Editor Ilmiah: Strokina OA, terapis, dokter diagnosa fungsional. pengalaman praktis sejak 2015.
Desember 2018.
Mitral valve prolapse - sag (defleksi) dari salah satu atau kedua katup mitral ke atrium kiri selama kontraksi dari ventrikel kiri.
Manifestasi prolaps katup mitral dapat ditemukan baik pada anak-anak dan orang dewasa, sebagai kecelakaan, dan dalam perjalanan survei dampak. Fenomena prolaps dijelaskan relatif baru-baru - hanya pada paruh kedua dari 60-ies dari abad terakhir, ketika ada suatu metode pemeriksaan USG jantung.
Mitral valve prolapse terjadi pada 5 sampai 10% dari orang, sebagian besar perempuan.
alasan
Terisolasi primer dan sekunder katup mitral prolaps. Opsi pertama adalah sebagian besar kasus patologi didiagnosis. Ini adalah kelainan bawaan dan sering dikaitkan dengan cacat bawaan lain dari jaringan ikat:
- sindrom Marfan;
- perwujudan tertentu sindrom, Ehlers-Danlos,
- pseudoxanthoma elastis,
- osteogenesis imperfecta;
- salah satu perwujudan dari penyakit ginjal polikistik pada orang dewasa.
prolaps sekunder terjadi sebagai komplikasi dari penyakit yang mendasari, seperti:
- gangguan peredaran darah dari otot-otot papiler (mereka memegang selebaran di posisi yang tepat dan mencegah melorot ke arah atrium);
- rematik;
- kardiomiopati hipertrofik;
- sarkoidosis.
Manifestasi prolaps katup mitral
Dalam kebanyakan kasus penyakit tersembunyi dan mengungkapkan kecelakaan selama pemeriksaan preventif.
Dalam kasus lain, gejala prolaps katup mitral mungkin termasuk gejala neuro (vaskular) dystonia, terutama pada pasien muda. Gejala-gejala ini antara lain:
- perasaan kurangnya udara (ada keinginan untuk mengambil napas penuh);
- rasa "dingin";
- sering atau, sebaliknya, buang air kecil jarang dalam menanggapi stres psiko-emosional;
- pagi dan malam sakit kepala, Pening, ketidakstabilan suasana hati;
- presyncopal syncopal dan kondisi yang dapat merupakan manifestasi dari krisis otonom.
Selain gejala NDCs mitral prolaps katup bisa disertai dengan:
- palpitasi atau aritmia jantung, dari ekstrasistol (kontraksi yang luar biasa dari jantung) perwujudan dalam ringan prolaps katup mitral ke atrium fibrilasi di bentuk parah patologi;
- nyeri di sisi kiri dada (menusuk, sakit, tanpa memperhatikan stres fisik atau emosional).
penelitian
Diagnosis selalu dimulai dengan dialog dengan ahli jantung. Dia mendengarkan dengan hati-hati untuk keluhan pasien, untuk mengajukan pertanyaan tambahan, meneliti sejarah penyakit.
Selama pemeriksaan ahli dapat mendeteksi kemungkinan penyebab gejala karena bukti. Prolaps dirinya ia menduga pertama kalinya dalam auskultasi jantung. Selama ventrikel muncul apa yang disebut "klik", kadang-kadang diikuti dengan suara setara aliran balik darah ke dalam atrium. Namun, tanda-tanda tersebut mungkin tidak terdengar di bawah prolaps ringan.
metode laboratorium untuk diagnosis prolaps katup mitral tidak ada. Di antara alat-alat yang penting:
- EKG - pada pasien dengan prolaps katup mitral tidak menunjukkan perubahan tertentu. Kadang-kadang film mengungkapkan gangguan irama jantung dalam bentuk denyut prematur, memblokade jalur, fibrilasi atrium).
- transthoracic USG jantung (echocardiography, dilakukan melalui dada) - metode yang paling mudah diakses dan termudah survei, yang memungkinkan untuk menentukan prolaps katup mitral tepatnya, sejauh dan karakteristik kegagalan fungsi.
pengobatan prolaps
Ketika tersembunyi di dalam prolaps tanpa bukti insufisiensi katup mitral atau tanpa bukti aritmia di EKG tidak perlu untuk pengobatan. Namun pasien harus dipantau untuk munculnya faktor risiko komplikasi.
- Direkomendasikan pemeriksaan USG setiap 1-2 tahun;
- penolakan direkomendasikan penggunaan teh kental, kopi, alkohol dan merokok;
- Direkomendasikan asupan persiapan magnesium. Para peneliti menemukan penurunan kadar magnesium dalam tubuh pasien dengan prolaps katup mitral.
Kebanyakan rejimen obat prolaps tidak memiliki bukti dalam bentuk uji klinis. Kebanyakan dari mereka didasarkan pada pengobatan simtomatik.
Semakin, untuk pengobatan prolaps dengan regurgitasi berat mitral (aliran balik darah ke dalam atrium) dengan menggunakan teknik bedah - katup plastik atau protesa.
pandangan
Mitral valve prolapse biasanya jinak. Komplikasi lebih sering terjadi pada pasien dengan murmur sistolik, menebal, leaflet mitral memanjang atau peningkatan rongga ventrikel kiri atau atrium kiri.
Komplikasi prolaps katup mitral meliputi:
- Detasemen untaian tendon
- Disajikan insufisiensi katup mitral,
- deposisi fibrin di puncak katup mitral,
- aritmia jantung,
- penyakit serebrovaskular (stroke iskemik),
- berjangkit endokarditis,
- Tiba-tiba jantung kematian (hanya dalam regurgitasi mitral yang berat).
sumber
- Movshovich BL DMN, prof., Fox DN Manajemen pasien dengan prolaps katup mitral di klinik. - Penelitian Medis dan Portal Praktek Dokter yang merawat, 2001.
- "Penyakit jantung: panduan untuk dokter / Ed R. G. Oganov, IA G. Fomina. - M: Litterra 2006.
