Anemia - keadaan penyakit yang ditandai dengan penurunan massa sel darah merahSeringkali dalam hubungannya dengan penurunan jumlah sel darah merah per unit volume darah (MCV). Yang paling khas dari anemia defisiensi besi. Hal ini ditandai dengan penipisan toko besi dalam tubuh.
alasan
Berikut penyebab kekurangan zat besi adalah:
- toko besi yang tidak memadai saat lahir. Bayi prematur serta anak-anak dari ibu yang menderita selama kehamilan, anemia defisiensi besi, beresiko. Status plasenta juga penting, karena keseimbangan positif dari besi pada janin karena mekanisme transportasi yang sempurna plasenta.
- tidak cukup asupan zat besi dari makanan dan malabsorpsi dalam saluran pencernaan. Yang penting adalah tidak puas besi ctolko dalam produk, seperti efektivitas penyerapan dan asimilasi. Besi diserap dalam duodenum dan jejunum, sehingga dalam berbagai penyakit pada saluran pencernaan (kronis radang usus, Penyerapan usus Gangguan) juga bisa mengalami kekurangan zat besi karena pelanggaran penyerapan.
- kebutuhan meningkat besi dalam kaitannya dengan pertumbuhan, pematangan berbagai sistem organ, peningkatan volume sirkulasi darah. permintaan tinggi terutama untuk besi selama peregangan, remaja dan selama pembentukan fungsi menstruasi pada remaja putri.
- hilangnya besi yang berlebihan tubuh. Hal ini terutama perdarahan: perdarahan dari berbagai lokalisasi (untuk penyakit saluran pencernaan - proses berbisul, polip, kelainan pembuluh darah, mimisan), Worms, menstruasi berat. hilangnya kelebihan zat besi dapat dinyatakan dengan manifestasi alergi kulit akibat hilangnya zat gizi mikro dengan epitel dikelupas dengan sering SARSVirus dan bakteri menggunakan besi untuk aktivitas mereka.
Gejala anemia defisiensi besi
Tingkat keparahan gejala anemia defisiensi besi tergantung pada laju perkembangan anemia (untuk pembangunan lambat, karakteristik kekurangan zat besi, waktu untuk pengembangan penuh mekanisme kompensasi cukup) dan yang durasi. Bahkan anemia sedang sering terjadi tanpa gejala.
- Pasien mungkin khawatir kelelahan, sesak napas dan jantung berdebar, terutama setelah latihan, sering - pusing dan sakit kepala, tinnitus, bahkan pingsan mungkin. orang yang menjadi mudah marah, susah tidur, konsentrasi menurun. Karena aliran darah di kulit berkurang, mungkin mengembangkan kepekaan peningkatan terhadap dingin. Terjadi dan gejala saluran gastro-intestinal - penurunan tajam dalam nafsu makan, dispepsia (mual, perubahan sifat dan frekuensi tinja).
- Pada anak perempuan remaja terganggu siklus menstruasi, yang diwujudkan dalam bentuk perdarahan ramping atau berat.
- Gejala utama anemia kekurangan zat besi - kulit pucat. Namun, nilai informasinya dibatasi oleh faktor-faktor lain yang menentukan warna kulit. Oleh karena itu, indikasi yang paling informatif anemia terlihat pucat mukosa - mukosa mulut, konjungtiva dan kelopak mata kuku.
- kekurangan zat besi berkepanjangan muncul pica (makan kapur, kotoran, cat, es), bau (seperti bau menyengat dari bensin, cat, pernis), peradangan dikembangkan dan pecah-pecah lidah, bibir, sudut, menipis, melesat, rapuh kuku. Orang dengan kekurangan zat besi sering menderita SARS, yang pada gilirannya memperburuk kekurangan zat besi yang ada.
Diagnosis dikonfirmasi oleh data laboratorium. Untuk melakukan hal ini, mengukur tingkat zat besi serum darah.
Pengobatan anemia defisiensi besi
Pengobatan anemia kekurangan zat besi harus dilakukan dengan persiapan besi. Tujuan dari pengobatan dengan preparat besi - penghapusan kekurangan zat besi dalam tubuh, bukan hanya normalisasi kadar hemoglobin, sehingga pengobatan jangka panjang (minimal 3 bulan).
Hal ini penting untuk fokus bukan pada kandungan zat besi dalam makanan, dan bentuknya. Ini adalah bentuk besi menentukan persentase penyerapan dan asimilasi dan, oleh karena itu, efektivitas terapi.
Dari berbagai bentuk besi yang paling mudah diserap besi heme - senyawa organik kompleks, dimana besi dalam komposisi hemoglobin. Besi dari sereal, sayuran, buah-buahan diserap secara signifikan lebih buruk karena kehadiran inhibitor seperti oksalat, fosfat, tannin dan lain-lain. Bandingkan: besi koefisien cerna daging sapi (heme besi) sebesar 17-22%, buah - tidak lebih dari 3%. Dengan demikian, asupan makanan harus produk kaya di mana besi yang terkandung dalam bentuk heme (lidah sapi, daging kelinci, daging sapi). Hal ini juga harus dicatat bahwa daging, hati dan ikan meningkatkan penyerapan zat besi dari buah-buahan dan sayuran sementara penggunaannya.
Penyerapan zat besi dari sereal, kacang-kacangan, umbi-umbian, sayuran dan buah-buahan secara signifikan lebih rendah. Sayuran meningkatkan penyerapan zat besi, asam askorbat, produk daging, unggas, ikan, serta zat-zat yang menurunkan keasaman makanan (misalnya, asam laktat). Mengurangi penyerapan protein kedelai besi, teh, kopi, kacang-kacangan dan polong-polongan.
Perlu diingat bahwa penyerapan zat besi dapat dikurangi, sementara penerapan sejumlah obat (tetrasiklin Almagelum, garam magnesium). Untuk tolerabilitas yang lebih baik suplemen zat besi harus diambil dengan makanan. Untuk anak-anak obat pilihan adalah bentuk cair dari persiapan besi (Aktiferrin, Maltofer).
dosis terapi harian persiapan besi harus cukup untuk menormalkan tingkat hemoglobin dan pengisian toko besi di sumsum tulang, yaitu untuk besi persiapan garam 3-6 mg / kg / hari besi elemental dalam dua atau tiga penerimaan. Mengingat bahwa perkembangan anemia defisiensi besi penyerapan zat besi meningkat dibandingkan dengan norma dan 25-30% (di bawah cadangan besi yang normal - 3-7%) perlu untuk menerapkan 100 hingga 300 mg zat besi dalam besi hari. Penggunaan dosis yang lebih tinggi tidak ada artinya karena penyerapan zat besi tidak meningkat. Dengan demikian, dosis efektif minimum adalah 100 mg, dan maksimum - 300 mg besi besi per hari.
Tabel: kandungan besi dari makanan pokok
| produk hewani | Produk herbal | ||
| nama | kadar (Mg / 100g) |
nama | kadar (Mg / 100g) |
| keju obezzh.moloka | 37 | kacang | 72 |
| babi hati | 29,7 | kacang-kacangan | 51 |
| Keju franc Swiss. | 19 | halva tahina | 50,1 |
| ragi | 18 | oat-serpih | 45 |
| hati sapi | 9 | jamur segar | 35 |
| daging sapi ginjal | 7 | bunga matahari Halva | 33,2 |
| jantung | 6,3 | jawawut | 31 |
| kuning telur | 6 | apiun | 24 |
| lidah sapi | 5 | kacang polong | 20 |
| Kelinci (daging) | 4,5 | kale laut | 16 |
| daging kalkun | 4 | apel kering | 15 |
| daging domba | 3,1 | pir kering | 13 |
| daging sapi muda | 2,9 | prun | 13 |
| daging sapi | 2,8 | aprikot kering | 12 |
| daging ayam | 2,5 | kakao | 11 |
| ikan kembung | 2,5 | aprikot kering | 11 |
| telur | 2,5 | mawar liar | 11 |
| karper | 2,2 | soba | 8 |
| frankfurters | 1,9 | bilberry | 8 |
| kaviar Kets | 1,8 | havermut | 6 |
| sosis | 1,7 | jamur kering | 5,5 |
| ayam | 1,6 | kacang almond | 5 |
| babi | 1,6 | menir gandum | 4,3 |
| burbot | 1,4 | dogwood | 4,1 |
| pasta | 1,2 | persik | 4,1 |
| ikan laut | 1,2 | aprikot | 4 |
| madu | 1,1 | nectarine | 4 |
| Herring Atlanta. | 1 | menir berkenaan dgn tepung terigu | 3,9 |
| ASI | 0,7 | tepung terigu | 3,3 |
| ikan kod | 0,6 | bayam | 3,3 |
| keju lembut | 0,4 | tepung soba | 3,2 |
| putih telur | 0,2 | kismis | 3 |
| susu sapi | 0,1 | aprikot Cushenye | 2,6 |
| krim | 0,1 | Apel dengan kulit merah | 2,5 |
| mentega | 0,1 | pir | 2,3 |
| prem | 2,3 | ||
| prun | 2,1 | ||
| Blackcurrant | 2,1 | ||
| apel segar. | 2 | ||
| cherry-plum | 1,9 | ||
| frambos | 1,8 | ||
| peterseli | 1,8 | ||
| ceri | 1,8 | ||
| semolina | 1,6 | ||
| gooseberry | 1,6 | ||
| frambos | 1,6 | ||
| roti tawar | 1,5 | ||
| kol bunga | 1,5 | ||
| ceri | 1,4 | ||
| bit | 1,4 | ||
| beras | 1,3 | ||
| kubis | 1,2 | ||
| kentang goreng | 1,2 | ||
| wortel | 1,1 | ||
| melon | 1 | ||
| jagung | 1 | ||
| timun | 0,9 | ||
| granat | 0,8 | ||
| kentang rebus | 0,8 | ||
| wortel | 0,8 | ||
| labu kuning | 0,8 | ||
| stroberi | 0,7 | ||
| pisang | 0,6 | ||
| anggur | 0,6 | ||
| cranberi | 0,6 | ||
| jeruk nipis | 0,6 | ||
| tomat | 0,6 | ||
| kelembak | 0,6 | ||
| salad | 0,6 | ||
| jeruk | 0,4 | ||
| cowberry | 0,4 | ||
| cukini | 0,4 | ||
| jeruk keprok | 0,4 | ||
| nanas | 0,3 |
Untuk informasi lebih lanjut tentang gizi pada anemia defisiensi besi dapat ditemukan di kami artikel terpisah.
variasi individu dalam jumlah yang diperlukan zat besi karena tingkat kekurangan zat besi penipisan tubuh, kecepatan darah, serap, toleransi dan beberapa lainnya faktor. Dengan pemikiran ini ketika memilih obat harus fokus tidak hanya pada isi total, tetapi terutama pada jumlah zat besi divalen yang diserap hanya di usus. Misalnya, ketika pemberian obat dengan kandungan rendah besi besi (ferropleks) jumlah tablet harus minimal 8-10 hari, sedangkan formulasi dengan kandungan tinggi divalen besi (ferrogradument, Sorbifer durules et al.) dapat diberikan dalam jumlah 1-2 tablet hari.
efek samping
Paling sering dalam pengobatan persiapan besi diamati berikut efek samping: rasa logam, penggelapan enamel gigi, alergi ruam kulit, gangguan pencernaan akibat iritasi selaput lendir dari saluran pencernaan, terutama usus (diare, mual, muntah). Oleh karena itu, dosis awal obat harus 1 / 3-1 / 2, diikuti dengan pengobatan untuk meningkatkan dosis total mereka selama beberapa hari untuk menghindari efek samping jelas.
administrasi intramuskular persiapan besi dilakukan hanya pada ketat karena efek samping diucapkan lokal dan sistemik. Indikasi untuk administrasi intramuskular dari persiapan besi adalah: penyakit pencernaan (gangguan sindrom usus penyerapan, ulcerative colitis, Enterocolitis kronis, gastro-intestinal perdarahan) dan preparat besi intoleransi saat menerima melalui mulut.
Kontraindikasi untuk persiapan besi anemia bukan karena kekurangan zat besi (hemolitik, aplastik), Hemosiderosis, hemochromatosis.
Terapi inefisiensi pada pasien yang menerima suplementasi zat besi selama toleransi yang baik mereka mungkin karena faktor-faktor berikut:
- diagnosis yang salah;
- kehilangan darah yang sedang berlangsung;
- komorbiditas (SARS, eksaserbasi fokus infeksi kronis).
pandangan
Prognosis anemia kekurangan zat besi, umumnya menguntungkan.
