La malattia di solito diventano: Staphylococcus; pneumococchi; l'influenza bacillo; streptococchi. A volte c'è mastoiditis, che si sviluppa a causa della penetrazione di infezione da tubercolosi, sifilide secondaria, sepsi.
Di cosa si tratta?
Mastoiditis - infiammazione della mucosa della cavità (dell'antro) e strutture cellulari mastoide dell'osso temporale situato dietro l'orecchio e comprendente cavità ossea piena di aria. Mastoiditis sviluppa a causa della diffusione dell'infezione nelle cellule del mastoide.
Il più delle volte sviluppare mastoiditi secondario, che si verifica come complicanza di otite media acuta o cronica non trattate causate da infezioni dell'orecchio medio. Occasionalmente mastoiditis primaria osservata quando il processo patologico si sviluppa inizialmente nelle strutture del processo mastoide (ad esempio, a causa di trauma).
classificazione
Al verificarsi di infezione sono diversi:
- mastoiditis primaria, con l'agente infiammatorio colpo originale nella cavità mastoide,
- mastoiditis secondaria che si verificano come complicazione di processi infiammatori del corpo.
mastoiditi secondaria può verificarsi:
- a causa di otite media, si parla di otogenny,
- a seguito di lesioni alla testa,
- come punto centrale per il flusso di sepsi (focolare septikopiemichesky).
mastoiditi Adrift può essere:
- tipico, con la presenza di tutti i sintomi classici,
- latenza atipica o, infiammazione scorre lenta senza sintomi evidenti.
cause di
Nella maggior parte dei casi, Mastoidite come complicanza di otite media acuta - infiammazione dell'orecchio medio. L'infezione in questo caso si estende dalla cavità timpanica nella regione mastoide. Di conseguenza, la causa mestoidit gli stessi batteri che causano otite media, e cioè:
- Streptococcus pneumoniae,
- Haemophilus influenzae,
- Moraxella catarrhalis.
La diffusione della infezione dell'orecchio medio è facilitato da:
- ridotta stato immunitario dell'organismo;
- mancanza di un adeguato trattamento di otite media (drenaggio ritardo del timpano, che si tiene in ritardo paracentesi, il foro di piccolo diametro del timpano o chiusura anticipata, impedendole deflussi masse purulente).
L'infezione può penetrare il percorso mastoide ematogena (di sangue) nella tubercolosi, sifilide secondaria, sepsi.
Tutti i casi mastoiditis sopra descritto sono di secondaria (t. e. sorse sullo sfondo di un'altra malattia). primaria possibile e mastoidite. Appare quando le cellule danneggiate mastoidee a causa di:
- scossa;
- colpo di pistola;
- lesione cerebrale traumatica.
In questi casi, la cavità mastoide entra nel sangue, è un ottimo terreno di coltura per molte specie di batteri.
Sullo sfondo delle malattie croniche somatiche (tubercolosi, diabete, malattie reumatiche, epatite, ecc D.) e processi patologici nel nasofaringe (rinite cronica, sinusiti, faringiti, laringiti, tracheiti), così come i cambiamenti nella struttura dell'orecchio esistenti (per infortunio, otite effettuate in precedenza), mastoidite acuta si verifica frequentemente e verifica più pesante.
sintomi di mastoiditi
I sintomi mastoiditi è diverso, ed è dimostrato, di regola, con un'otite media purulenta (per 2 o 3 settimane). Mastoidite nei bambini può verificarsi anche in assenza di una cresta ossea formato (fino a 3 anni di età processo ancora non ha il tempo per formare).
I sintomi consueti della malattia sono:
- diminuzione della percezione dei suoni;
- febbre;
- mal di testa;
- dolore acuto dietro l'orecchio;
- suppurazione, che si osserva dal condotto uditivo esterno.
Se la quantità di suppurazione supera notevolmente la dimensione della membrana timpanica, o è danneggiato, allora si suggerisce ulteriore diffusione della malattia dell'orecchio medio. Se la quantità di pus un po '- l'infezione non è diffusa ulteriormente e viene memorizzato l'integrità della membrana timpanica.
Il paziente può essere visto sporgente orecchio, formando liscio dietro l'orecchio invece del solito trova lì skinfold. Pus può diffondersi in tutte le parti del cranio, causando coaguli di sangue, necrosi periostio e la formazione di fistola esterna.
Caratteristiche della malattia nei bambini
Dal momento che il mastoide sottosviluppati nei neonati, pus con otite media penetra solo nella grotta dell'osso temporale - antro e porta allo sviluppo di purulenta antrita. Otite e antrite diagnosticata nei bambini con resistenza ridotta, prematura e traballante.
Una caratteristica distintiva della patologia nei bambini - il rapido sviluppo di un ascesso sottoperiostale, spesso senza la distruzione ossea.
I sintomi clinici della mastoidite nei bambini:
- febbre,
- piangere,
- sbalzi d'umore,
- sonno agitato,
- Scarso appetito,
- Sintomi meningismo,
- secrezione purulenta abbondante.
I sintomi oto-: sporgenti membrana timpanica, cambiando il suo colore, il gonfiore e la comparsa di un riflesso pulsante al posto di perforazione.
diagnostica
Diagnosticare mastoiditi esplicito non è difficile. Si ritiene di essere più grave diagnosi di tipo atipico della malattia quando i sintomi evidenti (edema, ascessi, dolore) non si osserva.
Un metodo importante per lo studio della malattia hanno raggi-X. Ma il più efficace considerato TC e RM della zona dell'osso temporale.
Il medico esamina il timpano e la zona dietro l'orecchio. Inoltre, possono essere assegnati gli esami del sangue. In questo caso, il parametro di interesse per un medico - è ESR. Questa caratteristica può indicare infiammazione nel corpo e la sua intensità.
effetti
Le complicanze più gravi sono mastoiditi lesione del nervo facciale:
- asimmetria facciale si verifica,
- angolo della bocca o degli occhi scende verso il basso,
- la faccia è come una maschera,
- cattivo palpebra chiude.
Un'altra complicazione pericolosa di mastoiditi sta diventando un importante passo avanti di pus nella cavità cranica con la formazione di infiammazione delle meningi, o di materia cerebrale. Così ci sono sintomi generali di infezione:
- febbre con sangue alterazioni infiammatorie,
- disturbi del sonno e dell'appetito,
- nausea e anche vomito,
- rifiuto di mangiare a causa del dolore nell'orecchio.
Come trattare mastoiditi?
il trattamento dei sintomi Mastoidite è dato solo dopo un esame completo del paziente. E 'conservativo e chirurgico, viene eseguita in un ospedale (nel reparto ORL).
Il trattamento conservativo di mastoiditi può avere successo solo sul palco essudativa della malattia, fino a quando non sviluppare la degradazione delle ossa e non disturbato deflusso di essudato. In questi antibiotici per mastoiditi visualizzate a colpo sicuro, spesso per via endovenosa. Dovrebbe inoltre garantire libero drenaggio del pus dalla cavità dell'orecchio medio e l'uso richiesto di antibiotici topici. La selezione di queste preparazioni è effettuata tenendo conto della sensibilità della flora dell'orecchio. La prognosi per questa forma di mastoidite è positivo solo se tempestivamente l'inizio della terapia e il rispetto di tutti gli appuntamenti del medico.
In parte, ma un netto miglioramento del paziente è una buona indicazione e può estendere e ottimizzare il trattamento conservativo. In tal caso, se entro 24 ore dopo l'inizio del trattamento dei principali sintomi della malattia, come febbre, dolore BTE regione e alla palpazione condizioni reattive nell'orecchio, non diminuisce, il paziente viene inviato per chirurgica trattamento.
prospettiva
Mastoidite cura è possibile con un intervento medico immediato. Da qui l'importanza della prima cura-seeking. Ma perché gli antibiotici hanno difficoltà a penetrare nella struttura dell'infezione mastoide suscettibili di curare con difficoltà; non escluso le recidive. Ci sono varie complicazioni associate con la diffusione dell'infezione alle strutture anatomiche adiacenti. Probabilità di sviluppare disturbi dell'udito, infiammazione del labirinto dell'orecchio interno (labirintite) causando vertigini; Acufene può progredire insieme con la perdita dell'udito, il che rende difficile comunicare.
L'infezione può influenzare il nervo facciale (VII nervo cranico), con conseguente debolezza o paralisi dei muscoli facciali sul lato interessato. Tra le altre complicazioni verificarsi Bezold ascessi (raccolta di pus sotto il muscolo sternocleidomastoideo del collo), ascesso Chitelli, subperiosteal (subperiosteal) ascesso mastoide dell'osso temporale, tipicamente porta ad uno spostamento di protrusione e dell'orecchio shell.
gravi complicazioni si verificano nella diffusione dell'infezione nel tessuto cerebrale. Queste complicazioni includono la meningite (infiammazione delle meningi), ascesso epidurale (tra le ossa cranio e dura), trombosi del seno venoso cerebrale, ascesso cerebrale cervello.
prevenzione
Le misure preventive con mastoiditi includono:
- Moderato esercizio fisico,
- L'eliminazione dei centri del corpo di un'infezione cronica,
- La stimolazione del sistema immunitario,
- Una corretta, sana alimentazione,
- sonno ristoratore,
- Il mantenimento di un sano stile di vita,
- Prevenzione della malattia è una complicanza che Mastoidite - otite, la tubercolosi, il diabete, rinite, sinusite.
- tempestiva diagnosi e trattamento delle malattie infiammatorie dell'orecchio medio.
