Glasgow Coma Scale untuk evaluasi keparahan. Tabel kesadaran pada orang dewasa dan anak-anak

Skala Glasgow - satu set tes yang telah dibuat untuk penilaian obyektif dari tingkat keparahan koma. Analisis menjadi motorik, berbicara dan respon pasien, adalah dalam keadaan koma, serta sensitivitas pupil mata, membuka kelopak mata bawah pengaruh rangsangan eksternal. Menurut hasil tes masing-masing dilakukan Scoring.

Kisah

Glasgow skala atau singkatannya - GCS (Glasgow Coma Scale) - dikembangkan pada tahun 1974, para profesor universitas Skotlandia, ahli di bidang bedah saraf B. J.. Jennette dan koleganya G. Teasdale. Ilmuwan yang bekerja pada sistem analisis untuk menilai keparahan koma.

telah ditugaskan untuk membuat program uji universal, atas dasar yang hasil ahli bedah saraf, saya bisa melakukan estimasi andal kesadaran pasien, yang di koma.

analisis sistem menjadi sasaran respon fisiologis dan psiko-emosional pasien, yang dapat mempengaruhi mobilitas refleks sistem muskuloskeletal, memprovokasi kegiatan pidato, membuka mata dan kelopak mata mobilitas murid.

skala ini mencakup tiga tes dasar. Tergantung pada hasil tes masing-masing dilakukan pengisian poin. Reaksi organ kisaran yang dipilih dari 1 sampai 4 unit untuk reaksi pidato 1 sampai 5 poin, sedangkan respon motorik dari sistem muskuloskeletal dievaluasi skala dari 1 sampai 6 poin.

Glasgow koma skala untuk menilai tingkat keparahan ditampilkan dalam tabel di bawah ini menunjukkan prosedur pengujian dan memungkinkan penilaian obyektif dari fisiologis dan psiko-emosional pasien reaksi.

nama reaksi	1 poin	2 poin	3 poin
mata membuka	Kelopak mata tidak dapat dibuka, dan mobilitas dan sensitivitas murid sama sekali tidak ada	Kelopak mata terbuka, sebagai respon terhadap rangsangan yang menyakitkan, yang bekerja pada permukaan kulit	Pasien tiba-tiba membuka matanya, ia mendengar suara orang yang dicintai atau orang asing, dekat dengan tempat tidurnya
pidato	Pasien tidak akan memancarkan suara apapun dari vokal, yang bisa memenuhi syarat dokter sebagai pidato percakapan	Pasien memancarkan suara pendek atau panjang yang ditarik yang dapat menyerupai tangisan dan rintihan, tetapi tidak ada pidato yang koheren atau upaya untuk mengucapkan beberapa kata	Dikelola untuk mengucapkan beberapa kata, tapi pembangunan kalimat yang panjang dan ekspresi yang jelas dari pengalaman namun tidak ada
unsur mobilitas dari sistem muskuloskeletal	Atas dan tungkai bawah tidak bergerak, dan tidak bereaksi terhadap rangsangan eksternal	Ada ekstensi refleks ekstremitas atas dan bawah, serta jari-jari mereka dalam menanggapi perasaan sakit	Pasien memiliki fleksi refleks ekstremitas atas dan bawah, yang merupakan respon terhadap stimulus nyeri. mobilitas independen dari lengan dan kaki, serta jari-jari mereka - tidak ada

