Per la prima volta come la leptospirosi la malattia indipendente, è stato descritto da uno scienziato tedesco da Weyl nel 1886. Tra gli scienziati russi che lavorano sullo studio della leptospirosi N. AP Vasiliev, e nel 1888 ha descritto questa malattia, chiamata "ittero infettiva". Da questo punto ci sono stati molti studi volti a comprendere le cause della malattia, ma anche ora, i medici non possono sfuggire la mortalità nelle forme gravi della malattia.
Di cosa si tratta?
Leptospirosi - una malattia infettiva causata da un batterio chiamato specifiche Leptospira. Il più delle volte, la malattia può essere ottenuto con una nuotata nella inquinata Leptospira piccolo stagno o mangiare acqua grezza, la carne o il latte di animali affetti da leptospirosi.
Ci sono diversi tipi di questa malattia, alcuni dei quali può essere molto pericoloso per la vita umana.
Eziologia e la patogenesi
Gli agenti infettivi sono mente parassita famiglia interrogans Leptospiraceae.
Essi penetrano nel corpo di supporto attraverso la pelle e le membrane mucose, e poi depositati nei linfonodi e cominciano a proliferare attivamente. Ulteriori leptospirosi procede ad altri organi e sistemi accumulano prevalentemente reni, fegato e del sistema nervoso centrale. Attività microrganismi nocivi porta a tessuto necrotico e cambiamenti degenerativi, violazione dell'integrità dell'epitelio dei tubuli renali, lo sviluppo di DIC e successiva emorragica eruzioni cutanee.
Modi di infezione:
- Contatto - se una persona è a diretto contatto con animali malati o toccare un infetto articoli per la casa, l'acqua.
- Alimentare - mangiando prodotti provenienti da animali infetti e vegetali infetti prodotti di scarto alimentari.
- Aerogenica - se il tratto respiratorio ottiene la contaminazione dell'aria.
- Trasmissibile - a seguito di punture delle pulci o zecche infette.
Molto spesso i lavoratori malati di allevamento animali, pastori, pastorelle, i veterinari e le persone che lavorano in prati umidi. Come regola generale, leptospirosi diagnosticata nelle persone nei mesi estivi, in particolare nel mese di agosto, quando le condizioni ideali per i batteri.
sintomi
Una persona con periodo di latenza di leptospirosi dura da quattro giorni a due settimane. La malattia inizia improvvisamente, bruscamente, senza preavviso, ed è caratterizzata da:
- forte mal di testa;
- insonnia;
- forte dolore al polpaccio e altri muscoli;
- mialgia, accompagnato da iperestesia della pelle;
- gonfiore e iperemia del collo e del viso;
- brividi;
- sclera iniezione capillari;
- aumentare la temperatura;
- sete costante;
- la scomparsa di appetito.
Il quarto giorno, dopo i primi sintomi dei sintomi della malattia sintomi di ittero è completata dalla colorazione della pelle, avvento esantema, ipotensione, bradicardia, cuore smorzato i suoni, così come le alterazioni patologiche dell'epitelio vie respiratorie. Nello stesso periodo, quasi tutti i pazienti significativamente aumentati nella quantità di fegato e milza, ci sintomi di tessuto danno renale.
Nei pazienti leptospirosi gravi è in aumento tossicosi, sono associati con manifestazioni di loro, i sintomi di uremia compaiono.
diagnostica
Esami di laboratorio, consente al medico di determinare la leptospirosi, anche quando cancellato forme della malattia. gamma indicativa di ricerca necessaria è la seguente:
- Analisi delle urine (ematuria determinato, cilindri, pigmenti biliari);
- emocromo (determinata da leucocitosi, accelerata VES, anemia, ridotta conta piastrinica);
- analisi biochimica del sangue (aumento della bilirubina ed enzimi ALT, AST, fosfatasi alcalina, creatina chinasi, riduzione di protrombina, sangue aumento del tempo di coagulazione);
- Analisi del liquido cerebrospinale (definito o pleiocitosi neutrofila misto, aumento del contenuto proteico, eritrociti);
- metodi sierologici ELISA, RA, RNGA (permettono di determinare anticorpi specifici per Leptospira seguito da aumento dei titoli);
- Microscopia (rilevamento di Leptospira nel sangue, fluido cerebrospinale, urina);
- (PCR rivela il DNA di Leptospira in materiali biologici del paziente).
complicanze della malattia
pericolose complicazioni della malattia possono includere:
- insufficienza renale;
- sanguinamento;
- danni agli occhi;
- coma epatico;
- shock tossico;
- la meningite;
- la polmonite secondaria,
- visione offuscata;
- disturbi del cuore;
- paralisi, paresi;
- ascessi,
- piaghe da decubito.
L'alto tasso di mortalità è fisso a causa di insufficienza renale o epatica, ed è circa il 60%.
trattamento leptospirosi
Il trattamento dei pazienti deve essere effettuata in ambiente ospedaliero. I pazienti con gravi forme di malattia sono posti in terapia intensiva per il monitoraggio continuo dello stato di salute e le dinamiche di parametri di laboratorio.
Le direzioni principali nel trattamento della leptospirosi negli esseri umani è una lotta diretta con l'agente e terapia patogenetica individuale (trattamento che coinvolge gli organi colpiti con lo sviluppo di un meccanismo la malattia).
Tra l'enorme numero di antibiotici moderni per la leptospirosi preferenza gruppo banali penicillina. Come si è scoperto, la penicillina tra i più dannosi per le leptospire. La penicillina viene somministrata in una dose di da 4 a 12 milioni di unità al giorno dividendolo in più volte. La durata totale del trattamento antibiotico è di 10-14 giorni. Favorevole per il recupero, se tale terapia sarà avviato nei primi quattro giorni dalla comparsa, altrimenti l'efficacia del trattamento di seguito.
terapia patogenetica diretta a ridurre i sintomi di intossicazione, perdite di fluidi corporei, indici sangue Sistema di correzione e omeostasi riempimento. Fondamentalmente si prevede l'uso di:
- ehnterosorbentov (enterosorbent, POLYSORB, Polyphepanum e altri);
- antistaminici preparazioni (antiallergici) (suprastin, loratadina, Zodak, Suprastineks e altri);
- analgesici e farmaci anti-infiammatori non steroidei (ibuprofene, paracetamolo, Ksefokam e altri);
- soluzioni per infusione e detossificazione di farmaci (cloruro di sodio salino, soluzioni di glucosio, integratori di potassio, soluzione di Ringer, Reosorbilakt, Reamberin e così via);
- ormoni (sono particolarmente indicati nei casi più gravi, con aumento del sanguinamento e grave intossicazione). Assegnato breve corso con affusolata (Prednisolone, desametasone);
- antiossidanti antigipoksantov (vitamina E, C, Meksidol, Mildronate, Citoflavin, Essentiale, Glutargin, Aktovegin, Cerebrolysin, Oktolipen e altri). Selezione di un particolare farmaco è determinato dalla lesione di un organo. Ad esempio, quando danno epatico Essentiale preferibile, e con lesioni del tessuto cerebrale - Cerebrolysin.
Nei casi più gravi, alcune misure farmacologiche è inadeguata. insufficienza renale ed epatica può richiedere metodi di disintossicazione extra-corporali (emodialisi, plasmaferesi, hemosorbtion, emofiltrazione). Il numero di procedure sarà determinata da indicatori di omeostasi, urine e analisi del sangue, la condizione generale del paziente.
periodo di riabilitazione
Dopo il successo del trattamento di pazienti leptospirosi dovrebbe essere messo su un conto clinica per un periodo di circa sei mesi. Durante questo periodo, condotto misure di riabilitazione, che consiste di consultazione oculista, neurologo, internista o pediatra (se il paziente - bambino). Sei mesi dopo, il paziente deve ogni mese ad apparire ad un ricevimento presso il terapeuta, che, se necessario, nominare esame da professionisti specializzati. Durante i primi due mesi di regolari esami clinici e di laboratorio di riabilitazione.
Se alla fine del periodo di riabilitazione analisi sulla leptospirosi non dà risultati positivi, il paziente viene rimosso dal registro. In caso contrario, l'osservazione con opportune attività di riabilitazione durata di 2 anni.
prevenzione
Leptospirosi è classificata come una malattia pericolosa con un alto tasso di mortalità, ma non sono ancora state sviluppate le specifiche misure di prevenzione. Ciò è dovuto al fatto che i diversi ceppi di Leptospira diversi componenti antigeniche. Pertanto, per creare un vaccino che protegga contro l'infezione in modo affidabile, non è possibile.
è così possibile prevenire la malattia:
- Per escludere o limitare il nuoto in acque stagnanti delle condizioni naturali;
- Lotta contro piccoli roditori. Necessariamente essere effettuata in case e soprattutto sulle strutture di ristorazione, negozi di alimentari e negozi. Ogni rappresentativo del numero di animali può essere un vettore di infezione Leptospira;
- Emergenza antibiotico doxiciclina o possibile infezione dopo la comparsa dei sintomi di un periodo prodromico manifestazioni;
- L'uso di indumenti protettivi gommata, se necessario, il contatto con acqua contaminata.
Dopo l'infezione intesa come profilassi doxiciclina di emergenza può essere somministrato.
