Onikomikosis - infeksi jamur kuku. Penyakit ini terjadi pada 5-10% dari populasi dan di antara infeksi kuku lainnya adalah sekitar 30%.
Penyebab onikomikosis
Infeksi dengan piring kuku berhenti terjadi terutama di pemandian, sauna, kolam renang umum. Timbangan dengan jamur patogen, tidak ada pada pasien dengan onikomikosis, dapatkan di lantai, bangku, pagar, jalan, karpet dan selimut. Dalam kondisi lembab, jamur tidak hanya dapat disimpan untuk waktu yang lama, tetapi juga untuk memperbanyak, terutama di bangku-bangku kayu dicat dan pemanggang, yang membuat mereka sumber intens infeksi.
Sering mentransfer onikomikosis intra saat menggunakan sepatu umum, handuk, waslap, mandi pengolahan cukup setelah mencuci, dan juga karena tikar lantai dan rak di kamar mandi. Keterlibatan kuku tangan terjadi biasanya ketika menyisir lesi pada kulit.
Mempromosikan munculnya trauma onikomikosis kuku, terutama beberapa (atlet), gangguan peredaran darah dari tungkai, penyakit penyerta yang berat (diabetes diabetes, Kekurangan kekebalan, penyakit darah).
Onikomikosis jarang terjadi pada pasien yang menerima jangka panjang antibiotik, kortikosteroid dan terapi imunosupresif. Kekalahan lempeng kuku terjadi untuk kedua kalinya: pertama jamur memukul lipatan interdigital, atau satu-satunya, dan kemudian kuku.
View: situs Departemen dermatologi Tomsk Militer Medical Institute
Gejala-gejala onikomikosis
Di Rusia, ada tiga jenis onikomikosis:
- normotroficheskie,
- hipertrofik
- oniholitichesky (atrofi).
pewarna kuku bervariasi dengan jenis normotroficheskie onikomikosis: di daerah ekstrim mereka bintik-bintik dan garis-garis muncul yang warnanya bervariasi dari putih ke kuning. Secara bertahap, seluruh kuku berubah warna, menjaga, bagaimanapun, gloss dan ketebalan normal.
Dengan jenis hipertrofi berubah warna, kuku kehilangan kilau menjadi kusam, mengental dan cacat sebagian hancur, terutama lateral. Seringkali, pasien mengalami nyeri saat berjalan.
Untuk oniholiticheskogo jenis karakteristik warna kusam kecoklatan-abu-abu dari bagian yang terkena menipis kuku dan merobek jauh dari tempat tidur; porsi terpapar ditutupi oleh penambahan-penambahan longgar.
pengobatan onikomikosis
Antijamur aksi lokal tidak efektif dalam kekalahan lempeng kuku. Pengolahan antijamur salep, lotion, solusi, cat tentu harus didahului dengan penghapusan bagian yang terkena kuku secara mekanis atau dengan menggunakan patch keratolitik.
penghapusan mekanik menggergaji atau memotong pemotong terpengaruh fragmen kuku.
Menggunakan patch keratolitik untuk pengobatan onikomikosis memungkinkan Anda untuk melunakkan kuku, yang mengakibatkan yang mudah dan tanpa rasa sakit dihapus dari permukaan kuku dengan pisau bedah tumpul atau gunting.
Sebagai agen keratolitik digunakan Mikospor siap set, yang meliputi salep yang mengandung 1% bifonazole dan 40% urea. salep diterapkan pada permukaan kuku dan ditutupi dengan perban dan plester yang menempel. Setelah satu hari, daerah yang terkena sikat onikomikosis. Prosedur ini dilakukan setiap hari sampai penghapusan lengkap dari kuku yang terkena. Selanjutnya, sebagai penghapusan keratolitik kuku yang terkena, antimycotics lokal yang digunakan: lak anti jamur (Batrafen, Lotseril).
- Pada bulan pertama pengobatan pengobatan yang diresepkan Griseofulvin. 6-8 tablet per hari (750-1000 mg), di kedua - dalam dosis yang sama setiap hari, dan kemudian, sampai pertumbuhan kembali lempeng kuku yang sehat, 2 kali per minggu. Hal ini diambil dalam 3 dosis dengan satu sendok teh minyak sayur. Lama pengobatan untuk sikat mikosis adalah 4-6 bulan, tinea pedis - 9-12, dan bahkan 18 bulan.
- Pengobatan dengan griseofulvin saja memberikan obat hanya 40% pasien. Kombinasi dengan penghapusan kuku meningkatkan angka kesembuhan. Namun, sejumlah besar efek samping, serta persentase tinggi kambuh penyakit membatasi penggunaannya.
- Ketoconazole digunakan dalam dosis harian 200 mg (1 tablet) selama makan. Durasi terapi dengan lesi dari sikat lempeng kuku adalah 4-6 bulan, dengan onikomikosis berhenti - 8-12 bulan. Pengobatan hanya satu ketoconazole mengarah ke pemulihan sekitar 40% dari pasien kuku onikomikosis. Operasi pengangkatan kuku dapat meningkatkan tingkat kesembuhan.
- Itrakonazol digunakan dalam dua skema. Dengan obat pertama yang diberikan oleh 200 mg (2 kapsul) setiap hari selama 3 bulan. Menurut skema kedua yang dikembangkan dalam beberapa tahun terakhir, penggunaan prosedur pulsa itraconazole: 7 hari 400 mg / hari (200 mg di pagi dan sore hari), diikuti dengan istirahat 3 minggu dan kursus 7 hari baru pengobatan. Ketika sikat mikosis diresepkan 2 program terapi pulsa, dengan kaki atlet - 3-4 kursus. Penyembuhan terjadi pada 80-85% pasien, bahkan tanpa melepas kuku.
- Terbinafine digunakan setiap hari dalam dosis harian 250 mg (1 tablet). Dalam sikat onikomikosis dosis durasi 1,5 bulan untuk onikomikosis berhenti - 3 bulan. Kemanjuran pengobatan adalah lamizilom hanya 88-94%. Perlu dicatat bahwa persentase pasien sembuh meningkat setelah selesai terapi, dan mencapai maksimum 48 minggu.
- Flukonazol diberikan dalam dosis 150 mg 1 kali per minggu selama 6 bulan di sikat avium dan 8-12 bulan di mikosis berhenti. Saat ini, pasar Rusia muncul domestik flukonazol - Flucostat. Obat ini digunakan untuk pengobatan infeksi mikotik pada kuku baru-baru ini. Menurut para peneliti, penyembuhan terjadi di 83-92% pasien.
Untuk pengobatan yang berhasil dan aman dari obat antijamur sistemik onikomikosis disarankan untuk mematuhi aturan-aturan tertentu.
Pertama-tama, diagnosis harus dapat diandalkan. obat tidak boleh diberikan jika tidak ada konfirmasi laboratorium.
Setelah diagnosis perlu hati-hati mengumpulkan sejarah alergi. Jika ini akan terdeteksi obat atau makanan yang menyebabkan reaksi alergi atau manifestasi lain dari intoleransi, perlu untuk mengecualikan mereka welcome.
Untuk periode pengobatan dengan antijamur sistemik dianjurkan untuk membatasi asupan obat lain, kecuali penting.
Untuk mencegah gangguan pencernaan dianjurkan selama pengobatan untuk mengecualikan dari makanan, menyebabkan perut kembungHitam roti, kacang-kacangan, susu, kubis.
Sama pentingnya adalah pilihan sepatu yang nyaman baik selama pengobatan dan setelah selesai. Seringkali, perbaikan kuku yang terkena jelas berkorelasi dengan mengenakan sepatu tidak traumatis, karena disebabkan oleh kompresi jaringan alas kaki mungkin menjadi penyebab, atau eksaserbasi subungual distal onikomikosis. Sebelum memulai pengobatan disarankan untuk melakukan studi indikator tes darah umum dan biokimia.
Inspeksi diperlukan untuk melaksanakan untuk pertama kalinya dalam 2 minggu, kemudian 1 kali per bulan. Kontrol Microscopy - 6 bulan setelah selesai pengobatan. Identifikasi patogen jamur miselium merupakan indikasi untuk pengobatan ulang dengan penghapusan pra-bedah dari kuku yang terkena.
Prognosis untuk pengobatan onikomikosis
Meskipun tingkat kesembuhan yang tinggi pasien dengan onikomikosis dengan itraconazole dan terbinafine, pengobatan dengan obat ini tidak menghalangi penerapan obat antijamur topikal. Kombinasi dengan penghapusan konservatif dan bedah dari lempeng kuku mengurangi antimycotics sistemik waktu penerimaan dan meningkatkan efisiensi pengobatan.
