Asimmetria incrociata del viso. Foto prima e dopo l'apparecchio, correzione

Il morso incrociato è un'occlusione patologica in cui i denti inferiori si sovrappongono ai corrispondenti incisivi superiori. La violazione della chiusura anche nell'area di un dente è un segno di sviluppo anormale dell'apparato mascellare. Le fasi avanzate del morso incrociato sono accompagnate dalla deformazione delle ossa facciali e dalla comparsa di asimmetria.

Motivi del morso incrociato

Il morso incrociato si sviluppa gradualmente man mano che si sviluppano le mascelle superiore e inferiore. I primi segni di occlusione patologica si riscontrano nella prima infanzia durante la sostituzione naturale dei denti da latte con incisivi e molari permanenti. L'asimmetria facciale è considerata una grave complicanza del morso incrociato quando un bambino o già un adulto non ha ricevuto un trattamento odontoiatrico per ripristinare la corretta posizione delle mascelle.

Le seguenti sono le cause più comuni di morso incrociato nei bambini e negli adulti:

• predisposizione ereditaria allo sviluppo anormale della mascella superiore e inferiore;
• mangiare cibi con bassi livelli di calcio;
• malattie croniche dei seni paranasali (sinusite, sinusite, sinusite frontale);
• dentizione troppo tardiva nella prima infanzia;
• cancellazione lenta dei denti da latte, che ha portato a una chiusura impropria della mascella superiore e inferiore;
• danno cariato a un gran numero di denti con la loro ulteriore perdita e occlusione compromessa;
• conseguenze di una frattura della mascella o complicazioni derivanti da gravi traumi alle ossa facciali;
• protesi di scarsa qualità di quelle parti dell'apparato mascellare nella cui area non ci sono denti sani;
• restauro eseguito in modo errato di denti semidistrutti con l'uso di corone e faccette.

I primi prerequisiti per la formazione di un morso incrociato sono posti nella prima infanzia, quando uno o più fattori negativi agiscono sull'apparato mascellare del bambino. Prima si trovano le ragioni che provocano l'occlusione sbagliata, maggiori sono le possibilità per l'eliminazione completa della patologia dentale.

Sintomi

Secondo la loro manifestazione, i segni del morso incrociato sono divisi in facciali e orali. I sintomi di occlusione anomala sono determinati dall'ortodontista durante l'esame preliminare del paziente.

Segni facciali

Ci sono i seguenti segni facciali di morso incrociato negli adulti e nei bambini di diverse fasce d'età:

• la mascella superiore e inferiore sono posizionate in modo errato l'una rispetto all'altra;
• il mento sporge in avanti, oppure presenta segni di sottosviluppo;
• ci sono cambiamenti asimmetrici nei lati destro e sinistro del disco facciale;
• la parte inferiore del mento è piegata di lato;
• la presenza di asimmetria provoca un'eccessiva tensione dei muscoli facciali, che può manifestarsi con vari difetti del linguaggio.

La gravità dei segni facciali dipende direttamente dallo stadio dell'occlusione patologica e dal numero di denti coinvolti nella formazione di un morso incrociato. In casi particolarmente gravi, è possibile modificare la forma inferiore del viso, lo sviluppo di malattie concomitanti dell'apparato mascellare e delle articolazioni.

segni orali

La presenza di segni orali di crossbite è determinata anche in assenza di asimmetria facciale.

Sulla base dei risultati di una visita odontoiatrica, il paziente presenta i seguenti sintomi:

• uno o più incisivi inferiori si sovrappongono a quelli superiori;
• la linea mediana nell'area della fila di denti superiore e inferiore non coincide (i parametri delle deviazioni sono direttamente proporzionali alla gravità dell'occlusione anormale);
• al momento della chiusura delle mascelle, i denti scivolano via e quindi prendono la posizione sbagliata l'uno rispetto all'altro;
• i denti inferiori e superiori hanno una disposizione curva;
• anche con le mascelle chiuse, la bocca di una persona rimane sempre aperta.

Durante l'esame diagnostico del paziente, l'ortodontista tiene conto contemporaneamente dei segni facciali e orali del morso incrociato. Sulla base dei risultati dell'esame odontoiatrico, viene presa una decisione appropriata sulla tattica e sullo schema di ulteriori trattamenti.

Patogenesi del morso incrociato

Il meccanismo per la formazione di un morso incrociato dipende dai fattori che hanno influenzato l'apparato mascellare umano. Nel 90% dei casi, l'occlusione patologica di questo tipo è il risultato di una formazione impropria della mascella superiore e inferiore durante l'infanzia, quando si verifica un cambiamento legato all'età dei denti da latte in quelli permanenti.

La patogenesi del morso incrociato è influenzata dal fattore dell'ereditarietà negativa, quando tale anomalia è presente in uno dei consanguinei. Negli adulti che inizialmente avevano una corretta occlusione, il verificarsi di chiusura patologica della mandibola è il risultato di un grave trauma facciale o la conseguenza di errori dentali durante il trattamento di uno o più i denti.

Classificazione e fasi di sviluppo del morso incrociato

Il morso incrociato (l'asimmetria facciale è una complicazione dell'occlusione anormale) è classificato come 2 fasi principali, che sono accompagnate da cambiamenti deformativi nella struttura della mascella apparato. La tabella seguente descrive in dettaglio le fasi della formazione di questa patologia.

Stadi del morso incrociato	Caratteristiche dello sviluppo dell'occlusione errata
Alveolare dentale	Questa fase della formazione del morso incrociato è caratterizzata da una chiusura impropria della mascella superiore e inferiore a livello dei denti. In questo caso, molari e incisivi inizialmente curvi provocano un'ulteriore formazione anormale dell'apparato mandibolare. La fase di occlusione alveolare dentale richiede l'inizio immediato del processo terapeutico per allineare i denti storti. In caso contrario, il morso incrociato causerà la deformazione dello scheletro facciale e l'asimmetria del tessuto muscolare.
Scheletrico	La presenza dello stadio scheletrico di questa occlusione indica che una persona ha avanzato cambiamenti patologici nell'apparato mascellare. La formazione di un morso incrociato si è verificata a causa della posizione errata della mascella superiore e inferiore, causata dalla curvatura della dentatura e fissata anche a livello delle ossa facciali. Lo sviluppo dello stadio scheletrico dell'occlusione anormale può essere una conseguenza della crescita irregolare dell'apparato mandibolare nella prima infanzia o nell'adolescenza. Correggere il morso incrociato è un compito molto difficile in questa fase. La pronunciata asimmetria del viso interrompe il lavoro dei tessuti muscolari responsabili della funzione masticatoria, della parola, dell'attuazione del riflesso della deglutizione, della mobilità delle articolazioni zigomatico-orbitali.

Gli ortodontisti, che sono coinvolti nella correzione delle occlusioni patologiche, si concentrano sulla diagnosi precoce di un problema dentale, nonché sull'inizio del trattamento durante la formazione del morso.

L'eliminazione tempestiva di fattori negativi che influenzano l'apparato mascellare, la macinazione dei canini della mascella superiore, consente di prevenire il passaggio della patologia allo stadio scheletrico. Il ritardo con l'inizio del processo terapeutico presso l'ortodontista richiederà metodi di trattamento più radicali sotto forma di intervento chirurgico.

Complicazioni del morso incrociato

Il morso incrociato (l'asimmetria facciale causa disfunzioni muscolari) favorisce lo sviluppo complicazioni di accompagnamento sotto forma di danni al guscio esterno dei denti, lesioni alla struttura articolazioni temporomandibolari.

Da parte dei tessuti duri dei denti e del parodonto

Ci sono le seguenti conseguenze negative per i tessuti duri dei denti e del parodonto, che si presentano sotto l'influenza del morso incrociato:

• rapida abrasione dei denti radicolari (questa complicazione è provocata dal contatto irregolare della dentatura superiore e inferiore);
• alcune parti dell'apparato mascellare sono esposte a uno stress eccessivo, che porta alla loro usura più rapida, danni al guscio esterno dei denti con ulteriore sviluppo della carie;
• crepe profonde nello smalto degli incisivi anteriori, che causano sensazioni dolorose e diventano anche un difetto estetico;
• la formazione di placca in eccesso e depositi minerali, la cui rimozione richiede una pulizia professionale da parte del dentista.

Le complicanze causate dalla conseguenza del morso incrociato sono accompagnate da una progressiva curvatura dei denti, che inizialmente ha provocato lo stadio dentoalveolare di questa occlusione. Le aree danneggiate dell'apparato mascellare richiedono un trattamento dentale di alta qualità.

Disfunzione muscolare

Il morso incrociato con segni di asimmetria facciale provoca le seguenti disfunzioni del tessuto muscolare:

• tensione eccessiva del muscolo circolare della cavità orale sul lato destro o sinistro;
• spasmi periodici dei muscoli facciali;
• sensazione di intorpidimento o formicolio nell'area dell'inclinazione muscolare;
• compattazione di quelle aree dei muscoli che sono state colpite da asimmetria.

Adulti e bambini con sintomi di morso incrociato che hanno causato disfunzioni muscolari hanno difficoltà a masticare cibo ruvido, riproduzione del discorso veloce, è difficile per loro spalancare la bocca durante un appuntamento con un otorinolaringoiatra o dentista.

Cambiamenti nell'articolazione temporomandibolare

La presenza di un morso incrociato crea un carico aggiuntivo sull'articolazione temporomandibolare, che provoca i seguenti cambiamenti nel suo lavoro:

• dolore quando si apre la bocca o si mangia cibo ruvido;
• scatti e scricchiolii all'interno dell'articolazione;
• lo sviluppo di un processo infiammatorio locale;
• usura prematura del tessuto connettivo;
• gonfiore dell'articolazione destra o sinistra, a seconda di quale lato è curvata la mascella inferiore.

Complicazioni sotto forma di cambiamenti patologici nell'articolazione temporomandibolare possono provocare un'infiammazione acuta dei tessuti e il trattamento dei dati conseguenze patologiche richiede l'uso simultaneo di farmaci, apparecchiature ortodontiche e chirurgiche operazioni.

Perché l'asimmetria facciale si sviluppa con il morso incrociato?

Lo sviluppo dell'asimmetria facciale causata dal morso incrociato è provocato da una grave deformità del mento con ulteriore tensione dei tessuti muscolari. Più forte è la curvatura della mascella inferiore, più pronunciata è la distorsione dei muscoli nella cavità orale e nelle guance. Simili cambiamenti nell'aspetto sono caratteristici dello stadio scheletrico del morso incrociato. La mancanza di un trattamento adeguato porta all'aggravamento di questa patologia.

Diagnostica del morso incrociato

Un ortodontista esamina i pazienti con segni di morso incrociato. I seguenti metodi diagnostici sono prescritti per adulti e bambini:

• ispezione visiva della cavità orale;
• palpazione della mascella superiore e inferiore;
• Radiografia delle ossa facciali;
• un'immagine della mascella superiore e inferiore utilizzando uno speciale dispositivo informatico che crea un modello tridimensionale dell'apparato mascellare del paziente;
• ortopantomografia.

Ai pazienti che sono indicati per un'operazione chirurgica vengono assegnati ulteriori studi sotto forma di un'analisi generale delle urine, del sangue periferico e venoso, un ECG. Sulla base dei risultati della diagnosi, viene determinato un ulteriore regime di trattamento.

A che età si può correggere il morso?

La correzione del morso incrociato è indicata per i bambini dall'età di 7 anni. Si ritiene che l'eliminazione dell'occlusione patologica debba essere effettuata fino al momento in cui il bambino compie 15 anni. Nei pazienti di questa fascia di età, l'apparato mascellare è nella fase di sviluppo attivo, che facilita il processo di terapia.

Trattamento del morso incrociato

Il morso incrociato (l'asimmetria facciale appare gradualmente man mano che le ossa del cranio si deformano) viene trattato con apparecchi ortodontici o interventi chirurgici.

Terapia ortodontica

L'uso di questo metodo di trattamento è indicato per i bambini con diagnosi di uno stadio di occlusione dentoalveolare. I seguenti tipi di apparecchi ortodontici sono installati sulla superficie della dentatura curva:

• bretelle;
• piastre metalliche;
• paradenti rimovibili;
• allineatori per bambini.

Se necessario, viene eseguita un'ulteriore molatura dei canini della mascella superiore per formare un morso anatomicamente corretto. L'allineamento dei denti aiuta a fermare l'ulteriore progressione dell'occlusione crociata e previene anche le complicanze dentali.

Terapia chirurgica

Il trattamento chirurgico è indicato per bambini e adulti con lo stadio scheletrico del morso incrociato. In questo caso, la chirurgia viene eseguita utilizzando l'anestesia generale. Il chirurgo rimuove i tessuti deformati della mascella, dà alle ossa facciali la posizione corretta. In casi particolarmente gravi, vengono utilizzate strutture metalliche di fissaggio per consolidare il risultato terapeutico. Dopo un intervento chirurgico riuscito, potrebbe essere necessario indossare ulteriormente il sistema ortodontico.

Come correggere l'asimmetria facciale

La correzione postoperatoria dell'asimmetria facciale viene eseguita utilizzando le seguenti tecniche:

• massaggio quotidiano del tessuto muscolare;
• iniezione di botox e iniezioni di acido ialuronico;
• riscaldare i muscoli con calore secco per attivare la circolazione sanguigna locale;
• stimolazione dei muscoli facciali con impulsi elettrici (questa procedura deve essere eseguita da un cosmetologo qualificato).

L'eliminazione dei segni di asimmetria facciale richiede un lavoro regolare con i tessuti muscolari che sono stati colpiti negativamente dal morso incrociato. Il processo di ripristino completo dell'aspetto può richiedere da 1 a 2,5 anni.

Fase di ancoraggio dopo la terapia

Il morso incrociato (l'asimmetria facciale viene diagnosticata sulla base dei risultati di un esame preliminare da parte di un ortodontista) richiede un trattamento a lungo termine e complesso. Per consolidare i risultati positivi della terapia, è necessario osservare le seguenti regole:

• non dormire su un cuscino troppo alto o troppo basso;
• sbarazzarsi dell'abitudine di toccare costantemente la punta della lingua all'interno dei denti superiori o inferiori;
• non mettere la mascella inferiore in una posizione inizialmente errata;
• non sostenere la guancia con la mano, facendola piegare a destra oa sinistra;
• eseguire ginnastica quotidiana per allenare e ripristinare i muscoli facciali, che hanno subito cambiamenti deformativi dovuti all'asimmetria;
• non mangiare cibi troppo grossolani o duri, il cui effetto può portare allo spostamento delle mascelle con ulteriore ripristino dell'occlusione anormale;
• assicurarsi che i tessuti ossei della mascella superiore e inferiore non siano esposti a masse d'aria fredda (ad esempio, se il paziente con la fase scheletrica di crossbite ha subito un intervento chirurgico per ripristinare la corretta chiusura della mandibola apparato);
• utilizzare prodotti a base di latte fermentato, pesce di mare e di mare, uova di gallina, carne per arricchire il corpo con una quantità sufficiente di calcio, fosforo e altri componenti minerali.

I pazienti che hanno ricevuto un trattamento di alta qualità da un ortodontista, hanno ottenuto una correzione completa del morso incrociato, dovrebbero sottoporsi regolarmente a esami preventivi da questo specialista. Il programma degli esami pianificati è redatto da un medico.

Errori nella correzione del morso incrociato

L'apparato e il trattamento chirurgico del morso incrociato possono avere successo con il completo ripristino delle funzioni delle mascelle, oppure causeranno un peggioramento dei sintomi clinici.

Nello studio dentistico, ci sono i seguenti errori più comuni che vengono commessi dagli ortodontisti nel trattamento delle occlusioni patologiche di questo tipo:

• tattiche terapeutiche selezionate in modo errato;
• è stata eseguita una molatura eccessiva o insufficiente dei canini superiori, che non ha portato il risultato desiderato in termini di corretta chiusura delle mascelle;
• dopo aver rimosso le parentesi graffe o le piastre ortodontiche, il livello di inclinazione dei denti è cambiato e i loro bordi hanno iniziato a sporgere da sotto il labbro superiore;
• gli incisivi superiori non sono più paralleli al labbro inferiore;
• sono stati preservati i segni dei cambiamenti di deformazione nelle ossa facciali.

I suddetti difetti sono gravi violazioni del protocollo terapeutico dell'ortodontista, finalizzato alla correzione del morso incrociato e al ripristino della piena funzionalità della mandibola apparato. La presenza di asimmetria facciale, rimasta dopo il trattamento, indica anche potenziali errori. In questo caso, sarà necessario sottoporsi a un esame ripetuto delle ossa facciali, dei tessuti muscolari, della mascella superiore e inferiore.

Previsione

La prospettiva della completa eliminazione del morso incrociato è assolutamente reale se il trattamento da parte di un ortodontista è iniziato nelle prime fasi dello sviluppo della patologia. L'occlusione anormale del tipo alveolare dentale è suscettibile di terapia hardware con l'uso di apparecchi ortodontici, e resurfacing della parte inferiore dei canini.

In questo caso, la correzione del morso incrociato avviene senza lo sviluppo di complicanze negative per l'apparato mascellare, le ossa facciali e i tessuti muscolari. Il trattamento iniziato allo stadio di occlusione alveolare dentale garantisce un ripristino più rapido della normale chiusura dei denti.

Una forma trascurata di morso incrociato, quando la malattia è passata allo stadio scheletrico, riduce le possibilità di ripristino di successo dell'apparato mascellare. In una tale situazione, l'ortodontista, così come i suoi assistenti, devono eseguire un trattamento complesso del paziente utilizzando il metodo dell'intervento chirurgico.

Dopo il completamento della fase della terapia chirurgica, vengono eseguite manipolazioni di fissaggio per fissare le ossa con piastre ortodontiche, sistemi di staffe e allineatori. Non è escluso il rischio di sviluppare complicanze postoperatorie sotto forma di infiammazione ossea, infezione delle aree operate della mascella. Dopo il completamento del trattamento complesso, possono rimanere segni residui di asimmetria facciale.

Il morso incrociato è una conseguenza dello sviluppo improprio della dentatura, delle ossa della mascella superiore e inferiore. Questa patologia è caratterizzata da una violazione della chiusura degli incisivi situati l'uno di fronte all'altro. Questo tipo di occlusione differisce in quanto i denti inferiori si sovrappongono a quelli superiori. Il morso incrociato si forma durante l'infanzia quando i denti da latte vengono naturalmente sostituiti con incisivi e molari permanenti.

Lo stadio alveolare dentale di questa malattia si presta bene a trattamenti complessi utilizzando i metodi di resurfacing meccanico dei canini, l'imposizione di apparecchi ortodontici e placche. La forma complicata del morso incrociato passa allo stadio delle deformità scheletriche, quando la forma del mento del paziente cambia, si sviluppa l'asimmetria facciale.

Video di morso incrociato

Morso incrociato. Cause. Conseguenze. Trattamento: