In giovane età, quando c'è un incontro del corpo con la varicella, che non scompare dopo il trattamento, e diventa latente Stato e nasconde nelle cellule nervose delle corna posteriori del midollo spinale, gangli del sistema nervoso autonomo, cranica nervi. Essa si verifica sconfiggere le radici posteriori.
In questo articolo vedremo dell'herpes zoster e il trattamento negli adulti con farmaci efficaci e unguenti a casa.
patogenesi
L'infezione è possibile da parte della persona che è malato con l'herpes zoster o varicella. percorso di trasmissione - aerotrasportato, contatto, anche possibile via transplacentare. virus Neyrodermatotropny, cioè, può influenzare il sistema nervoso e le cellule epiteliali della pelle. sistema primario o il recupero da virus varicella attraverso la pelle e delle mucose, quindi attraverso il flusso sanguigno e linfatico entra in nodi intervertebrali e radici posteriori del midollo spinale dove può essere conservato per lungo tempo in uno stato latente, così come la sua virus correlati herpes simplex.
Attivazione di infezione si verifica con una diminuzione della resistenza immunologica. Le ragioni più frequenti per l'insorgenza della malattia:
- ricevono farmaci che riducono l'immunità;
- lo stress cronico e il lavoro faticoso;
- ipotermia locale;
- cancro (malattia di Hodgkin, tumori maligni);
- gli effetti della radioterapia;
- i pazienti con infezione da HIV in fase di transizione nella sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS);
- trapianti di organi e di midollo osseo.
Fattori predisponenti:
- persone di età superiore ai 55 anni;
- donne in gravidanza;
- dopo trattamento prolungato con antibiotici, citostatici, corticosteroidi.
componente obbligatoria è una sorta di attivazione di infezione virale con lesioni ganglionevrit gangli intervertebrale (gangli o nervi cranici) e lesione della radice dorsale. Il virus può essere coinvolti nel processo e la determinazione meningoencefalite gangli autonomi. Possono essere colpiti e gli organi interni. Così, nel quadro di herpes zoster, a differenza di varicella alla ribalta immobili a prevalente neurotropi del virus.
E 'herpes zoster contagiosa?
Le persone che non hanno precedentemente sottoposti varicella, in particolare i bambini, possono sviluppare herpes zoster dopo l'esposizione.
I sintomi di herpes zoster
Rash e la presenza di dolore - i principali sintomi di herpes zoster (vedere. foto). Quando la malattia del paziente sono sempre segnato il dolore, la cui intensità è da appena percettibile a doloroso, estenuante il paziente, che ha fermato per un breve periodo sotto l'influenza farmaci. Il più delle volte, il dolore nelle lesioni appaiono sulla zona della pelle corrispondente al nervo interessato. L'intensità del dolore non sempre corrisponde alla gravità di rash cutaneo.
fase prodromica con l'herpes zoster ha il suo colore speciale. I principali sintomi di questo periodo di debolezza, malessere, la temperatura corporea di basso grado, mal di testa, formicolio, prurito e bruciore al sito di eruzioni future (dermatomero). Prodromo dura da 2 giorni a una settimana o più.
herpes zoster Rash:
- 1 periodo. La comparsa di arrossamento (eritema) nella zona di future eruzioni. Eritematosa, macchie edematose, hanno una forma arrotondata, i bordi sono sollevati. Se questo luogo per tenere il dito, si può sentire la rugosità, che è un insieme di piccole papule. Tuttavia, questo sintomo è spesso manca.
- 2 periodo. Dopo 1 - 2 giorni e per i successivi 3 - 4 giorni papule convertito in vescicole - bolle piene di liquido. Le bolle sono disponibili in diverse dimensioni possono essere posti in isolamento, almeno - vengono uniti tra loro.
- 3 periodo. Dopo 5 - 7 giorni dopo la comparsa delle prime vescicole pustulizatsiya inizia quando chiaro il contenuto delle vescicole diventano purulenta. Pustole aperto rapidamente. Al loro posto sono formate crosta. In presenza di una deficienza immunitaria significativa in un paziente in questo periodo, nuove eruzioni.
- 4 periodo. Al 4 ° settimana croste scompaiono. Al loro posto si staccava e la pigmentazione di varia gravità e la colorazione. La pigmentazione può rimanere per lungo tempo. eruzioni cutanee sono disposte in corrispondenza delle porzioni di innervazione traumatica gangli spinali corrispondenti.
Il più delle volte con l'herpes zoster colpisce la pelle del tronco, un po 'meno - gli arti. Rash accompagnato da dolore, che spesso sono l'herpes carattere. Eruzioni sono situati su un lato.
Dopo la cessazione delle esacerbazione a 10 - il 20% dei pazienti di sviluppare nevralgia post-erpetica, che è il dolore quando conservato per lungo tempo - da diversi mesi a diversi anni. Dolore associato a lesioni dei virus gangli intervertebrali nervi spinali traumatiche e radici posteriori del midollo spinale. malattia grave registrato nelle lesioni del cervello e del midollo spinale, così come le sue membrane. Se colpisce i gangli autonomo interrotto la funzione degli organi interni.
Dolore in dell'herpes zoster - le dolorose manifestazioni della malattia. disturbi del sonno, perdita di appetito, perdita di peso, sviluppare stanchezza cronica, depressione appare. Tutto questo porta all'isolamento sociale del paziente.
forme atipiche
Ci zoster GERPISA forma in cui i sintomi possono essere atipici per questa malattia. Questi includono:
- Abortive forma - avviene senza dolore apparente sulla pelle appaiono macchie infiammate, ma l'eruzione non si forma. Il trattamento è rapido, senza complicazioni;
- Emorragica - questa forma è caratterizzata da bolle piene di sangue. Sulla zona interessata dell'epidermide diminuisce la sensibilità nasce intorpidimento e formicolio, prurito della pelle fortemente;
- modulo bollosa - manifestazioni cliniche di questa forma di esercizio più bolle con bordi frastagliati;
- Gangrenoso (necrotico) - formato in situ papule ulcere purulente ricoperte di crosta nera. V'è un danno ai tessuti profondi, processi necrotici si sviluppano quando si entra in un'infezione batterica;
- Generalizzato (diffuso) forma - comune nei pazienti immunocompromessi e in oncologia. In questa forma di rash malattia copre tutto il corpo da entrambi i lati, sono mucose colpite, gli organi interni e il cervello.
Circa il 40% dei pazienti con tumore del sistema linfatico soffrono di una forma generalizzata della malattia nel 10% dei casi hanno sviluppato meningoencefalite, epatite, polmonite virale e altre gravi complicazioni.
In ogni forma della malattia può verificarsi sconfitta gangli del sistema nervoso autonomo, che può causare sintomi atipici:
- violazione di una sedia;
- ritenzione urinaria;
- estremità chilliness;
- pronunciato reticolo venoso;
- palpebre cadenti;
- cessare del globo oculare;
- restringimento della pupilla.
diagnostica
La risposta alla domanda di come trattare l'herpes zoster, è determinato dal medico curante. In medicina utilizza algoritmi per identificare cambiamenti specifici nella malattia e la diagnosi differenziale con malattie viscerali (angina, pleurite et al.), e altre patologie infettive (erisipela, tipi herpes 1 e 2, eczema e pr.).
Per tutti i pazienti l'indagine è la seguente:
- Un'attenta storia di problemi e sintomi. Il medico deve stabilire se la varicella trasferito in un bambino umano, perché solo in questo caso, il paziente può zoster. Inoltre, è necessario determinare la prescrizione di compare e le caratteristiche della sua localizzazione sulla pelle l'eruzione.
- blood test clinico e biochimico, ci sono segni di alterazioni infiammatorie: aumento del numero di linfociti, aumentando la concentrazione di proteina C-reattiva e fibrinogeno.
- Nei casi più gravi, di diagnosi, quando non può immediatamente mettere la diagnosi di herpes zoster rosse, vale a dire herpes zoster, medici usano un molecolare tecniche di analisi: reazione a catena della polimerasi, metodi di immunofluorescenza e così via.
procedure diagnostiche aggiuntive utilizzate nella individuazione di malattie nei bambini nella prima infanzia, quando Stati immunodeficienti e in forme atipiche di infezione che complicano la formulazione del diritto diagnosi.
Va notato che solo un medico dovrebbe essere impegnato nella diagnostica, in quanto un rilevamento errato della malattia, forse l'appuntamento non è un trattamento efficace di herpes zoster.
Come e cosa per il trattamento di herpes zoster
Nel trattamento di herpes zoster negli adulti necessario prendere in considerazione alcuni punti:
- gravità del dolore;
- numero di lesioni e la loro diffusione;
- la presenza o l'assenza di complicazioni;
- temperatura corporea;
- durata del rash cutaneo.
La maggior parte dei casi di herpes zoster si conclude ripristino indipendente, anche in assenza di trattamento. Tuttavia, il trattamento efficace esiste e può alleviare significativamente i sintomi della malattia e prevenire le complicanze.
obiettivi del trattamento Herpes zoster sono:
- la velocità di recupero;
- Ridurre il dolore;
- Prevenire le complicanze;
- Ridurre la probabilità di sviluppare nevralgia posterpetica.
Per il trattamento di herpes zoster farmaci utilizzati diversi gruppi:
- agenti patogeni;
- anestetici;
- antipiretici;
- antistaminici.
Antivirali - il cardine del trattamento di herpes zoster negli adulti, si dovrebbe iniziare con la comparsa del primo segni di malattia, che accelerano significativamente la guarigione delle lesioni cutanee e ridurre l'incidenza di neurite post-erpetica.
Trattamento scandole in Adulti: compresse e pomate
Per alleviare il dolore e il disagio medico può prescrivere gli analgesici come l'ibuprofene, paracetamolo, naprossene o con il gel lidocaina. Se dolori sono più intensi, come ad esempio un forte ossicodone analgesico e Gabapentin essere somministrato insieme ad agenti antivirali. È anche possibile utilizzare farmaci anti-infiammatori non steroidei (vedi. un elenco di tutti i FANS scatti mal di schiena).
Per il trattamento di herpes zoster negli adulti medico antiherpethetical può prescrivere farmaci per iniezioni, compresse, in forma di creme o unguenti:
- Droga aciclovir - aciclovir, Zovirax, viroleks.
- Droga valaciclovir - Valtsiklovir, Valtrex. Ester di acyclovir, può essere trasformato in aciclovir dopo l'assorbimento.
- Formulazioni di penciclovir - sotto forma di penciclovir trifosfato blocca anche la sintesi di acido desossiribonucleico virale.
- farmaci famciclovir. Un profarmaco che viene convertito in penciclovir nelle cellule epatiche
terapia antivirale è necessario, perché senza un adeguato trattamento di herpes zoster può produrre complicazioni, a stesso trattamento antiherpethetical promuove la più rapida guarigione delle ulcere, riduce il dolore e migliora nel complesso Stato. E il dosaggio e la durata del trattamento è determinata dallo specialista con le malattie legate infiammazione individuale di flusso, e una media di non più di 10 giorni.
Nel 2019 farmaco molto efficace per il trattamento di herpes è considerato una crema antivirale Epigene, che comprende l'acido glicirrizico. Ha un anti-infiammatorio, antivirale, immunomodulatore, effetto antipruritic locale.
Quando forma cancrena, quando sono uniti da un'infezione batterica prescrivere antibiotici ad ampio spettro. Inoltre, se necessario, possono essere assegnati nimmunomodulyatory specialista quale TSikloferon, Genferon, fisioterapia e una vitamina.
Per il trattamento eruzione quanto vi sono alcuni punti di vista opposti. Uno - che può essere utilizzato Zelenka - soluzione di verde brillante, acido borico - liquido Castellani, fukortsin, soluzione solida di permanganato di potassio. Tutti questi strumenti hanno un effetto di essiccazione, e deve essere usato con cautela per evitare la formazione di ustioni, che peggiora la condizione della pelle. Un altro punto di vista, non è necessario gestire una valanga di questi fondi, e fare un miglior uso di antivirali, creme, unguenti antiherpethetical, spray.
Non è possibile utilizzare i corticosteroidi, o per via orale o sotto forma di creme e unguenti, in quanto questo non farà che peggiorare la situazione. agenti ormonali hanno un effetto soppressivo sul sistema immunitario, che dovrebbe stesso di far fronte con agenti virali.
Il trattamento della nevralgia posterpetica con dolore cronico negli anziani non è sempre successo, perché i farmaci antivirali sono impotenti. Neurologi possono nominare plasmaferesi, l'agopuntura, la fisioterapia, gli antidepressivi triciclici, pregabalin, gabapentin.
Vitamine e dieta
L'herpes zoster si consiglia di utilizzare i seguenti alimenti:
- prodotti lattiero-caseari (latte, yogurt, burro, formaggio);
- verdure (bietole, broccoli, carote, melanzane, zucchine, zucca, pomodori, peperoni, cipolla);
- carni bianche;
- pesce (salmone, pesce persico, aringhe);
- frutta secca (arachidi, pistacchi, mandorle, noci, anacardi);
- frutta (uva, albicocche, mele, kiwi, prugne, agrumi);
- cereali (avena, frumento, orzo semole);
- legumi (piselli, fagioli);
- tè verde, rosa canina o lamponi.
Anche con tegole di immunità, si raccomanda di adottare le seguenti vitamine:
- La vitamina A;
- La vitamina E;
- Vitamina C.
Queste vitamine antiossidanti che sono, riducono la capacità delle cellule di rispondere alle infiammazioni, ma contribuiscono anche a difese dell'organismo.
- vitamine del gruppo B
Vitamine del gruppo migliorato la rigenerazione dell'epitelio, sono coinvolti nella formazione di anticorpi, così come in tutti i processi metabolici.
Va inoltre tenuto presente che durante il trattamento di pazienti con herpes zoster raccomanda risparmiando dieta ricca di sostanze nutritive, vitamine e oligoelementi. Il cibo è raccomandato bollito o al vapore, dovrebbe anche ridurre il consumo di salato, cibi grassi e fritti.
Che altro fare il trattamento a casa?
Nel trattamento di herpes zoster a casa, è importante prestare attenzione al trattamento delle eruzioni cutanee. In questo caso, utilizzare l'unguento non è raccomandato. agenti antisettici devono essere applicate in forma liquida. E 'meglio per questo adatto clorexidina. Può essere utilizzato in qualsiasi fase della malattia. Il prodotto non causa disagio.
Oltre il trattamento delle lesioni, non possiamo dimenticare le misure di igiene personale. Ogni giorno è necessario fare una doccia. Tuttavia, sulle zone del corpo interessate non possono utilizzare detergenti e guanto di spugna. sconfitta Designato meglio semplicemente sciacquare con acqua corrente a temperatura ambiente. Non è raccomandato l'uso di acqua fredda o calda.
La guarigione di herpes zoster negli esseri umani e il suo trattamento farmaco necessario non sarà efficace senza una vera e propria selezione di abiti. E 'meglio scegliere materiali naturali - cotone o lino. Non può essere utilizzato e aderenti vestiti - può causare irritazione e portare a bolle nelle zone limitrofe della pelle.
Per cui il medico chiede?
Dal momento che l'herpes zoster - una manifestazione di infezione erpetica acuta, quando si verifica, è possibile fare riferimento alle malattie infettive. Inoltre vi aiuterà nel trattamento di un dermatologo. lo sviluppo di complicanze del paziente consulta un neurologo, oculista.
Conseguenze e complicanze
In giovane età, una persona si trova ad affrontare l'herpes zoster, il più delle volte non si sente le eventuali conseguenze o complicanze della malattia. Ha completato per il completo recupero del paziente e la scomparsa di tutti i sintomi.
Tuttavia, se il funzionamento del sistema immunitario è rotto, si può sviluppare gravi problemi di salute:
- Meningoencefalite - un altro possibile complicanza di scandole. Se il paziente non muore di conseguenza meningoencefalite, esso non è più valido.
- C'è la possibilità di malfunzionamenti del duodeno, i muscoli addominali, il sistema urogenitale (sfintere urinario), polmoni (collegamento polmonite).
- La malattia può avere un impatto sul lavoro del cervello e del midollo spinale, in quanto il virus ha la capacità di proliferare attivamente lì. Se v'è una transizione nel tessuto cerebrale, sono distrutti, che può causare paralisi degli arti inferiori e superiori, paralisi del nervo facciale. Inoltre, v'è la minaccia di insufficienza respiratoria e morte del paziente.
- Se un virus infetta gli organi della visione, è possibile lo sviluppo di neurite ottica. Minaccia la formazione di glaucoma, lesioni della cornea e la cecità completa del paziente.
- Se la malattia è accompagnata con l'aggiunta di un'infezione batterica, la condizione della persona sta peggiorando, e il processo di recupero è significativamente ritardato.
Di regola, le complicazioni si verificano solo in persone con sistema immunitario indebolito. Se la malattia è lieve, non è minacciata da ricadute e passa in fretta.
prevenzione
Contro la malattia suggerito un vaccino vivo, noto come Zostavax.
Questo vaccino raramente causa effetti collaterali, ma è controindicato in pazienti con sistema immunitario indebolito e non sono Può essere efficace in pazienti che assumono farmaci antivirali attivi contro il virus della varicella zoster. Da un punto di vista economico, si consiglia di utilizzarlo per i pazienti di età superiore ai 60 anni.
In una revisione sistematica della Cochrane Library di otto studi randomizzati, controllati con placebo, che ha coperto 52,269 partecipanti, si è riscontrato che il vaccino Zostavax in gruppi di età più avanzata per prevenire un episodio di herpes zoster per ogni 70 vaccinati, cioè, era herpes zoster efficaci di quasi il 50% per ridurre il rischio. Gli effetti collaterali causati dal vaccino, sono stati rappresentati principalmente i polmoni e sintomi moderati nel sito di iniezione.
