Mola hidatidosa - kondisi disertai dengan proliferasi trofoblas (sel lapisan embrio luar) mengisi rongga rahim. Ini mungkin lengkap (klasik) atau tidak lengkap (parsial). Pada perubahan kehamilan mola penuh menangkap semua membran, dengan parsial - hanya bagian dari itu. Selanjutnya, bentuk ganas dari penyakit ini terisolasi - destruirujushchego mola hidatidosa.
alasan
kehamilan mola lengkap terjadi ketika disomy uniparental, ketika untuk alasan yang tidak diketahui, adalah hilangnya gen ibu dan ayah genom duplikasi. Kadang-kadang disebut fertilisasi "kosong" telur (bebas nuklir) oleh dua sperma. Embrio mati dalam tahap awal pengembangan.
Sebuah kehamilan mola parsial disebabkan oleh telur dibuahi oleh dua sperma set tertunda kromosom ibu. sel embrio mengandung satu set kromosom ibu dan satu set ganda kromosom paternal. Janin meninggal.
Manifestasi dari mola hidatidosa
- Berdarah biasanya terjadi pada trimester I kehamilan;
- Uterus lebih besar dari Anda mungkin berpikir, mengingat tanggal periode menstruasi terakhir pada tahap ini kehamilan;
- Mual dan muntah, terjadi pada sekitar sepertiga dari pasien;
- bukti preeklampsia Aku trimester kehamilan;
- Tidak ada tanda-tanda signifikan dari kehamilan dalam bentuk bagian menentukan jantung janin, gerakan janin USG di rahim mengungkapkan hanya jaringan baik-kistik dengan tidak adanya janin;
- Nyeri perut mengganggu 15% dari pasien.
Ganas berupa: kain mola hidatidosa menembus ketebalan dinding rahim dan menyebar melalui aliran darah ke paru-paru, vagina. Manifestasi dari bentuk ganas - terus perdarahan dari rahim setelah pengangkatan mola hidatidosa; rahim tidak berkontraksi; nyeri disimpan di perut, pantat, pinggang.
diagnostik
- bukti penting dari penyakit - kehadiran pluralitas gelembung dengan konten yang jelas dalam sekresi dari vagina.
- konten meningkat hCG (Horiogonadotropina) dengan mola hidatidosa - lebih dari 100.000 mIU / ml dan dengan meningkatnya perdarahan uterus.
- Ultrasonografi - tanda-tanda kantung kehamilan normal atau tidak ada janin.
Pengobatan mola hidatidosa
- Vacuum aspirasi. Untuk menghapus mola hidatidosa lebih sering digunakan daripada metode lain, bahkan jika rahim diperbesar ke ukuran yang sesuai dengan usia kehamilan 20 minggu. Setelah aspirasi vakum intravena oksitosin untuk kontraksi rahim yang lebih baik. Ketika perdarahan yang signifikan dan uterus ukuran besar (lebih dari 20 minggu kehamilan) dapat dilakukan dengan laparotomi dengan pengangkatan rahim.
- Pengangkatan rahim. Jika seorang wanita tidak ingin memiliki anak di masa depan, adalah mungkin untuk melakukan pengangkatan rahim. Ovarium tidak dihapus. Jika hadir dalam ovarium beberapa kistaSetelah kadar hCG penurunan terjadi perkembangan sebaliknya mereka.
- kemoterapi preventif. kemoterapi preventif dilakukan setelah penghapusan mola hidatidosa jika hCG titer meningkat atau panjang adalah pada tingkat yang konstan, serta deteksi metastasis. Dalam 80% dari pasien penyembuhan diri terjadi tanpa terapi tambahan. Definisi sistematis isi HCG membantu untuk cepat mengidentifikasi mengembangkan horionepiteliomu; Oleh karena itu, mengingat probabilitas tinggi efek racun, kemoterapi preventif untuk semua pasien tidak dilakukan.
Pengamatan pasien setelah penghapusan mola hidatidosa mencakup sejumlah kegiatan:
- Penentuan kadar hCG 1-2 interval minggu sampai 2 hasil negatif. Kemudian, penelitian dilakukan secara bulanan selama 2 tahun. Merekomendasikan pasien menghindari kehamilan selama 2 tahun kontrasepsi oral.
- Pemeriksaan fisik pada organ panggul setiap 2 minggu sampai remisi.
pandangan
Dalam 20% kasus mola hidatidosa lengkap kemudian mengamati perkembangan tumor ganas.
Beberapa penelitian pada kehamilan
- Pap selama kehamilan.
- Tes selama kehamilan oleh trimester.
- USG selama kehamilan.
- Urinalisis pada kehamilan.
- Koagulasi.
- Instalasi alat pencegah kehamilan.
- tes toleransi glukosa.
- Homosistein dalam kehamilan.
- Amniosentesis.
- Anestesi selama persalinan.
- Janin CTG (cardiotocography)
- Kordosentesis.
- anestesi epidural saat melahirkan.