Bronkitis pada anak-anak. Gejala dan pengobatan obat tradisional, obat, antibiotik, pijat. Gejala obstruktif, akut, kronis. rekomendasi dokter

Bronkitis yang paling sering terjadi pada anak-anak usia prasekolah, jauh kurang umum pada orang dewasa. Untuk melihat pemeriksaan dokter dilakukan tenggorokan dan gejala yang ditentukan atas dasar dari yang diresepkan perawatan yang komprehensif yang mencakup tidak hanya obat-obatan, tetapi terapi lainnya metode.

Jenis dan bentuk bronkitis

Otolaryngologists dan dokter anak diklasifikasikan penyakit tenggorokan di lapangan dan durasi:

• akut;
• kronis.

bronkitis akut ditandai dengan munculnya lesi inflamasi pada organ pernapasan: paru-paru, bronkus dan departemen lain. Fokus disebabkan oleh infeksi virus, bakteri atau parasit, yang menghalangi bronkus.

Penyebab paling umum dari bentuk akut dari penyakit ini adalah virus pernapasan:

• influenza;
• parainfluenza;
• adenovirus;
• coronavirus;
• virus syncytial.

Faktor lain yang menyebabkan munculnya penyakit pada anak-anak meliputi:

• sistem kekebalan tubuh lemah;
• pengobatan yang tidak memadai batuk dan pilek;
• kekurangan oksigen;
• Kehadiran rhinitis alergi;
• predisposisi genetik;
• kondisi lingkungan yang buruk;
• komunikasi dengan orang yang sakit.

Bronkitis pada anak-anak, gejala dan pengobatan ditentukan oleh dokter yang berkualitas, dijelaskan oleh ketidakstabilan terus mengembangkan kekebalan.

Ketika infeksi pada organ pernapasan mengamati organisme berkembang biak yang dianggap oportunistik. Dengan mengurangi kemampuan kekebalan protektif menurun sel mengenali dan menghilangkan bakteri. Peningkatan jumlah memprovokasi perkembangan edema tabung bronkial, yang diperburuk oleh adanya lendir yang berlebihan.

Pertama menginfeksi saluran pernapasan bagian atas: hidung, faring, epiglotis. Infeksi kemudian menyebar ke trakea, bronkus dan paru-paru. Oleh karena itu pengobatan bentuk akut dari penyakit harus tepat waktu, jika tidak maka dapat menyebabkan radang paru-paru - pneumonia. Dalam hal ini, terapi membutuhkan kondisi mapan.

Bentuk kronis ditandai dengan kursus panjang penyakit dengan periode remisi dan kekambuhan.

Pada anak-anak, itu berkembang di latar belakang:

• konstan pilek;
• polusi udara;
• alergi;
• merokok pasif;
• tidak dolechennogo bronkitis akut;
• Penyakit lain dari tenggorokan dan trakea.

Dengan pengaruh konstan faktor ini diamati:

• mengubah struktur mukosa;
• pelanggaran fungsi membersihkan diri;
• kelebihan dahak;
• imunitas kerusakan;

Dalam tahap lanjut dari penyakit ini ekspansi ireversibel dari tabung bronkial, dalam satu atau lebih daerah. deformasi ini mempengaruhi ventilasi paru-paru.

Keparahan berbagi 3 jenis penyakit:

• mudah;
• rata-rata;
• berat.

Dengan sifat penyakit ini mencatat lain 2 bentuk bronkitis:

• Obstruktif (dinyatakan dalam kehadiran kejang di trakea, yang mencegah munculnya lendir luar).
• Viral.

patologi ini dapat menyebabkan gangguan sirkulasi seluruh organisme dan otak. batuk terus-menerus dan pembengkakan pada mempromosikan terjadinya lendir hipoksia serebral akibat tekanan vena terganggu.

Tanda dan gejala

Gejala penyakit ini tergantung pada jenisnya.

Lihat bronkitis	gejala	fitur
tajam	menggonggong batuk rendah. Peningkatan suhu. Kelemahan dalam tubuh. pilek: lendir di hidung dan nasofaring. Berderak selama respirasi dan paru-paru	Pada awal penyakit ini dimulai batuk kering, terutama pada malam hari. Beberapa hari setelah dimulainya pengobatan, batuk menjadi kurang menyakitkan: menjadi basah karena dahak
kronis	pilek. batuk berkepanjangan. Kelelahan. sesak napas	Keadaan kesehatan relatif pasien normal, gejala-gejala muncul dalam cuaca basah, setelah merokok, dan pagi setelah bangun tidur. Selama musim panas, dikenakan tindakan preventif dalam remisi. Seiring waktu, batuk berlangsung: memperoleh karakter yang tidak produktif dengan sputum purulen
obstruktif	Bronkospasme (pada kasus berat, batuk menjadi sulit untuk bernapas dan ada sesak napas). batuk lebih buruk di malam hari. Diusahakan bernapas disertai mengi dan bersiul	serangan obstruksi sering didahului oleh bersin. bronkitis obstruktif yang paling sering terjadi pada latar belakang alergi

kemungkinan komplikasi

Bronkitis pada anak-anak, gejala dan pengobatan yang membutuhkan pemantauan hati-hati, dalam banyak kasus berhasil merapat.

Penanganan atau mengabaikan tanda-tanda pertama memprovokasi perkembangan komplikasi seperti:

• pneumonia - radang paru-paru yang ditandai dengan rasa nyeri di dada, terutama ketika batuk;
• bronkitis asma (Penyakit yang terjadi karena alergi dan infeksi terkait);
• asma (Non-menular batuk kronis, ditandai dengan kekurangan udara selama serangan);
• empisema - pelanggaran pernapasan dan gas proses pertukaran paru-paru, yang mengakibatkan peningkatan volume dada, dan pewarnaan kulit berwarna kebiruan;
• hipertensi pulmonal (Terjadi ketika penyempitan pembuluh darah paru dan disertai dengan dyspnea berat);
• bronkiektasis (Proses supuratif cacat di paru-paru);
• gangguan jantung dan pembuluh darah.

Tertunda pengobatan dan kegagalan untuk mematuhi rekomendasi dokter mengenai kebersihan juga dapat menyebabkan keterikatan infeksi usus, yang akan memperburuk gejala pasien.

Pengobatan bronkitis akut

Pendekatan terpadu untuk menghilangkan manifestasi dari penyakit meliputi:

• terapi obat;
• minum rezim;
• diet hypoallergenic;
• membersihkan lingkungan (tidak ada debu, kotoran, linen segar, kelembaban);
• fisioterapi jika perlu;
• latihan fisik;
• pijat;
• obat tradisional untuk menghilangkan gejala;
• inhalasi.

penyakit pernapasan dan batuk kering resep mukolitik dan ekspektoran. Mereka dimaksudkan untuk mempromosikan dahak cara berlendir: zat khusus yang terkandung di dalamnya, mempengaruhi fungsi kontraktil dari bronkus, sehingga berkontribusi untuk menurunkan viskositas lendir dan meningkatkan nya jumlah.

Karena ini, batuk menjadi produktif dan non-mengiritasi dinding tenggorokan. The mukolitik farmakologi, ekspektoran dan sifat antitusif dapat dikombinasikan dalam persiapan tunggal.

Codelac Broncho (Elixir):

• Aktif dan eksipien diarahkan untuk: menekan pusat batuk dan meningkatkan evakuasi sekresi dari paru-paru.
• Codelac kodein berbasis tidak dianjurkan untuk digunakan pada asma bronkial dan kegagalan pernapasan, karena kelebihan dosis, dapat menekan pernapasan dan gerakan peristaltik.
• Mengonsumsi obat secara oral 3 kali sehari: anak-anak dari 2 hingga 6 tahun dengan dosis 2,5 ml, anak sekolah 12 tahun pada 5 ml pada suatu waktu. Dosis untuk remaja dan orang dewasa adalah 10 ml dalam satu porsi.

Gerbion dengan ekstrak pisang (sirup):

• Selain sifat dasar efek emolien dan mengurangi peradangan fokus.
• Umur Dosis: anak-anak 7 tahun - 5 ml, 7-14 - 5-10 ml, 14 ml 10 tahun.
• Ambil 3 kali sehari. Pada orang dewasa, jumlah tembakan sehari bisa sampai 5 kali.

Bronhikum (Elixir):

• sifat anti-inflamasi dan spasmolitik melengkapi tindakan dasar obat.
• Dosis dewasa adalah kurang dari 1 jam. l. setiap 2-3 jam, tingkat anak-anak adalah 0,5 jam. l. 2-3 kali sehari.

