Esarticolazione e amputazione di estremità: indicazioni, tecnica, complicanze

Una delle operazioni più frustranti e difficili nella pratica chirurgica è l'amputazione. E 'spesso confusa con il termine disarticolazione, infatti, questi concetti non sono equivalenti.

vedere quale sia la differenza tra di loro quando medicalmente richiedono tali misure drastiche, e per quanto tempo periodo di riabilitazione.

Amputazione e disarticolazione: il concetto e l'

differenza Sotto l'amputazione capire gli arti troncati( gambe o mani) in tutto l'osso. L'articolazione è l'isolamento dell'arto nell'articolazione. Quindi, l'articolazione è a suo modo uno dei tipi di amputazione.

Ogni volta che c'è una necessità di tale intervento, la questione sul luogo del taglio e il modo in cui l'operazione è risolto medico su base individuale, in base alla natura della lesione o della malattia, così come le condizioni del paziente.

Il più delle volte la decisione finale sulla amputazione presa solo dopo aver consultato un podologo. Indicazioni

per misure radicali

pratica medica distingue tra indicazioni assolute e relative per la rimozione di parte o di tutto un arto. Tutti devono essere giustificati nelle cartelle cliniche del paziente.indicazioni

assoluti:

• tumori maligni;cancrena
• origine arbitraria( diabete, trombosi, incidente elettrico, causando ustioni, ecc);
• buccia arto( mantenendo tendini comunicazione o ponti di pelle);grave infezione
• , che minacciano la vita del paziente, per esempio, la setticemia;
• lesioni aperte con frammentazione ossea;lesioni
• a rottura dei vasi e tronchi nervosi;Lesione
• con muscoli schiacciati.

indicazioni relative:

• gravi difetti ossei, precludendo la possibilità di protesi;Osteomielite cronica
• con amiloidosi;Ulcere trofiche non curabili a lunga durata
• ;
• problemi agli arti congeniti, precludendo la possibilità di protesi;
• irreparabili arti paralitici o cambiamenti traumatici.

Durante la pianificazione dell'operazione il medico deve anche prendere in considerazione la possibilità di una successiva protesi feriti arto. Tipi

Ci sono diversi tipi di base di amputazioni:

1. primario. Viene anche chiamata amputazione secondo le indicazioni primarie.È prodotto come trattamento primario per il trauma. In questo caso, il chirurgo rimuove rapidamente e chiaramente l'arto non vitale. L'operazione viene effettuata il più presto possibile dopo l'infortunio, quando non è ancora stato sviluppato segni clinici di infezione. Il particolare livello di saturazione è selezionato individualmente, in base alla condizione generale della ferita, e la posizione della ferita.
2. secondaria amputazione viene effettuata nei casi in cui i trattamenti conservativi si sono dimostrate inefficaci. L'operazione viene eseguita nel caso di complicazioni che minacciano la vita del paziente, in ogni fase del trattamento.
3. tardo amputazione viene effettuata a seguito di trattamento a lungo termine di osteomielite, quando sta già cominciando a minacciare la rigenerazione di organi. Ha effettuato grazie alla guarigione prolungato di lesioni e fistole, nonché sugli arti non funzionanti in presenza di ankylosis multipla. In parole semplici, ritardo amputazione viene eseguita durante il trattamento prolungato che non dà un risultato positivo. Riassunto
4. .Una seconda operazione, che viene eseguita nel caso in cui il troncamento precedente non ha avuto un risultato corretto. Molto spesso eseguita con culti malvagi che non permettono una protesi, nel caso di necrosi del tessuto dopo l'intervento chirurgico a causa della cancrena, e in altri casi analoghi.

Preparazione per la chirurgia

prima cosa, prima ancora che tutte le procedure, i medici devono determinare il grado di gravità della lesione e di valutare la possibilità di salvare l'arto. In alcuni casi, è possibile ripristinare il flusso sanguigno se le misure precedenti sono state prese in modo tempestivo e competente per ripristinare le navi.

Inoltre, in preparazione all'operazione, i medici adottano misure per combattere lo shock fino a quando le condizioni della vittima si stabilizzano. Il diabete mellito corregge la malattia. Quando il funzionamento infezione

locale possibile ritardo, e quando gangrena umida cercare di ridurre l'estensione delle gambe incassa ghiaccio.

Al paziente viene anche somministrata un'anestesia. Molto spesso nel suo ruolo viene utilizzata l'anestesia spinale, ma in alcuni casi può essere utilizzata l'infiltrazione, l'inalazione o l'anestesia conduttiva.

e fasi procedure troncamento

durante l'operazione il paziente viene posizionato sul bordo del tavolo, il più deviando l'arto interessato: braccio tirare, sollevare la gamba per aumentare il flusso sanguigno. Successivamente, viene applicato un laccio emostatico a seconda del sito della lesione. Un'eccezione è l'aterosclerosi, poiché in questo caso il flusso sanguigno nel moncone può peggiorare.

Nel caso di piccole amputazioni pelle sul arto infortunato trattato con un antisettico, alla base delle dita nadkalyvayutsya bende. In caso di amputazione della gamba sopra il ginocchio o il braccio sopra il gomito, l'arto viene avvolto con una pellicola sterile.

La regola principale per il troncamento è la regola di mantenere il più lungo. Nel caso degli arti inferiori, sono possibili eccezioni, ma il medico cercherà sempre di tenere il ginocchio.

Allo stesso tempo, a causa delle peculiarità della circolazione, spesso viene eseguita l'amputazione. Viene eseguito il più rapidamente possibile e garantisce la successiva guarigione in breve tempo. I più complessi sono la sovrapposizione e l'estrazione del ginocchio, che rende difficile fissare ulteriormente la protesi.

La procedura stessa si svolge in più fasi: formazione di lembi cutanei

• ;Dissezione
• delle fibre muscolari;Dissezione
• del periostio e successivo spostamento laterale;Taglio e segatura dell'osso
• ;
• Medicazione vascolare;Soppressione dei nervi
• ;
• sutura e trattamento delle ferite.

Nel caso di amputazione della gamba sotto il ginocchio, la regola più lunga non viene utilizzata a causa delle successive difficoltà nell'adattamento alla protesi.

falciare il bordo anteriore della tibia, che permette di creare un lungo lembo che può coprire l'osso e per l'area interessata della circolazione sanguigna sufficiente. Ottimale osso

lunghezza di troncamento è di 12 a 18 cm. Chirurghi del ginocchio Dizartikulyatsii tentano di mantenere un piccolo ceppo, che aiuta a fissare la protesi. La tibia viene amputata sopra la tibia, poiché non sopporta la pressione della protesi.

Delle altre caratteristiche della procedura:

1. Quando si amputano le mani, i medici cercano di lasciare la cicatrice postoperatoria. Questo permetterà alla protesi di essere attaccata alla superficie laterale.
2. Per coprire il moncone per piccole operazioni, i lembi plantari o palmari vengono tagliati.
3. Quando si tagliano le dita del piede, vengono utilizzati tagli nella forma di una racchetta, che consentono di allocare le ossa metatarsali. Nel caso dell'amputazione delle dita, vengono utilizzate incisioni simili per preservare la lunghezza. Questa versione del taglio accorcia notevolmente il braccio o la gamba, ma conferisce all'arto l'aspetto più estetico.
4. Le arterie e le vene sono fasciate separatamente.
5. Durante il troncamento, i nervi cercano di attraversare il più in alto possibile.

Esarticolazione delle dita dei piedi nel diabete( Attenzione, il video può subire uno shock):

Periodo di riabilitazione

Dopo il completamento dell'operazione, al moncone viene applicata una benda di garza di cotone. La prima volta prima del declino del gonfiore è necessario cambiare una volta nel giorno .Inizialmente, il moncone viene sollevato sui cuscini e abbassato dopo 1-2 giorni. Dopo altri 2-3 giorni, inizia la ginnastica di riabilitazione.

Nel caso dell'amputazione a ghigliottina, viene utilizzata una cura speciale. In particolare, la trazione periferica viene sovrapposta all'area danneggiata, dopo di che i bordi vengono contratti mediante trapianto di pelle.

È molto importante, il prima possibile, iniziare le cure di riabilitazione - questo ridurrà il tempo di depressione post-mutilazione.

La protesi provvisoria viene installata immediatamente dopo la rimozione dei punti. Ciò ridurrà il dolore dopo il troncamento e accelererà la guarigione. Inoltre, questo approccio aiuta a ridurre il numero di problemi psicologici e aiuta il paziente a tornare a casa e lavorare il prima possibile. Se il montaggio tempestivo della protesi non è stato effettuato, il medico prescrive un corso speciale di esercizi.

Possibili complicanze di

Tra le complicanze più comuni ci sono dolore, gonfiore del moncone e suppurazione. Questi primi sintomi sono associati al processo di guarigione della ferita e al periodo postoperatorio.

Vale la pena ricordare che questo periodo si svolge in un ospedale, quindi la prevenzione delle complicanze consiste nella stretta osservanza delle istruzioni del medico. I pazienti devono seguire attentamente le istruzioni e consultare anche le azioni autoeseguite.

Le complicazioni successive, compresi i dolori fantasma, il gonfiore persistente del moncone e simili, sono spesso trattate con farmaci o fisioterapia. I casi di amputazione ripetuta sono piuttosto rari.

Oggi, come molti anni fa, l'amputazione è un'operazione molto seria. Tuttavia, la medicina moderna può ridurre le conseguenze negative per il corpo e l'intervento chirurgico stesso viene eseguito prontamente e molto spesso senza dolore. Nel caso di seguire correttamente le istruzioni dei medici, il periodo postoperatorio e la riabilitazione della capacità lavorativa si verificano anche nel più breve tempo possibile.