Hipospadia disebut malformasi dari daerah uretra dan penis pada laki-laki.
Sebagai hasil dari berbagai gangguan perkembangan janin terbentuk tidak biasa lokasi eksternal uretra orifice - di daerah glans penis ke akarnya dan bahkan di perineum.
Hipospadia dapat dikombinasikan dengan tubuh kelengkungan penis, mungkin pemisahan kulup yang menutupi kepala patologis "apron." Mungkin penyempitan tiba-tiba (displasia) atau uretra orifice (metatostenoz).
alasan
Hipospadia direkam dengan laju sekitar satu kasus per 1000 kelahiran laki-laki. Dalam sebagian besar koroner dan capitatum timbul membentuk ketiga yang paling umum - batang bentuk, hipospadia berat tidak lebih dari 15% dari semua anak dengan patologi ini.
Penyebab pastinya belum ditetapkan belum, sebagai dikemukakan beberapa teori tentang asal-usulnya. Secara umum, preferensi diberikan:
- efek endokrin, yang dapat selama kehamilan,
- Kelainan genetik yang menyebabkan pembentukan pelanggaran wilayah seksual anak,
- Patologi awal kehamilan,
- menerima obat, zat beracun.
Menurut dokter penelitian anak dikandung oleh IVF, mengungkapkan pembentukan lebih sering cacat. Namun hubungan langsung dengan proses inseminasi buatan tidak. Biasanya masalah ini terkait dengan fakta bahwa kehamilan ini awalnya lebih parah.
jenis
Tergantung di mana meatus (eksternal uretra orifice) bervariasi:
- capitatum hipospadia - lubang terbuka di kepala, tapi tidak di tempat biasa, dan di bawahnya,
- koroner bentuk - lubang yang terletak di daerah sulkus koroner,
- membendung - orifice dibuka di tempat yang berbeda dari anggota barel,
- Cod-batang (penoskrotalnaya) bentuk - duktus terletak di zona transisi penis ke dalam skrotum,
- skrotum - duktus membuka ke dalam skrotum,
- selangkangan - ketika pembukaan uretra terbuka pada perineum.
Foto: lokalisasi berbagai bentuk hipospadia
gejala hipospadia
Ketika bentuk berbentuk kepala
Konvensional di tempat lokasi pembukaan uretra hanya ditemukan piring kulit khusus atau alur memanjang yang datang ke sulkus koroner.
Meatus rendah, sehingga sulit untuk buang air kecil normal, sangat menyempit pembukaan. penis bengkok jarang, dan keluhan hanya dapat terjadi dengan penyempitan tajam uretra. Biasanya, kelengkungan kepala penis dilengkapi dengan pertumbuhan dan awal aktivitas seksual.
Ketika bentuk mahkota
uretra terletak di perbatasan sulkus koronal. Dengan jenis ini dapat cukup diucapkan kelengkungan membentuk penis, itu rusak buang air kecil normal.
Bayi kencing dalam aliran tipis untuk upaya, dan urin selalu bangkit berdiri, dan diperlukan bila mengosongkan kandung kemih untuk mengangkat penis. pengobatan yang tidak diobati atau tidak benar, formulir ini dapat melanjutkan dalam lebih parah.
Ketika hipospadia batang
meatus terletak pada tingkat yang berbeda dari penis, di permukaan kembali daripadanya yang menghadapi testis.
Ini terganggu buang air kecil yang normal sambil berdiri, aliran urin diarahkan pada tanah, anak-anak hanya bisa buang air kecil duduk di pot atau sangat naik penis.
Selain itu, ada kelengkungan penis, itu dibelokkan ke arah giliran. Uretra jauh lebih sempit, terutama di sepanjang bagian dalam penis, menciptakan hambatan untuk jet urin.
hipospadia cod-batang
Tampaknya mirip dengan bentuk sebelumnya dari gejala, tetapi pembukaan uretra terletak di perbatasan uretra skrotum. Buang air kecil anak-anak sulit, terutama saat berdiri, duduk, mereka dipaksa untuk menulis.
bentuk skrotum terjadi paling parah, karena uretra dibagi antara skrotum dan penis sementara secara dramatis terbelakang dan melengkung.
penis menjadi mirip dengan klitoris, dan pemisahan skrotum dapat mensimulasikan labia. anak Pee hanya bisa duduk. Urine mengiritasi kulit skrotum, yang menyebabkan peradangan.
testis sering ada tidak turun (cryptorchism), Dan jika cacat tidak diperbaiki - ketidakmungkinan aktivitas seksual lebih lanjut.
hipospadia perineum
- penemuan lubang di belakang skrotum, yang bercabang. Ukuran penis sangat kecil, tajam melengkung, sering dapat skrotum tersembunyi. Seringkali ada kriptorkismus. Ini bentuk koreksi kompleks seperti penis terbelakang dan kain plastik kecilnya.
Ada juga bentuk khusus dari hipospadia oleh jenis chord. Ini ditandai dengan terbelakang dan lebih pendek uretra, yang menyebabkan kelengkungan penis ke bawah, sementara lubang tersebut di tempatnya. Selama ereksi penis membungkuk uretra pendek sebagai tali busur.
diagnostik
Capitatum, mahkota dan bentuk batang tidak mewakili kesulitan dalam diagnosis anak sudah pada pemeriksaan pertama. Untuk memperjelas status uretra dilakukan urofluometriyu, menentukan tingkat buang air kecil. Jika menurun, melakukan diagnosis rinci dari seluruh anak saluran kemih.
Sulit untuk mendiagnosa skrotum dan perineum hipospadia, terutama jika penis sangat terbelakang dan tidak ada testis skrotum anak mungkin keliru untuk seorang gadis, maka Anda perlu mempelajari lantai wajib bagi kariotipe dan USG pemeriksaan alat kelamin dan ginjal kemih gelembung.
Jika keraguan tetap, MRI dilakukan untuk menentukan posisi yang tepat dari uretra, testis dan penis.
pengobatan hipospadia
anak hipospadia membawa banyak ketidaknyamanan, termasuk ketidaknyamanan moral. Oleh karena itu, koreksi cacat diperlukan sesegera mungkin. Idealnya, memperbaiki cacat dalam tahun pertama kehidupan, sebagai seorang anak akan mengambil operasi lebih mudah di masa depan untuk melupakannya.
Operasi dilakukan dalam satu langkah di berbentuk kepala, mahkota, hipospadia depan batang. Semua bentuk lain memerlukan multi-langkah operasi.
Tahapan utama operasi adalah:
- proses pelurusan penis untuk memberikan tampilan alami dan tidak mengganggu proses pertumbuhan.
- uretra plastik dari jaringan tetangga, yang tidak memiliki folikel rambut, kepala plastik penis,
- penghapusan saluran uretra di daerah alam dengan lubang luar plastik dari bentuk normal,
- di bentuk parah dari penghapusan cacat skrotum, mungkin menjatuhkan sejajar dengan testis ke dalam skrotum.
Hal ini penting untuk menciptakan uretra sehingga anak mampu buang air kecil secara normal. Selain itu, penting, dan penghapusan cacat kosmetik, sebagai anak tumbuh kemaluannya seharusnya tidak berbeda dari alat kelamin anak-anak lain.
Prediksi hipospadia menyembuhkan lengkap ketika operasi adalah tepat waktu untuk 95%. Sebagai anak tumbuh kompleksitas meningkat operasi dan persentase perawatan penuh - menurun.