Fase follicolare. Che cos'è, cosa significa, che giorno del ciclo nelle donne, norma, tabella, decodifica

In medicina, la fase follicolare è la fase primaria nella preparazione del corpo di una donna per l'ovulazione. Questa è parte integrante delle prossime due fasi. ciclo mestruale, durante il quale l'uovo si forma, fecondato e fissato nell'utero.

Durante la fase follicolare crescono i follicoli dominanti e le cellule germinali. Allo stesso tempo, nell'utero si forma l'ambiente necessario per l'adozione di un uovo fecondato.

Qual è la fase follicolare?

Quando una donna raggiunge l'età riproduttiva, ogni mese il suo corpo inizia a prepararsi a ricevere un ovulo fecondato. La fase follicolare è una delle fasi di questo processo.

Fase del ciclo mestruale	Quali cambiamenti stanno avvenendo	Quanti giorni dura
Follicolare	Viene fornito con il primo giorno delle mestruazioni. Questo periodo cade sul rigetto attivo dell'endometrio. Inoltre, con FF, viene determinato il follicolo dominante.	7-22
ovulatorio	Inizia il settimo giorno delle mestruazioni. Inizia la crescita attiva del follicolo dominante. Comincia anche a produrre l'estradiolo, l'ormone sessuale femminile. L'ultimo giorno della fase ovulatoria, il follicolo si rompe, l'uovo viene rilasciato.	2-3
luteale	Inizia subito dopo la fine dell'ovulazione e termina quando la donna inizia un nuovo periodo. Durante questo periodo si sviluppa il cosiddetto corpo luteo, viene prodotto il progesterone.	10-14

La fase follicolare è una delle fasi del ciclo mestruale. Poiché differisce nella durata nelle donne, il tempo esatto per lo sviluppo del follicolo dominante è determinato in privato.

Secondo le statistiche mediche, il ciclo mestruale più lungo si registra nelle donne di età compresa tra 25 e 30 anni. Successivamente, l'intensità delle secrezioni e altri segni di preparazione del corpo per la fecondazione diminuisce. All'età di 40 anni, il tuo ciclo mestruale diventa ancora più breve. Tutti questi cambiamenti sono dovuti proprio alla durata della fase follicolare.

Caratteristiche e durata della fase follicolare

Anche questa fase del ciclo mestruale è suddivisa in più fasi, che vale la pena considerare in modo più dettagliato.

Fase follicolare precoce

Questa fase è il periodo in cui l'ovaio è caratterizzato da una minima attività ormonale. Questa è la ragione del minor contenuto di estradiolo e progesterone. Non appena il feedback degli ormoni diminuisce, inizia la FF precoce.

La frequenza delle oscillazioni della gonadotropina aumenta. Questo innesca l'aumento di FSH. Allo stesso tempo, gli indicatori del suo contenuto aumentano del 30%.

Inoltre, la fase iniziale è caratterizzata dal fatto che durante questo periodo la concentrazione dell'inibitore B raggiunge i suoi valori massimi. Questo gioca un ruolo nel sopprimere la successiva crescita di FSH. Contemporaneamente a questo, c'è un rapido aumento delle fluttuazioni nella concentrazione di LH.

Inoltre, si può distinguere un fenomeno unico, che si registra con l'inizio di questa fase. Durante il sonno, le fluttuazioni di LH sono notevolmente rallentate o interrotte del tutto. In altre fasi del ciclo questo non avviene. Questo insolito meccanismo non è stato ancora descritto ed è solo oggetto di studio.

Fase follicolare media

Con l'avvento di questa fase, inizia un aumento sequenziale della secrezione di FSH. Questo stimola il processo di follicologenesi e attiva la produzione attiva di estradiolo. In questo contesto, inizia la crescita dei follicoli. Molti di loro maturano e passano allo stadio antrale. Allo stesso tempo, aumenta la quantità di estradiolo e inibina A.

Poiché l'estradiolo inizia a produrre in un ciclo di feedback negativo, questo colpisce la ghiandola pituitaria e l'ipotalamo. La quantità di FSH e LH nel siero del sangue è ridotta. Anche l'ampiezza delle oscillazioni di LH rallenta.

Anche il GnRH viene stimolato durante questa fase. Questo perché l'effetto di feedback negativo diventa meno evidente. Inoltre, vengono registrati i cambiamenti nell'endometrio e nelle ovaie di una donna. Se si esegue l'ecografia nella prima settimana delle mestruazioni, quindi quando si esaminano le ovaie, i follicoli antrali sono chiaramente visibili, la cui dimensione è di 9-10 mm.

Poiché la concentrazione di estradiolo aumenta durante questo periodo, inizia la proliferazione endometriale. Si ispessisce e il numero di ghiandole aumenta.

Fase follicolare tardiva

Con l'arrivo di FF tardivo, si registra un aumento della concentrazione di inibina A, così come di estradiolo. Questo accade ogni giorno per 7 giorni fino all'ovulazione. Questa attività è dovuta al fatto che il follicolo in crescita inizia a secernere questi ormoni.

Contemporaneamente a questo, FSH e LH iniziano a diminuire. Ciò è dovuto a una relazione negativa (tipo inverso) di estradiolo e altri ormoni prodotti dalle ovaie. Dopo che il follicolo dominante dell'FSH è stato secreto, iniziano a comparire i recettori LH. In questo contesto, c'è un aumento dei fattori di crescita intrauterina.

Durante la fase tardiva, i cambiamenti si verificano non solo nelle ovaie, ma nell'endometrio e nella mucosa del canale cervicale. In questo caso, è già stato identificato un follicolo dominante e i restanti follicoli in maturazione smettono di svilupparsi e vanno incontro ad atresia.

Il follicolo principale, al contrario, inizia ad aumentare attivamente (2 mm al giorno). Raggiunge il suo stato maturo con un diametro di 20-26 mm.

Sullo sfondo di un aumento dell'estradiolo, inizia l'ispessimento dell'endometrio dell'utero, il muco cervicale diventa più elastico. Allo stesso tempo, tali cambiamenti sono notati dalle donne stesse, che notano cambiamenti nella struttura del muco.

Studi su questo materiale hanno dimostrato che nella fase follicolare tardiva si osserva la più alta concentrazione di proteina MUC5B. È necessario per una migliore penetrazione dello sperma.

In che giorno inizia il ciclo e quanti giorni dura?

La fase follicolare è l'inizio del ciclo mestruale. Di conseguenza, inizia dal suo primo giorno. Questo periodo è caratterizzato dal primo avvistamento.

La durata della fase dipende dal ciclo. Se è standard e dura 28 giorni, il passaggio alla fase successiva inizia tra 14-15 giorni. Tuttavia, la maturazione dell'uovo può variare. Pertanto, di solito si nota che la durata della fase follicolare può variare da 7 a 22 giorni.

Calcolo della durata della fase follicolare

La ghiandola pituitaria è responsabile della crescita dei follicoli e della successiva formazione dell'uovo. Controlla la produzione di FSH e LH.

La durata della fase è di due tipi:

• breve - 7 giorni;
• lungo - 22 giorni.

Per calcolare la durata, è necessario determinare correttamente il giorno dell'ovulazione. Per questo, le donne usano tester speciali o misurano la temperatura basale (attraverso il retto). Quando la fase follicolare è finita, le velocità basali iniziano a cambiare drasticamente. Questo indica una transizione alla fase luteale, quando altri ormoni iniziano a essere prodotti in un volume maggiore.

Di conseguenza, la fase follicolare dura dal primo giorno dell'inizio delle mestruazioni fino all'inizio dell'ovulazione. Tuttavia, questo non è un valore costante, quindi ogni calcolo è individuale.

Segni della fase follicolare del ciclo

La fase follicolare ha diverse caratteristiche.

Questo ci permette di determinarne l'approssimazione:

• dolore nell'area delle ghiandole mammarie e loro aumento;
• un aumento del volume delle secrezioni mucose;
• cambiamento nella struttura delle secrezioni.

Temperatura basale

La fase follicolare può essere determinata anche dalle variazioni della temperatura basale.

Fase del ciclo	Quale ormone prevale?	Caratteristiche della temperatura basale
Follicolare	estrogeni	Le letture della temperatura sono mantenute basse
Ovulazione	Gli estrogeni diminuiscono e il progesterone aumenta	La temperatura è aumentata di 0,4 gradi
luteale	progesterone	Le letture della temperatura aumentano e rimangono allo stesso livello.

Va inoltre tenuto presente che la temperatura basale può essere influenzata da:

• fatica;
• problemi di sonno (mancanza di sonno);
• un brusco cambiamento nella routine quotidiana;
• avere una vita sessuale;
• malattie croniche, acute e di altro tipo (ad esempio, con ARVI, anche se l'infezione non è accompagnata da un'elevata temperatura corporea);
• consumo di alcool;
• cambio di fuso orario o acclimatazione;
• diarrea, costipazione e altri problemi gastrointestinali;
• assunzione di farmaci.

In queste circostanze, non è possibile ottenere dati precisi. Pertanto, le misurazioni devono essere continuate per più cicli, registrando tutte le variazioni della temperatura basale in un apposito diario.

È meglio prendere le misure subito dopo il sonno. Pertanto, anche la sera, è necessario mettere un termometro vicino al letto. Se ti alzi dal letto e solo dopo misuri la tua temperatura basale, è probabile che i dati siano imprecisi.

Vale anche la pena chiarire che tale misurazione della temperatura viene eseguita solo nell'ano. Non vale la pena determinare gli indicatori nella bocca o nella vagina, poiché non possono essere corretti al 100%.

Il tasso di ormoni nella fase follicolare

La ghiandola pituitaria e l'ipotalamo sono parti del cervello responsabili della funzione riproduttiva nel corpo di una donna e forniscono:

• produzione di ormoni;
• crescita follicolare;
• attività ovarica;
• l'inizio dell'ovulazione;
• conservazione di un uovo fecondato.

Non appena iniziano le mestruazioni, l'equilibrio ormonale cambia nel sangue. Se superi i test appropriati 3-5 giorni dall'inizio del ciclo, puoi ottenere informazioni sul livello degli ormoni.

Se, quando riceve i risultati, il medico nota una forte deviazione dalla norma, allora prescrive una nuova consegna dei test all'inizio del ciclo successivo. Ci sono diversi ormoni che sono particolarmente importanti durante la fase follicolare.

Ormone che stimola i follicoli

La fase follicolare è in realtà un cambiamento nei livelli di FSH che stimola lo sviluppo follicolare. Inoltre, questo ormone partecipa alla formazione e alla preparazione per la fecondazione. Per ottenere informazioni sull'FSH, è necessario superare un'analisi il 5 ° giorno della comparsa dello spotting.

Il tasso di FSH è il seguente:

• durante la fase follicolare - 1,1-11,5 U / ml;
• con ovulazione - 4,9-21 U / ml;
• nell'ultima fase del ciclo - 1,1-9,5 U / ml.

Se questi valori sono inferiori o superiori, ciò potrebbe essere dovuto all'insorgenza di processi tumorali nelle gonadi. Questo accade anche quando la ghiandola pituitaria non funziona correttamente o se la donna è incinta.

Inoltre, il livello dell'ormone può variare a seconda dell'età del paziente. Ad esempio, all'età di 11 anni, l'ormone follicolo-stimolante non dovrebbe essere superiore a 2 U / ml. Per le donne che sono già pronte a partorire, questo valore è 2-3 volte superiore.

Ormone luteinizzante

Di norma, il livello di LH viene determinato contemporaneamente all'FSH. È considerato normale quando nella fase iniziale della fase follicolare questo indicatore è insignificante, ma alla fine della fase iniziale delle mestruazioni aumenta bruscamente. Questo è il segno principale che l'uovo può essere fecondato con successo.

Gli standard LH sono i seguenti:

• nella fase iniziale delle mestruazioni - 2-15 U / ml;
• con l'inizio dell'ovulazione - 24-140 U / ml;
• all'ultima fase - 2-14,4 U / ml.

Nei pazienti la cui età è inferiore a 11 anni, questo indicatore non supera i 14 U / ml e viene mantenuto a un livello inferiore anche durante l'ovulazione.

Se c'è una deviazione nei valori, allora questo indica la presenza di neoplasie sulle ovaie. Questo accade anche quando la ghiandola pituitaria fallisce. Se i valori di LH sono piuttosto alti e l'FSH, al contrario, si abbassa, nelle ovaie non si è formato un numero sufficiente di uova, che potrebbe iniziare il normale processo di ovulazione.

estradiolo

Le ovaie e le ghiandole surrenali producono abbastanza di questo ormone per avviare la crescita dell'endometrio e lo sviluppo dei follicoli. Anche lo strato interno dell'utero subisce cambiamenti mensili. Con l'inizio della polimerizzazione, il tessuto endometriale cresce, si ispessisce e muore.

L'endometrio passa attraverso diverse fasi di formazione:

• Presto. Entro il 5-7 ° giorno del ciclo, il supporto diventa sottile. Ha anche una sfumatura rosa pallido.
• Media. Inizia il giorno 8-10. Durante questo periodo, l'epitelio diventa più spesso e più sciolto.
• Tardi. Entro 11-14 giorni, l'endometrio si ispessisce, compaiono pieghe spesse su di esso.

Quando la cavità uterina inizia a liberarsi (durante le mestruazioni) dall'endometrio morto, il suo nuovo strato inizia immediatamente a formarsi. A causa dell'influenza esercitata dagli estrogeni, l'epitelio si prepara a ricevere un uovo già fecondato.

Per indagare il livello di estradiolo, viene determinata anche la FF nella fase iniziale e intermedia. Se i test vengono somministrati dopo l'ovulazione, le sostanze ormonali saranno piuttosto basse. Il valore normale dell'estradiolo nella fase follicolare è 5-53 pg/ml per le donne e 5-21 pg/ml per i pazienti di età inferiore a 11 anni.

Se, secondo i risultati dello studio, si scopre che il livello dell'ormone è troppo basso o, al contrario, alto, allora il problema potrebbe risiedere nella funzionalità di vari organi. L'insufficienza potrebbe verificarsi nelle ovaie (ad esempio, con lo sviluppo della malattia policistica), nella ghiandola tiroidea, nel fegato. L'incoerenza degli indicatori viene spesso registrata durante la gravidanza o se una donna sta assumendo farmaci ormonali.

progesterone

I test per questo ormone sessuale devono essere effettuati nella seconda parte del ciclo, ovvero 2-3 giorni dopo l'ovulazione. Gli studi vengono effettuati durante la fase follicolare. In questo caso, il siero del sangue dovrebbe avere gli indicatori minimi di progesterone, ovvero 0,32-2,23 nmol / l.

Se l'ormone contiene più della norma, questo è un segno dell'inizio dello sviluppo di un processo cistico o tumorale nelle ovaie. Inoltre, il motivo potrebbe essere l'interruzione delle ghiandole surrenali. Questo accade spesso se il sanguinamento mestruale è irregolare.

prolattina

Questo ormone è prodotto anche dalla ghiandola pituitaria. La prolattina è essenziale per la produzione stabile di latte durante l'allattamento. I livelli di prolattina possono essere elevati se una donna è impegnata in un duro lavoro fisico, con frequenti rapporti sessuali o sotto stress.

Il valore normale di prolattina per una donna che non allatta va da 140 a 550 mU/ml. In caso di deviazioni dalla norma, il medico sospetta problemi nel lavoro della ghiandola pituitaria o delle ghiandole surrenali. Se il paziente ha meno di 10 anni, il valore normale è 90-250 mIU / L.

Prima di eseguire il test per questo ormone, si consiglia ai pazienti di riposare bene, non mangiare cibi pesanti ed evitare l'attività fisica. La determinazione del livello dell'ormone è più accurata nel 3-5 ° giorno delle mestruazioni.

Guasti di fase

La fase follicolare è la fase del ciclo che consente di determinare il giorno di maggior successo per il concepimento. L'ovulazione è la fase finale di questa fase. Tuttavia, non sempre si verifica. La mancanza di ovulazione indica un possibile squilibrio ormonale.

Ad esempio, quando la ghiandola pituitaria inizia a secernere LH insufficiente. Ciò porta al fatto che il follicolo semplicemente non può rompersi. In questo contesto, la fecondazione diventa impossibile, cioè l'uovo non esce nella cavità uterina.

Ci sono diversi motivi per il fallimento di FF:

• esercizio fisico;
• un lungo periodo di utilizzo di contraccettivi orali;
• problemi ormonali;
• parto recente (un'alta probabilità di complicanze si verifica durante il parto naturale);
• aborto;
• la presenza di formazioni tumorali.

Se il follicolo non è in grado di uscire, rimane nella cavità ovarica. Tuttavia, la maturazione di un nuovo uovo sta già iniziando in esso. Questo può provocare la formazione di una cisti. Questo problema è particolarmente pericoloso se il paziente ha già avuto una malattia policistica in passato. Se diagnosticata con più cisti, può portare alla rottura dell'ovaio.

Sullo sfondo della carenza di FF, che si verifica a causa di un sanguinamento troppo abbondante o, al contrario, della loro assenza, può svilupparsi una delle forme di infertilità. Ciò è confermato da uno studio ecografico. In una situazione del genere, il medico di solito decide di regolare lo sfondo ormonale nel corpo del paziente attraverso i farmaci.

Meno comunemente, viene presa la decisione di eseguire un'operazione minimamente invasiva chiamata laparoscopia. Ciò consente di "attivare" la fase follicolare, che inizierà e terminerà secondo le norme.

Se una donna si lamenta di ritardi costanti e lunghi nelle mestruazioni, viene diagnosticato il ciclo anovulatorio.

Come si manifesta il fallimento della fase follicolare?

Sullo sfondo dell'interruzione ormonale nel corpo di una donna, possono verificarsi vari tipi di disturbi. Il segno principale di una produzione ormonale insufficiente o troppo elevata è la mancanza di ovulazione o segni di infertilità.

Le principali manifestazioni del deficit di FF sono:

• ritardi costanti nelle mestruazioni (mentre una donna potrebbe non provare ulteriori inconvenienti);
• la presenza di perdite sanguinolente tra i periodi;
• l'incapacità di concepire un bambino anche con il corretto calcolo di FF e ovulazione.

In tali situazioni, il medico prescrive un'ecografia. L'esame ecografico consente il rilevamento tempestivo dei primi segni di malattia policistica, anovulazione e ovaie multifollicolari. a volte per

È possibile rimanere incinta durante la fase follicolare?

La gravidanza può verificarsi solo a seguito della fecondazione riuscita di un uovo con uno spermatozoo. Di norma, il momento più favorevole per questo è l'ovulazione. Prima di lei, la probabilità di gravidanza è minima.

Tuttavia, nella pratica medica, a volte ci sono casi in cui una donna ovula prima del previsto, cioè già il settimo o il decimo giorno del ciclo. In tale situazione, la fase follicolare è molto più breve e la gravidanza si verifica effettivamente durante il periodo ovulatorio.

Va anche tenuto presente che gli spermatozoi si distinguono per l'elevata vitalità nelle condizioni del corpo. Possono mantenere la loro funzione fino a 7 giorni. Di conseguenza, anche se il rapporto non protetto ha avuto luogo una settimana prima dell'ovulazione vera e propria, questo può portare alla gravidanza.

Pertanto, spesso sorgono situazioni in cui sembra che la gravidanza sia avvenuta prima dell'ovulazione, sebbene in realtà si trattasse solo di sperma tenace.

Pertanto, la fase follicolare consente di determinare il momento più favorevole per il concepimento (o giorni più "pericolosi", se la gravidanza non è ancora pianificata). Questo è un periodo integrale del ciclo, se fallisce, possono svilupparsi varie gravi patologie. Pertanto, se ci sono segni di violazione di FF, vale la pena contattare un ginecologo.

Video fase follicolare

Fasi di sviluppo del follicolo: