Insulina lunga. Come scegliere l'insulina ad azione prolungata?

L'insulina è un farmaco che che viene utilizzato nella complessa terapia del diabete mellito. I fondi si differenziano per le indicazioni e la durata dell'azione (breve, lunga). Per scegliere il farmaco giusto, dovresti consultare uno specialista.

Principio e meccanismo d'azione delle preparazioni insuliniche lunghe

La sostanza è un insieme di diversi amminoacidi prodotti dal pancreas. Allo stesso tempo, agisce su quasi tutti i tessuti e gli organi di una persona, tuttavia, l'insulina ha un effetto diretto sul fegato, sui muscoli e sul tessuto adiposo.

La sostanza reagisce con recettori specifici che si trovano sulle membrane cellulari. In questo caso, sorgono i cosiddetti complessi del recettore dell'insulina.

Le iniezioni sono responsabili del metabolismo dei carboidrati, aiutano ad aumentare il passaggio del glucosio attraverso le membrane cellulari e consentono la conversione del glucosio in glicogeno. Questo processo avviene nel fegato.

Inoltre, il farmaco favorisce l'attivazione del metabolismo dei grassi. Inibisce la lipolisi e riduce la quantità di acidi grassi che entrano nel flusso sanguigno, attivandone la sintesi.

Le iniezioni sono direttamente coinvolte nelle reazioni metaboliche associate alla conversione delle proteine. Contribuiscono ad un aumento del trasporto di aminoacidi, attivano la sintesi dei peptidi.

Il livello di insulina prodotta dal pancreas è influenzato dalla quantità nel sangue. zucchero, concentrazione di elettroliti, amminoacidi e alcuni ormoni prodotti dall'organismo (somatostatine, glucagone).

Differenza tra insulina ad azione breve e lunga

C'è una differenza significativa tra i farmaci a lunga durata d'azione e quelli a breve durata d'azione. La principale caratteristica distintiva tra le insuline è il periodo della loro azione. Per soluzioni con un breve periodo di attività, la durata massima dell'azione varia da 2 a 4 ore.

L'insulina lunga non ha questo periodo di tempo. Allo stesso tempo, l'agente rimane nel sangue per tutto il giorno. Per l'insulina corta, questo indicatore varia entro 8 ore.

Inoltre, le caratteristiche distintive tra farmaci ad azione rapida e ad azione prolungata sono i componenti da cui sono costituiti.

Una soluzione con un breve periodo di attività è costituita da insulina animale o umana, con un lungo azione - esclusivamente da un animale o dai suoi analoghi (il più vicino a un essere umano è considerato un maiale insulina).

Un'altra differenza tra i farmaci è lo scopo per cui vengono utilizzati. Nel primo caso, vengono somministrate iniezioni per prevenire cambiamenti nei livelli di zucchero nel sangue dopo un pasto. Nel secondo caso, l'agente viene utilizzato per accumulare la concentrazione richiesta di glucosio nel corpo.

Indicazioni per l'uso dell'insulina lunga

L'insulina lunga deve essere scelta dal medico curante sulla base delle ricerche effettuate.

Consigli per l'appuntamento:

• diabete mellito di tipo 1, compresa la patologia che si verifica durante la gravidanza (se è necessario utilizzare il farmaco, forme di disturbo insulino-dipendenti);
• tipo labile della malattia a causa di un aumento del contenuto di anticorpi contro l'insulina;
• trapianto di cellule pancreatiche;
• diabete mellito di tipo 2 (con resistenza dell'organismo a questi tipi di farmaci);
• patologie intercorrenti;
• interventi chirurgici;
• il periodo di portare un bambino (durante la dieta).

Il farmaco viene utilizzato solo con una diagnosi stabilita e con il permesso di un medico.

Controindicazioni

I farmaci a lunga durata d'azione hanno diverse limitazioni che possono aggravare il decorso della malattia e causare ulteriori complicazioni.

Controindicazioni:

• disturbi accompagnati da una diminuzione dei livelli di glucosio nel sangue;
• malattie epatiche acute;
• danno al pancreas (condizioni esacerbate);
• malattia renale acuta;
• allergia ai componenti;
• la presenza di ulcere nello stomaco e nel duodeno;
• insufficienza cardiaca (nella fase di scompenso).

Prima di usare le iniezioni, dovresti prima sottoporti a studi che confermeranno o negheranno la presenza di controindicazioni.

Precauzioni e istruzioni speciali

Quando si sostituisce e si prescrive un farmaco diverso, potrebbe essere necessario un aggiustamento del dosaggio. Il processo dovrebbe essere monitorato da un medico. Prima di iniziare la terapia, è necessario condurre diversi studi, specialmente in pazienti con una predisposizione allo sviluppo di insufficienza cardiaca cronica. Inoltre, durante il trattamento, è necessario sottoporsi costantemente a tali esami.

Se un paziente presenta retinopatia diabetica nei primi giorni di terapia, il decorso della malattia può essere complicato. Tuttavia, l'assunzione di farmaci riduce i rischi di un ulteriore sviluppo della patologia. L'uso di farmaci può portare alla formazione di anticorpi, pertanto è necessario monitorare sistematicamente questi cambiamenti. Si raccomanda di astenersi o prestare molta attenzione durante la guida di veicoli, poiché in alcuni casi il farmaco può causare varie reazioni dal sistema nervoso centrale sistemi.

Come viene selezionata l'insulina, con quali criteri

È necessario scegliere l'insulina lunga in base a diverse regole di base. Il fattore principale per la selezione di un farmaco è il regime terapeutico. Il più comune è il regime basale-bolo, che mantiene normali livelli di zucchero nel sangue.

Altri criteri:

• forma della malattia;
• la gravità della patologia;
• l'età e il sesso del paziente;
• il metodo di somministrazione del farmaco è orale, iniezione.

Viene anche preso in considerazione il grado di tolleranza dell'uno o dell'altro componente che fa parte del farmaco.

Dove iniettare l'insulina prolungata?

L'insulina ad azione prolungata viene somministrata in 2 modi principali: per via sottocutanea o intramuscolare. In questo caso, vengono iniettati per via endovenosa solo farmaci di breve durata. Tuttavia, per l'insulina a lungo termine, le iniezioni sottocutanee sono la via di somministrazione ottimale.

Le soluzioni devono essere a una temperatura (ambiente) accettabile poiché le iniezioni fredde hanno un assorbimento inferiore. In questo caso, la durata dell'assorbimento della soluzione dipende dalla zona in cui viene iniettata.

Pertanto, viene data la preferenza a aree come glutei, addome, cosce, parte superiore delle braccia. L'area di somministrazione viene determinata individualmente, in base al dosaggio utilizzato e al livello di insulina nella soluzione.

Come trovare una dose di insulina prolungata

Il dosaggio del farmaco viene calcolato in base all'ora del giorno, alla gravità della malattia, all'area di somministrazione e ad altre caratteristiche. In questo caso, è necessario prestare particolare attenzione al tempo quotidiano. Per la sera e il giorno, i dosaggi sono calcolati in modo diverso e richiedono una consultazione obbligatoria con un medico.

Dose notturna

La dose notturna della soluzione somministrata deve essere tale che al mattino dopo il risveglio la glicemia rimanga entro l'intervallo consentito.

Se la concentrazione di zucchero nel sangue è elevata la sera, si consiglia di introdurre un dosaggio standard del farmaco con un lungo periodo d'azione. Come supplemento, deve essere somministrata una piccola dose di un agente corto o ultracorto.

Si raccomanda di effettuare un monitoraggio sistematico dell'emocromo durante il giorno e la cena per scegliere la giusta dose serale. In questo caso, dovresti costruire la tua routine quotidiana e l'alimentazione in modo tale che entro la sera la concentrazione di zucchero nel sangue sia entro i limiti normali.

Dose giornaliera

L'insulina lunga può essere selezionata per la somministrazione giornaliera tramite prelievo parziale o saltando i pasti. Per dati più accurati e affidabili, si consiglia di digiunare durante la giornata. In questo caso è necessario controllare ogni ora la concentrazione di zucchero nel sangue.

Nei neonati o nei bambini in età prescolare, le misurazioni vengono effettuate periodicamente, escludendo alternativamente colazione, cena o pranzo.

In questo caso, è necessario controllare gli indicatori di zucchero a stomaco vuoto. Dovrebbe variare entro limiti accettabili - da 3,8 a 5,5 mmol / L.

Se il livello di glucosio è elevato dopo il sonno, si consiglia di somministrare un dosaggio standard di una soluzione ad azione prolungata e una piccola velocità d'azione breve o ultrabreve. Questo è necessario per normalizzare gli indicatori di zucchero e compensarlo prima di colazione.

Qual è il momento migliore per fare le iniezioni?

Si consiglia ai pazienti di somministrare insulina contemporaneamente non più di 1 volta al giorno. In questo caso, il tempo può discostarsi dall'iniezione precedente di 2-3 ore.

Tuttavia, secondo gli esperti, si consiglia di somministrare farmaci a lunga durata d'azione due volte al giorno, al mattino e alla sera prima di coricarsi. Inoltre, la prima iniezione deve essere somministrata immediatamente dopo il risveglio e la seconda il più tardi possibile prima di andare a letto.

Ciò è dovuto al fatto che durante la notte la concentrazione di glucosio è diminuita ed è richiesto il suo obbligatorio ripristino al livello ottimale.

Come iniettare l'insulina lunga quando viene rilevato acetone nelle urine

Spesso, ai pazienti con diabete mellito vengono prescritti alimenti dietetici come integratore. Allo stesso tempo, quando si osservano tali diete, l'acetone si trova spesso nelle urine dei pazienti. La condizione non rappresenta una minaccia per la salute nei casi in cui la concentrazione di glucosio nel sangue è di 8-9 mmol / l.

Per valori superiori a 9 mmol/l deve essere iniettata una soluzione. I dosaggi in presenza di acetone nelle urine rimangono invariati fintanto che il livello di zucchero si mantiene ad un livello ottimale.

Va tenuto presente che l'assunzione di una maggiore quantità di carboidrati non influisce in alcun modo sul livello di acetone.

Devo mangiare dopo una dose di insulina lunga?

L'uso di iniezioni non esclude l'assunzione di cibo. Indipendentemente dal farmaco utilizzato, è imperativo mangiare cibo. In questo caso, la soluzione viene iniettata in 10-15 minuti. prima dei pasti o subito dopo colazione o cena.

Effetti collaterali e sovradosaggio

L'insulina lunga in alcuni casi può portare a effetti indesiderati, pertanto la scelta del farmaco dovrebbe essere estremamente attenta e solo se tutti i componenti sono ben tollerati.

Le reazioni avverse al farmaco sono rare e possono essere associate sia alla fisiologia del paziente che all'effetto delle sostanze attive sul corpo.

Effetti collaterali:

• Basso livello di zucchero nel sangue (ipoglicemia): nausea, debolezza e letargia, episodi di vertigini, disturbi della vista, pallore della pelle, aumento dell'appetito, palpitazioni cardiache. Ci possono essere anche confusione, compromissione della coordinazione dei movimenti, sensazione di intorpidimento, ansia e ansia, iperidrosi, emicrania. In casi più rari, l'assunzione del farmaco può portare a incubi e ictus.
• Segni locali: sensazione di bruciore nei siti di iniezione. Possono anche verificarsi reazioni allergiche: eruzione cutanea, prurito, iperemia, edema, reazioni anafilattiche, ematomi e irritazione, lipoatrofia (deposito alterato di grasso sottocutaneo).
• Altre manifestazioni: aumento di peso, infezioni (micobatteri).

Con lo sviluppo di tali segni, dovresti consultare uno specialista per un consiglio. In questo caso, l'interruzione della terapia non è richiesta. Un sovradosaggio di insulina può verificarsi quando il farmaco viene utilizzato in modo errato, nonché nei casi in cui è stata saltata la colazione o la cena.

Possibili sintomi:

• aumento della stanchezza e della debolezza;
• stati ansiosi;
• tremori agli arti superiori (tremori);
• iperidrosi (eccessiva sudorazione);
• visione offuscata - offuscata o offuscata;
• emicrania;
• spasmi muscolari;
• disturbi somatici - disturbi del sonno, irritabilità, condizioni depressive, aumento della sonnolenza.

Quando si verificano questi segni, è necessario prima misurare il livello di zucchero nel sangue. Quando salti i pasti, mangia o consuma succhi di frutta freschi, caramelle dure o altri dolci.

Se la concentrazione di glucosio rimane bassa per 2 ore, è necessario chiamare urgentemente un medico a casa.

Ogni paziente con diabete dovrebbe avere un antidoto (glucagone) nell'armadietto dei medicinali. Se necessario e con il permesso di uno specialista, dovrebbe essere inserito.

Come prevenzione dello sviluppo di un sovradosaggio, si raccomanda di osservare e soddisfare i seguenti requisiti:

• Programma. È necessario tenere un registro e registrare le ore di assunzione dei farmaci, nonché i loro nomi.
• Rispetto delle regole e degli orari dei pasti. Non dovresti saltare la colazione, il pranzo o la cena. Devi mangiare regolarmente e secondo le regole stabilite (in ogni caso, sono determinate individualmente).
• Si consiglia di informare la famiglia, i colleghi e gli amici su cosa fare in caso di crisi.

Si consiglia inoltre di acquistare un dispositivo speciale (bracciale) che informi che il paziente soffre di diabete.

Elenco dei migliori farmaci del gruppo, moduli di rilascio, prezzi

L'insulina lunga può essere scelta solo tra le raccomandazioni fornite da uno specialista. I farmaci sono disponibili in varie forme di dosaggio e portano nomi commerciali diversi. Tali fondi vengono selezionati individualmente, in base alla forma della malattia, alle caratteristiche fisiologiche dei pazienti e ad altre caratteristiche.

Nome del farmaco	Modulo per il rilascio	Descrizione	Prezzo
Lantus	Soluzione	Produttore - Germania. Viene utilizzato un farmaco per la somministrazione sottocutanea. Indicazioni: diabete mellito (forma di patologia insulino-dipendente). Dosaggio: 1 iniezione al giorno in qualsiasi momento. Le tariffe giornaliere possono essere modificate dallo specialista curante. Limiti di età - per adulti e bambini di età superiore a 2 anni. Il prodotto viene utilizzato con estrema cautela durante il trasporto di un bambino.	RUB 2960-3310
Levemir	Soluzione	Paese di origine - Danimarca. Un medicinale è realizzato sulla base di un analogo dell'insulina umana (detemir) ed è prescritto nel trattamento del diabete mellito insulino-dipendente. Tariffe giornaliere: 1 iniezione alla stessa ora del giorno. In questo caso, se necessario, il dosaggio può essere modificato dal medico curante. Durante la gravidanza, il farmaco viene utilizzato con estrema cautela. Limiti di età - per adulti e bambini di età superiore a 1 anno.	RUB 3000-3670
Tudgeo SoloStar	Soluzione	Produttore - Germania. Il farmaco viene utilizzato per la somministrazione sottocutanea. È analogo all'insulina umana (glargine). È prescritto nel trattamento del diabete mellito insulino-dipendente. Caratteristiche dell'applicazione: 1 o 2 volte al giorno alla stessa ora. La durata della terapia è costante. Limiti di età - per adulti e bambini di almeno 2 anni.	RUB 2440-4930
Siofor	pillole	Un farmaco a base di metformina viene preparato e utilizzato nel trattamento complesso con insulina per diabete mellito (compresi i pazienti in sovrappeso con esercizio inefficace o dieta). Regime posologico: 0,5 g 1-2 volte al giorno. La durata del trattamento è costante o consigliata dal medico. Il prodotto non viene utilizzato durante la gravidanza e l'allattamento. Limiti di età - per adulti e bambini di età superiore a 10 anni. Il medicinale ha altre controindicazioni, che dovrebbero essere consultate in anticipo.	RUBARE 100-260
Basaglar	Soluzione	Produttore - Svizzera. Il principio attivo è l'insulina glargine. Il medicinale è destinato alla somministrazione sottocutanea. Indicazioni: diabete mellito, che richiede l'introduzione di insulina. Dosaggio giornaliero: 1 volta, preferibilmente alla stessa ora. Le iniezioni possono essere somministrate durante il trasporto di un bambino e durante l'allattamento. Limiti di età - per adulti e bambini di età superiore a 2 anni. Controindicazioni: allergia ai componenti della soluzione.	RUB 2500-3500
Tresiba FlexTouch	Soluzione	Produttore - Danimarca. Il principio attivo è l'insulina degludec. La soluzione viene utilizzata nel trattamento del diabete mellito, accompagnato da un'insufficiente produzione di insulina. Dosaggio: 1 volta al giorno, preferibilmente alla stessa ora. Applicato quotidianamente per lungo tempo (per tutta la vita). Controindicazioni: portare un bambino, periodo di allattamento al seno. Restrizioni di età - per pazienti adulti.	RUB 4140-4500

Prima di usare una di queste insuline, dovresti consultare il tuo medico e studiare attentamente le istruzioni per il loro uso. Il medico che sta vedendo il paziente dovrebbe scegliere il farmaco a lunga durata d'azione più adatto.

Video lungo sull'insulina

Insulina lunga: nomi di farmaci, come iniettarsi: