Berapakah risiko fraktur kompresi pada tulang belakang daerah lumbar dan toraks pada anak-anak dan orang tua?

Fraktur - pelanggaran integritas struktur tulang.fraktur kompresi tulang belakang - luka, disertai dengan kompresi dari tubuh vertebral oleh dampak kekuatan eksternal, lentur dan kompresi.struktur tulang dan retak karena yang "diperas", terutama di anterior, sementara vertebra menjadi bentuk irisan.fraktur kompresi

tulang belakang - mekanisme cedera

Ketika cedera terjadi reaksi pelindung tubuh - mengurangi otot perut dan otot fleksor dada. Pada saat yang sama, sabuk anggota tubuh bagian atas miring ke depan. Tekanan tinggi terbentuk, titik penerapannya adalah bagian anterior dari badan vertebra.

utama fraktur kompresi fitur - stabilitas kerusakan saraf dan fisik( di keparahan ringan).Kompresi rentan terhadap tulang belakang liris bawah toraks dan atas.

1. Penyebab Penyebab paling umum dari fraktur dengan kompresi - trauma, fitur utama dari yang tinggi, beban tiba-tiba pada sumbu vertikal dan lereng di depan tulang belakang. Mekanisme seperti itu biasanya disadari saat melompat atau jatuh dari ketinggian dengan pendaratan di kakinya;pada saat kecelakaan mobil.
2. Di antara penyebab mendasar dari fraktur tanpa dampak fisik yang signifikan dari luar adalah "kelemahan" dari struktur tulang, misalnya, perubahan osteoporosis. Osteoporosis menyebabkan gangguan proses metabolisme pada tulang, secara signifikan meningkatkan kerapuhan dan kerapuhannya. Mengurangi kekuatan struktur tulang menyebabkan ketidakmungkinan menahan beban dengan cukup tinggi. Akibatnya, fraktur vertebralis bisa terjadi dengan torso yang dangkal miring ke depan.
3. Oleh karena itu, hampir empat puluh persen wanita pada usia 80 tahun memiliki setidaknya satu vertebra patah. Alasannya diungkapkan perubahan tulang osteoporosis karena redistribusi dari hormonal di klimakterik dan pascamenopause.
4. Metastase. Keterlibatan tulang belakang metastatik menyebabkan kerusakan struktur tulang dan peningkatan risiko efek kompresi.
5. Setiap penyakit lainnya disertai dengan peningkatan kerapuhan tulang - displasia, gangguan metabolisme, patologi autoimun.fraktur kompresi
6. tulang belakang terbentuk pada anak-anak ketika jatuh kembali dengan ketinggian kecil atau pada permukaan yang datar horisontal.

Klasifikasi dan sejauh

Menurut lokasi: fraktur

• dari tulang leher;Fraktur kompresi
• pada tulang belakang toraks ;Bagian kompresi
• dari tulang belakang lumbal ;
• patah tulang belakang tunggal sakrum yang hampir mustahil - trauma divisi ini sering disertai oleh kerusakan beberapa vertebra;
• hal tersebut di atas juga dapat digunakan sehubungan dengan departemen kepompong.

Dengan volume kerusakan:

• terisolasi: fraktur satu badan vertebral;Beberapa
• : menderita dua atau lebih vertebra( mereka mungkin berada di dekatnya atau di departemen yang berbeda);
• dengan atau tanpa cedera tulang belakang.klasifikasi

untuk mengurangi ketinggian tubuh vertebral( keparahan):

• I - kurang dari sepertiga;
• II - kurang dari satu detik;
• III - penurunan tinggi badan lebih dari 50%.

Juga membedakan:

- fraktur yang tidak tembus. Dalam kasus ini, kompresi tidak disertai dengan kerusakan pada cakram intervertebralis. Ini mempertahankan integritas akhir piring( fringing tubuh vertebral oleh drive permukaan tulang rawan).

Dalam kondisi seperti itu, proses pemulihan berlangsung jauh lebih cepat karena pemasangan bodi vertebra ke zona. Menembus fraktur.

- .Kompresi tubuh vertebra disertai oleh fraktur salah satu atau kedua pelat kartilaginosa dan kerusakan pada cakram( biasanya di atasnya).Trauma disertai dengan perpindahan vertebra, yang bersifat sekunder, peningkatan deformasi di daerah anterior dan di masa depan - peningkatan pembentukan kyphosis( punuk).Pembedahan mungkin diperlukan untuk jenis pengangkatan sebagian dari tubuh vertebral yang rusak dengan fiksasi selanjutnya pada area yang cedera. Klasifikasi

menurut F. Denis( digunakan di klinik):

• Cedera parah pada kedua pelat kartilaginosa;
• B - dengan luka pada pelat penutup atasnya;Cedera
• C dari cawan;
• D - fraktur, meliputi keseluruhan bagian depan.

Gejala

Gejala utama fraktur kompresi akut, nyeri hebat pada saat cedera. Jika toraks, bagian serviks terluka, sulit bernafas.

Setelah beberapa saat, ada rasa sakit di bagian belakang, di lokasi lesi. Terkadang sensasi bisa memancar ke perut atau zona lain.

Sindrom nyeri menurun pada posisi horizontal, meningkat saat Anda mencoba bergerak atau berdiri. Ketegangan otot punggung diperhatikan, terutama di daerah yang rusak, sulit di putar, miring.

Pasien mungkin mengalami keluhan tambahan muntah, mual, pusing, sakit kepala parah. Bergantung pada lokasi kerusakan, motorik, gangguan sensorik( misalnya, mati rasa pada ekstremitas atas dan bawah) mungkin terjadi.

Jika fraktur diprovokasi bukan karena trauma, namun karena kerapuhan struktur osseus( osteoporosis), sindrom nyeri secara bertahap meningkat. Awalnya, pasien tidak memperhatikannya - spesialis sudah diobati dengan perkembangan kelainan neurologis yang serius. Bantuan Pertolongan Pertama

Jika Anda mencurigai adanya fraktur kompresi, segera hubungi ambulans.

Tindakan Anda sebelum kedatangan petugas medis: Pasien

• berbaring di permukaan yang keras dan rata( Anda dapat menggunakan alat improvisasi, misalnya papan);
• jika tidak ada yang sesuai, Anda bisa menggunakan tandu yang lembut, namun dalam kasus ini, pasien diletakkan di perut( di bawah dada meletakkan bantal, bantal);Kecurigaan
• terhadap fraktur kompresi pada vertebra serviks - mencoba memperbaiki bagian serviks sebanyak mungkin;
• kecurigaan adanya patah tulang toraks atau lumbal - tempatkan roller di bawah area yang rusak.

Diagnosis

Fraktur kompresi pada tulang belakang adalah diagnosis tiga spesialis: ahli radiologi, traumatologis dan ahli saraf.

Awal diagnosis apapun adalah pengumpulan anamnesia dan pemeriksaan pasien. Dokter menentukan penyebabnya, jadi perlu dilaporkan sebanyak mungkin tentang luka-luka yang baru-baru ini terjadi, yang mungkin bertindak sebagai kemungkinan penyebab patah tulang.

Dengan pemeriksaan eksternal, nyeri lokal ditentukan di lokasi cedera, ahli saraf ditentukan dengan adanya gejala neurologis. Sebuah studi yang cermat pada tahap ini memungkinkan Anda menduga kemungkinan tingkat patah tulang dengan akurasi beberapa vertebra.

Metode pemeriksaan instrumental: Sinar X

• dari departemen yang rusak( biasanya dalam dua proyeksi) memungkinkan pelokalisasi lesi;
• untuk studi lebih rinci tentang vertebra yang terluka mungkin adalah penunjukan sebuah tomografi komputer;CT-myelografi
• diperlukan untuk menilai adanya dan luasnya kerusakan pada struktur serebrospinal;
• MRI - tidak hanya memaksimalkan tingkat kerusakan, kondisi pelat tulang rawan vertebra, tetapi juga tingkat trauma pada struktur saraf yang mengelilingi jaringan lunak;
• densitometri dilakukan pada wanita berusia di atas 50 tahun dengan fraktur kompresi untuk diagnosis osteoporosis secara mendetail.

Treatment

Kegiatan perawatan terdiri dari tiga item:

Pereda nyeri

1. ;Fiksasi
2. dari departemen yang rusak;
3. pembatasan aktivitas fisik.

Untuk menghilangkan rasa sakit, agen anti-inflamasi non-steroid( aceclofenac, nimesulide, ketoprofen) dianjurkan. Dari obat-obatan pada tahap pemulihan, obat ditambahkan yang memungkinkan untuk mempercepat perbaikan jaringan( chondroitins, preparasi kalsium dan sebagainya).Aktivitas

diminimalkan: tidak ada ketegangan serius pada tulang belakang, mengangkat beban, berdiri lama dan duduk. Pada posisi horizontal - hanya permukaan yang keras dan rata. Bagi orang berusia di atas 50( terutama perempuan) - merekomendasikan istirahat panjang karena adanya perubahan osteoporosis dan proses regeneratif yang berkepanjangan pada waktunya. Fiksasi

dilakukan dengan korset ortopedi. Korset dengan fraktur kompresi pada tulang belakang memungkinkan untuk meringankan sebagian bagian yang terkena dampak dan memfasilitasi realisasi kondisi yang menguntungkan untuk merekonstruksi struktur vertebralis.

Waktu rata-rata penyembuhan lengkap sekitar 3-4 bulan. Kontrol sinar-X dilakukan setiap bulan. Fisioterapi

diresepkan setelah 1,5-2 bulan sejak awal pengobatan. Pemulihan setelah fraktur kompresi tulang belakang terjadi enam bulan kemudian.

Apa operasi dan kapan prosedur tersebut ditentukan oleh

? Prosedur disertai dengan invasi minimal jika terjadi fraktur vertebra adalah kyphoplasty dan vertebroplasty. Mereka digunakan jika tidak ada kerusakan pada struktur saraf.

Vertebroplasti: pengenalan zat penyemen khusus ke dalam tubuh vertebra yang rusak, yang memungkinkan untuk memperkuat struktur tulang dan mencegah komplikasi lebih lanjut( sangat penting jika terjadi cedera pada pelat tulang rawan).Kyphoplasty

: membantu memulihkan sebagian ketinggian tubuh vertebralis. Melalui tusukan, ruang khusus diperkenalkan ke dalam tulang belakang, yang kemudian digelembungkan dan diperbaiki dengan zat khusus.

Operasi bedah yang serius diindikasikan untuk ketidakstabilan manifestasi tulang belakang( jarang) atau neurologis yang mengindikasikan cedera tulang belakang. Ini biasanya reseksi( pengangkatan sebagian) struktur tulang diikuti oleh fiksasi dengan implan.

Setiap intervensi bedah membawa risiko. Untuk kasus ini adalah: komplikasi neurologis

1. ;
2. deformasi kyphotic;Ketidakstabilan segmental
3. ( menyebabkan akselerasi perubahan degeneratif pada tulang belakang).

Pengobatan pada anak-anak

Fraktur kompresi pada tulang belakang pada anak memiliki karakteristik tersendiri. Lokalisasi yang paling sering terjadi adalah departemen midship. Di tempat kedua - lumbar, maka atas dan bawah torakalis. Bagian serviks menutup daftar( 2% dari semua kasus).Biasanya, beberapa vertebra yang berdekatan terluka pada satu waktu, kadang 1-2 keseluruhan hadir di antara dua vertebra yang patah.

Tiga perempat pasien di antara kategori anak-anak memiliki lesi 3-5 vertebra. Sayangnya, diagnosisnya sulit, dan kebanyakan anak( 65%) tidak menjalani pemeriksaan yang tepat pada hari luka.

Untuk patah tulang anak-anak, kerusakan kedua plat cartilaginous bersifat pathognomonic( pada orang dewasa varian fraktur ini praktis tidak ditemukan).

Dalam hal ini, pengobatan fraktur kompresi pada anak memiliki karakteristik tersendiri.

Di antara teknik konservatif yang digunakan: reposisi satu tahap

• ( pemulihan posisi struktur tulang sebelumnya) diikuti dengan penggunaan korset dari gipsum;Reposisi bertahap
• ;
• fungsional metodologi.

Yang terakhir ini paling sering digunakan. Intinya adalah dalam bongkar perpanjangan tulang belakang. Berkat teknik fungsional itu menjadi mungkin untuk mencegah deformasi lebih lanjut dari daerah yang rusak. Senam terapeutik yang digunakan selain itu memperkuat otot dan mendorong pembentukan korset berotot.

Mengenai dua metode pertama, penggunaan korset berkepanjangan memiliki kekurangan:

1. tidak higienis( tidak mungkin mengganti produk dengan yang baru sebelum akhir masa pemakaian);Fiksasi
2. bersamaan dengan kerusakan struktur tulang holistik - akibatnya adalah pembatasan pergerakan, pemborosan otot, risiko perubahan osteoporosis, kebutuhan akan rehabilitasi jangka panjang berikutnya.

Metodologi Fungsional

Metode ini terbagi dalam dua tahap: stasioner, membutuhkan rawat inap pasien, dan rawat jalan. Tahap pertama meliputi( selain peregangan) fisioterapi, pijat, terapi olahraga.

Dianjurkan untuk melakukan aktivasi dini pasien karena dampak negatif dari istirahat pada struktur jaringan tulang. Dengan imobilisasi lanjutan selama sebulan, risiko terkena osteoporosis sekunder meningkat secara signifikan. Oleh karena itu, setelah melakukan prosedur yang diperlukan, pasien kecil dipindahkan untuk memakai korset, sementara intensitas senam terapeutik meningkat.

Sedangkan untuk tahap rawat jalan - termasuk memakai korset, fisioterapi. Tempat khusus ditempati oleh terapi olahraga setelah fraktur kompresi tulang belakang untuk periode yang sama. Regimen beban optimal, nutrisi yang tepat, memungkinkan untuk secara signifikan mempersingkat persyaratan rehabilitasi. Aktivitas Rehabilitasi

Rehabilitasi setelah fraktur kompresi pada tulang belakang adalah wajib. Hal ini diperlukan untuk mengembalikan sifat fungsional dari tulang belakang - fleksibilitas dan mobilitas, serta setidaknya penghapusan sebagian kelengkungan kyphotic.

Prinsip umum:

1. Sekali setiap enam bulan( sampai dua tahun pemulihan), fisioterapi diperlukan. Biasanya menggunakan elektroforesis, parafin. Jarang: radioterapi. Hal ini berguna untuk menggabungkan fisioterapi dengan pijat.
2. Dilarang duduk( untuk menghindari ketegangan yang tidak perlu pada tulang belakang) - rata-rata 4 sampai 6 bulan setelah cedera. Durasi periode ini ditentukan oleh dokter yang merawat. Hal ini diperbolehkan berlutut( menggunakan soft lining).
3. Untuk tidur - hanya kasur ortopedi. Pada penunjukan dokter di bawah leher, Anda bisa memasang roller kasar.
4. Seringkali setelah perawatan, para ahli merekomendasikan terus memakai korset, menggantikan produk keras dengan versi yang lebih ringan. Pijat

dilakukan pada tahap pemulihan yang berbeda dan diperlukan untuk memperbaiki sirkulasi darah dan proses metabolisme di daerah yang terkena. Selain itu, passivasi tangan tukang pijat merangsang pusat saraf dan mengurangi rangsangan refleks. Tipe

seperti refleks, klasik dan akupresur diterapkan. Prosedur

dijalankan dengan lancar, tanpa tersentak. Durasi sesi adalah 15 menit dua kali sehari. Teknik ini menjadi lebih rumit seiring kemajuan pengobatan - pada periode kedua, tujuan utamanya adalah mengembalikan fungsi tulang belakang. Karena itu, tenang, gerakan lembut digantikan dengan menggiling, meremas, meremas. Latihan setelah fraktur kompresi pada tulang belakang diangkat setelah periode akut. Seluruh proses harus berada di bawah pengawasan spesialis yang ketat, gerakan harus menyingkirkan tersentak, memiliki amplitudo kecil, sangat berhati-hati, jika tidak, penyakitnya bisa menjadi sangat parah.

LFK setelah fraktur kompresi tulang belakang terdiri dari senam pernafasan, dikombinasikan dengan latihan dasar. Sebagai restorasi semakin memperluas area yang diuleni: latihan ditambahkan ke semua jenis kelompok otot. Ketidakaktifan otot tidak hanya menyebabkan hipotrofi mereka, tapi juga mematikan sebagian mikrosirkulasi kerja, yang mendukung proses inflamasi dan berkontribusi pada rasa sakit kronis.

1. Tahap pertama( 2 minggu, 15 menit per hari) - latihan pernapasan, dikombinasikan dengan jumlah gerakan tangan maksimal, fleksi tulang belakang dengan penggunaan tungkai.
2. Tahap kedua( satu bulan, selama 25 menit setiap hari) - menyalakan perut, memiringkan dan memutar koper, mungkin mengangkat kaki.
3. Tahap ketiga( 3 minggu, sampai 45 menit) - tambahkan latihan dalam pose berlutut.
4. Stadium keempat - setelah adaptasi bertahap latihan otot kaki berjalan kaki.

LFK melanjutkan seluruh periode rehabilitasi, bahkan setelah keluar dari rumah sakit.