Malattia da reflusso gastroesofageo. Sintomi, trattamento

Malattia da reflusso gastroesofageo chiamato processo infiammatorio nel tratto gastrointestinale. Si verifica a causa del reflusso inverso del contenuto dello stomaco nell'esofago. Il trattamento complesso, include necessariamente la dieta e la terapia farmacologica. La chirurgia viene eseguita solo in casi estremi.

Definizione di patologia

La malattia da reflusso gastroesofageo (GERD in breve) è considerata una patologia gastrointestinale comune. Durante il pasto, il cibo passa attraverso il canale tubolare ed entra nello stomaco. Le pareti dell'esofago sono composte da diversi strati che si contraggono e si espandono continuamente. In questo modo si promuove il cibo. Questa si chiama peristalsi intestinale.

Nella parte inferiore dell'esofago, all'incrocio con lo stomaco, c'è un anello muscolare (sfintere). Si rilassa per consentire al cibo di passare nello stomaco. Una volta ingerito il cibo, viene secreto il succo gastrico, l'ingrediente principale per la digestione. A questo punto, lo sfintere si contrae per impedire all'acido aggressivo di entrare nell'esofago. Se ciò accade frequentemente, si parla di malattia da reflusso gastroesofageo.

Numerose complicazioni si sviluppano sullo sfondo di GRED. La malattia è considerata rilevante e problematica a causa di una clinica difficile e atipica, è caratterizzata da una tendenza a conseguenze potenzialmente letali. Il reflusso in forma cronica porta a esofagite, cambiamenti nella struttura delle mucose. Con una malattia avanzata, entra nel 4 ° grado, che è caratterizzato da gravi complicazioni.

Quali sono le conseguenze del GREB:

1. Stenosi esofagea. In questo caso, si forma tessuto cicatriziale nel sito della lesione ulcerosa. Di conseguenza, il canale si restringe.
2. Malattie degli organi ORL, esacerbazione di patologie dell'apparato respiratorio. Quando il succo gastrico entra nella gola, i legamenti si infiammano, si sviluppano faringite e laringite. Quando l'acido entra nel tratto respiratorio, compaiono sintomi di patologie polmonari, l'asma peggiora.
3. Quando il succo gastrico entra nella cavità orale, lo smalto dei denti viene distrutto. Ciò causa la carie e altre malattie delle gengive e dei denti.
4. Perforazione delle pareti dell'esofago. Di solito lo sfondamento avviene nella regione mediastinica. Di conseguenza, si sviluppa la sepsi, l'arresto respiratorio, compare un grave sanguinamento - fino alla morte.
5. Le ulcere nell'esofago iniziano a sanguinare. Possono essere nascosti o espliciti. I primi sono i più pericolosi: sono difficili da rilevare immediatamente, il che complica il trattamento. Il sanguinamento latente può portare alla morte di una persona.
6. Stenosi esofagea (restringimento del suo lume). In tali aree, il passaggio del cibo è difficile, compaiono forti dolori. Per questo motivo, una persona si rifiuta di mangiare, il che porta all'anoressia e all'interruzione di tutti gli organi interni.
7. Esofago di Barrett. L'ultimo stadio della malattia, quando le mucose dell'organo sono completamente colpite. Questo porta spesso allo sviluppo di adenocarcinoma (tumore maligno).

Le complicazioni più semplici includono guasti temporanei nel lavoro di organi e sistemi interni, che si riprendono rapidamente dopo il trattamento.

Classificazione

La malattia da reflusso gastroesofageo ha una classificazione separata.

Si divide in 3 tipologie:

• Non erosivo. Il processo patologico colpisce la mucosa esofagea. Diventa rosso, si infiamma, ma le manifestazioni negative colpiscono solo piccole aree.
• Erosivo. Le erosioni compaiono sulle mucose dell'esofago. Spesso si fondono, formando una vasta area della lesione, spesso complicata da sanguinamento.
• Esofago di Barrett. Questa è la forma più grave e pericolosa della malattia. Il processo patologico copre completamente tutti gli strati dell'esofago.

In base al grado di manifestazione dei sintomi, accade:

• lieve, quando il disagio e i segni di GERD compaiono non più di 1 volta in 7 giorni;
• medio - da 3 volte a settimana;
• grave: i sintomi compaiono ogni giorno, forse più volte.

Secondo il grado della malattia, GERD è diviso in 4 gradi:

1. Negativo. Nonostante i reclami del paziente e la presenza di sintomi clinici, le mucose dell'esofago non sono interessate.
2. Esofagite. Quando si esegue l'endoscopia, vengono registrate singole lesioni superficiali della mucosa. Il paziente lamenta sintomi tipici del GRED.
3. Esofagite erosiva. Durante l'endoscopia si osservano lesioni multiple della mucosa. Sono tutti di diverse profondità e diametri.
4. Ulcera peptica. Questo è il grado più grave e pericoloso di danno all'esofago. In questo caso, si verifica spesso sanguinamento. Le pareti dell'organo possono inasprirsi e perforarsi.

Secondo le classificazioni di Los Angeles e Savary-Miller, i gradi sono designati A, B, C e D. Inoltre, l'edema della mucosa e l'eritema non sono considerati segni di reflusso. In base alle manifestazioni cliniche della GERD, può essere applicata la classificazione di Montreal (esofagea ed extraesofagea).

Fattori che influenzano lo sviluppo di GERD

La malattia da reflusso gastroesofageo colpisce spesso le persone che hanno disturbi ormonali, una struttura muscolare indebolita. Il corpo umano è progettato in modo tale che la pressione nello stomaco sia maggiore rispetto alla cavità toracica. Pertanto, il ritorno del contenuto nell'esofago sarebbe un evento costante se gli sfinteri protettivi non fossero inibiti.

Il loro indebolimento provoca un reflusso inverso del succo gastrico. I disturbi degli sfinteri si verificano più spesso a causa della debolezza della struttura muscolare, che può essere associata a squilibri ormonali. Inoltre, spesso le valvole comprimono l'ernia dell'esofago. Il rilassamento muscolare occasionale si osserva con una forte diminuzione della pressione. Ma questo fenomeno dura circa 10 secondi.

Altri motivi:

• Distensione dello stomaco dovuta al consumo di una grande quantità di cibo - a causa di porzioni abbondanti, eccesso di cibo. L'ingrossamento dell'organo può causare l'ingestione simultanea di cibo insieme a liquidi, cibi grossolani mal lavorati.
• Eccessivo allungamento dello stomaco da aerofagia.
• Ostruzione meccanica. Può essere innescato da tumori, stenosi cicatriziale, restringimento. Oppure l'ostruzione è causata da difetti congeniti e struttura anormale del tratto gastrointestinale, ernia diaframmatica.
• Disturbi nel lavoro del sistema nervoso periferico e centrale. Ad esempio, nel diabete mellito, dopo la dissezione del nervo vago, a causa della neuropatia diabetica. Le infezioni batteriche e virali possono disturbare il funzionamento del sistema nervoso.
• Obesità. Con l'eccesso di peso, aumenta la pressione nella cavità addominale, che provoca il reflusso del succo gastrico nell'esofago.
• Gravidanza. Tra le cause ci sono i cambiamenti ormonali nel corpo e un aumento della pressione nella cavità addominale.
• Ernia dell'apertura del diaframma. Ha un canale separato per l'esofago che si collega allo stomaco. Con un'ernia, parte di essa finisce nella cavità toracica. Si verifica la compressione, che provoca un indebolimento degli sfinteri.

I fattori di rischio includono cattive abitudini: consumo eccessivo o frequente di bevande alcoliche, fumo. Questo riduce il tono muscolare e indebolisce gli sfinteri. Inoltre, i fattori di rischio includono uno stile di vita sedentario, alcuni alimenti (cioccolato, menta, cibi grassi e caffeina), attività fisica pesante.

segni e sintomi

Poiché la malattia da reflusso gastroesofageo si sviluppa a causa del reflusso del succo gastrico nell'esofago, i sintomi principali sono associati all'interruzione del tratto gastrointestinale superiore.

Segni di GERD:

• Bruciore di stomaco. Questo è il primo sintomo precoce che si verifica con GERD. I pazienti avvertono una sensazione di bruciore nell'esofago o dietro lo sterno. Il bruciore di stomaco appare più spesso dopo aver mangiato, un intenso esercizio fisico, bevuto alcolici. Alcune persone provano una sensazione di bruciore nell'esofago quando fumano. Le ragioni includono cibi fritti, grassi e piccanti, bevande gassate. Il bruciore di stomaco peggiora con l'esercizio, piegandosi e sdraiandosi.
• Eruttazione. Con GRED, ha sempre un sapore amaro o aspro. A volte è accompagnato da nausea, vomito. L'eruttazione è provocata da bevande e cibi gassati che causano flatulenza (ad esempio cavoli, pane, dolci), eccesso di cibo.
• Rigurgito di cibo. Il sintomo è raro. Più spesso si verifica a causa del ritorno del fluido, quando il corpo è inclinato in avanti.
• Odinofagia. Mentre mangia, una persona avverte dolore nell'esofago, nello stomaco.
• Disfagia. Questo è il nome del difficile passaggio del cibo attraverso l'esofago, come se una grossa pietra si muovesse all'interno. Questo è spesso accompagnato da sensazioni dolorose. Di conseguenza, il paziente inizia a rifiutare il cibo e perde rapidamente peso.
• Gravità nell'esofago, nello stomaco. Appare spesso quando si è sdraiati o dopo aver mangiato.
• Dolore nella parte superiore dell'addome dietro lo sterno, nell'esofago.

La GERD può essere ulteriormente aggravata da manifestazioni indirette extraintestinali:

• Forte mal di testa;
• congestione e secrezione nasale, ma non associati a raffreddore;
• spesso c'è una tosse secca che non può essere curata;
• raucedine a breve termine della voce;
• alito cattivo;
• broncospasmo frequente;
• aumento della salivazione.

Con la disfagia o dopo cibo mal masticato, le mucose possono essere ferite. Soprattutto se una persona ingerisce pezzi di grandi dimensioni. Ciò provoca ulteriore infiammazione e aumento del dolore nell'esofago. Ma GREB è di grande preoccupazione se la patologia è asintomatica.

Diagnostica

La malattia da reflusso gastroesofageo potrebbe non essere immediatamente identificata dai sintomi principali, poiché sono simili a molte altre malattie. L'acidità normale dello stomaco dovrebbe essere 1-2 pH e nella parte inferiore dell'esofago - 5,5-7 pH. Ciò viene verificato utilizzando misurazioni del pH di impedenza. Il metodo aiuta a registrare i reflui mediante la resistenza alla corrente elettrica, che viene inviata all'esofago. L'acidità viene determinata mediante sensori.

L'esofagogastroduodenoscopia divenne il principale metodo diagnostico. Durante lo studio, il medico preleva un campione per l'istologia per valutare le condizioni della mucosa e per chiarire la presenza o l'assenza di sviluppo dell'esofago di Barrett.

Altri metodi diagnostici:

• Radiografia. Aiuta a rilevare ernia diaframmatica, stenosi, ulcere. Nel 50 percento dei casi si nota la presenza di reflusso.
• Manometria. Questo metodo misura la pressione della valvola muscolare inferiore dell'esofago.
• Il test di Bernstein. Una soluzione di acido cloridrico allo 0,1 percento viene iniettata nell'esofago. Se il test è positivo e la persona avverte una leggera sensazione di bruciore, questo indica la presenza di GERD.
• Prova alcalina. Dopo aver assunto antiacidi, i sintomi clinici scompaiono, il che è caratteristico della malattia.
• Elettromiografia. Aiuta a valutare la funzione motoria dell'esofago.
• In presenza di segni extraintestinali indiretti, il paziente viene inviato per l'esame a un otorinolaringoiatra. Questo aiuta a determinare la presenza o l'assenza di un processo infiammatorio nella faringe e nella laringe.

Per il bruciore di stomaco cronico e per la diagnosi precoce dell'esofago di Barrett, viene eseguita l'endoscopia (gastroscopia). Allo stesso tempo, il tessuto viene prelevato per la biopsia. Questo mostrerà se il processo maligno è iniziato.

Metodi di trattamento

La malattia da reflusso gastroesofageo viene trattata in modo completo. Gli obiettivi principali della terapia sono eliminare i sintomi, ripristinare il funzionamento del tratto gastrointestinale e prevenire le complicanze. Innanzitutto, viene effettuato un trattamento conservativo. Inoltre, i medici raccomandano vivamente di condurre uno stile di vita attivo, rinunciare alle cattive abitudini, seguire la routine quotidiana, fornire al corpo un buon riposo.

Trattamento farmacologico

I farmaci sono prescritti a seconda della forma e dello stadio della malattia. Diversi tipi di farmaci sono usati per la terapia.

Gruppo di farmaci	Descrizione, trattamento
antiacidi	Sono prescritti per il trattamento di GERD lieve. Si preferiscono preparazioni a base di alginato (ad es. Refluxaid). Funzionano più a lungo e più efficacemente degli antiacidi tradizionali. I farmaci eliminano i sintomi negativi. Dovrebbero essere presi immediatamente dopo i pasti e prima di coricarsi. Alleviano anche gli effetti collaterali. L'idrossido di magnesio migliora la digestione, sopprime le manifestazioni di acidosi. Gli antiacidi Amphojel e AlternaGEL normalizzano le feci in caso di stitichezza e Phillips Milk liquefa le feci. L'idrossido di alluminio aumenta l'acidità dello stomaco e inibisce l'attività della pepsina. Ma gli antiacidi non possono ridurre la frequenza del reflusso, ma riducono il bruciore di stomaco. Tra quelli comuni ci sono Maalox, Gevikson.
Bloccanti del recettore dell'istamina	Sono prescritti per malattie da lievi a moderate. Vengono utilizzati principalmente 4 bloccanti: nizatidina; famotidina; cimetidina; ranitidina. Sono molto efficaci nel sopprimere l'eccesso di acido gastrico. Pertanto, i farmaci vengono assunti di notte o a stomaco vuoto. Quando trattano una forma lieve della malattia, fino all'80% dei pazienti guarisce. Inoltre, i farmaci sono utili per prevenire le ricadute. Ma con l'uso prolungato, la loro efficacia diminuisce.
procinetica	Sono prescritti solo per malattie lievi. In una condizione grave del paziente, vengono prescritti procinetici insieme a farmaci che inibiscono la produzione di succo gastrico. Tra i più comuni ci sono Cerucal, Metosolv, Raglan. Per il trattamento, viene spesso utilizzata la metoclopramide 10 mg al giorno. Questo è il regime terapeutico più comune. Il farmaco viene prescritto in un breve corso, è pericoloso prenderli per molto tempo. Possono provocare gravi complicazioni, persino la morte.
Inibitori della pompa protonica	Questi sono farmaci molto potenti che sopprimono la produzione di acido gastrico. Dimostrato di essere altamente efficace nel trattamento del GRED. Sono ben tollerati dai pazienti e raramente causano effetti collaterali. Tra i più comuni ci sono Dexilant, Prevacid, Nexium. Ma allo stesso tempo, violano l'emostasi del calcio, aumentano il rischio di fratture durante la menopausa. Può causare altre gravi complicazioni con l'uso prolungato. Sono prescritti in cicli di 2 settimane. Ma le droghe sono vietate alle donne incinte, ai bambini di età inferiore a un anno. Il numero massimo di corsi all'anno non è superiore a tre.
Analgesici, antinfiammatori	Sono prescritti se compare un forte dolore. Ma più spesso usano farmaci complessi che alleviano contemporaneamente l'infiammazione (ad esempio, Ibuprofene, Nise).
Antispastici	Spesso i sintomi negativi sono causati da spasmi muscolari. Eliminali con antispastici (No-Shpoy, Spazmogon).

Altri farmaci possono essere prescritti a seconda della causa e della sintomatologia.

Dieta terapeutica e stile di vita

La dieta è la seconda parte importante del regime terapeutico per GRED. È severamente vietato mangiare troppo. Devi mangiare in piccole porzioni (non più di un pugno chiuso) tre volte al giorno e organizzare spuntini leggeri nel mezzo. Quest'ultimo dovrebbe essere 4 ore prima di coricarsi, entro e non oltre le 23:00.

Qualsiasi cibo pesante che irrita lo stomaco e provoca la formazione di gas è escluso dalla dieta:

• Grasso;
• latte intero;
• piccante;
• mele;
• affumicato;
• uva;
• sottaceti e sottaceti;
• legumi;
• agrumi;
• caffè;
• bevande gassate;
• alcool;
• prodotti da forno freschi;
• cavolo;
• dolce.

La preferenza è data a cibi magri, verdure fresche e frutta. Metodi di cottura: bollitura, stufatura, cottura al forno. L'assunzione di sale dovrebbe essere ridotta al minimo. Sono esclusi i cibi troppo caldi o freddi.

Dovresti anche rispettare alcune regole in più. Dopo aver mangiato, devi stare in posizione eretta per un'ora, puoi sederti, ma non sdraiarti. L'attività fisica e il piegamento del corpo sono consentiti solo 2 ore dopo aver mangiato. Non indossare abiti che stringono il corpo nella zona dell'addome e del torace. Durante il sonno, la testa dovrebbe essere su un cuscino rialzato. In una forma grave della malattia, è consigliabile assumere una posizione semiseduta.

Metodi di medicina tradizionale

I metodi tradizionali di trattamento non appartengono alla terapia principale, ma aiutano ad accelerare il recupero, ripristinare il lavoro del tratto gastrointestinale e prevenire lo sviluppo di complicanze. Il succo di aloe ha un effetto curativo e antinfiammatorio. È mescolato con miele (1 cucchiaino. l), insistere 2-3 ore e mangiare dopo i pasti.

Le foglie fresche di ortica hanno un effetto emostatico. Inoltre accelerano la guarigione di ulcere ed erosioni. Puoi usare le infusioni di farmacia già pronte o prepararle tu stesso. Raccogliere, lavare e asciugare le foglie di ortica. Macinare e versare acqua bollente (2 cucchiai. l/250 ml di acqua). Insistere 2 ore, filtrare e bere in piccole porzioni durante la giornata. Per gusto, puoi aggiungere 1 cucchiaino alla bevanda. l. zucchero granulare. Il corso del trattamento è di 2-3 settimane.

Il succo di sedano ha un effetto curativo generale e ha un effetto benefico sulla mucosa esofagea, contribuendo al suo recupero. Per fare questo, devi usare 1 cucchiaio. l. prima di mangiare.

La camomilla officinalis ha un effetto curativo, antinfiammatorio e calmante. Riduce il dolore allo stesso tempo. Una collezione già pronta viene venduta in farmacia. In un bicchiere di acqua bollente, viene preparato 1 cucchiaio. l. materie prime. Insistere 2 ore e bere in piccole porzioni durante il giorno.

Operazioni chirurgiche

L'intervento chirurgico è indicato solo quando la medicina conservativa non ha dato risultati positivi o in presenza di gravi complicanze. Per rafforzare lo sfintere, viene prescritta la fundoplicazione Nissen. Durante l'operazione, parte dello stomaco viene suturata all'esofago.

Svolgono anche plicatura endoscopica (punti su cardio), ablazione con radiofrequenza dell'esofago (danneggia lo strato muscolare per cicatrizzare e ridurre il reflusso). La gastrocardiopessia viene eseguita in presenza di un'ernia dell'apertura esofagea. Durante l'operazione, esso e lo stomaco vengono suturati alla parete addominale e al diaframma. Ripristina il lavoro dello sfintere del reparto cardiaco.

La malattia da reflusso gastroesofageo è chiamata il decorso cronico della patologia. Il lancio accidentale del contenuto dello stomaco nell'esofago si verifica in quasi tutte le persone ed è normale se è un evento raro e di breve durata. GERD cronica richiede un trattamento. Prima viene avviato, maggiori sono le possibilità di un completo recupero.

Video su GERD

Informazioni sulla malattia da reflusso gastroesofageo: