Tubercolosi spinale: descrizione, cause, sintomi

La tubercolosi spinale è una malattia infiammatoria cronica che si verifica a causa di danni all'osso e ai tessuti cartilaginei delle vertebre da parte del patogeno del micobatterio. La patologia è caratterizzata da un lungo periodo asintomatico e da un gran numero di complicanze: da ascessi e infezioni sistemiche del corpo al pizzicamento del midollo spinale. La malattia viene trattata con farmaci antimicrobici combinati con la terapia fisica per facilitare la vita del paziente.

Tubercolosi della colonna vertebrale e delle ossa: caratteristiche della malattia

La malattia si verifica a causa dell'attività vitale dei batteri nei tessuti delle vertebre.

Le sue conseguenze sono la distruzione delle aree colpite delle ossa e disturbi generali nella colonna vertebrale. La malattia è considerata una delle forme più comuni di tubercolosi, al secondo posto dopo la tubercolosi polmonare.

agenti causali

L'agente eziologico della malattia è considerato mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis) o bacillo di Koch. Può sopravvivere nell'uomo, negli animali, negli uccelli ed essere trasmesso tra loro. Il micobatterio ha preso il nome dalla proprietà di formare strutture ramificate filamentose, simili alla muffa.

Ragioni per l'aspetto

La tubercolosi spinale si verifica a causa dell'ingestione dei bastoncelli di Koch nel tessuto osseo delle vertebre. Fattori di rischio che aumentano la possibilità di contrarre il micobatterio:

• contatto con persone malate o animali;
• lesioni vertebrali, in particolare fratture aperte;
• alimentazione scorretta, incl. scioperi della fame senza controllo medico o malnutrizione cronica;
• attività fisica eccessiva;
• forte stress;
• violazione delle norme sanitarie nel luogo di residenza del paziente;
• mancanza di proteine ​​e vitamine nel corpo;
• ipotermia locale o generale prolungata;
• malattie che colpiscono il sistema immunitario;
• cattive abitudini: fumare, bere alcolici, assumere droghe.

Il rischio di infezione da bacillo di Koch è maggiore se il corpo umano è indebolito da un'altra malattia o da altri fattori esterni.

Ciò crea condizioni favorevoli per la riproduzione e l'ulteriore vita del microrganismo.

Sintomi e segni

Per i primi mesi, la malattia è asintomatica. Ciò è dovuto alla bassa attività del bacillo e alla sua soppressione da parte del sistema immunitario umano. Man mano che la patologia si sviluppa, iniziano a comparire sintomi sempre più pronunciati, tra cui:

• aumento della temperatura corporea;
• dolore nella zona interessata, aggravato dallo sforzo fisico e indebolimento durante il riposo;
• diminuzione delle prestazioni, aumento della fatica, debolezza;
• limitazione della mobilità della colonna vertebrale;
• durezza, tensione costante e ipertono dei muscoli della schiena;
• deformazione delle vertebre, comparsa di un tumore o gobba nella zona interessata.

Nelle fasi successive della malattia, in assenza di un trattamento adeguato, si ha una completa curvatura della schiena paziente, inclinazione costante del busto, nonché numerosi sintomi di ascessi e altri accompagnamenti complicazioni.

Infetto o no: vie di trasmissione

La tubercolosi è una malattia, il cui agente eziologico viene trasmesso da un portatore all'altro. Puoi essere infettato non solo dagli umani, ma anche da animali e uccelli. Modi di trasmissione della malattia:

• nell'aria - inalando batteri che sono entrati nell'ambiente esterno da un organismo infetto quando si starnutisce, si tossisce, si parla;
• contatto-famiglia - quando si interagisce con gli effetti personali del paziente;
• alimentare - attraverso cibo e acqua;
• transplacentare - in utero a un bambino da una madre infetta.

La tubercolosi spinale non è contagiosa, poiché i batteri non possono entrare nell'ambiente esterno.

Può essere trasmessa solo la forma combinata della malattia, in cui le ossa e altri organi, come i polmoni, sono contemporaneamente colpiti.

Classificazione della malattia

La tubercolosi spinale è classificata in base alla localizzazione dei focolai della malattia:

• spondilite anteriore - sui corpi vertebrali e sulle radici degli archi;
• posteriore - su processi e archi vertebrali.

Dal tipo di tessuto interessato:

• osso - colpisce la sostanza tubolare all'interno dell'osso;
• sinoviale - colpisce le articolazioni, alla fine si diffonde alla cartilagine e al tessuto sinoviale.

Dal sito della lesione:

• locale - 1 vertebra è interessata;
• comune - 2;
• plurale - più di 2.

Esiste anche una forma combinata della malattia, in cui i focolai di infezione si presentano in più organi contemporaneamente. La più comune è la tubercolosi polmonare e spinale combinata.

Il quadro clinico del decorso della malattia negli adulti: stadi e stadi

La patologia si sviluppa gradualmente, con un lento aumento delle lesioni e un aumento dei sintomi.

La malattia è divisa in 5 fasi:

1. L'osteite primaria è l'infezione iniziale di 1 vertebra.
2. Spondiloartrite progressiva senza disturbi: la localizzazione dei focolai di infezione si espande alle strutture ossee adiacenti.
3. Spondilite progressiva con disfunzione della colonna vertebrale. In questa fase iniziano a comparire sintomi pronunciati: dolore, curvatura, difficoltà a camminare, ecc.
4. Spondilite distruttiva cronica. Le sezioni interessate della colonna vertebrale smettono di funzionare completamente.
5. Spondiloartrosi post-tubercolare. Ulteriore distruzione dei tessuti nelle ossa e nelle articolazioni.

È necessario iniziare il trattamento della patologia dal momento della scoperta. Quindi il processo di guarigione sarà più semplice e la probabilità di complicanze diminuirà.

Metodi diagnostici

I seguenti metodi sono usati per diagnosticare la malattia:

• esame del paziente con valutazione delle manifestazioni cliniche della malattia;
• radiografia del torace;
• RM della zona interessata.

Dopo aver confermato la diagnosi primaria, al paziente vengono prescritti ultrasuoni, TC, biopsia dei tessuti infetti, esame istologico dell'area interessata. Questo aiuta a stabilire un quadro clinico accurato per la nomina di un trattamento efficace.

Differenziale

La diagnosi differenziale è più spesso richiesta quando viene rilevata la tubercolosi nei bambini. Il medico deve escludere patologie simili nei sintomi: malattia di Scheuermann - Mau, Calvet, malformazioni congenite. La diagnosi viene effettuata analizzando immagini radiografiche dettagliate.

In rari casi, la malattia deve essere distinta dalle metastasi e dai tumori maligni. In questo caso, al paziente viene prescritto un ulteriore esame istologico dei tessuti e il corpo viene controllato per la presenza di marcatori tumorali.

Principi di base del trattamento

Nel trattamento della tubercolosi della colonna vertebrale, si raccomanda una terapia complessa. Le medicine e le procedure fisiologiche dovrebbero mirare sia a distruggere i focolai di infezione sia ad eliminare i sintomi secondari e le conseguenze della malattia.

Terapia farmacologica

Con la tubercolosi, al paziente devono essere prescritti farmaci antibatterici. Il loro tipo dipende dal ceppo. Prima di prescrivere un medicinale, i batteri vengono testati per la resistenza a vari antibiotici e pillole, dopodiché vengono selezionati i farmaci più efficaci. Oltre al trattamento principale, al paziente vengono prescritte vitamine, antidolorifici, sedativi, antipiretici, condroprotettori, pre e probiotici. L'esatto set di farmaci e il loro dosaggio sono prescritti dal medico e dipendono dalla gravità e dalla forma della malattia.

Fisioterapia

Oltre ai farmaci, si consiglia al paziente di frequentare le procedure di fisioterapia. Tra loro:

• elettroforesi;
• magnetoterapia;
• terapia laser;
• fonoforesi.

La fisioterapia è efficace in aggiunta al trattamento medico. Rallenta la crescita dei batteri, allevia l'infiammazione, riduce il dolore e l'intensità di altri sintomi della tubercolosi.

Corsetto in gesso

Questo metodo di fissazione artificiale delle vertebre viene utilizzato per i pazienti con forme gravi di tubercolosi. Il paziente è sospeso su uno speciale apparato che raddrizza le ossa e le mette nella posizione desiderata. Successivamente, il corpo del paziente nell'area interessata viene legato con bende e coperto con cotone idrofilo per il fissaggio. Sopra è posto un calco in gesso. Lei continua a tenere la schiena dritta. Nell'addome, viene lasciato un foro sul gesso per la respirazione libera.

L'area di applicazione del corsetto dipende dalla localizzazione della tubercolosi:

• in caso di malattia delle vertebre lombari e toraciche inferiori, viene applicata una benda fino all'area dell'ascella;
• in caso di danno al rachide cervicale, viene realizzato un corsetto con colletto;
• per la malattia vertebrale, viene utilizzata una fasciatura della spalla nella parte superiore del torace.

Quando la condizione migliora, il corsetto in gesso viene sostituito con uno in pelle rimovibile. Svolge la stessa funzione, ma è più comodo e più facile da indossare.

Letto in gesso

Secondo il principio di applicazione, un letto di gesso è simile a un corsetto. Si applica alle superfici posteriori e laterali del corpo. La culla ripara la colonna vertebrale danneggiata in uno stato rilassato. Ciò fornisce il massimo sollievo e consente al paziente di riposare comodamente in posizione supina.

Intervento chirurgico

L'intervento chirurgico è raccomandato quando i metodi di trattamento farmacologico e fisioterapico sono inefficaci. Durante l'operazione, il medico rimuove tutte le aree delle vertebre danneggiate insieme ai focolai di infezione. Al loro posto vengono installati impianti che ripristinano la normale mobilità. Il chirurgo seleziona individualmente la procedura per l'operazione, a seconda della posizione della lesione e della sua intensità.

Prognosi di recupero

Con un rilevamento tempestivo e un trattamento adeguato della malattia, la prognosi per il paziente è favorevole. Nella maggior parte dei casi, è possibile ripristinare completamente i tessuti danneggiati e tornare a una vita piena. Ma in assenza di una terapia adeguata e portando la malattia a stadi avanzati, possono svilupparsi complicazioni fino alla deformazione permanente delle ossa e dei tessuti, alla paralisi o alla morte.

Riabilitazione e caratteristiche del recupero del corpo

Con forme avanzate di tubercolosi della colonna vertebrale con complicanze e funzioni muscoloscheletriche compromesse, il paziente ha bisogno di riabilitazione. A seconda della gravità della malattia, delle caratteristiche dell'organismo e di altri fattori, il periodo di recupero dura da 1-2 mesi a 1 anno o più.

Durante la riabilitazione, il paziente ha bisogno di:

• eseguire esercizi fisici sotto la supervisione di un medico per ripristinare le funzioni perse;
• frequentare le procedure fisioterapiche: massaggi, magnetoterapia, bagni terapeutici come prescritto dal medico;
• lavorare con uno psicologo;
• sottoporsi a diagnosi preventiva;
• camminare regolarmente all'aria aperta;
• visitare un neurologo, un ortopedico, un traumatologo e altri medici, a seconda delle caratteristiche del decorso della malattia.

Il periodo di riabilitazione può svolgersi sia in ospedale o in un sanatorio speciale, sia a casa. Dipende dalle condizioni del paziente e dalla natura delle procedure mediche di cui ha bisogno.

Possibili conseguenze e complicazioni

Complicazioni della tubercolosi spinale:

• ascessi;
• paraplegia (paralisi) dovuta al pizzicamento del midollo spinale;
• fistole;
• sindrome radicolare;
• immunodeficienza secondaria;
• paresi;
• rachiocampi;
• instabilità delle vertebre;
• amiloidosi;
• disordini neurologici.

In assenza di un trattamento adeguato, la patologia porta a conseguenze irreversibili, inclusa la disabilità.

Metodi di prevenzione

Per ridurre il rischio di sviluppare patologie, è necessario attenersi alle seguenti misure:

• evitare il contatto con persone infette e i loro effetti personali;
• vaccinarsi tempestivamente contro la tubercolosi;
• pulire regolarmente la casa;
• rispettare gli standard sanitari quando si utilizzano cibo e acqua;
• sottoporsi a esami medici di routine e fluorografia annuale;
• rafforzare l'immunità.

Condurre uno stile di vita sano, una corretta alimentazione e rinunciare alle cattive abitudini riduce il rischio di sviluppare la tubercolosi. Un organismo forte e sano con un'immunità sviluppata è meno suscettibile a questa malattia.