Bagaimana kolestasis muncul pada ibu hamil?

kolestasis kolestasis atau kolestasis pada kehamilan dikaitkan dengan perubahan sistem pencernaan, yang sering terjadi pada ibu masa depan. Proses ini tidak dapat mewakili bahaya, mudah diobati dan lulus benar-benar setelah lahir, namun dalam beberapa kasus, hal itu menyebabkan patologi cukup parah ibu dan janin.alasan

untuk stagnasi empedu dalam gejala kolestasis

Panggilan hamil pada wanita hamil mungkin banyak alasan. Kami daftar yang utama:

Kenaikan rahim selama kehamilan memiliki efek signifikan pada organ tetangga. Ukuran janin terus tumbuh, dan rahim hamil mulai menekan organ dalam di sekitarnya( hati, kandung empedu).Terkadang hal ini menyebabkan berbagai konsekuensi negatif, paling sering - stagnasi pada organ rongga perut.

Selain kompresi mekanis dari saluran empedu, ada beberapa penyebab lain yang berkontribusi terhadap empedu stagnan. Misalnya, hipersensitivitas hepatosit terhadap hormon seks wanita. Di luar kehamilan, konsentrasi hormon lebih rendah, sehingga tidak ada efek negatif pada sel hati. Tapi pada periode bayi menunggu ketika sebuah perubahan hormonal organisme, hepatosit( sel hati) bisa rusak gestagens yang memberikan proses produksi empedu dan menyebabkan terjadinya stagnasi.

Mungkin juga ada kelainan kongenital dalam sintesis enzim dan produksi asam empedu di hati. Penyakit ini bisa tidak terdeteksi untuk waktu yang lama, tetapi secara aktif menyatakan diri itu selama kehamilan, ketika ditambahkan ke patologi yang sudah ada kompresi mekanik tubuh dan hormon perubahan pada wanita.

faktor risiko tambahan yang dapat memicu perkembangan penyakit pada saat membawa anak adalah: manifestasi

• kolestasis selama kehamilan sebelumnya;
• kehamilan multipel( termasuk berkembang setelah IVF);Infeksi parasit
• ;
• menjatuhkan kekebalan tubuh.

wanita-wanita yang berisiko, Anda perlu hati-hati memantau keadaan kesehatan mereka dan pada tanda-tanda peringatan pertama segera mencari bantuan medis.

Klasifikasi kolestasis kehamilan

Lokalisasi empedu stasis dibagi menjadi dua kelompok utama:

• intrahepatik( parenkim hati melanda dan saluran empedu intrahepatik);ekstrahepatik
• bila lesi terlokalisasi dalam kandung empedu, saluran empedu, papilla duodenum utama.

Untuk orang awam untuk membedakan kolestasis intrahepatik pada kehamilan dari ekstrahepatik sangat sulit, tetapi perbedaan ini sangat penting ketika memilih metode pengobatan penyakit.

Dengan sifat kolestasis aliran dapat akut, disertai dengan tiba-tiba gejala atau kronis terjadi untuk waktu yang lama dan ditandai oleh periode eksaserbasi dan penyakit tenang.

Tergantung pada mekanisme pembangunan, penyakit ini mungkin karena gangguan aliran empedu, kegagalan kedatangannya di duodenum 12 atau memburuknya transportasi komponen empedu sementara mengalir proses pencernaan.

Bagaimana

dimanifestasikan Semua jenis kemacetan empedu memiliki mekanisme patogenetik yang serupa.pengembangan kolestasis dimulai dengan fakta bahwa ada aliran kendala empedu( obstruksi mekanik atau jaringan yang meradang).Empedu, dapat memasuki usus alami terakumulasi dalam saluran.

Kelebihan empedu menyebabkan kerusakan pada saluran empedu intrahepatik, empedu memasuki parenkim hati dan masuk ke kapiler yang berada di samping duktus. Karena ini, tiga gejala utama kolestasis berkembang: gangguan pencernaan karena kurangnya empedu di usus, gangguan fungsi hati( terutama dilihat dari analisis biokimia darah) dan sindrom cholemic( yang berkembang saat komponen empedu memasuki darah).

Gejala penyakit

Gejala gangguan pencernaan dimanifestasikan oleh kenyataan bahwa seorang wanita dalam posisi tersebut memiliki keengganan terhadap makanan berlemak dan digoreng. Karena empedu berpartisipasi dalam pencernaan lemak, kekurangannya menyebabkan terganggunya metabolisme lemak dan kerusakan lemak yang tidak lengkap yang menyertai makanan. Akibatnya, sering terjadi gangguan tinja, gerakan usus memiliki kilau berminyak yang nyata.

Paling sering, diare terjadi setelah makan makanan berlemak atau berat atau dengan latar belakang makan berlebih. Bersamaan dengan tinja cair, ada rasa sakit dan gemuruh di perut, erosi yang tidak menyenangkan, munculnya kepahitan di mulut di pagi hari. Tapi seringkali manifestasi ini tidak banyak diperhatikan, mengingat perubahan normal pada predileksi makanan pada wanita hamil.

Sindrom cholemic berkembang sedikit lebih lambat daripada kelainan pencernaan. Hal ini ditandai dengan gatal permanen, menguningnya kulit dan sklera, munculnya urin berwarna gelap dan kotoran tak berwarna. Manifestasi ini harus membuat Anda waspada, karena mereka tidak sesuai dengan gambaran normal kehamilan. Tanda-tanda tambahan dari penyakit ini adalah: Hipovitaminosis

• ( berkembang sebagai akibat malabsorpsi vitamin larut lemak A, E, D, K);Pengurangan berat
• ;Kelemahan konstan
• ;Kerapuhan tulang
• , kerusakan kulit dan rambut;
• mengurangi ketajaman penglihatan;
• pembentukan xantoma - lesi kekuningan pada kulit, terbentuk saat penyerapan lipid terganggu.

Kerusakan hati untuk waktu yang lama tidak bergejala, tapi konsekuensinya adalah obat yang paling sulit disembuhkan. Seringkali satu-satunya manifestasi kolestasis adalah sedikit ketidaknyamanan atau berat di sisi kanan, terutama setelah makan atau berolahraga. Gambaran yang lebih lengkap memberikan penelitian laboratorium tentang analisis biokimia darah memungkinkan Anda mengidentifikasi berbagai pelanggaran sistem enzim tubuh dan membantu menegakkan diagnosis yang akurat.

Metode Diagnostik

Jika Anda mencurigai adanya kolestasis, wanita hamil harus menjalani serangkaian metode diagnostik laboratorium dan instrumental. Setelah mengumpulkan anamnesis dan pemeriksaan, dokter akan memberikan arahan untuk tes urine di laboratorium dan tes darah biokimia, dimana Anda dapat menentukan tingkat bilirubin, adanya asam empedu dalam serum darah, aktivitas enzim hati.

Diagnosis yang akurat memungkinkan ultrasound organ perut. Di layar monitor, dokter tidak hanya melihat kontur kantong empedu atau hati, tetapi juga dapat menentukan perubahan struktural yang terjadi pada jaringan mereka, menilai keadaan pembuluh dan saluran empedu. Dalam kasus yang meragukan, metode diagnostik yang lebih modern dan informatif digunakan - prosedur CT atau MRI.Dalam situasi sulit, saluran empedu diperiksa dengan metode kolangiografi endoskopik atau biopsi hati dilakukan.

Kolestasis wanita hamil harus dibedakan dari kondisi lain dengan gejala serupa( fatty hepatosis, virus hepatitis).Penerapan metode di atas memungkinkan kita untuk mengatasi masalah ini, memberikan diagnosis yang tepat dan memilih terapi yang diperlukan.

Pengobatan

Pengobatan kolestasis pada wanita hamil diperumit oleh fakta bahwa banyak obat selama periode ini dikontraindikasikan. Selain itu, obat-obatan yang diresepkan untuk wanita memiliki harga tinggi, yang dikombinasikan dengan kenaikan biaya keluarga yang menunggu penambahan, dapat menyebabkan penolakan pengobatan. Itulah sebabnya cara pengobatan non-narkoba datang ke permukaan, yaitu perubahan gaya hidup dan nutrisi pasien. Fitur dan Diet

Diet untuk kolestasis wanita hamil melibatkan pembatasan jumlah makanan - harus mencakup kebutuhan energi seorang wanita hamil, tapi tidak melebihi mereka. Cara terbaik adalah membagi makanan menjadi beberapa trik kecil sehingga nutrisi masuk ke tubuh secara bertahap. Seorang wanita menganjurkan untuk mengikuti sistem makanan pecahan, yaitu mengkonsumsi makanan sering( sampai 6 kali sehari), namun dalam porsi kecil, sebaiknya pada saat bersamaan. Pendekatan semacam itu akan membantu menormalkan produksi empedu dan memperbaiki pencernaan.

Daftar Produk Terlarang: Varietas daging dan ikan berlemak

• ;Telur
• , lemak hewan;
• saus berlemak dan pedas( mustard, mayones);Produk susu
• dari kandungan lemak tinggi( krim, krim asam, susu panggang fermentasi);Es krim
• ;Acar
• , bumbu;
• produk asap, makanan kalengan;
• dari sayuran - kecokelatan dan Brussel, lobak, lobak;
• buah asam dan buah beri, alpukat, buah zaitun, melon;Kaldu daging
• ;Es krim
• ;Kembang gula
• dengan krim, kue panggang;Bumbu, bumbu.

Seorang wanita hamil perlu meminimalkan konsumsi produk tepung, permen, untuk menolak produk setengah jadi dan produk kalengan. Dengan keinginan untuk makan sesuatu yang pedas atau asin juga harus bertarung dan bukannya mentimun atau jamur asin untuk bersandar pada sayuran segar dan buah-buahan. Minuman manis terlarang, teh dan kopi yang kuat, makanan berlemak dan berlemak dilarang. Makanan dianjurkan untuk dimasak untuk beberapa, hidangan disajikan dalam bentuk direbus, direbus atau dipanggang. Manfaat

akan membawa jus sayuran dan buah segar, sayuran hijau, roti dengan dedak atau whole grain. Dari minumannya, preferensi harus diberikan pada teh hijau dan buah, minuman buah, kompot, kissels, air mineral tanpa gas. Dasar diet harus berupa variasi makanan ikan dan daging, sereal, sayuran segar dan buah-buahan. Rempah-rempah tidak boleh disalahgunakan, mereka perlu ditambahkan ke piring minimal.

Metode pengobatan

Pengobatan obat untuk kolestasis wanita hamil harus diberikan hanya oleh dokter. Dengan kolestasis intrahepatik, hepatoprotektor yang paling aman secara alami dipilih untuk wanita. Tanaman hamil paling sering diresepkan berdasarkan milk thistle. Obat ini memperbaiki fungsi hati, melindungi hepatosit dari efek merusak hormon seks, menormalkan produksi empedu. Seiring dengan mereka, persiapan kolagogis diresepkan - obat-obatan yang memperbaiki arus keluar empedu. Efek kombinasi dari agen ini hampir bisa menghilangkan fenomena cholestasis secara keseluruhan. Ketika manifestasi

hypovitaminosis diresepkan kompleks penerimaan multivitamin, untuk mengurangi gatal disarankan untuk menerapkan kompres decoctions herbal memiliki tindakan anti-inflamasi dan antiseptik( camomile, marigold) atau merekomendasikan proses dan melembutkan kulit minyak zaitun. Untuk mencegah risiko perdarahan pascapersalinan, seorang wanita diberi resep vitamin K, yang harus dikonsumsi sampai melahirkan. Dalam kasus yang kompleks, terapi obat dan plasmapheresis prosedur melengkapi hemosorption.

Ketika kolestasis ekstrahepatik harus mengidentifikasi dan menghilangkan hambatan yang mencakup aliran empedu dari cara empedu. Seringkali, ini membutuhkan intervensi bedah.operasi pilihan endoskopi hamil lebih disukai, yang meminimalkan dampak negatif pada tubuh wanita, dan terutama - pada bayi masa depan. Setelah operasi ditunjuk gepatoprotektory dan cholagogue, bersama-sama dengan mereka - agen analgesik dan antispasmodic yang mendukung fungsi saluran empedu.

Apa yang mengancam kolestasis?

Tidak adanya penanganan cholestasis yang tepat waktu menyebabkan fakta bahwa akumulasi asam empedu dalam darah memiliki dampak negatif tidak hanya pada tubuh wanita, tetapi juga pada kesehatan bayi. Menurut statistik, anak yang lahir dari ibu tersebut sering menderita penyakit hati bawaan atau penyakit alergi. Meningkatnya risiko terkena penyakit kulit dan sistem saraf. Harus diingat bahwa empedu adalah lingkungan yang agresif, dan penampilan komponennya dalam darah merusak tubuh.

Dengan tidak adanya pengobatan tepat waktu, pengembangan kolestasis terancam dengan konsekuensi serius seperti: kelahiran bayi prematur

• ;
• kematian janin intrauterine;
• pengembangan insufisiensi hati, cholelithiasis atau sirosis pada ibu;
• patologi hati pada bayi yang baru lahir.

Pencegahan kolestasis

Mencegah stagnasi empedu dan gejala kolestasis yang tidak menyenangkan pada wanita hamil akan membantu nutrisi, gaya hidup sehat dan aktif, penanganan penyakit kronis yang tepat waktu dan penghapusan faktor risiko yang menyebabkan perkembangan fenomena stagnan di kantong empedu.

Beban fisik harus diukur. Latihan khusus yang cocok untuk wanita hamil, aqua-aerobik. Sebagai pilihan anggaran merekomendasikan berjalan-jalan di udara terbuka. Anda juga bisa melakukan pekerjaan rumah Anda. Bagaimanapun, dalam aktivitas fisik bagi wanita hamil yang menderita kolestasis, hal utama adalah moderasi.