1 patologia

carcinomatosi peritoneale rappresenta malattia natura oncologica colpisce sierose del meccanismo secondario addominale. Questa patologia è solitamente il risultato di metastasi dei tumori maligni di vari organi. Secondo il meccanismo di insorgenza di impianto carcinomatosi, malattia generato dalle cellule maligne, separato dal tumore primitivo e penetrante nella cavità peritoneale insieme al liquido sieroso. Così, un principio fondamentale del processo associato con la perdita di adesione intercellulare di cellule.

Come risultato della lesione metastatica è spesso esposta al guscio del peritoneo e pleura. Peritoneo caratteristica anatomica è la presenza di grandi quantità ivi vasi sanguigni e linfatici, con cui si connette con molti corpi. Questo fatto fa sì che la diffusione delle metastasi nel sierosa.

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malattia peritoneo ha un'area significativa( 1,6-2,2 mq), e un pacchetto pellicola nella cavità senza arricciando impossibile. Come risultato delle caratteristiche anatomiche del peritoneo si ripiega continuamente sfregare contro l'altro, contribuendo a reazioni infiammatorie che possono contribuire allo sviluppo di processi maligni. Ciò contribuisce anche alla stretta forma della membrana sierosa ad un certo numero di organi della cavità addominale. Tutto questo aumenta la probabilità di germinazione del tumore nel peritoneo.

Così, il seguente ragioni interne che contribuiscono alla patologia: il contatto diretto

• con la guaina della cavità addominale;
• stretto contatto piega addominale;grande quantità di canali
• sanguigni e linfatici.

Questi fattori consentono alle cellule maligne di entrare in peritoneo utilizzando uno dei percorsi: la germinazione

• diretta di organi adiacenti;metastasi
• attraverso il sangue o la linfa;
• dopo il trattamento chirurgico della cavità addominale.

carcinosi peritoneale Molto spesso accompagnato da ascite, ossiapropotevanie di liquido sieroso nella cavità addominale. Formulazione lubrificazione liquido sieroso evitare organi di attrito è una delle funzioni del peritoneo, ma a causa di intossicazione cancro, riduzione del contenuto proteico, verifica fluido acquoso aspetto squilibrio elettrolitico maggiore infiltrazione( propotevanie) nella cavità.

3 Fasi dello sviluppo della malattia

Nello sviluppo della carcinomatosi, la stadiazione è chiaramente distinguibile. Il primo stadio( stadio) è caratterizzato dalla penetrazione di cellule maligne della loro formazione primaria nel peritoneo. In questo momento, la comunicazione intercellulare viene interrotta e le cellule anormali acquisiscono mobilità.Penetrando nella cavità addominale, tali cellule sotto il proprio peso e riduzioni organi interni attuate nel settore della grande omento, cieco e tasche Douglas.

Il secondo stadio riguarda l'interazione delle cellule tumorali con il mesotelio peritoneale. Essi sono fissati nel mesotelio e si estendono longitudinalmente lungo la superficie del peritoneo con germinazione nella membrana basale e il tessuto connettivo. Il terzo stadio prevede l'attivazione della neoangiogenesi, come elemento obbligatorio dell'istruzione sul cancro. In generale, la frequenza e il tasso di sviluppo della patologia sono determinati dalla localizzazione del focus primario, dalle sue dimensioni, dal grado di differenziazione e dal tipo istologico. Il più pericoloso è il cancro allo stomaco indifferenziato.

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Quando carcinomatosi peritoneale, i sintomi si verificano principalmente formate parametri tumore primitivo. I segni più caratteristici si manifestano nella forma delle ascite menzionate in precedenza. Talvolta la sindrome ascitica diventa l'unico sintomo della malattia a cui il paziente si rivolge, il che rende difficile stabilire una diagnosi primaria.

La malattia viene eseguito in generale difficile, con perdita di peso drammatica tipica e la comparsa dei sintomi: ascite

• possono sviluppare a tal punto che aumenta in modo significativo il volume dello stomaco, e in posizione supina manifestato la sindrome di "stomaco rana";Sindrome del dolore
• nell'addome di un carattere rumoroso smussato;
• segni di disturbi digestivi: diarrea o costipazione cronica, nausea e vomito;segni
• di intossicazione: sudorazione, mal di testa, debolezza muscolare, debolezza e affaticamento, temperatura compromessa( aumento o diminuzione) del corpo;
• quando si sviluppa una grande metastasi, il tumore viene palpato attraverso la pelle.

Questi sintomi si manifestano abbastanza chiaramente, ma la carcinomatosi è un processo secondario, il ruolo primario è giocato da segni di lesioni primarie del cancro. In altre parole, i sintomi della patologia dell'organo dove il tumore primario è localizzato sono più pronunciati.

La classificazione della patologia, di regola, è associata alla classificazione della lesione primaria. L'allocazione più comune dei seguenti tipi di carcinomatosi addominale:

1. P1: singola lesione locale della sierosa.
2. P2: presenza di diverse lesioni isolate del peritoneo, tra le quali si trovano aree di tessuti completamente sani.
3. P3: numerose lesioni del peritoneo, che possono fondersi in un'unica grande area di lesione.

A volte il sistema a palla viene utilizzato per determinare l'estensione della lesione. In questo caso, il punteggio dell'esame peritoneale in 13 punti caratteristici viene determinato con una valutazione a tre punti della patologia( da 0 a 3 punti).

5 Diagnostica misure

La diagnosi di carcinosi è fatta sulla base dell'analisi di anamnesi, lo studio di sintomi e la condotta di studi di laboratorio appropriati e strumentali. Gli studi sono condotti con la partecipazione di un gastroenterologo e di un oncologo. Un esame del sangue può rivelare un aumento del livello dei leucociti e un'accelerazione della VES.Una diagnosi più accurata viene effettuata sulla base degli ultrasuoni degli organi addominali e pelvici. Informazioni importanti sono fornite dal MERT usando il mezzo di contrasto e gli studi citologici del fluido di ascite. Per ottenere campioni per lo studio, viene eseguita laparocentesi.

La diagnosi finale e la determinazione del grado di lesione vengono eseguite per via laparoscopica con lo studio delle condizioni del peritoneo, del diaframma, dello spazio di Douglas. Una biopsia viene eseguita per la ricerca. La fonte della lesione primaria e la via di metastasi sono identificate quando si esegue la PCR per la trascrittasi inversa. Per i moderni metodi di diagnosi è l'uso di precursori specifici.

6 Azioni terapeutiche

La carcinosi peritoneale è una metastasi di un altro tumore, il che significa che l'obiettivo principale è necessario. Il trattamento chirurgico è basato sulla rimozione dell'istruzione primaria, metastasi vicine e screening nella cavità addominale. Molto spesso, dobbiamo eseguire la peritonectomia con la rimozione del colon sigmoideo, della cistifellea e dell'utero con appendici. L'effetto chirurgico sulla membrana sierosa del peritoneo viene effettuato solo con una piccola area della sua lesione( carcinomatosi Р1).

Dopo il trattamento chirurgico, la chemioterapia è obbligatoria. A una cancerogenosi il più efficace è considerato la terapia di hyperthermia intraperitonealny. L'amministrazione locale dei citostatici consente di aumentare significativamente il loro dosaggio, aumentando l'efficacia dell'effetto. I farmaci più comuni sono il platino - il cisplatino ei suoi analoghi più vicini. Invece della chemioterapia con controindicazioni, può essere utilizzata la terapia fotodinamica. In questo caso, l'agente fotosensibilizzante viene iniettato.

Come mostra la pratica, la fase avanzata della patologia si riferisce a una categoria inutilizzabile.

La terapia sintomatica viene utilizzata per alleviare le condizioni di una persona. Questo tipo di trattamento include tali effetti: puntura addominale

• per ridurre l'ascite;
• sollievo dal dolore;Normalizzazione
• della peristalsi intestinale;
• che elimina vomito e nausea;Recupero dell'equilibrio elettrolitico
• ;Normalizzazione
• della minzione.

La carcinomatosi periferica è una patologia molto grave causata da metastasi di tumori maligni in altri organi. La malattia ha una prognosi pessimistica di sopravvivenza. Solo un trattamento tempestivo della lesione primaria offre la possibilità di escludere la patologia.