nama reaksi	4 poin	5 poin	6 poin
mata membuka	Secara spontan membuka kelopak mata. Pasien terlihat di dalam ruangan, ada pelebaran pupil dan orbit mobilitas bola mata	Ini poin ke level kualifikasi respon visual yang tidak digunakan	Ini poin ke level kualifikasi respon visual yang tidak digunakan
pidato	Pasien mengatakan beberapa kata dan bahkan frase, tapi pidatonya benar-benar kacau dan tidak masuk akal logis. Ini mungkin terdiri dari satu set frase umum dan kolokasi	Pasien dapat mengungkapkan pikiran mereka, jawaban atas pertanyaan. Kesadaran relatif jelas, itu tidak menunjukkan tanda-tanda kebingungan dan gangguan.	Ini poin ke level kualifikasi respon visual yang tidak digunakan
unsur mobilitas dari sistem muskuloskeletal	Ada gerakan kacau ekstremitas atas dan bawah, sebagai respon terhadap rasa sakit. Tanpa pengaruh eksternal semua elemen dari sistem muskuloskeletal berada dalam keadaan istirahat.	reaksi nyeri dipertahankan. Pasien dengan cepat mengidentifikasi area tubuh yang terkena rangsangan eksternal dan membuat upaya independen untuk menghilangkan rasa sakit	Pasien melakukan semua tim dokter pada aktivitas motorik ekstremitas atas dan bawah, serta jari-jari mereka

Dalam skor agregat yang diterima sebagai hasil dari pengujian yang dilakukan, dan pemeriksaan pasien eksternal dibentuk bedah saraf kesimpulan keparahan koma.

Jumlah maksimum poin - 15. Hal ini menunjukkan kejelasan kesadaran pasien, dan pemulihan yang cepat dari sistem saraf pusat. Angka-angka terendah - 3 poin. Hasil ini menunjukkan koma dan kondisi berat pasien dengan outlook negatif.

poin produktif

Proses pengisian poin berdasarkan hasil tes berikutnya, dan adanya reaksi fisiologis dan emosional pasien.

Membuka mata (E, respon Eye)

Glasgow koma skala untuk menilai tingkat keparahan termasuk sistem pengujian ketajaman visual sebagai badan independen reaksi fisiologis terhadap rangsangan eksternal. Mendapatkan poin untuk membuka mata dilakukan sebagai berikut di hadapan respon pasien di atas.

• membuka mata sewenang-wenang. usia sewenang-wenang membuka mata yang terjadi secara spontan tanpa rangsangan lisan eksternal, dinilai pada reaksi skala di 4 poin. pasien tidak hanya melihat satu titik, tetapi juga menilai daerah sekitarnya, mengingat benda-benda bereaksi terhadap sumber cahaya, serta kehadiran orang-orang yang dekat dengannya.
• Menanggapi stimulus verbal. membuka mata terjadi sebagai respon terhadap suara rakyat yang berada di dekat pasien. Ketika ruang tenang pasien saat istirahat, dan kelopak mata yang bergerak. Suara dan suara yang jauh dari rumah pasien, dan tidak bertindak sebagai stimulus verbal dan tidak merangsang pusat-pusat otak untuk mobilitas tubuh. Untuk reaksi ini dari tubuh mengekspos skor - 3 poin.
• Pembukaan mata sebagai akibat dari rasa sakit. Selama rangsangan yang disengaja dari permukaan kulit dan rasa sakit yang menyebabkan terjadi membuka mata refleks. Datang reaksi positif dari murid bola mata. Segera setelah penghapusan nyeri pasien menutup matanya, dan penglihatannya tidak lagi menunjukkan tidak ada reaksi fisiologis. Status ini dari pasien dinilai pada 2 poin.
• Tidak ada reaksi. nyeri tubuh iritasi, dampak verbal dan upaya lain untuk memulai respon visual, tidak mengarah ke hasil positif. pasien dalam keadaan koma, dan kelopak mata sekitar jam berada dalam posisi tertutup. Selama reaksi ini pasien dipamerkan 1 poin.

respon suara (V, respon verbal)

Skala untuk evaluasi Glasgow koma gravitasi meliputi analisis pusat-pusat otak merespon suara aktivitas, kemampuan pasien untuk tidak hanya membuat kesimpulan, tetapi juga untuk mengekspresikan mereka dalam bentuk kata-kata, frase dan membangun kohesif menawarkan. respon verbal dari pasien, yang dalam keadaan koma, dievaluasi pada skala berikut dan ditugaskan skor yang sesuai.

• pikiran terang. Pasien pikiran yang sehat. Memperlakukan orang-orang dan benda-benda di sekitarnya dalam ruang. Dalam hal ini, jelas mengucapkan kata, membentuk kalimat logis benar. Ketika ditanya, ia dengan cepat berorientasi benar merespon dan tidak menunjukkan tanda-tanda gangguan aktivitas berbicara. negara ini berbeda remisi berkepanjangan tanpa kerusakan kesehatan pasien. Reaksi seperti ini dinilai oleh dokter di 5 poin.
• Kebingungan berbicara. Pada pandangan pertama tampaknya bahwa pasien sepenuhnya sadar. Mata terbuka pasien, ia mencoba untuk memberitahu orang lain tentang keadaan kesehatan mereka, untuk mengajukan pertanyaan, tetapi merupakan kusut dan tidak koheren. ledakan emosional dan periode suara perubahan aktivitas di disorientasi kesadaran. Pasien dengan gambaran klinis yang sama dari kelas 4 poin.
• Satu set kata-kata. Reaksi ini adalah pasien yang berada dalam keadaan koma, disebut "okroshka verbal". Pasien mendapatkan kembali kesadaran, tetapi bingung dan kabur. Setelah menerima masalah pasien tidak bisa memberikan respon yang memadai. Dari mulutnya datang kata-kata yang berlawanan dalam arti dan tidak saling berhubungan. Sebagai contoh, ketika ditanya tentang kesehatannya. Pasien dapat menjawab dari satu set kata-kata: "Kursi, rumput, sembilan". Pasien dengan reaksi pidato ini memberikan skor 3 poin.
• Kedengarannya. Sebagai pengembalian penuh atau parsial kesadaran pasien mengucapkan suara tdk jelas. Mereka berbicara seperti pada saat yang relatif damai dan tenang di daerah sekitarnya, dan setelah menerima isu-isu dari dokter atau kerabat. kondisi pasien dianggap parah, pusat aktif dari otak yang bertanggung jawab untuk pidato - serius dikompromikan. Pasien ditugaskan 2 poin.
• Tidak ada reaksi. pasien dalam keadaan koma. Tidak ada respon verbal suara dari orang-orang disekitarnya serta rangsangan eksternal. Bahkan kehadiran perasaan berkepanjangan sakit tidak mampu memancing erangan dan suara tdk jelas. kondisi pasien diberi skor 1 poin.

respon motor (M, respon motorik)

Skala untuk evaluasi Glasgow koma gravitasi memungkinkan ahli bedah saraf melaksanakan pemantauan yang efektif dari negara pasien dan memberikan penilaian obyektif dari aktivitas pusat otak yang bertanggung jawab untuk mobilitas atas dan bawah anggota badan. Untuk reaksi berikut dari tubuh ditugaskan perkiraan yang sesuai.

• gerakan bersama. Selama pemeriksaan pasien adalah seorang dokter di pikiran cerah. Itu mewarisi semua fitur dari sistem muskuloskeletal. Pasien dengan jelas dan benar melakukan semua gerakan ekstremitas atas dan bawah, yang diperlukan itu oleh dokter. respon refleks dari ujung saraf tangan dan kaki juga pada tingkat yang sangat tinggi. Kesehatan pasien diperkirakan 6 poin.
• Tolakan. pasien tidak mampu melakukan gerakan terkoordinasi dari ekstremitas atas dan bawah, tetapi respons yang baik dengan rangsangan eksternal. Jika area tertentu dari tubuhnya, khususnya mempengaruhi benda tajam, menyebabkan rasa sakit, maka pasien dengan cepat menemukan persen lokalisasi perasaan tidak nyaman dan mencoba untuk mendorong orang asing subjek. Reaksi serupa dari suatu organisme ditugaskan 5 poin.
• Nyeri stimulasi. Menanggapi penderitaan rasa sakit dan dampak tiba-tiba pada tubuh dengan benda tajam, pasien tidak mencoba untuk mendorong benda asing, dan odorgivaet anggota badan ke samping. Reaksi ini menunjukkan bahwa aktivitas otak pusat dipertahankan, tapi masih pada tingkat yang sangat rendah. keadaan koma pasien diberi skor 4 poin.
• fleksi abnormal. Setelah ada kontak dengan tubuh pasien dengan benda tajam atau dengan benda-benda lain, bertindak sebagai stimulus eksternal, ada melenturkan dari tungkai atas atau bawah. Ini reaksi spontan yang menunjukkan retensi aktivitas fungsional ujung saraf perifer. kontraksi otot refleks terjadi, dan koma pasien bernilai 3 poin.
• ekstensi patologis. Kondisi lebih berat dari pasien, terkait dengan unsur-unsur reaksi sistem muskuloskeletal. Pada saat stimulus eksternal, ada relaksasi dari serat otot tangan dan kaki dan sendi ekstensi refleks. Eksternal reaksi patologis menyerupai kejang, dan pasien diberi skor 2 poin.
• Kurangnya aktivitas fisik. Selama sakit memprovokasi atau efek lain pada permukaan kulit ekstremitas atas dan bawah, pasien tidak menunjukkan aktivitas otot. Benar-benar absen adalah reaksi apapun. pasien koma diperkirakan 1 poin.

Interpretasi hasil

Tergantung pada jumlah total poin yang telah terkena selama pemeriksaan dan pemantauan pasien, membentuk opini pada tingkat keparahan koma.

Interpretasi hasil yang diperoleh dengan menggunakan skala Glasgow sebagai berikut:

• 3 poin - duniawi koma dengan perkembangan efek ireversibel atau kematian sel-sel otak;
• 4-5 - koma dengan aktivitas minimal parah dari sistem saraf pusat;
• 6-7 poin - koma kondisi sedang dan stabil pasien, tapi yang parah;
• 8-10 - pasien dalam depresi, aktivitas sewenang-wenang terganggu, reaksi refleks berada pada tingkat yang tinggi;
• 11-12 poin - pasien koma diklasifikasikan sebagai mati suri dalam dengan kesadaran tertekan;
• 13 poin - dalam kesimpulan bedah saraf dipamerkan hasil - ringan menakjubkan, pasien hadir dan kegiatan reflektor sewenang-wenang;
• 14 poin - Mudah Kebingungan dengan dinamika positif terhadap pemulihan penuh dan pemulihan operasi stabil semua pusat otak;
• 15 poin - kesadaran yang jelas dari pasien tetap menjaga motorik, pidato dan tanggapan visual.

Interpretasi yang benar dari hasil GCS memungkinkan ahli bedah saraf memprediksi dinamika masa depan pusat pemulihan otak dan kembali pasien untuk kehidupan yang memuaskan.

Skala Modified (anak Coma Scale)

Sehubungan dengan kebutuhan untuk bersaksi penilaian obyektif dari tingkat keparahan anak koma - skala Glasgow adalah sedikit dimodifikasi untuk ketentuannya dapat diterapkan sehubungan dengan pasien usia termuda kategori.

Secara umum, tingkat kualifikasi keparahan dari koma sangat mirip dengan skala untuk orang dewasa. Dikecualikan hanya bagian berurusan dengan respon verbal terhadap suatu stimulus (untuk pasien berusia lebih muda dari 4 tahun).

Membuka mata (E, respon Eye)

Untuk kualifikasi visual yang reaksi menggunakan berbagai penilaian berikut pasien dan menetapkan angka yang sesuai poin:

• 1 - benar-benar kurang aktivitas visual, pasien tidak merespon rasa sakit, suara dan kontak taktil;
• 2 - ada pembukaan spontan mata dalam menanggapi rasa sakit, terlepas dari tempat lokalisasi;
• 3 - Pasien tiba-tiba membuka kelopak mata ketika ia mendengar sebelah percakapan keras atau pertanyaan, mengkonversi langsung kepadanya;
• 4 - mata terbuka sewenang-wenang yang diperlukan dan pada setiap saat sepanjang hari.

Skor tertinggi diberikan hanya untuk anak-anak yang tidak hanya memiliki pandangan positif dari aktivitas motorik tubuh, tetapi juga melestarikan kejernihan pikiran, menjelajahi lingkungan dan benda-benda.

respon suara (V, respon verbal)

Studi aktivitas pidato pada anak-anak muda dari 4 tahun, dilakukan dengan mempertimbangkan ketentuan skala Glasgow dimodifikasi, yaitu:

• 1 - pasien tidak akan memancarkan menangis keras atau tenang, setiap interaktivitas sama sekali tidak ada;
• 2 - dapat terjadi selama anak menangis menenangkan turun dan tetap gelisah untuk jangka waktu yang panjang;
• 3 - selama bayi yang menangis berhasil menenangkan, tapi tidak lama, Anda mungkin menerima erangan, dan koma masih tetap berat;
• 4 - anak diamati interaktivitas yang rusak, tetapi berhasil dengan cepat menenangkan menangis setelah penghentian;
• 5 - anak merespon positif terhadap suara dan suara rakyat pribumi, tersenyum, mampu untuk fokus pada objek sekitarnya, tingkat tinggi interaktivitas.

Kegiatan pidato berkualitas pada anak-anak adalah yang paling memakan dan proses yang kompleks yang bertanggung jawab saat itu. Hal ini disebabkan keganjilan dari perkembangan mental dan emosional anak-anak.

respon motor (M, respon motorik)

Tingkat aktivitas fungsi motorik dari sistem muskuloskeletal merupakan indikator penting dari pusat kegiatan konservasi otak.

Menurut hasil tes yang dilakukan akrual poin berikut:

• 1 - benar-benar absen, setiap gerakan, tidak ada reaksi terhadap rasa sakit, suara orang yang dicintai atau suara keras;
• 2 - anak diamati decerebration (ekstensi abnormal dari sendi lutut dan siku);
• 3 - dalam menanggapi rangsangan nyeri artifisial diciptakan pada anak muncul lentur abnormal ekstremitas atas dan bawah;
• 4 - pada saat memprovokasi rasa sakit, anak sedang mencoba untuk menarik anggota tubuh, dimana tindakan yang ditetapkan;
• 5 - dalam menanggapi stimulus eksternal anak mencoba untuk mendorong seseorang atau hal yang menyebabkan rasa sakit (semua gerakan yang disengaja dan sadar);
• 6 - gerakan tangan dan kaki yang dilakukan oleh tim dokter, anak untuk mempertahankan motilitas normal ekstremitas atas dan bawah.

Memiliki respon motorik yang baik menunjukkan bahwa sebagian besar pusat-pusat otak tidak terpengaruh, diawetkan fungsi sistem saraf, tidak ada perubahan ireversibel.

ahli tamu pada keandalan

Kebanyakan ahli di bidang bedah saraf positif tentang Glasgow Coma Scale, yang telah dikembangkan oleh para ilmuwan Skotlandia pada tahun 1974. Pengujian, yang digunakan selama pemeriksaan dan pemantauan pasien, memberikan informasi yang akurat dan obyektif pada aktivitas fungsional dari korteks serebral.

Interpretasi poin gabungan masih harus dibayar dikonfirmasi dengan hasil MRI otak. Oleh karena itu, banyak ahli bedah saraf dari saat ini menggunakan skala Glasgow untuk analisis cepat dari pasien koma cepat. Dengan ini dan ulasan terkait paling positif.

Skala Glasgow, yang telah dikembangkan oleh para ilmuwan ahli bedah saraf, memungkinkan untuk evaluasi cepat dan efisien dari tingkat keparahan dari koma.

Penggunaannya sesuai untuk dokter yang dihadapkan setiap hari dengan pasien yang koma. GCS sangat diperlukan di kantor-kantor bedah saraf di mana selama jangka waktu pasien dalam keadaan koma, dan dokter perlu melakukan kontrol harian dinamika recovery.

Video dari GCS dan kehandalan dalam menilai keparahan koma

Tingkat gangguan kesadaran:

Apa yang koma, dan apa panggungnya adalah: