Salivazione abbondante negli adulti. Cause e trattamento

La saliva è un tipo speciale di fluido digestivo prodotto dalle ghiandole salivari situate nello spessore della mucosa orale. Il fluido secretorio è necessario per idratare la bocca e il cibo, è saturo di sostanze biologicamente attive.

Con un'eccessiva formazione di saliva in un adulto, inizia il suo deflusso e il processo salivazione abbondante (ipersalivazione) diventa un segno di varie malattie. Per sbarazzarsi di un sintomo spiacevole, dovrai curarne la causa, perché la salivazione è considerata un processo normale solo nei bambini.

Quale salivazione è considerata abbondante

Il ruolo della saliva è estremamente importante non solo per l'apparato digerente, ma anche per la salute dei denti, che rafforza e nutre con il calcio, lavando via i residui di cibo da essi. Tuttavia, un eccesso di fluido biologicamente attivo, così come la sua mancanza, indica un malfunzionamento delle funzioni del corpo. Pertanto, è importante sapere quanta secrezione salivare è considerata normale.

Negli adulti, 3 paia di ghiandole salivari (sublinguale, parotide e sottomandibolare) producono da 1,5 a 2 litri di saliva al giorno. Il superamento di questi volumi suggerisce la presenza di patologie.

Il tasso di secrezione può variare a seconda dell'età (negli anziani, il tasso di salivazione rallenta), della forza degli stimoli alimentari e del livello di eccitazione nervosa. Inoltre, il processo di secrezione rallenta durante il sonno (quasi 10 volte inferiore) e il normale tasso di produzione di saliva durante la veglia è di 0,05-0,5 ml al minuto. A causa della stimolazione del processo di secrezione, la sua velocità può aumentare fino a 2-2,5 ml / min.

Tutte le ghiandole salivari secernono il proprio segreto di una certa composizione nella cavità orale. I fluidi dei dotti salivari si mescolano tra loro in bocca, formando saliva, satura di una microflora specifica, cellule epiteliali, leucociti e muco.

Come capire che la salivazione è aumentata: sintomi e segni di fallimento

Negli adulti che soffrono di ipersalivazione, il volume di saliva che scorre nella cavità orale può raggiungere i 10-12 litri, il che interferisce con l'attività sociale e provoca crolli psicologici. Se la salivazione è normale, una persona pronuncia chiaramente le parole, gode del gusto di cibi e bevande, ingoiandole senza problemi.

In caso di aumento della secrezione, i normali processi falliscono, il che provoca la comparsa di una serie di problemi:

• la dizione soffre: il discorso diventa incomprensibile a causa delle difficoltà con la pronuncia di parole e suoni;
• la percezione del gusto è disturbata: il cibo assunto diventa troppo salato o dolce, la sensazione della tavolozza del gusto scompare;
• durante la deglutizione del cibo, appare il dolore.

La salivazione abbondante negli adulti (le cause del disagio possono essere diverse) è chiaramente evidente da segni esterni: la saliva fuoriesce costantemente dalla bocca. Il criterio principale per accertare il fallimento della funzione dei dotti salivari è la misurazione del volume di saliva secreta in 5 minuti. Se il volume di liquido rilasciato ha superato il limite stabilito, l'insufficienza della salivazione è considerata una condizione patologica.

A seconda del meccanismo di sviluppo, il processo di salivazione è classificato secondo due criteri:

Tipo di	Breve descrizione
Vero	Negli adulti vengono secreti più di 2,5 litri di saliva al giorno. Se il volume è ancora maggiore, stiamo parlando dello sviluppo dell'ipersalivazione. Si ipotizzano malfunzionamenti delle ghiandole (salivare), la presenza di disturbi nervosi o mentali, disturbi riflessi dal tratto digestivo, malattie del cavo orale.
falso	Il volume del liquido salivare rimane lo stesso (fino a 2,5 litri al giorno), ma sullo sfondo di una sensazione di aumento della produzione di saliva. Il motivo è associato alla debolezza dei muscoli facciali, che porta all'accumulo di liquido in bocca con il suo possibile deflusso. Di conseguenza, la persona pensa di produrre troppa saliva.

Fino al 2020 si credeva che gli adulti avessero 3 ghiandole salivari accoppiate, ma nell'ottobre dello stesso anno gli scienziati hanno annunciato la scoperta della quarta coppia. Si trovava nello spazio del rinofaringe (parte posteriore), e il nuovo tipo di strutture ghiandolari stesse furono chiamate "tubal" per via delle loro caratteristiche esterne.

Cause di salivazione eccessiva negli adulti

Nelle persone sane, il volume di saliva prodotta aumenta con l'inizio del processo di digestione, nonché dall'aspetto appetitoso e dall'odore gustoso del cibo. Quando il cibo entra nella cavità orale, le terminazioni nervose che permeano la mucosa orale reagiscono ad esso.

Di conseguenza, il volume della produzione di saliva cambia, il che accade per 2 motivi principali:

• a causa dell'aumento dell'effetto irritante sui recettori nervosi che permeano la mucosa orale;
• a causa della stimolazione del centro situato nel cervello, fornendo salivazione riflessa.

Se non si osservano processi patologici nel corpo, viene prodotta solo tanta secrezione salivare, per ammorbidire il cibo, per garantire una corretta digestione e per sciacquare via i residui di cibo dalla superficie i denti.

Fattori fisiologici

La salivazione abbondante (negli adulti, le cause possono essere temporanee) in alcune condizioni è associata alla fisiologia. Ad esempio, durante un raffreddore, quando il naso è chiuso e la mucosa dell'orofaringe è gonfia. Nelle prime settimane di gravidanza, le donne a volte lamentano bruciore di stomaco e riflesso del vomito (tossicosi) sullo sfondo di un'abbondante saliva.

In questo caso, la ragione del deflusso di liquido dalla bocca è di natura riflessa a causa dei cambiamenti ormonali che preparano il corpo a portare un bambino. Di solito, i sintomi della scialorrea scompaiono dopo il primo trimestre e non minacciano il feto, ma possono segnalare una malattia se il volume di saliva che fuoriesce raggiunge i 3-5 litri/giorno.

Nei neonati, la sbavatura non è considerata una patologia, come nei bambini di età inferiore a un anno durante la dentizione (latte / permanente). La sovrapproduzione di saliva può essere osservata anche nei bambini di età inferiore a 4 anni - anche questo è normale. Come con gli adulti, anticipando con impazienza certi tipi di cibo o bevande.

Irritazione meccanica del cavo orale

Adulti e bambini che sono costretti a indossare protesi dentarie in bocca soffrono di un'abbondante salivazione. Ci vogliono diversi mesi per abituarsi alle protesi rimovibili o ai dispositivi per raddrizzare i denti (apparecchio ortodontico, paradenti). Durante questo periodo, i volumi di liquido salivare prodotto prima aumentano e poi tornano gradualmente alla normalità.

Gli irritanti esterni che causano un'eccessiva produzione di saliva includono il fumo e l'assunzione di farmaci che irritano i recettori delle mucose. Le macchie agli angoli della bocca sono notate non solo dalle persone che amano masticare gomme e succhiare dolci, ma anche dai pazienti delle cliniche dentistiche.

Malattie dentali

Lo sviluppo della scialorrea è facilitato dal processo infiammatorio nel cavo orale, causato dalla rapida moltiplicazione della flora batterica. L'ingresso di batteri nei dotti delle ghiandole salivari porta al rilascio di più saliva per eliminare i microrganismi dalla mucosa.

Le malattie comuni dei denti e delle gengive provocano ipersalivazione:

• stomatite - uno dei tipi di processo infiammatorio che colpisce la mucosa orale;
• carie - la condizione è accompagnata dalla formazione di cavità cariose con diverse profondità di danno ai denti;
• gengivite - un gruppo di infiammazioni acute o croniche che colpiscono la mucosa delle gengive.

L'abbondante salivazione con queste patologie preoccupa i pazienti adulti più spesso di notte. Durante il giorno, i segni della scialorrea sono moderatamente espressi, possono manifestarsi con un leggero deflusso di liquido salivare. Le malattie dentali di vario tipo sono segnalate da una varietà di sintomi, ma le cause di una grave salivazione associato all'effetto irritante del processo infiammatorio sui recettori M-colina situati nello spessore della mucosa strutture.

Malattie del tratto gastrointestinale

I sintomi di ipersalivazione possono avvertire di tali malattie del tratto gastrointestinale:

• ulcera - la malattia è associata a un difetto locale nella mucosa gastrica, luogo di danno o distruzione dei suoi tessuti;
• pancreatite - un intero gruppo di malattie e sintomi causati dall'infiammazione che colpisce il pancreas;
• colecistite - segni di un processo infiammatorio nelle pareti della cistifellea, che interrompono il deflusso della bile da esso.

La sovrapproduzione di liquido salivare è più tipica per le forme croniche di queste malattie. I pazienti soffrono di un'abbondante salivazione non solo di notte, ma anche di giorno; il bruciore di stomaco e la sensazione di un sapore di terze parti in bocca si uniscono al sintomo sgradevole. Il momento più caratteristico per le patologie gastriche è la salivazione sullo sfondo della sindrome del dolore, accompagnata da nausea e vomito e problemi con le feci.

malattie otorinolaringoiatriche

L'abbondante produzione di lacrime accompagna le patologie del rinofaringe dovute alla difficoltà di respirare attraverso il naso. Negli adulti con rinite cronica o sinusite, così come con l'infiammazione delle adenoidi nei bambini, la bocca è costantemente aperta, poiché avvertono difficoltà con la respirazione nasale. Se durante il giorno tali pazienti cercano deliberatamente di ingoiare o sputare la saliva in eccesso, durante il sonno notturno, il liquido addensato fuoriesce spontaneamente, facendo seccare la mucosa.

Invasioni elmintiche

La causa delle malattie parassitarie è la colonizzazione del tratto gastrointestinale da parte degli elminti - vermi rotondi e piuttosto grandi. I prodotti di scarto di una colonia sempre crescente di parassiti irritano i recettori periferici, che attivano il riflesso della salivazione accelerata. I segni caratteristici dell'elmintiasi sono: abbondante flusso di saliva durante la notte, nonché la formazione di croste secche agli angoli della bocca.

Le invasioni sono acute e croniche. I sintomi tradizionali dell'ipersalivazione sono integrati dai segni caratteristici di ciascuna delle forme. Nel decorso cronico dell'elmintiasi, prevalgono i sintomi della lesione meccanica nel luogo di introduzione del parassita nelle strutture tissutali. Ciò minaccia lo sviluppo di malattie più pericolose (ulcera allo stomaco, peritonite purulenta, epatite e altre).

Patologie neurologiche

Abbastanza spesso, le cause della salivazione abbondante negli adulti sono associate a disturbi del sistema nervoso, il che è spiegato dal coinvolgimento dei centri di regolazione salivare nel processo patologico.

Lo sviluppo della sovrapproduzione di secrezione salivare è notato con i seguenti disturbi neurologici:

Sindrome patologica	Ragioni di scialorrea
Morbo di Parkinson, tumori cerebrali	La patologia di natura degenerativa si manifesta con una serie di disturbi dell'attività motoria (tremore, rigidità muscolare, affetti), compresa la formazione di una grande quantità di saliva. La perdita di liquido dalla bocca si verifica quando diventa difficile per un paziente deglutire a causa di un tumore in crescita.
Ictus, paralisi facciale	L'abbondante salivazione negli adulti, le cui ragioni possono essere definite catastrofiche, infastidisce l'incidente cerebrovascolare acuto (ictus). La scialorrea accompagna l'infiammazione del nervo facciale, quando un'insufficiente chiusura delle labbra porta al rilassamento dei muscoli buccali. Quando la testa è inclinata di lato, la saliva scorre più forte, ma da un lato.
Deglutizione e linguaggio alterati	Sullo sfondo della malattia di base, può svilupparsi disfagia, un processo patologico secondario in cui è difficile ingerire cibo solido. Sebbene la produzione di saliva non diminuisca, non si verifica la deglutizione automatica e la secrezione di liquidi si accumula in bocca e poi defluisce. Nel tempo, al problema della deglutizione si aggiunge un disturbo della funzione del linguaggio, la deglutizione dei liquidi.

Complicazioni della farmacoterapia

Una rara causa di eccessiva salivazione può essere una reazione a determinati farmaci. Molto spesso, questo è il trattamento degli adulti con M-colinomimetici. I farmaci irritano i recettori periferici che stimolano le ghiandole salivari. Fin dai primi giorni di terapia con barbiturici, preparati iodati, neurolettici, derivati ​​benzodiazepinici, molti pazienti lamentano un sintomo di salivazione incontrollata.

Cause rare

La causa dell'ipersalivazione nelle donne è associata a disturbi ormonali durante la menopausa, disfunzione tiroidea, durante l'iperestrogenismo. Tuttavia, la scialorrea può essere una sindrome congenita o un segno di avvelenamento da mercurio / piombo, funghi velenosi.

Negli uomini, l'aumento della salivazione è più spesso considerato un fenomeno psicogeno - come reazione al sesso femminile, accompagnato da un forte aumento della concentrazione di testosterone. L'ipersalivazione negli adulti è osservata nella schizofrenia, nei disturbi bipolari, nelle sindromi schizoaffettive e catatoniche.

Cause di eccessiva salivazione durante il sonno

Con l'inizio della fase di sonno troppo profondo, il corpo può confondere il sonno con la realtà, quindi verrà rilasciata più saliva, per analogia con il giorno. Grave affaticamento, malocclusione, setto nasale deviato, congestione nasale, allergie diventano anche causa della salivazione notturna. Quando il fenomeno si trasforma in uno schema, è necessario consultare un medico.

Inoltre, il russare forte accompagna spesso queste condizioni, soprattutto se il dormiente è sdraiato sulla schiena.

Aiuto prima della diagnosi

Se la saliva fuoriesce in piccole quantità, la condizione non richiede trattamento. Per sbarazzarsi della scialorrea notturna, devi solo rotolare su un fianco, quindi la saliva non interferirà con la respirazione. Per prevenire l'irritazione della pelle, la pelle intorno alla bocca può essere lubrificata con una crema nutriente di notte e durante il giorno bere più liquidi per ridurre il rischio di disidratazione.

Dovremo adeguare la dieta, escludendo dolci, bibite gassate, cibi con conservanti. Per l'igiene orale, è meglio scegliere un dentifricio con un po' di schiuma.

Diagnostica

Il trattamento delle malattie che hanno causato una salivazione abbondante viene effettuato da medici di varie direzioni cliniche. Pertanto, prima è necessario contattare uno specialista di ampio profilo: un terapeuta si occupa di pazienti adulti, i bambini vengono trattati da un pediatra. Dopo una valutazione generale della salute e dei reclami specifici, il medico di famiglia ti indirizzerà a uno specialista ristretto (neurologo, dentista, gastroenterologo, otorinolaringoiatra), che ti invierà a sottoporti a ulteriori diagnostica.

I risultati della ricerca aiuteranno il medico a individuare la causa del flusso di saliva in eccesso al fine di stabilire un regime di trattamento.

La gamma delle attività strumentali e di laboratorio comprende:

• Analisi biochimiche della saliva per valutare la presenza di microflora batterica. Ciò aiuterà il medico curante a identificare la presenza di malattie gastrointestinali e disbiosi.
• Dal gruppo di studi clinici generali, sono necessari i risultati di un esame del sangue generale per rilevare il processo infiammatorio, tracce di infezioni. L'analisi delle feci è necessaria per escludere l'elmintiasi, l'analisi delle urine - malattie del sistema genito-urinario.
• La nomina delle tecniche strumentali è giustificata in caso di reclami su malfunzionamenti dell'apparato digerente (radiografia, ultrasuoni). I risultati di un esame cerebrale (TC, risonanza magnetica) aiuteranno a diagnosticare patologie del sistema nervoso.

La salivazione abbondante negli adulti, causata da una malattia batterica, è spesso accompagnata da alitosi. In quasi il 90% dei casi, sono i batteri a diventare i colpevoli della puzza, perché ce ne sono almeno 300 varietà sulla mucosa della bocca umana. Pertanto, il programma di trattamento in ciascun caso specifico viene compilato individualmente in base ai risultati della diagnostica. Non esiste un trattamento universale per l'ipersalivazione.

Trattamento

La scelta di un regime terapeutico specifico per eliminare la salivazione abbondante dipende dalla condizione patologica che la provoca. Può essere un corso di farmaci o procedure di fisioterapia nelle prime fasi, nei casi più gravi è indicato l'intervento chirurgico.

Farmaco

Nella maggior parte dei pazienti, la salivazione si risolve completamente dopo che i sintomi della malattia che ha causato il problema sono stati eliminati.

Gli adulti che soffrono di scialorrea per un motivo specifico dovranno sottoporsi a un ciclo di terapia farmacologica con i seguenti farmaci:

• La sovrapproduzione di saliva viene trattata con anticolinergici M, che inibiscono la funzione delle ghiandole salivari. I farmaci Atropina, Riabal, Platyphyllin, Scopolamine hanno un ampio elenco di effetti collaterali piuttosto pericolosi, quindi un medico dovrebbe prescrivere farmaci.
• La forma psicogena della salivazione eccessiva viene sradicata con antidepressivi triciclici. I farmaci di questa serie, come Amitriptilina, Clomipramina, Doxepin, sono in grado di rallentare la secrezione attiva della saliva.
• Se l'avvelenamento acuto è diventato la causa della scialorrea, è importante un corso potenziato di farmaci detergenti. Gli elminti vengono espulsi dal corpo dagli antielmintici, concentrandosi sul tipo di parassita. La scelta dei farmaci per le malattie della dentizione e delle gengive dipende dal tipo di problema dentale.

Se il paziente ha difficoltà a deglutire, deve stimolare il riflesso della deglutizione. Viene eseguito con il metodo della crioterapia - trattamento a freddo.

Botox

Quando il trattamento conservativo non mostra un risultato positivo, è indicato un ciclo di iniezione di tossina botulinica per un paziente adulto. L'introduzione della tossina botulinica nella posizione delle ghiandole parotidi può bloccare temporaneamente gli impulsi delle fibre nervose che stimolano la produzione di saliva.

Massaggio viso e rilassamento muscolare

Se la ragione dell'abbondante salivazione è nel sovraccarico nervoso, nell'influenza dello stress o è associata a malattie del sistema nervoso centrale (sistema nervoso centrale), vale la pena rivolgersi alle tecniche di rilassamento muscolare. La tecnica del delicato massaggio facciale può rimuovere i morsetti muscolari, migliorare la circolazione sanguigna e il flusso linfatico per alleviare l'effetto di una lieve infiammazione delle ghiandole salivari.

Rimozione delle ghiandole

Nel caso di cause complicate di natura neurologica, il problema della salivazione viene eliminato con l'aiuto della chirurgia.

Un metodo di trattamento radicale (rimozione delle ghiandole salivari) è indicato in caso di infiammazione cronica dei loro tessuti, se vengono rilevate calcoli salivari, cisti, neoplasie benigne o maligne Piano. Nonostante l'efficacia della resezione delle piccole ghiandole, le conseguenze dell'operazione possono essere disastrose: asimmetria facciale, alterata funzione di masticazione e deglutizione.

modi popolari

Per le forme semplici di ipersalivazione (cinetosi/mal d'aria, episodi di stress, farmaci), puoi sciacquarti la bocca dopo aver mangiato:

• infuso di pepe dell'altopiano - un cucchiaio della soluzione in un bicchiere d'acqua (calda);
• tè nero preparato con due cucchiai di purè di lamponi freschi;
• infuso di bacche di viburno o erbe salvia, che regola il deflusso della saliva.

La causa più comune di salivazione non solo nei bambini, ma anche negli adulti sono le malattie respiratorie e nasofaringee (ORL). Oltre ai principali metodi di trattamento, di solito viene prescritta la fisioterapia, è l'UHF che può fermare la salivazione abbondante. Puoi ridurre la sbavatura evitando certi cibi: pane e pasta, patate e zucca e altre verdure ricche di amido.

Video sull'aumento della salivazione

Ipersalivazione. Come aiutare: