Demensia dengan tubuh Levi: gejala dan pengobatan bentuk demensia tertentu

Demensia - konsep umum yang menyatukan semua gangguan fungsi kognitif.

Salah satu perwujudan dari gangguan tersebut adalah demensia dengan penyakit tubuh Lewy atau badan Lewy difus( BDTL).Ini adalah penyakit sistem saraf - dan korteks terutama otak dan struktur subkortikal. Pemeriksaan

histologi jaringan otak mengungkapkan inklusi tertentu - badan Lewy. Biasanya, mereka tidak harus berada dalam pemuda dan setengah baya.orang tua mungkin jumlah yang kecil. Menurut asal mereka mereka fragmen sel saraf hancur - struktur intraseluler.

Sebagai penyakit independen semacam ini demensia digambarkan pada tahun 1984 dalam studi jaringan otak pasien dengan demensia altsgeymerpodobnoy. Dalam mempelajari riwayat penyakit dan karakteristik gejala ditemukan bahwa penyakit ini memiliki sejumlah perbedaan dari varian yang sudah dikenal demensia.

bantuan medis Apa yang terjadi di dalam tubuh

Terlepasbadan Lewy spesifik dalam substansi otak terdeteksi amyloid protein yang abnormal - 30% kasus. kemungkinan penyebab BDTL percaya keturunan - diasumsikan atas dasar pengamatan anggota keluarga pasien. Ada juga penurunan tingkat dopamin - mirip dengan apa yang terjadi pada penyakit Alzheimer.

mikroskopis penelitian otak mengungkapkan atrofi yang mendalam, perataan dari sulci korteks. Mengidentifikasi badan Lewy tertentu, amiloid plak dan kolesterol.

batang yang paling terkena dampak struktur subkortikal - di mana jumlah neuron berkurang secara signifikan. Ada juga menemukan jumlah terbesar dari sel Levi - fragmen sel hancur.sel-sel ini terdiri dari protein, ubiquitin residu struktur sitoplasma - kerangka sel.

klinis gambar

seluruh kompleks gejala demensia dengan Lewy tubuh( DLB dalam sastra Inggris) terdiri dari beberapa sindrom. Masing-masing dapat ditelusuri beberapa perbedaan dari varian lain dari demensia.

Fungsi kognitif

ini adalah gejala yang paling diucapkan. Dalam jenis lain dari demensia di tempat pertama menderita menghafal dan pidato fungsi. Ketika BDTL lebih terasa gangguan konsentrasi. Hal ini diwujudkan kelelahan, ketidakmampuan untuk berkonsentrasi lama pada satu pelajaran. Hal ini menjadi mungkin untuk stres mental.

Karena penderitaan ini dan berpikir rasional.pasien tidak dapat membuat rutinitas harian Anda, lupakan hal-hal yang dia perlu lakukan. Gejala karakteristik adalah perserveratsii - mengulangi pelajaran yang sama berkali-kali. Gejala ini umum dalam praktek psikiatri.

halusinasi sindrom sindrom lain, karakteristik psikiatri dan praktis tidak terjadi dengan jenis lain dari demensia. Halusinasi pada pasien dengan BDTL visual di alam. Mereka tidak muncul hanya untuk awal penyakit. Ini dimulai dengan gangguan visual dalam bentuk penurunan.

Lalu ada ilusi visual, yang kemudian berkembang menjadi halusinasi penuh. Mereka biasanya mengambil bentuk orang - teman atau orang asing kepada pasien. Seseorang dapat berbicara dengan mereka, untuk melakukan beberapa tindakan.

sindrom halusinasi disertai dengan munculnya delusi. Paling sering, mereka karakter paranoid. Pelanggaran

fungsi motorik

Pada tahap awal penyakit tubuh diffuse Levi muncul gejala seperti parkinsonisme. Untuk jenis demensia lainnya tidak khas, oleh karena itu pada tahap awal diagnosis penyakit Parkinson dapat didiagnosis secara keliru.

Kelainan ini terlihat seperti ini: hipertensi

• pada otot-otot anggota badan, yang menyebabkan kekakuannya;
• tremor dengan tingkat keparahan yang bervariasi;
• khas untuk jenis demensia lainnya, terutama pikun, kiprah kiprah, benturan dan ketidakpastian berjalan;
• sering jatuh, terkadang pada level ground.

Gangguan tidur

Ini adalah mimpi buruk pasien. Ini adalah karakteristik bahwa pasien merasa benar-benar realistis. Akibatnya, mimpi buruk memperparah kondisinya. Di bawah pengaruh mimpi buruk, seseorang melakukan gerakan aktif dalam mimpi, yang bisa menyebabkan jatuhnya dari tempat tidur.

Gangguan vegetatif

Mereka diamati hanya di sebagian pasien: depresi tekanan

• saat mengganti posisi tubuh atau setelah makan;
• inkontinensia urin;
• melanggar fase tidur cepat.

Apa perbedaan dari jenis demensia lainnya?

Demensia adalah penurunan fungsi kognitif yang progresif, yaitu kondisi pasien memburuk seiring berjalannya waktu. BDTL memiliki perbedaan karakteristik , yang memungkinkan untuk memisahkannya sebagai penyakit yang terpisah.

Gangguan fungsi kognitif memiliki karakter berosilasi - yaitu, kondisi pasien kemudian dapat memburuk, kemudian membaik. Fenomena ini disebut fluktuasi gejala.

Kesadaran fluktuasi dapat diamati dalam satu hari atau dengan selang waktu yang besar. Itu tergantung pada kondisi umum pasien, adanya penyakit kronis, infeksi, patologi lain dari sistem saraf.

Bagaimana penyakit ini didiagnosis - Kriteria

Sampai saat ini, badan Lewy di otak hanya dapat ditemukan dengan pemeriksaan histologis - yaitu, anumerta. Selama masa hidup pasien, diagnosis hanya "mungkin" atau "mungkin".Ada tiga kriteria untuk menetapkan diagnosis semacam itu:

• fluktuasi yang nyata dalam intensitas kerusakan kognitif;
• adanya halusinasi visual yang diucapkan;
• adalah parkinson yang tidak berdasar.

Kemungkinan PDTL diberikan jika pasien mengalami demensia dan salah satu dari kriteria ini. Kemungkinan PDTL dapat diberikan hanya jika ketiga kriteria tersebut hadir secara bersamaan.

Ada kriteria tambahan yang memungkinkan diagnosis diagnosis intravital lebih akurat:

• sering jatuh;Kehilangan kesadaran mental
• ;Hipersensitivitas
• dan intoleransi terhadap obat dari kelompok neuroleptik;Ilusi visual

Tidak ada diagnosis instrumental yang spesifik. Diagnosis dibuat hanya berdasarkan gejala klinis. Diagnosis instrumental dilakukan untuk tujuan diferensial - untuk menyingkirkan lesi otak lainnya.

Berbagai tes untuk memori jangka pendek dan jangka panjang, fungsi bicara dan kognitif digunakan untuk menentukan tingkat pelanggaran. Penting untuk mewawancarai anggota keluarga atau perawat untuk pasien - tentang perilakunya, tentang pelanggaran tidur, adanya halusinasi dan delusi.

Diagnosis banding terutama dilakukan dengan penyakit Parkinson dan Alzheimer. Kriteria untuk diffodiagnostics diberikan dalam tabel:

Perawatan medis

Karena patogenesis penyakit ini adalah kematian dan disintegrasi neuron, pengobatan yang efektif tidak ada. Semua metode ditujukan hanya untuk memperlambat proses ini, tapi tidak menghentikannya. Terapi terutama ditujukan pada sindrom ini, yang memanifestasikan dirinya dengan cara yang paling parah.

Kompleksitas pengobatannya adalah obat untuk menghilangkan satu gejala dapat memperparah jalannya yang lain. Ini adalah kasus persiapan pengobatan Parkinson - mereka memperparah jalannya sindrominasi halusinator.

Kelompok utama obat untuk pengobatan penyakit pada tubuh Lewy yang difus merupakan inhibitor kolinesterase. Biasanya, obat Exelon( Rivastigmine), yang merupakan penghambat cholinesterase di otak, digunakan, yang menyebabkan perlambatan penghancuran asetilkolin, mediator sinaptik utama. Hal ini meningkatkan perilaku impuls saraf.

Obat Akatinol Memantine juga digunakan - pengobatan spesifik untuk demensia. Memantine, komponen aktif obat ini, merupakan antagonis reseptor NMDA.Hal ini dapat meningkatkan transfer momentum antara neuron otak, sebagai konsekuensinya - untuk memperbaiki fungsi kognitif.

Pengobatan sindrom halusinasi memerlukan penunjukan neuroleptik. Namun, BDTL ditandai dengan tolerabilitas obat yang tidak baik dari kelompok ini. Pengobatan dimulai dengan obat yang paling optimal - clozapine, dan dengan dosis minimal.

Antidepresan dan antikonvulsan juga digunakan.

Dari terapi non-obat berikut ini digunakan: psikoterapi

• ;Fisioterapi
• - pijat, tidur nyenyak;Terapi seni
• , terapi musik;Latihan fisioterapi
• .

Perawatan pasien yang tepat tidak penting. Hal ini diperlukan untuk menghilangkan benda-benda traumatis dari area aksesibilitasnya. Penting untuk menciptakan lingkungan yang tenang dalam keluarga, karena pasien dengan BDTL mudah tersinggung dan mereka mungkin mengalami delusi paranoid.

Ciri khas Demensia dengan tubuh Levi adalah perkembangannya yang sangat cepat, mulai dari timbulnya penyakit hingga gangguan kognitif dan motorik yang parah, rata-rata lima tahun, dan rentang hidup rata-rata sekitar delapan tahun.

Hasil mematikan tidak berasal dari demensia yang paling banyak, tapi dari penyakit somatik bersamaan. Langkah pencegahan belum dikembangkan, karena penyebab penyakit ini tidak diketahui.