Hemangioma - sering lesi vaskular jinak.
Meskipun kemungkinan penyembuhan diri dan berhenti hemangioma pertumbuhan, diikuti oleh hilangnya, terus saja masih tetap tak terduga.
klasifikasi
- Sederhana hemangioma - terletak pada permukaan kulit;
- Gua hemangioma - terletak di bawah kulit;
- Dikombinasikan hemangioma - adalah subkutan dan bagian kulit;
- Campuran hemangioma - terdiri dari jaringan yang berbeda.
Gejala-gejala hemangioma
hemangioma sederhana yang warna merah atau biru-ungu, terletak dangkal, jelas berbatas tegas, mempengaruhi kulit dan beberapa milimeter dari lapisan lemak subkutan, tumbuh terutama ke sisi. Hemangioma permukaan halus, setidaknya - tidak merata, kadang-kadang sedikit menonjol di atas kulit. Ketika ditekan hemangioma pucat, tetapi sekali lagi kembali warna mereka.
hemangioma kavernosum terletak di bawah kulit dalam bentuk formasi nodular terbatas, konsistensi lembut elastis dan terdiri dari rongga ukuran yang berbeda, rongga diisi dengan darah. hemangioma kavernosum muncul sebagai pembentukan tumor, ditutupi dengan kulit utuh, atau sianosis, dengan peningkatan tumor kulit vaskular menjadi warna kebiruan-ungu. Ketika ditekan runtuh hemangioma dan PALES (karena aliran darah), dan menangis, batuk dan menangis anak meningkat dan tegang (sebagai akibat dari aliran darah).
hemangioma gabungan adalah kombinasi dari permukaan dan bentuk subkutan (sederhana dan kavernosa). Muncul tergantung pada kombinasi dan dominasi satu atau bagian lain dari pembuluh darah tumor.
hemangioma campuran terdiri dari sel-sel tumor yang berasal dari pembuluh dan jaringan lain (ikat, saraf, dll). Penampilan, warna dan tekstur ditentukan oleh anggota jaringan pembuluh darah tumor.
View: situs Departemen dermatologi Tomsk Militer Medical Institute
hemangioma gadis terjadi 2-3 kali lebih sering daripada anak laki-laki.
Biasanya, mereka ditemukan segera setelah lahir dan jauh lebih sedikit - untuk dua bulan pertama kehidupan.
Lokasi favorit hemangioma adalah area kepala dan leher. lokalisasi sangat langka di kepala dan leher adalah daerah parotis.
Hemangioma bisa tunggal atau ganda.
Sebuah fitur dari hemangioma di alat kelamin perineum dan eksternal adalah kecenderungan mereka untuk sering memborok, yang mengarah ke penyembuhan diri dari tumor.
diagnostik
Diagnosis dilakukan hemangioma ahli bedah menggunakan teknik berikut:
- inspeksi
- diagnosis laboratorium
- Pemeriksaan USG (penentuan kedalaman dan penyebaran perhitungan tumor Volume formasi; lokasi struktur bertekad tertentu tumor, mengukur kecepatan aliran darah di pembuluh darah).
- Angiography (diperlukan untuk pemeriksaan pasien dengan hemangioma lebar dan dalam)
pengobatan hemangioma
pengobatan hemangioma dalam banyak kasus harus dimulai sesegera mungkin, segera setelah diagnosis. Perawatan yang paling efektif dalam minggu pertama dan bulan kehidupan.
Pembedahan diindikasikan pada hemangioma vaskular mendalam, ketika adalah mungkin untuk menghapus pendidikan secara keseluruhan, dalam jaringan sehat, tanpa kerusakan kosmetik yang signifikan. Pengobatan operatif harus digunakan dalam kasus di mana penggunaan terapi lain tampaknya jelas tidak efektif. keberhasilan pengobatan dicapai pada 90% kasus. komplikasi pasca operasi jarang terjadi.
Tunduk pengobatan radiasi dari hemangioma lokasi kompleks, terutama daerah-daerah di mana perawatan lainnya tidak dapat digunakan, misalnya wilayah orbit. Terapi radiasi telah ditunjukkan untuk hemangioma luas sederhana. Iradiasi dilakukan fraksi individu pada interval 2-4 minggu untuk 2-6 bulan sampai hilangnya hemangioma. Metode pengobatan ini relatif rumit, dan efeknya terjadi selama waktu yang relatif lama.
Diatermoelektrokoagulyatsii (kauterisasi) menjadi hanya kecil, dot hemangioma dalam kasus di mana tumor berada di daerah yang tidak dapat diakses untuk perawatan lainnya. Elektrokoagulasi formasi yang luas dan mendalam sebaiknya tidak digunakan. Pada beberapa pasien, setelah cacat kosmetik elektrokoagulasi diamati.
pengobatan sclerosing ditunjukkan dengan kecil, pembuluh darah mendalam kompleks hemangioma lokasi, terutama dalam pengobatan bentuk luas dan gabungan kecil dari wajah dan ujung hidung. Alkohol 70% digunakan untuk injeksi. hemangioma bila dikombinasikan pertama dilakukan pengobatan kriogenik atau microwave untuk kehancuran kriogenik dari permukaan tumor dan kemudian sclerotherapy. Kelemahan skleroterapi adalah nyeri dan durasi pengobatan. Keuntungan dari terapi injeksi untuk terapi konservatif lainnya terletak pada kesederhanaannya.
Salah satu metode pengobatan integumen hemangioma yang luas pada anak-anak adalah pengobatan hormonal. Hal ini dilakukan hormon prednison. Dosis harian tablet prednisolon dibagi menjadi dua tahap: pada pukul 6 pagi anak menerima 2/3 dosis dalam pukul 9 - 1/3 dosis. Obat ini diambil melalui hari tanpa meruncing. Lama pengobatan - 28 hari. Jika perlu, setelah 6-8 minggu, ulangi pengobatan. Metode ini menghentikan pertumbuhan pembuluh darah tumor. Hemangioma perawatan tindak lanjut setelah metode lain terapi hormonal dapat memecahkan masalah kosmetik.
Meluasnya penggunaan paparan suhu rendah terkait dengan penggunaan alat dan pembekuan sistem khusus, sehingga memperluas kemampuan metode. Karena sifat penting seperti tanpa rasa sakit, tidak ada perdarahan dan respon keseluruhan cukup tubuh - metode cryogenic didistribusikan secara luas dalam pengobatan hemangioma. pengobatan kriogenik diperlukan untuk semua area kecil hemangioma biasa, setiap lokasi dan setiap anak usia. Untuk modalitas terapi menerapkan metode cryogenic hardware dimana nitrogen cair digunakan sebagai zat pendingin. Durasi optimal cryotherapy - 20-25 detik untuk hemangioma, yang terletak pada kulit, dan 7-10 detik untuk hemangioma, yang terletak di selaput lendir. total luas Cryoexposure tidak boleh melebihi 10 cm2.
yang paling tepat untuk menggunakan metode cryogenic untuk hemangioma sederhana.
Dalam pengobatan hemangioma sederhana besar hormon daerah dan terapi radiasi adalah metode pilihan.
Ketika bentuk gua dan dikombinasikan adalah sclerosing paling efektif, teknik kriogenik bedah dan microwave.
Pada hemangioma luas dan mendalam wilayah parotis efektif perawatan yang komprehensif yang mencakup wajib angiogram embolisasi dan hemangioma.
Kursus dan prognosis
Untuk hemangioma dalam kebanyakan kasus jinak. metode modern pengobatan memungkinkan untuk memilih pilihan pengobatan yang optimal untuk pasien tertentu. cacat kosmetik setelah pengobatan, sebagai suatu peraturan, tidak hadir atau tidak penting.
