Anemia defisiensi asam folat B12 disebut patologi darah yang ditandai dengan kurangnya produksi sel darah merah (eritrosit), penurunan hemoglobin dan kegagalan berbagai organ (selaput lendir saluran pencernaan dan sistem saraf) karena kurangnya dalam tubuh vitamin B9 dan B12. Hypovitaminosis dapat terjadi secara bersama-sama atau secara terpisah dari satu sama lain. Gejala muncul setelah beberapa bulan penghentian asupan vitamin.
Vitamin B12 adalah seluruh kelompok zat aktif biologis. Hal ini disebut Puri faktor eksternal dan merangsang hematopoiesis (pembentukan darah) proses. B12 terlibat dalam metabolisme protein, meningkatkan sintesis hemoglobin (itu membawa oksigen ke sel) dan mengurangi tingkat trigliserida. Asam folat berkontribusi pada pertumbuhan dan perkembangan tubuh, terlibat dalam replikasi DNA, mengurangi risiko kanker dan memberikan kesehatan reproduksi pria dan wanita.
Penyebab dan mekanisme pembangunan
Pembangunan B12 anemia defisiensi asam folat berkontribusi ke:
- Kelemahan dalam diet produk hewani (hati dan lainnya oleh-produk, ikan, daging, makanan laut), yang kaya akan vitamin B12.
- Veganisme dan vegetarian.
- Kekurangan makanan yang kaya menu asam folat (hijau, buah jeruk, sayuran mentah, madu, telur, produk roti dari tepung gandum, hati, ragi, kacang-kacangan).
- Malabsorpsi vitamin dalam usus. Mungkin helminthiasis (diphyllobothriasis), gondok, penyakit kronis inflamasi usus (enteritis, tuberkulosis), penyakit celiac, sariawan, penyakit Crohn.
- alkoholisme kronis.
- Anoreksia nervosa.
- Bedah (reseksi usus).
- antagonis asam folat. Ini termasuk kontrasepsi oral, barbiturat, dan antikonvulsan.
- -Jangka panjang penggunaan obat (antibiotik).
- Peningkatan kebutuhan vitamin. Alasan bisa kerja fisik yang berat dan kehamilan.
- vitamin amplifikasi proses penghapusan B9 B12 dan diekskresikan. Diamati pada penyakit hati (sirosis), gagal jantung kronis dan dialisis (pemurnian darah hardware).
- Kehadiran kanker.
- Iradiasi.
- gangguan somatik yang parah (hemoblastosis, psoriasis).
- kurangnya bawaan dari enzim tertentu.
Dasar dari kekurangan vitamin A pada proses berikut:
- menipisnya depot;
- asupan makanan tidak mencukupi;
- peningkatan permintaan;
- gangguan penyerapan dan asimilasi vitamin;
- ditingkatkan eliminasi mereka.
Setelah dicerna dengan cobalamin makanan diubah menjadi bentuk aktif (dezoksiadenozilkobalamin atau methylcobalamin). Kurangnya senyawa ini menyebabkan gangguan pembentukan eritrosit dalam sumsum tulang, hemoglobin, dan untuk trombosit tingkat yang lebih rendah dan leukosit.
megaloblas jumlah meningkatkan dalam darah (prekursor sel darah matang). Ini berukuran besar sel yang belum matang yang tidak bisa sepenuhnya menjalankan fungsinya. Hal ini menyebabkan gangguan transportasi oksigen dan karbon dioksida. Mengembangkan hipoksia jaringan.
Tanda dan gejala
Gambaran klinis terdiri dari gejala kekurangan akut asam folat dan vitamin B12. Tanda-tanda penyakit ini adalah:
- kulit pucat penyakit kuning.
- Kepucatan dari lendir.
- Takikardia (sering berdebar-debar).
- Nyeri di dada kiri di daerah jantung. Alasan - anoksia infark.
- Intoleransi terhadap beban berat. Karena kekurangan pasokan oksigen ke otot-otot.
- Pusing.
- sinkop berulang.
- Kehadiran lalat di depan mata.
- Splenomegali (pembesaran limpa). Alasan - penyumbatan pembuluh darah megaloblas kecil.
- Gejala dari sistem pencernaan (perubahan sensitivitas rasa, lidah sakit, terbakar di mulut, perdarahan gusi, sakit di perut setelah makan, dan kemerahan lidah atrofi papila, tinja tidak stabil, kehilangan nafsu makan, nyeri ulu hati, pembengkakan).
- Tanda-tanda kerusakan pada sistem saraf sebagai pelanggaran sensitivitas kulit (sering di tangan), ketidakseimbangan, kecanggungan gerakan, atrofi otot, kelemahan otot, insomnia, penurunan memori, mudah marah, psikosis, kejang, gangguan perhatian dan halusinasi.
- penurunan berat badan.
- Penurunan tekanan.
- Kelemahan.
Manifestasi klinis ditentukan oleh tingkat penurunan sel darah merah dan konsentrasi hemoglobin, dan vitamin. Anemia selama kehamilan dapat menyebabkan perdarahan, keguguran, malnutrisi janin, pengembangan cacat bawaan dari sistem saraf, kelahiran prematur dan pengembangan psikomotor tertunda anak setelah pengiriman.
diagnostik
Untuk diagnosis perlu:
- survei pasien.
- Umum dan fisik pemeriksaan.
- pengukuran tekanan, perhitungan denyut jantung dan pernapasan.
- tes darah. Mengidentifikasi pengurangan asam folat, vitamin B12, hemoglobin, sel darah merah dari berbagai bentuk dan ukuran, hyperchromicity (meningkatkan indeks warna), yang megaloblas kehadiran dan penurunan total jumlah sel darah.
- penelitian biokimia. Hal ini dapat mendeteksi penyimpangan dalam hati. Homosistein, asam methylmalonic dan serum besi terikat bilirubin dapat meningkat.
- hitung darah lengkap.
- Tinja pada telur cacing.
- Investigasi tusukan sumsum tulang.
- myelograms analisis. Mengungkapkan sumsum tulang hiperplasia dan megaloblas.
- pemeriksaan Instrumental (USG, kolonoskopi, FEGDS untuk pemeriksaan mukosa lambung, EKG).
pengobatan
Rejimen B12 folievodefitsitnoy anemia terdiri dari:
- Kepatuhan terhadap diet ketat.
- Penghapusan faktor risiko (berhenti merokok, cacingan, non-vegetarian, dengan pengecualian menu minuman beralkohol, pengobatan penyakit yang ada).
- Mengambil obat-obatan. Ditugaskan Asam folat dalam bentuk tablet selama 4-6 minggu dan sianokobalamin dalam bentuk larutan. formulasi tersebut, dan bagaimana folacin Mamifol hanya berlaku ketika kurangnya asam folat. Mereka kontraindikasi pada defisiensi cobalamin.
- transfusi sel darah merah. Hal ini membutuhkan b12 pada anemia defisiensi berat (hemoglobin kurang dari 70 g / l).
diet
Ketika anemia diperlukan untuk memperkaya sumber menu cobalamin dan folat. Berguna dalam produk hewani (hati, ikan laut, makanan laut, daging sapi, babi), bayam, roti gandum, selada, wortel mentah, alpukat, adonan ragi dan keju.
