalinan, menopause);Karakteristik seksual
• ( wanita lebih mungkin dibandingkan pria);
• intoksikasi tubuh( alkohol, obat-obatan, zat obat);
• avitaminosis, terutama kekurangan vitamin B1 dan B3.

Kemungkinan mendeteksi penyakit pada anak yang kerabatnya sakit dengan psikosis sangat tinggi.

Jenis gangguan psikogenik

Bergantung pada kekuatan dan durasi psikotrauma, sifatnya, status kesehatan, karakteristik kepribadian, bentuk reaksi psikogenik berikut dibedakan:

• akut reaktif psikosis terjadi tiba-tiba, tiba-tiba, berlangsung selama beberapa jam atau hari, diwujudkan dengan agitasi atau penghambatan;Gangguan berlarut
• berkembang karena paparan psikogenik yang berkepanjangan, pasien berada dalam keadaan stres berat terus-menerus dari satu minggu ke bulan, di mana depresi, frustrasi delusi, dan paranoia berkembang.

Reaksi afektif dan syok akut muncul setelah psikotrauma yang kuat, menyebabkan kejutan emosional yang besar dan ketakutan kuat akan kehilangan keluarga dan kehidupan mereka. Ini bisa menjadi stres karena kematian orang yang dicintai, kehilangan harta benda atau kebebasan.

Reaksi kejut afektif dimanifestasikan dalam dua bentuk:

1. Tipe gangguan motorik( hyperkinetic) ditandai dengan eksitasi. Pasien menganut kengerian. Pidato marah atau tidak ada. Gerakannya "reaktif", tajam, diucapkan, kacau, konstan. Pengamatan terhadap kesadaran diamati. Pasien bisa tanpa tujuan pergi, lari, menjerit. Setelah serangan tersebut, amnesia parsial tercatat, ia tidak mengingat saat-saat kondisi akut.
2. Dengan reaksi hipokinetik , pusing motor memanifestasikan dirinya sendiri, cukup banyak ketegangan otot yang diungkapkan. Pasien bingung kesadaran, rasa bahaya hilang. Dia pingsan, tidak bereaksi terhadap siapapun dan tidak bereaksi terhadap apapun. Kondisi ini berlangsung hingga 3 hari. Pasien mungkin kehilangan ingatan untuk periode serangan. Reaksi ini bisa mengikuti satu demi satu.

Reaksi histeris

Psikosis histeris juga merupakan bentuk kondisi reaktif akut:

1. Gangguan kesadaran histeris( sindrom Asrenkopi) dimanifestasikan oleh kecemasan pasien, fokus pada pengalaman tertentu, ketidakseimbangan emosional, perubahan suasana hati. Orientasi dalam ruang dan waktu terganggu.
2. Demensia palsu psikogenik( pseudodegmentia Wernicke) - suatu kondisi di mana pasien tidak dapat bertindak dengan jelas, pikirkan dengan jelas. Dia bingung, tidak tahu tempat tinggalnya, tidak ingat masa lalu, bingung, kesadarannya bingung. Pada pertanyaan sederhana jawaban salah, tapi pada topik. Melanggar ucapan dan kata-kata penulisan, surat-surat. Wajahnya dengan senyum bodoh atau mengungkapkan kesedihan dan ketakutan.
3. Puerilisme - transisi aktivitas mental orang dewasa ke tingkat anak. Muncul kekanak-kanakan dalam tingkah lakunya dan ucapannya. Orang-orang seperti itu tidak mengucapkan beberapa surat, kata-kata, meringis, bermain dengan mainan anak-anak, tersinggung jika tidak memenuhi tuntutan mereka. Keterampilan orang dewasa hilang, terkadang hanya sedikit yang dipertahankan - penggunaan kosmetik, merokok, cukur. Kondisi ini sendiri jarang termanifestasi, lebih sering - bersamaan dengan demensia palsu.
4. Emosional( histeris) pingsan - suatu kondisi dengan retardasi motor dan penyempitan kesadaran. Ketegangan otot yang khas kuat, pasien tidak bergerak panjang, tapi menolak usaha untuk mengubah posisi tubuhnya. Dia tidak berkontak, menolak untuk makan. Wajah dengan ekspresi berhenti, mengungkapkan keputusasaan, kesedihan, kemarahan. Jika pasien keluar dari pingsan secara bertahap, maka tanda-tanda kelumpuhan, gaya berjalan tidak stabil, gemetaran di seluruh tubuh atau beberapa bagiannya mungkin muncul.

Reaksi reaktif yang berkepanjangan

Ada dua jenis psikoterapi psikogen yang berkepanjangan - depresi reaktif dan psikosis delusi.

Depresi reaktif terjadi setelah kematian penduduk asli, dalam situasi kehidupan yang paling sulit. Hal itu diwujudkan dengan depresi, sodokan, keengganan untuk berkomunikasi. Pasien menutup diri.

Dia tanpa henti mencari kesalahannya dalam apa yang terjadi, terpaku pada situasinya, untuk menghidupkan kembali itu lagi. Mungkin ada pikiran untuk bunuh diri. Kelanjutan depresi menyebabkan gangguan vegetatif - kehilangan nafsu makan, gangguan tidur, palpitasi jantung dan lain-lain.

Paranoid reaktif( psikosis delusi) diungkapkan oleh gagasan dan pernyataan yang tidak benar. Dinyatakan ketakutan, bingung, cemas, kesal. Secara bertahap, gagasan menjadi delusional, pasien tidak dapat menilai keadaan dan perilaku mereka dengan benar.

Seringkali mengembangkan delusi penganiayaan, gagasan lain. Psikosis semacam itu sering diungkapkan di antara narapidana, tawanan perang, emigran.

Diagnosis dan pengobatan

Psikiater menetapkan diagnosis berdasarkan pengumpulan dan studi anamnesis, pemeriksaan psikopatologis pasien. Dasar dari penelitian ini adalah komunikasi dengan pasien.

Dokter memperhatikan dinamika perkembangan manifestasi, hilangnya atau melemahnya setelah resolusi psychotrauma yang menguntungkan.

Saat mendiagnosis yang paling penting adalah triad Jaspers. Spesialis

menganggap bahwa penyebab psikotrainikal juga dapat berkontribusi pada perkembangan penyakit jiwa tertentu yang berasal dari endogen. Oleh karena itu, psikosis reaktif dibedakan dengan skizofrenia, manic-depressive dan organic psychoses.

Diagnosis banding dilakukan selama periode perkembangan penyakit dan kemunculannya.

Pengobatan psikosis reaktif sangat kompleks, biasanya di rumah sakit. Obat dikombinasikan dengan psikoterapi, mereka dipilih secara terpisah.

Dengan depresi reaktif, obat penenang dan antidepresan( Phenazepam, Medazepam, Anafril, Imipramine) digunakan.

Psikosis Delusional diobati dengan neuroleptik dengan tindakan penenang dan antipsikotik( Trifluoperazine, Triftazin, Haloperidol).

Dengan psikosis histeris, obat penenang dan neuroleptik dengan tindakan antipsikotik( Thioril, Thioridazine) digunakan.

Emosi emosional diangkat oleh psikostimulan dengan tindakan bertahap( Mesocarb atau Sidnokarb).

Dalam psikogenies dengan kegembiraan motorik, antipsikotik diresepkan obat penenang dan antipsikotik( Chloromazine, Perfenazine, Tizercin).

Metode utama pengobatan psychogenic psychoses adalah psikoterapi. Dalam kasus ringan, selama beberapa pertemuan, spesialis menghilangkan manifestasi penyakit ini.

Pengalaman dan profesionalisme terapis sangat penting. Ini menentukan faktor-faktor yang menyebabkan psikosis pada pasien terkonsentrasi. Pengobatan ditujukan pada mereka. Dokter membantu pasien untuk kembali ke kehidupan normal, untuk beradaptasi dengan cepat terhadapnya.

Dia diajarkan untuk melawan stres, mengurangi ketegangan diri, mengumpulkan emosi positif.

Spesialis melakukan psikoterapi keluarga, mengajari kerabat hubungan yang benar dengan pasien, menciptakan lingkungan yang mendukung untuk pemulihan penuh dan kemungkinan membantu mengatasi situasi stres di masa depan.

Perawatan tepat waktu dalam psikosis reaktif tanpa riwayat penyakit yang diperparah memberikan prognosis yang baik untuk pemulihan. Setelah keluar dari situasi stres, kontak pasien, memadai, tidak kehilangan ikatan emosional dengan saudara dan teman.