Erisipelas - infeksi kulit.
Pasien mug malozarazny. Wanita menderita lebih sering daripada laki-laki. Lebih dari 60% dari wajah mentolerir orang-orang yang berusia 40 tahun dan lebih tua. Penyakit ini ditandai dengan musim panas-musim gugur yang berbeda.
gejala erisipelas
Masa inkubasi wajah - dari beberapa jam sampai 3-5 hari. Pada pasien dengan kambuh perkembangan serangan berikutnya penyakit ini sering didahului hipotermia, stres. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini dimulai akut.
Periode awal erysipelas ditandai dengan pesatnya perkembangan efek toksik umum yang lebih dari setengah dari pasien untuk jangka waktu dari beberapa jam sampai 1-2 hari menjelang munculnya manifestasi lokal penyakit. terkenal
- sakit kepala, kelemahan, menggigil, nyeri otot
- di 25-30% pasien mengalami mual dan muntah
- sudah selama jam pertama dari penyakit suhu naik sampai 38-40 ° C
- pada daerah kulit di daerah manifestasi masa depan beberapa pasien tampak kembung atau sensasi terbakar, nyeri ringan.
ketinggian penyakit datang dalam hal beberapa jam untuk 1-2 hari setelah gejala pertama dari penyakit. Mencapai gejala maksimum umum beracun dan demam. Ada manifestasi lokal yang spesifik.
Paling sering wajah terlokalisir di tungkai bawah, setidaknya pada wajah dan ekstremitas atas, hanya sangat jarang di bagasi, di payudara, perineum, di daerah alat kelamin eksternal.
Manifestasi pada kulit
Pertama, kulit tampak merah muda kecil atau titik merah, yang dalam beberapa jam berubah menjadi erisipelas kemerahan yang khas. Kemerahan merupakan daerah jelas dibatasi dari kulit dengan perbatasan tidak merata dalam bentuk gigi, "bahasa". kemerahan di kulit yang tegang dan panas untuk disentuh, cukup menyakitkan pada palpasi. Dalam beberapa kasus, Anda dapat menemukan "pegunungan marjinal" dalam bentuk meningkatnya tepi kemerahan. Selain kemerahan pada kulit mengembangkan pembengkakan nya, kemerahan menyebar di luar.
Perkembangan lecet berhubungan dengan peningkatan eksudat peradangan. Jika kerusakan gelembung atau pecah spontan arus keluar cairan terjadi di tempat gelembung memiliki luka permukaan. Sementara mempertahankan integritas gelembung secara bertahap mengerut membentuk kerak kuning atau coklat.
Untuk efek residual dari wajah, menetap selama beberapa minggu atau bulan, termasuk pembengkakan dan pigmentasi kulit, tebal, kerak kering di lokasi gelembung.
View: situs Departemen dermatologi Tomsk Militer Medical Institute
wajah diagnosis
Diagnosis dilakukan wajah terapis atau menular spesialis penyakit.
- nilai diagnostik tertentu mengalami peningkatan titer antistreptolisin-O dan antibodi protivostreptokokkovyh lainnya, deteksi streptococcus dalam darah pasien (PCR)
- perubahan inflamasi dalam analisis umum darah
- Pelanggaran hemostasis dan fibrinolisis (peningkatan darah fibrinogen, PDF, RKMF, menambah atau mengurangi dalam jumlah plasminogen, Plasmin, antitrombin III, Peningkatan trombosit faktor-4, penurunan jumlah mereka)
kriteria diagnostik dari wajah dalam kasus yang khas adalah:
- onset akut dari penyakit dengan gejala berat keracunan, peningkatan suhu tubuh 38-39 ° C dan di atas;
- The preferensial lokalisasi proses inflamasi lokal di ekstremitas bawah dan wajah;
- pengembangan manifestasi khas lokal dengan kemerahan karakteristik;
- pembengkakan kelenjar getah bening di daerah peradangan;
- tidak adanya rasa sakit terasa di peradangan saja
pengobatan erisipelas
wajah harus diperlakukan berkenaan dengan bentuk penyakit, sifat lesi, adanya komplikasi dan konsekuensi. Saat ini, mayoritas pasien dengan wajah yang ringan dan banyak pasien dengan bentuk moderat diperlakukan dalam pengaturan rawat jalan. Indikasi untuk rawat inap wajib di rumah sakit penyakit menular (departemen) adalah:
- aliran berat;
- sering kambuh dari erisipelas;
- kehadiran umum dari penyakit penyerta yang berat;
- pikun atau anak.
Tempat yang paling penting dalam pengobatan kompleks pasien dengan erysipelas mengambil terapi antimikroba. Ketika merawat pasien di rawat jalan dan di rumah disarankan untuk menggunakan antibiotik di tablet:
- eritromisin
- oletetrin,
- doxycycline,
- spiramisin (pengobatan 7-10 hari)
- azitromisin,
- Ciprofloxacin (5-7 hari)
- rifampisin (7-10 hari).
Ketika antibiotik ditampilkan intoleransi furazolidone (10 hari); delagil (10 hari).
erisipelas dirawat di lingkungan rumah sakit disarankan untuk melaksanakan benzilpenisilin, jalannya 7-10 hari. Pada penyakit berat, pengembangan komplikasi (abses, Phlegmon et al.) Mungkin kombinasi penisilin dan gentamisin, sefalosporin tugas.
Peradangan ditandai kulit menampilkan obat anti-inflamasi: hlotazol atau fenilbutazon selama 10-15 hari.
Erisipelas harus pengangkatan vitamin B kompleks untuk 2-4 minggu. Dalam erisipelas berat menerima terapi detoksifikasi intravena (gemodez, reopoligljukin, 5% glukosa solusi, garam) dilengkapi dengan 5.10 ml larutan 5% asam askorbat, prednisolon. Ditunjuk oleh kardiovaskuler, diuretik, agen anti-piretik.
Pengobatan pasien dengan erisipelas berulang
Pengobatan erisipelas berulang harus dilakukan di lingkungan rumah sakit. Pastikan untuk cadangan penunjukan antibiotik tidak digunakan dalam pengobatan kambuh sebelumnya. Sefalosporin diangkat oleh lincomycin intramuskular atau intramuskular, rifampisin intramuskular. Kursus terapi antibiotik - 8-10 hari. Ketika kambuh terutama gigih dianjurkan pengobatan dvuhkursovoe. Konsisten meresepkan antibiotik secara optimal bertindak atas streptococcus. Kursus pertama pengobatan antibiotik dilakukan sefalosporin (7-8 hari). Setelah 5-7 hari istirahat untuk kursus kedua lincomycin pengobatan (6-7 hari). Ketika erisipelas berulang ditampilkan kekebalan koreksi (methyluracil, natrium nukleinat, prodigiozan, T-aktivin).
Terapi wajah lokal
Pengobatan manifestasi lokal dari erysipelas dilakukan hanya saat itu adalah bentuk kistik dengan proses lokalisasi pada tungkai. erisipelas eritematosa tidak memerlukan penggunaan perawatan lokal, dan banyak dari mereka (ihtiolovaya salep Vishnevsky balm salep dengan antibiotik) umumnya kontraindikasi. Pada fase akut mereka dengan hati-hati menorehkan di hadapan gelembung utuh di salah satu tepi, dan setelah cairan memasuki perapian peradangan perban dengan 0,1% larutan dari Rivanol atau 0,02% larutan furatsilina berubah beberapa kali selama hari. Ketat pembalut tidak dapat diterima.
Di hadapan permukaan luka lembab besar di situs mengungkapkan gelembung mulai pengobatan topikal dengan mandi mangan ekstremitas diikuti oleh penerapan perban yang disebutkan di atas. Untuk pengobatan perdarahan digunakan 5-10% obat gosok dibunola dalam bentuk aplikasi di bidang fokus inflamasi, 2 kali sehari selama 5-7 hari.
Secara tradisional, pada periode akut wajah iradiasi ultraviolet ditugaskan ke daerah peradangan fokus pada daerah kelenjar getah bening. Menetapkan aplikasi ozokerite atau dressing dengan dipanaskan naphthalan salep (pada tungkai bawah), parafin mandi (pada wajah) elektroforesis lidazy, kalsium klorida, radon mandi. Efisiensi tinggi intensitas rendah terapi laser peradangan lokal. Dosis radiasi laser yang bervariasi tergantung pada kondisi fokus, adanya penyakit penyerta.
komplikasi
Komplikasi wajah, sebagian besar bersifat lokal, ada sejumlah kecil pasien. komplikasi lokal termasuk abses, selulitis, nekrosis kulit, bernanah lecet, peradangan pembuluh darah, tromboflebitis, Peradangan pembuluh limfatik. komplikasi umum berkembang pada pasien dengan erisipelas jarang menyertakan keracunan darah, Racun-infeksi shock, akut gagal jantung, Emboli paru, dan lain-lain. Konsekuensinya wajah stagnasi gigih getah bening. Menurut konsep modern, getah bening stagnasi dalam kebanyakan kasus terjadi pada pasien dengan erisipelas pada latar belakang sudah memiliki kegagalan fungsional dari getah bening kulit (kongenital, pasca-trauma dan et al.).
Pencegahan terulangnya erisipelas
Pencegahan wajah kambuh adalah bagian dari pengobatan rawat jalan terpadu pasien yang menderita bentuk berulang penyakit. Profilaksis bitsillina intramuskular (5-1,5 juta unit) atau retarpen (2,4 juta unit) mencegah kekambuhan dari penyakit yang berhubungan dengan streptococcus infeksi ulang.
Dengan sering kambuh (setidaknya 3 untuk tahun lalu) cocok terus menerus (sepanjang tahun) bitsillinoprofilaktika di 2-3 tahun pada interval administrasi bitsillina 3-4 minggu (dalam bulan pertama interval dapat dikurangi menjadi 2 minggu). Ketika obat berulang musiman diberikan satu bulan sebelum musim flu pada pasien ini dengan selang waktu 4 minggu selama 3-4 bulan dalam setahun. Di hadapan efek residual yang signifikan setelah menjalani wajah, bitsillin diberikan setiap 4 minggu selama 4-6 bulan.
Prognosis dan tentu saja
- Dengan perawatan yang memadai dari bentuk ringan dan sedang - pemulihan penuh.
- Kronis lymphoedema (kaki gajah) jaringan parut atau kursus kambuh kronis.
- Dalam usia lanjut dan lemah - tingkat tinggi komplikasi dan kecenderungan untuk sering kambuh.