Penulis - Sozinova AV berlatih dokter kandungan-kandungan. Pengalaman di khusus sejak tahun 2001.
Komponen utama dari ASI adalah laktosa, yang diperlukan untuk bayi karena menyediakan sekitar 40% dari kebutuhan energi dan gizi anak. Zat ini terlibat dalam penyerapan zat besi dan kalsium, merangsang pertumbuhan dan perkembangan mikroflora usus normal.
Dalam tubuh itu membagi laktosa untuk galaktosa dan glukosa, yang terjadi di bawah aksi dari enzim - laktase.
Tentang laktosa (atau lebih tepatnya, laktase) defisiensi mengatakan ketika enzim ini di dalam tubuh hilang atau tidak diproduksi dalam jumlah yang cukup. Hal ini menyebabkan kesulitan dalam pencernaan susu dan produk susu, atau ketidakmampuan mereka untuk mencerna (intoleransi laktosa).
jenis
Dengan defisiensi laktase asal mungkin
- primer
- atau sekunder.
defisiensi laktase primer, pada gilirannya, dibagi menjadi bawaan dan sementara. Kongenital karena set gen tertentu, sedangkan transient (sementara) defisiensi laktase terjadi di bayi prematur
dan bayi jangka penuh dengan sistem enzim usus yang belum matang. Setelah tahun pertama kehidupan, usus mulai berfungsi secara normal, dan masalah seperti menghilang.Pada defisiensi laktase sekunder dikatakan dalam kasus kerusakan usus sel yang terlibat dalam pengembangan enzim yang terjadi karena infeksi usus, infestasi parasit, alergi makanan.
Tergantung pada derajat pembentukan laktase terisolasi
- parsial (hipolaktasia)
- dan lengkap (alaktaziya) kegagalannya.
alasan
Alasan terjadinya intoleransi laktosa antara lain:
- prematuritas;
- faktor keturunan;
- kegagalan pada tingkat genetik;
- usia anak lebih dari 5 tahun (dari tiga sampai lima tahun kegiatan anak usia laktase menurun, dan terus mendapatkan yang lebih tua);
- Penyakit mukosa usus (infeksi rotavirus, cacing, giardiasis,radang usus asal lainnya).
Gejala intoleransi laktosa
Penyakit ini memiliki pola yang cukup khas.
Salah satu indikasinya adalah perut kembung (perut kembung) di mana jelas terdengar perut kembung berputar-putar dan terasa. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa laktosa dalam usus dipecah oleh bakteri untuk gas: CO2, CH4, H2. anak merasa tidak nyaman di perut, kram dan sakit perut, yang tidak hilang setelah penerapan alat terbukti (seperti membelai perut). Bayi dapat memutar kaki, menarik mereka ke perut, menangis dan berubah-ubah.
Karakteristik gejala lain - feses cair (diare). Biasanya, bayi mencapai jumlah buang air besar 6-8 kali sehari. Sebagai aturan, masing-masing makan disertai buang air besar. Diare karena jumlah besar laktosa tidak tercerna dalam usus, serta laktosa - zat osmotik aktif, "menarik" cairan di rongga usus. Sebuah cairan kursi, bau asam, berbusa atau menggelegak dan sekunder defisiensi laktase tinja mungkin memiliki kotoran lendir, partikel makanan, memiliki warna kehijauan.
Seringkali, bukannya ditandai diare dan sembelit. Tentang sembelit mengatakan, ketika kursi tidak ada pada anak satu hari atau lebih.
Dalam intoleransi laktosa yang parah, anak-anak tidak menambah berat badan dan bahkan kehilangan itu, yang menunjukkan dehidrasi. laktosa tidak tercerna dan isi usus asam menyebabkan pertumbuhan organisme patogen dan Pembangunan dysbiosis usus.
Semua gejala ini berhubungan dengan mengambil susu dan segera muncul setelah dimulainya makan atau tak lama setelah itu.
diagnostik
Mendiagnosa defisiensi laktase tidak sulit. Gejala karakteristik memungkinkan diagnosis yang benar segera.
Studi tambahan meliputi:
- dietodiagnostika - dari diet makanan bayi tidak termasuk susu dan produk susu, diikuti oleh semua gejala hilang. Bila diberikan dalam diet tanda-tanda susu tertekan kembali lagi.
- pH penentuan tinja - lingkungan menjadi isi usus asam, yaitu di bawah 7,0.
- definisi karbohidrat dalam kotoran (Uji Benedict) - pada anak di bawah tingkat satu tahun adalah 0,25%, dan pada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa tidak ada karbohidrat. Dalam kasus peningkatan konten mereka dalam tinja menjadi 0,5% atau lebih tinggi, sampel dianggap positif.
- definisi kandungan hidrogen dalam napas - metode ini digunakan untuk anak-anak. Ketika isi hidrogen lebih dari 20ppm, dan kadar gula darah - kurang dari 20mg / dL menunjukkan defisiensi laktase.
Diagnosis diperlukan agar tidak membingungkan penyakit dengan infeksi usus, radang lambung, dan reaksi alergi terhadap protein susu - kasein.
defisiensi laktase pengobatan
Perawatan mengambil dokter anak.
Pertama-tama, perlu untuk menetapkan penyebab yang menyebabkan laktosa intoleran, dan mencoba untuk mengatasinya.
Dalam kasus defisiensi laktase sekunder menghabiskan pengobatan infeksi dan non-infeksi enterocolitis, helminthiasis, giardiasis dan lainnya. Lama pengobatan defisiensi laktase sekunder sesuai dengan periode terapi penyakit utama: dari 14 hari atau lebih.
ibu diet selama menyusui
Dalam laktosa primer ibu intoleransi dianjurkan untuk membatasi atau benar-benar meninggalkan susu, namun perlu produk diet susu, mentega dan keju, karena mereka adalah sumber kalsium yang dibutuhkan bayi. Juga, wanita menyusui harus mengurangi konsumsi makanan manis. Namun, penting untuk memiliki diet yang seimbang itu sendiri.
Dalam hal apapun tidak harus menyerah menyusui karena ASI selain nutrisi dan vitamin yang terkandung antibodi yang kekebalan anak, dan laktase. Sebagian besar enzim hadir dalam susu posterior, sehingga bayi harus menyusui selama setidaknya 20 menit. Malam menyusui dan tidak boleh berhenti, karena diproduksi dalam susu kembali lebih malam.
Pada pasien dengan intoleransi laktosa moderat harus ditambahkan ke ASI "enzim laktase", "laktase bayi" atau "Laktazar". Untuk ini harus sebelum menyusui tuang sekitar 50 ml susu dan larut dalam salah satu obat berikut. Semenit kemudian memberi anak campuran dengan sendok dan terus menyusui. Enzim-enzim harus ditambahkan ke setiap makan tanpa hilang, volume dosis tergantung pada tingkat karbohidrat dalam kotoran.
Batal laktase harus terjadi secara bertahap mengurangi menyusui sehubungan dengan pengenalan makanan pendamping.
Diet anak-anak pada makanan buatan
Untuk anak-anak yang diberi susu botol, Anda harus memilih bebas laktosa, campuran rendah atau kedelai.
Lure anak dengan defisiensi laktase diberikan sebelumnya, purees sayuran dan sereal dimasak pada basis bebas laktosa atau rendah laktosa. jus buah, di sisi lain, ditambahkan ke menu nanti. Anak-anak perlu memberikan yogurt, susu asam dicampur dengan biobakteriyami hidup, keju.
produk Nama |
Perusahaan, negara asal |
bahan |
nilai energi, kkal |
|||
protein |
lemak |
karbohidrat |
||||
hanya |
laktosa |
|||||
campuran laktosa bebas | ||||||
Nutrilak bebas laktosa |
Nutritek Group, Rusia |
1,6 |
3,5 |
7,3 |
0 |
66,3 |
NAS bebas laktosa |
Nestle, Swiss |
1,7 |
3,3 |
7,6 |
0 |
67 |
Enfamil Laktofri |
Mead Johnson, USA |
1,42 |
3,7 |
7,2 |
||
Low-mix | ||||||
Nutrilak rendah laktosa |
Nutritek, Rusia |
1,6 |
3,5 |
7,3 |
0,9 |
66,3 |
Nutrilon rendah laktosa |
Nutricia, Belanda |
1,4 |
3,6 |
7,1 |
1,33 |
66 |
Humana-LP |
Humana, Jerman |
1,8 |
2,0 |
9,2 |
1,1 |
62 |
Humana MCT-LP + |
Humana, Jerman |
1,9 |
2,0 |
8,9 |
0,5 |
61 |
Tabel. Komposisi kimia dan kandungan energi dari rendah laktosa dan bebas laktosa campuran susu (100 ml campuran siap)
Pada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa defisiensi laktase dinyatakan cukup dan buruk. Mereka direkomendasikan bahwa hidup untuk meninggalkan seluruh susu, susu kental dan es krim. Produk susu dan keju tidak terbatas.
pandangan
Prognosis untuk penderita laktase insufisiensi, ramah anak-anak.
Dalam bentuk sekunder setelah pengobatan penyakit yang mendasarinya menghilang. Awal transien laktosa intoleransi berkurang untuk 6-7 bulan dan secara bertahap mengikis.
Defisiensi kongenital enzim merekomendasikan orang hanya pembatasan diet ringan. Meskipun tidak adanya tubuh, laktase dalam jumlah kecil masih diproduksi oleh bakteri usus, yang memungkinkan bahkan orang-orang dengan diagnosis ini, menggunakan sedikit susu.
* Artikel ini ditulis sesuai dengan "program nasional optimasi tahun pertama kehidupan pemberian makanan bayi", disetujui oleh Uni Rusia dokter anak pada tahun 2011.
