Penulis - Sozinova AV berlatih dokter kandungan-kandungan. Pengalaman di khusus sejak tahun 2001.
asfiksia neonatal adalah suatu kondisi kritis yang terjadi karena gangguan pertukaran gas (kurangnya oksigen dan akumulasi karbon dioksida dalam tubuh) dan memanifestasikan kurangnya bernapas atau pelemahan pada mempertahankan pekerjaan jantung.
asfiksia neonatal didiagnosis pada sekitar 4-6% dari semua kelahiran.
jenis
Ada dua jenis asfiksia neonatal:
- primer (terjadi pada saat kelahiran)
- sekunder (anak berhenti bernapas atau tersedak dalam jam beberapa / hari setelah kelahiran).
alasan
asfiksia neonatal merupakan konsekuensi dari kekurangan oksigen janin intrauterine akut atau kronis. Membedakan top 5 saat dalam pengembangan asfiksia:
- penghentian tiba-tiba aliran darah di tali pusat (umbilical simpul benar mengangkut kencang dan biasanya diulang belitan tali pusat leher janin);
- Gangguan pertukaran gas di dalam plasenta (detasemen prematur plasenta, plasenta previa dan sebagainya);
- gangguan sirkulasi darah di plasenta (peningkatan tekanan darah pada ibu, disfungsi tenaga kerja);
- tidak cukup oksigen ke wanita darah (anemia, penyakit kardiovaskular, penyakit pada sistem pernapasan, diabetes, penyakit tiroid, dll);
- kegagalan gerakan pernapasan bayi baru lahir (pengaruh ibu obat, prenatal kerusakan otak berbagai infeksi, pengembangan paru-paru yang abnormal, dll).
Juga menyebabkan sesak napas anak mungkin:
- baru lahir cedera intrakranial,
- kehamilan Rh-konflik,
- obturasi dari lengkap atau parsial lendir saluran napas, mekonium, cairan ketuban.
asfiksia sekunder karena:
- gangguan sirkulasi darah di otak,
- aspirating saluran pernapasan (misalnya, muntahan)
- cacat bawaan dari paru-paru, jantung, otak,
- pneumopathy,
- ketidakmatangan paru-paru (prematur).
Gejala asfiksia neonatal
Gejala utama asfiksia bayi baru lahir bernapas gangguan yang menyebabkan denyut jantung tidak teratur, gangguan sirkulasi darah dalam tubuh, akibatnya menderita konduksi neuromuskular dan refleks (mereka lemah).
Untuk menilai tingkat keparahan asfiksia neonatal Apgar digunakan. Skor Apgar menyumbang 5 kriteria: denyut jantung, gerakan pernapasan, warna kulit, otot, dan mudah tersinggung refleks.
Evaluasi yang baru lahir di menit pertama kehidupan, dan setelah 5 menit. Tergantung pada jumlah poin yang Anda mencetak anak, menyediakan 4 derajat asfiksia. Jika skor Apgar lebih dari 7 poin, anak dianggap memuaskan.
tingkat asfiksia
asfiksia ringan
Status anak Apgar diperkirakan antara 6-7 poin.
Bayi yang baru lahir, yang lahir dengan asfiksia ringan, pada jam-jam pertama lalu napas independen pertama. Tapi pernapasan anak lemah, tonus otot menurun, ditandai sianosis segitiga nasolabial. Diawetkan rangsangan refleks: anak bersin atau batuk.
Asfiksia rata sejauh (moderat)
skor Apgar anak dalam 4-5. Baru lahir serta dalam terang asfiksia, membuat napas pertamanya di menit pertama, tapi sangat santai pernapasan, tidak teratur, menangis lemah (bayi berderit atau erangan), melambat detak jantung. Hal ini juga mencatat otot yang lemah, meringis di wajahnya, sianosis (sianosis), tangan, kaki, wajah, tali pusat berdenyut.
asfiksia berat
Skor Apgar kondisi anak dari 1-3 pertandingan. Bernapas atau tidak sama sekali (apnea), atau itu adalah langka dan tidak teratur.
anak tidak menangis, detak jantung langka, refleks tidak ada, otot, atau lemah, atau tidak (atonia), kulit pucat (akibat spasme pembuluh darah), tali pusat tidak berdenyut.
Ketika asfiksia berat, biasanya berkembang insufisiensi adrenal. Bentuk apnea disebut "putih" asfiksia.
kematian jelas
Evaluasi skor Apgar baru lahir 0. Benar-benar kurang semua tanda-tanda kehidupan. Dalam hal ini, segera resusitasi.
Pengobatan asfiksia bayi baru lahir
Pengobatan bayi baru lahir, yang lahir dalam keadaan asfiksia, dimulai segera setelah lahir, yaitu, di ruang bersalin. Resusitasi dan terapi lebih lanjut adalah seorang dokter neonatologi dokter-resusitasi.
pertolongan pertama di ruang bersalin:
Segera setelah lahir bayi yang baru lahir ditempatkan di meja ganti di bawah sumber panas, dan menyeka popok lendir disedot kering dari mulut dan saluran napas atas.
Jika setelah menghapus anak lendir tidak bernapas, kemudian 1-2 kali ringan menepuk telapak kakinya. Dengan tidak adanya pernapasan atau awal bawah standar untuk ventilasi - ventilasi mekanik (di muka bayi memakai masker, di mana oksigen lewat).
Jika ventilator dilanjutkan 2 menit lebih, probe dimasukkan ke dalam perut dan isi lambung dihapus.
Menghasilkan penilaian aktivitas jantung. Jika denyut jantung (HR) dan kurang dari 80 per menit, mulai kompresi dada.
pemberian obat dimulai setelah 30 detik jika denyut jantung dari 80 atau kurang pada latar belakang ventilasi mekanis, baik langsung, dengan tidak adanya kontraksi jantung.
Obat diberikan ke dalam vena umbilikalis (larutan natrium hidrogen karbonat, solusi epinefrin, albumin dan Ringer laktatatom saline).
Dalam kasus kelahiran anak dalam keadaan mati klinis, ia langsung diintubasi dan melakukan terapi medis yang disebutkan di atas. Resusitasi dihentikan setelah 20 menit setelah dimulainya semua tindakan aktivitas jantung tidak dikembalikan.
Setelah akhir resusitasi bayi baru lahir ditransfer ke unit perawatan intensif.
Anak-anak dengan asfiksia ringan ditempatkan ke dalam ruang oksigen, anak-anak dengan moderat untuk asfiksia berat di inkubator. Newborn memberikan istirahat, pemanasan kursi, antibiotik yang diresepkan.
Dalam pengobatan perawatan intensif terus. Menampilkan vitamin (vitamin kelompok B, vitamin E, asam glutamat, kalium pantothenate, rutin, asam nikotinat), menadione, Dicynonum dan kalsium glukonat (pencegahan stroke), ATP, cocarboxylase, infus dilakukan Terapi.
Pakan bayi baru lahir dengan asfiksia ringan mulai dalam waktu 16 jam, anak-anak dengan asfiksia berat dalam 24 jam melalui tabung.
Lamanya pengobatan tergantung pada kondisi bayi baru lahir dan dapat 10-15 hari atau lebih.
efek
risiko asfiksia neonatal mengembangkan komplikasi (awal dan akhir).
Komplikasi dini:
- edema otak;
- pendarahan di otak;
- nekrosis otak dan sebagainya.
Komplikasi:
- komplikasi infeksi (pneumonia, meningitis, sepsis);
- komplikasi neurologis (hidrosefalus, encephalopathy).
Konsekuensi setelah menjalani asfiksia didiagnosis dalam tahun pertama kehidupan:
- hipereksitabilitas;
- reaksi lambat;
- kejang;
- ensefalopati sesuai dengan jenis hipertensi-hydrocephalic;
- kematian anak.