Tidak boleh diberikan fasilitas yang sama untuk anak-anak sampai 2 tahun, karena mereka tidak dapat secara efektif batuk berdahak. Surplus dalam hal ini hanya akan memperburuk kondisi pasien. Anak di bawah usia sekolah menerima obat mukolitik yang diresepkan hanya di bawah pengawasan medis.

Di hadapan infeksi bakteri dan peningkatan berkepanjangan suhu tubuh (dari 4 hari atau lebih) meresepkan antibiotik spektrum luas.

Obat populer dari kelompok ini adalah:

• Sumamed. Dosis dihitung menurut berat badan: sekitar 10 mg per 1 kg 1 kali sehari.
• Azitroks. Menerima kapsul juga tergantung pada berat badan pasien: berat 25-45 kg dosisnya adalah 250 mg per hari. Dewasa dan anak-anak dari 45 kg diperlukan 500 mg per hari untuk pengobatan yang efektif.
• Flemoksin Soljutab. Dosis harian untuk anak-anak dari segala usia terdiri 30-60 mg per 1 kg berat badan, dibagi menjadi 2 dosis. Dosis dewasa sebaiknya tidak melebihi 750 mg 2 kali sehari.

Antibiotik untuk ringan sampai tingkat keparahan penyakit sedang berlaku tidak lebih dari 7 hari. Paling sering pada saat yang sama mereka meresepkan obat, meningkatkan mikroflora usus (Normobakt, Linex) untuk mencegah gangguan usus.

Antihistamin digunakan dalam pengobatan penyakit alergi. Mereka mengurangi pembengkakan pada nasofaring lendir dan tenggorokan, campur dengan pernapasan normal.

Obat yang paling umum:

• Zodak. Umur Dosis: 6-12 bulan - 5 kap. 1 kali sehari, 1-6 tahun - 5 kap. 2 kali sehari, 6-12 tahun - 10 Cap. 2 kali sehari, dari 12 tahun - 20 tetes. 1 kali sehari.
• Fenistil. Dosis harian adalah 60-120 Cap untuk orang dewasa dan remaja. Pada anak-anak dosis tunggal obat tergantung dari usia: sampai 1 tahun - 3 sampai 10 cap, 1-3 tahun - 10-15 topi, 3-12 tahun - 15-20 topi ...

Gunakan pada anak-anak 6 sampai 12 bulan adalah mungkin hanya di bawah pengawasan medis yang ketat.

Terapi umum bronkitis akut pada anak-anak usia prasekolah didasarkan pada poin-poin berikut:

• minum rezim berlimpah;
• cuci dengan air laut hidung (Kviks, Akvalor, akvamaris);
• antibiotik di hadapan suhu tinggi lebih dari 3-4 hari;
• inhalasi (ambroxol, Mucosolvan);
• grinding (tapi tidak persiapan berbasis alkohol);
• mukolitik, jika perlu pengencer dahak (Sinekod).
• drainase pijat.

Minum cairan hangat dianjurkan setelah setiap serangan batuk. Air melembutkan dinding jengkel tenggorokan dan mempromosikan debit sputum yang lebih baik. Terhadap latar belakang ini, batuk dengan cepat berubah menjadi bentuk yang produktif.

Mengairi hidung diperlukan untuk mengeluarkan lendir, yang mengalir ke saluran hidung, menyebabkan iritasi. Melaksanakan prosedur ini harus berbaring: drip tetesan atau percikan semprot di kedua lubang hidung dan memiringkan kepala ke belakang sedikit, sehingga cairan telah mencapai semua gol yang dicetak porsi nozzle.

Direkomendasikan pertama yang baik meniup hidung Anda, dan kemudian lanjutkan untuk mengairi. Untuk bayi yang tidak bisa meniup hidungnya sendiri, Anda bisa mendapatkan aspirator khusus (Otrivin Bayi dan lain-lain), yang secara efektif menghilangkan kelebihan lendir dari hidung. Namun, Anda tidak harus terlibat di dalamnya, cukup 2-3 prosedur per hari.

Ketika kondisi serius di mana anak Anda memiliki tanda-tanda dehidrasi (menangis tanpa air mata, mata kering, lesu berat, tidur panjang), yang membutuhkan rawat inap.

Pengobatan bronkitis obstruktif

Bronkitis pada anak-anak, gejala dan pengobatan berhubungan dengan spasme bronkus, itu adalah indikator dari sistem hipersensitivitas pernapasan anak. Sebagai kejang terjadi pada obstruksi latar belakang bronkus, pengobatan utama adalah untuk meningkatkan patensi dari semua bagian dari sistem pernapasan atas dan bawah.

Dalam kebanyakan kasus, obstruksi terjadi dengan latar belakang alergi atau SARS, sehingga penggunaan antibiotik yang tidak pantas.

Dalam rangka memfasilitasi kondisi anak, resep bronkodilator inhalasi dengan obat-obatan:

• Salbutamol.
• Fenoterol.
• Izadrin.

alergi obat hormonal digunakan dalam pengobatan bronkitis obstruktif, mampu memperluas bagian dari sistem pernapasan dan mengurangi kejang pada bronkus:

• Pulmicort.
• Maple.
• Benacort.

steroid hormon tersedia dalam pil:

• Metipred.
• Prednisolon.

Obat ini harus digunakan dengan sangat hati-hati, mereka menyebabkan tubuh terbiasa dengan zat aktif dalam komposisi. Membawa mereka 1 kali sehari, dosis tergantung pada usia anak dan rekomendasi dokter. Kursus pengobatan setidaknya 5 hari. Jangan tiba-tiba berhenti minum obat - efek samping dapat terjadi.

Setelah relief kejang pengobatan standar dilakukan dengan menggunakan bronkitis antihistamin, mukolitik, obat antipiretik. Juga membawa pembersihan hidung menggunakan garam atau air garam. Untuk influenza dan infeksi virus lainnya diberikan agen antivirus.

Pengobatan bronkitis kronis

Bentuk kronis dari penyakit membutuhkan pengobatan jangka panjang, yang tidak berhenti bahkan selama remisi. Selama eksaserbasi dan penampilan antibakteri sputum purulen digunakan, ekspektoran dan lendir-menipis agen. Alergi meresepkan antihistamin.

Peran penting yang dimainkan oleh obat imunomodulator (Bronhomunal, Polioksidoniy) dan vitamin kompleks. Mereka membantu kekebalan untuk mengatasi gejala penyakit dan menjaga tingkat optimal perlindungan organisme. Pada kasus yang parah, bronkoskopi dilakukan dengan tujuan untuk membersihkan lendir dari saluran bronkial dengan solusi khusus.

Bronkitis pada anak-anak, gejala dan pengobatan saja kronis yang berbeda, membutuhkan konstan berjalan di udara segar, jika mungkin, liburan spa di laut.

Bentuk kronis dari penyakit dapat disembuhkan dengan mengamati aturan dasar untuk perawatan anak (sesuai dengan pakaian cuaca, diet yang tepat dengan penggunaan buah-buahan dan sayuran, tanggapan langsung terhadap gejala pertama, tempering dan cara lain untuk mempertahankan imunitas).

Pengobatan bronkitis virus

Viral bronkitis terjadi terutama karena dua alasan:

• Infeksi.
• Tidak ada pengobatan gangguan hidung lain.

Dalam pengobatan digunakan agen terutama antivirus.

Keberadaan virus pada saluran pernapasan terdeteksi dengan tes darah di laboratorium. Dalam infeksi virus jumlah sel darah putih normal, jika ada penyimpangan yang signifikan dari norma ini, para dokter cenderung untuk mencurigai sifat bakteri penyakit. Kemudian menjadi andalan pengobatan dengan antibiotik.

obat virus kepada anak-anak yang ditugaskan dalam bentuk lilin:

• Viferon 150.000 IU.
• Genferon Cahaya.
• Kipferon 50.000 IU.

Lilin pada anak di bawah 7 tahun menggunakan 1 supositoria 2 kali sehari. Anak di bawah 1 tahun menentukan dosis dokter.

Selanjutnya dilakukan seperti dalam pengobatan gejala bronkitis akut:

• peningkatan sputum dan yang debit;
• reorganisasi hidung;
• antipiretik (Nurofen, Parasetamol), jika perlu;
• antihistamin (pada situasi).

Pada anak-anak, penyakit ini adalah cara cukup parah untuk meringankan kondisi itu juga dianjurkan untuk melakukan pengobatan non-obat.

inhalasi

Keuntungan dari inhalasi adalah dampak yang mendalam pada semua organ respirasi:

• meredakan pembengkakan bronkus;
• mengurangi peradangan fokus;
• mempercepat penghapusan akumulasi lendir;
• melembabkan selaput lendir dari tenggorokan.

Berkat hidung pernapasan perawatan ini lebih baik dan batuk dengan cepat menjadi produktif. Ketika kejang bronkial dan kuat dokter batuk kering menyarankan untuk melakukan prosedur dan menggunakan persiapan nebulizer.

Lasolvan atau Ambroksol:

• Ekspektoran, yang harus diterapkan tidak lebih dari 2 kali sehari.
• Untuk meningkatkan sifat pembasahan dari formulasi solusi inhalabel dicampur dengan garam (natrium klorida) dalam rasio 1: 1.
• Anak-anak di bawah 6 tahun harus maksimal 2 ml 2 penarikan per hari, dan murid dan orang dewasa: 2-3 ml 1-2 penarikan per hari.

Pulmicort:

• Hormonal agen anti-inflamasi dan anti alergi sebagai solusi.
• Sering digunakan untuk mengobati asma alam alergi.
• Menunjuk seorang dokter untuk anak-anak dari 6 bulan.
• Ketika infeksi bakteri harus menggunakan obat dengan hati-hati. Dosis tergantung pada usia: anak-anak dari 6 bulan. dan lebih tua - dewasa 0,25-0,5 mg per hari, 1-2 mg per hari.

Flomax:

• Melebarkan bronkus dan mencegah perkembangan obstruksi.
• solusi inhalasi harus diencerkan dengan natrium klorida dalam proporsi 1: 1.
• Dosis ditentukan secara individual: pada anak di bawah 6 tahun dosis 1-2 tetes per 1 kg berat badan, untuk anak sekolah dan orang dewasa diberikan dari 1 ml sampai 4 ml paling banyak.

Saline (natrium klorida 0,9%):

• Menghirup alat ini tidak memiliki efek samping dan efektif melembabkan mukosa.

Pengobatan bronkitis pada anak di bawah 3 tahun dilakukan dengan cara inhalasi, yang dilakukan tergantung pada intensitas gejala penyakit, dan bentuk, rata-rata, 1-2 kali sehari selama 5-10 menit. Kursus pengobatan adalah sekitar 7 hari. Prosedur sebaiknya tidak dilakukan di hadapan suhu dan batuk lembab.

fisioterapi

Terapi fisik meliputi:

• inductothermy ultrahigh. Disekresikan oleh alat khusus gelombang elektromagnetik membantu mengurangi peradangan dan lesi memiliki efek restoratif pada jaringan yang rusak. Tergantung pada bentuk bronkitis anak-anak menghabiskan dari 6 sampai 12 prosedur UHF sekitar 5-10 durasi menit.
• Elektroforesis. Meningkatkan patensi dari bronkus. Bronkitis diberikan 7-9 sesi dari 15 menit. masing-masing. Untuk melaksanakan prosedur tersebut diperbolehkan untuk anak-anak dari 4 bulan.
• Terapi magnetik. Ini memiliki efek yang kompleks: menghilangkan peradangan dan edema mukosa, peningkatan volume tidal paru-paru, mempercepat penghapusan dahak dan merangsang sistem kekebalan tubuh. Kursus pengobatan tidak melebihi 10 hari.
• UFO. Untuk pengobatan bentuk akut dari bronkitis menunjuk tidak lebih dari 5 prosedur terapi ultraviolet. Pada tahap kronis dilakukan setidaknya 10 sesi.

prosedur yang sama tidak dapat dilakukan pada suhu tubuh yang tinggi dan demam.

latihan pernapasan

Salah satu latihan yang paling populer di penyakit tenggorokan adalah latihan pernapasan, yang meningkatkan patensi dari bronki dan paru-paru. Hal ini dilakukan dengan 4 hari sakit, setelah menghilangkan gejala akut.

Senam dilakukan di luar ruangan seperti (jika mungkin) sebagai berikut:

1. Dapatkan di lantai, tangannya bersantai.
2. Membuat napas tajam dan cepat melalui hidung.
3. Buang napas perlahan dan lembut melalui mulut.
4. Ambil istirahat selama 2-3 detik. dan ulangi.
5. Lakukan setiap hari selama beberapa kali mungkin.

Ketika direkomendasikan tinju kompres selama menghirup dan menghembuskan nafas dekompresi. Anak-anak dapat mengajarkan latihan dengan cara yang menyenangkan. Seperti proses respirasi dapat digunakan selama terapi fisik.

latihan terapi

latihan fisik dan pengisian menstimulasi pemulihan anak, efek positif pada kesehatan secara keseluruhan.

latihan dasar meliputi:

• kepala ternyata ke samping, bolak-balik;
• ayunan lengan atas dan ke bawah;
• lereng ke lantai;
• kaki menimbulkan ke samping;
• mengangkat lututnya ke dadanya;
• gerakan melingkar dari pinggul, lutut dan tumit bergantian.

Pengisian dapat diencerkan dengan latihan lain untuk lengan dan kembali. Ketika Anda kembali ke posisi semula untuk melakukan napas pendek, napas ketika lereng direkomendasikan, condong anggota badan. Anak di bawah 1 tahun dapat dilakukan latihan fisioterapi menggunakan fitball a.

pijat

Sebuah pengobatan populer untuk bronkitis pada bayi adalah pijat bergetar.

Untuk melakukan direkomendasikan:

1. Letakkan bayi tengkurap di pangkuan Anda atau tempat tidur sehingga tangan dan kaki jatuh.
2. Putar kepala Anda sedikit ke samping.
3. Lembut sentuh area tangan atau jari tulang bronkus. Dalam hal ini, Anda tidak bisa menyakiti tulang belakang.
4. Lakukan penyadapan selama 2-5 menit. tergantung pada usia.
5. Ulangi prosedur 3-4 kali sehari.

pijat ini memungkinkan anak untuk batuk produktif dan mempercepat ekskresi lendir.

Pengobatan obat tradisional: infus dan decoctions

Ibu-dan-ibu tiri - tanaman obat, infus yang memiliki efek positif pada penghapusan dahak dan batuk.

Hal ini dibuat sebagai berikut:

1. 4 jam. l. bunga dan daun untuk menuangkan ke dalam gelas.
2. Tuangkan 200 ml mendidih bahan baku air.
3. Infuse berarti 20-30 menit. dan ketegangan.

Gunakan berarti 1 kali di pagi dan sore hari selama 2-3 jam sebelum tidur, membagi seluruh bagian dalam setengah.

jus lidah juga efektif untuk mengatasi gejala penyakit dalam pengobatan gabungan:

1. 1 sdm. l. Jus campuran di piring yang mendalam dengan 100 g madu.
2. Kemudian ditambahkan ke piring 100 gram mentega.
3. Aduk rata dan penerima berarti 1 st. l. 2 kali sehari dengan segelas susu panas.

Untuk melembabkan tenggorokan dan menghilangkan penggunaan peradangan teh chamomile selesai paket farmasi.

Mereka disiapkan dengan cara standar:

1. 1 sachet tuangkan 200-250 ml air mendidih.
2. Infus komposisi selama 5-7 menit.
3. Keren minuman untuk suhu yang nyaman, dan menggunakannya 2-3 kali sehari.

Teh chamomile dapat digunakan sebagai solusi untuk membilas. resep ini tidak boleh digunakan tanpa sepengetahuan dokter, terutama untuk anak-anak sampai 2 tahun.

gesekan

Bronkitis menggosok perilaku tidak dianjurkan untuk alasan berikut:

• Pemanasan salep dapat menyebabkan pembengkakan pada kulit, yang memperburuk kondisi pasien.
• probabilitas tinggi terjadinya reaksi alergi.
• Ada risiko bronkospasme.

Sangat disarankan untuk menggosok zat berbasis alkohol anak. Terapi bronkitis pada anak harus dilakukan di bawah pengawasan ketat dari dokter, sebagai pengobatan yang salah dari gejala mungkin memiliki berbagai komplikasi: obstruksi, reaksi alergi kulit, pneumonia dan penyakit lain dari bernapas.

Video bronkitis pada anak-anak, gejala dan perawatan

Cara mengobati bronkitis pada anak-anak:

Dr Komarovsky bronkitis obstruktif pada anak-anak: