Ittero negli adulti. Cause, sintomi, trattamento, conseguenze

Negli adulti l'ittero non può essere considerato una malattia, è un sintomo causato da vari motivi. La sindrome si verifica quando viene prodotta troppa bilirubina nel corpo.

Cause e modi di infezione dell'ittero

L'ittero è una colorazione giallastra della pelle, della sclera (la parte bianca degli occhi) e delle mucose dovuta alla bilirubina. Ci sono milioni di globuli rossi nel sangue. Ogni cellula del sangue vive per circa 120 giorni, quindi si scompone in vari rifiuti chimici. Nuovi globuli rossi vengono costantemente creati per sostituire quelli distrutti.

La bilirubina (pigmento giallo-arancio) è una delle sostanze chimiche che vengono prodotte quando i globuli rossi si rompono e vengono trasportati attraverso il flusso sanguigno. Quando il sangue scorre attraverso il fegato, le sue cellule assorbono la bilirubina. I prodotti chimici nelle cellule epatiche alterano leggermente la struttura del pigmento, rendendolo solubile in acqua o coniugato. Il pigmento nel sangue prima di essere assorbito dalle cellule del fegato è chiamato non coniugato.

Le cellule del fegato secernono la bilirubina coniugata in minuscoli tubi chiamati dotti biliari. Pertanto, la bilirubina fa parte della bile. La bile è una miscela di vari rifiuti chimici secreti dalle cellule del fegato. Una delle funzioni delle cellule epatiche è quella di eliminare una serie di sostanze chimiche non necessarie nella bile.

Il fegato ha una rete di dotti biliari. Si uniscono (come i rami di un albero) per formare un dotto biliare comune più grande. La bile scorre costantemente attraverso piccoli dotti biliari nel dotto biliare comune e nella prima parte dell'intestino nota come duodeno.

La cistifellea si trova sotto il fegato. Sembra una sacca che immagazzina la bile. La bolla si restringe quando la persona mangia. Questo scarica la bile accumulata nel dotto biliare comune e nel duodeno. La bilirubina nella bile conferisce alle feci il tipico colore marrone. Pertanto, eliminare la bilirubina è un processo normale.

L'ittero negli adulti (causato da disfunzione epatica) di solito si verifica quando i livelli di bilirubina nel sangue superano 2,5-3 mg / dL.

E questo può accadere per vari motivi:

• Condizioni che colpiscono i globuli rossi.
• Condizioni che colpiscono le cellule del fegato.
• Malattie che colpiscono i piccoli dotti biliari nel fegato.
• Condizioni che colpiscono il dotto biliare comune al di fuori del fegato.

Non tutti i tipi di malattie sono contagiose. Questo vale solo per l'epatite virale.

Tuttavia, ci sono diversi tipi di trasmissione dell'ittero:

• Cibo e acqua contaminati - via oro-fecale. Il periodo di incubazione dura 10-45 giorni.
• Via parenterale. Tale ittero può diventare cronico e il periodo di incubazione dura da 6 settimane a 6 mesi.
• Attraverso il sangue. Il paziente può essere infettato attraverso una trasfusione di sangue o durante il parto.
• Sessuale. Con questo metodo è possibile la trasmissione di ittero o epatite C.

Condizioni che colpiscono i globuli rossi

Varie cause causano un aumento del tasso di distruzione dei globuli rossi. Di conseguenza, viene prodotta più bilirubina del normale e circola nel sangue. Le cellule epatiche non hanno il tempo di elaborare la bilirubina in eccesso. Di conseguenza, una riserva di pigmento si accumula nel sangue, in attesa che le cellule del fegato lo elaborino. Questa maggiore quantità di bilirubina viaggia poi ai tessuti del corpo, causando ittero.

Le condizioni che causano un aumento del tasso di distruzione dei globuli rossi includono:

• Alcune malattie genetiche come anemia falciforme, talassemia, sferocitosi.
• Sindrome emolitico uremica.
• Malaria.

Condizioni che colpiscono le cellule del fegato

In alcuni casi, le cellule del fegato non possono assorbire bene la bilirubina, quindi il pigmento si accumula nel flusso sanguigno. Ciò si verifica quando ci sono problemi con l'escrezione della bilirubina trasformata dalle cellule del fegato nei dotti biliari o quando le cellule sono danneggiate.

Le condizioni che colpiscono le cellule del fegato che possono causare ittero includono:

• Epatite A o B.
• Alcune infezioni causate da microbi.
• Epatite alcolica.
• Infiammazione causata da veleni o effetti collaterali di alcuni farmaci.
• Epatite autoimmune.
• Cirrosi. È una condizione in cui il normale tessuto epatico viene sostituito da tessuto cicatriziale (fibrosi). Tende a progredire lentamente e spesso non causa sintomi nelle fasi iniziali. Tuttavia, poiché la funzionalità epatica si deteriora gradualmente, possono svilupparsi gravi problemi e ittero.
• Difetti ereditari negli enzimi che processano la bilirubina nelle cellule epatiche. Ciò si verifica con la sindrome di Gilbert, Dubin-Johnson, Rotor. La sindrome di Gilbert è molto comune e colpisce circa 1 persona su 20, con occasionale ittero lieve. Altri difetti ereditari sono rari.

Condizioni che interessano i dotti biliari

Se i piccoli dotti biliari nel fegato si danneggiano o si restringono, il flusso della bile è limitato. La bile accumulata (contenente bilirubina) entra quindi nel flusso sanguigno. La cirrosi biliare primitiva, la colangite o alcuni farmaci possono influenzare o danneggiare i dotti biliari.

Condizioni che interessano il dotto biliare comune

La bile da tutti i piccoli dotti biliari del fegato drena nel dotto biliare comune. Se il dotto è ristretto o bloccato (bloccato), la bile contenente bilirubina può fuoriuscire nel flusso sanguigno e causare ittero. Questo è talvolta chiamato ittero ostruttivo.

Le condizioni che possono causare questa condizione includono:

• calcoli biliari.
• Cancro al pancreas.
• Infiammazione del pancreas (pancreatite).
• Atresia biliare. In questa condizione, alcuni o tutti i dotti biliari si infiammano.
• Cancro alla cistifellea.

Tipi di ittero

L'ittero negli adulti (le ragioni dell'accumulo di bilirubina nel corpo determinano i diversi tipi di sintomi) è suddiviso in in 3 tipi, che sono classificati a seconda di ciò che interferisce con la normale rimozione della bilirubina da organismo.

Ittero emolitico (preepatico)

Se la causa dell'ittero è una malattia del sangue, si parla di ittero emolitico. È una condizione in cui i globuli rossi vengono distrutti e rimossi dal flusso sanguigno prima che il loro normale ciclo di vita sia completato.

Il termine "anemia" di solito si riferisce a un numero ridotto di globuli rossi. A volte si riferisce anche a bassi livelli di emoglobina, una proteina che consente ai globuli rossi di trasportare ossigeno. L'anemia emolitica è caratterizzata da un aumento dei livelli di bilirubina indiretta nel sangue.

I fattori scatenanti dell'anemia emolitica variano e possono essere ereditati o acquisiti da soli:

• L'anemia emolitica ereditaria include disturbi genetici come il deficit di glucosio-6-fosfato deidrogenasi (G6PD) (il deficit enzimatico più comune in persone), anemia sferoide ereditaria (un difetto nelle proteine ​​delle pareti dei globuli rossi) e anemia falciforme (emoglobina anormale nei globuli rossi).
• L'anemia emolitica acquisita può essere causata da farmaci come paracetamolo, penicillina e contraccettivi orali. Si sviluppa anche dopo infezioni come la malaria o malattie autoimmuni come il lupus.

Ittero epatico

L'ittero negli adulti, le cui cause sono nella regione del fegato, si sviluppa a causa di danni o disfunzioni di questo organo. Una delle funzioni del fegato è convertire chimicamente la bilirubina e trasferirla alla cistifellea. Se questi processi vengono interrotti, il fegato non può più eseguire ulteriori elaborazioni. Il pigmento si accumula nel sangue e poi si deposita nei tessuti: occhi, pelle e mucose.

I principali stimoli che scatenano l'ittero sono:

• cirrosi epatica;
• Epatite virale;
• cancro al fegato;
• avvelenamento;
• insufficienza ventricolare destra;
• avvelenamento durante la gravidanza (gestosi);
• fegato grasso;
• febbre ghiandolare di Pfeiffer;
• metastasi epatiche;
• medicinali;
• iperbilirubinemia congenita, come la malattia di Meilengracht;
• febbre gialla.

Ittero colestatico (post-epatico)

In questa forma, una violazione del metabolismo della bilirubina si verifica solo dopo il suo passaggio attraverso il fegato. La causa della violazione è il blocco del dotto biliare principale. La bile e la bilirubina si accumulano nella cistifellea e non possono entrare nel duodeno. L'ittero postepatico di solito si verifica a causa del deflusso alterato della bile.

Cause di ittero postepatico negli adulti:

• Calcoli biliari nella cistifellea o nel dotto biliare.
• Infiammazione della colecisti (colecistite).
• Infiammazione del pancreas (pancreatite).
• Tumori della colecisti, del duodeno o del pancreas.

L'ittero postepatico o ostruttivo è la forma più comune della malattia che non viene diagnosticata solo negli adulti, ma anche nei bambini, è accompagnato da un aumento del livello di bilirubina coniugata nel sangue o urina. Oltre a questi sintomi, l'ittero può causare mal di testa, diarrea, prurito, sonnolenza, nausea e vomito.

Sintomi

Se il livello di bilirubina nel sangue è leggermente alto, all'inizio gli occhi diventano gialli. Se il valore continua a salire, anche la pelle e le mucose cambiano colore. L'ulteriore sviluppo porta all'iperbilirubinemia.

I pazienti con ittero possono essere asintomatici o la sindrome può portare a una condizione pericolosa per la vita. L'ampia gamma di possibilità dipende da molte cause sottostanti e dalla velocità con cui la malattia progredisce.

• I pazienti con malattia acuta, che è spesso causata da un'infezione, possono rivolgersi al medico per febbre, brividi, dolore addominale e sintomi simil-influenzali.
• I pazienti con ittero non infettivo possono lamentare perdita di peso e prurito.
• Il dolore addominale è il sintomo più comune nei pazienti con cancro del pancreas o delle vie biliari.
• Anche una cosa non specifica come la depressione può essere un disturbo nei pazienti con epatite infettiva cronica e nei pazienti con una storia di alcolismo.

A volte, il consumo eccessivo di cibi ricchi di beta-carotene (zucchine, meloni e carote) porta allo sviluppo di pseudo-ittero. A differenza del vero ittero, la carotenemia non porta all'ingiallimento della sclera o ad un aumento dei livelli di bilirubina.

L'ittero negli adulti (le cause possono essere sia infettive che meccaniche) non è una malattia, quindi non è contagiosa. Ma può essere trasmesso da persona a persona sullo sfondo di epatite, infezioni.

Diagnostica

Il medico curante chiederà prima in dettaglio la storia medica, i disturbi attuali e lo stile di vita. Altrettanto importanti sono le informazioni su possibili gravidanze, farmaci, dieta. Il soggiorno all'estero e il consumo di alcol sono inclusi nella storia. Quindi segui gli ulteriori passaggi del sondaggio.

Esame fisico:

• Il medico palpa la parete addominale per cercare eventuali cambiamenti nel fegato. Ad esempio, se la superficie del fegato è piccola, dura e irregolare, il paziente può avere la cirrosi.
• Se la cistifellea è interessata, il paziente avverte dolore immediatamente dopo la palpazione.
• Una milza ingrossata può causare un'eccessiva distruzione delle cellule del sangue.

Esame di laboratorio:

• Un esame del sangue è rilevante per l'ittero. In questo caso, viene determinato il livello di bilirubina. Se è superiore a 2 mg / dL, viene confermato il sospetto di ittero.
• Valori elevati di ALT (lutamato piruvato transaminasi) indicano danni al fegato, infiammazione o malattia della cistifellea. Ma questo valore indica anche l'abuso cronico di alcol o addirittura un infarto.
• Un aumento del valore di GT (gamma glutamil transferasi) indica anche l'uso cronico di alcol. Se il pancreas si infiamma, il livello di alfa-amilasi nel sangue aumenta.

Procedure di imaging:

• L'esame ecografico (ecografia addominale) rileva i cambiamenti patologici negli organi nella cavità addominale.
• Se si sospetta un cancro, vengono eseguite immagini più sofisticate mediante risonanza magnetica o TC.
• Se si sospetta un tumore, viene eseguita una biopsia (prelevando un campione di tessuto).

Trattamento

A seconda della diagnosi, dopo l'esame viene prescritta una terapia adeguata. Se necessario, il paziente viene indirizzato a uno specialista oa un reparto specializzato dell'ospedale per ulteriori cure. Se la causa dell'ittero non è pericolosa, è sufficiente cambiare la dieta o prescrivere farmaci.

L'ittero negli adulti con cause diagnosticate viene trattato con farmaci, una dieta sana e talvolta un intervento chirurgico.

Tipo di ittero	Terapia
preepatico	L'obiettivo del trattamento è prevenire la rapida distruzione dei globuli rossi, causando un aumento del livello di bilirubina nel sangue. Nei casi in cui l'ittero preepatico è causato da un'infezione, si raccomandano farmaci per trattare l'infezione sottostante. Per le malattie genetiche del sangue, può essere necessaria una trasfusione di sangue per sostituire i globuli rossi. La sindrome di Gilbert di solito non richiede trattamento perché l'ittero associato non rappresenta una seria minaccia per la salute.
epatico	L'obiettivo del trattamento è prevenire ulteriori danni al fegato. Se è causato da un'infezione, come l'epatite virale o la febbre ghiandolare, vengono utilizzati farmaci antivirali. Se il danno è causato dall'alcol o dall'esposizione a sostanze nocive, si raccomanda di ridurre il consumo di alcol o evitare un'ulteriore esposizione alla sostanza. Nei casi più gravi, un trapianto di fegato è un'altra opzione.
Postepatico	Il trattamento include un intervento chirurgico per sbloccare il dotto biliare. Potrebbe essere necessaria la rimozione della cistifellea, di parte del sistema dei dotti biliari o di parte del pancreas per prevenire un ulteriore blocco. Viene applicata la tattica del trattamento in 2 fasi. Allo stadio 1, la colestasi viene eliminata, mentre vengono utilizzati interventi minimamente invasivi e trattamenti conservativi. Nella seconda fase, quando l'ittero si attenua, vengono utilizzati metodi chirurgici.

Se la causa viene trovata rapidamente, la pigmentazione può scomparire poco dopo l'inizio della terapia.

Nel trattamento, vengono spesso utilizzati epatoprotettori:

• Ursosan. Il farmaco lega le sostanze tossiche, rafforza le cellule del fegato.

  

• Ursofalk. La medicina degli acidi biliari influenza la circolazione dei sali biliari, aiuta a dissolvere i calcoli biliari di colesterolo.

La durata dell'ittero negli adulti dipende dal metodo di trattamento e dal tempo di inizio della terapia.

Consigli su dieta e stile di vita

Le misure preventive contro l'ittero includono la prevenzione delle malattie che lo causano. Per proteggersi da questa patologia, è necessario monitorare attentamente l'igiene personale.

Il fegato è uno degli organi più facilmente danneggiati. Non è sempre possibile prevenire l'ittero (poiché è causato da un'ampia gamma di possibili cause), ma prendere alcune precauzioni può ridurre al minimo il rischio.

• Mantenere una corretta igiene e igiene. Non mangiare in condizioni antigieniche, lavarsi le mani più spesso.
• Non abusare di alcol. Questo non solo aiuterà ad alleviare i sintomi dell'ittero, ma ti proteggerà anche dalle malattie del fegato legate all'alcol come la cirrosi. Il limite giornaliero raccomandato per le donne è di 2-3 unità di alcol. Per gli uomini, il limite giornaliero consigliato è di 3-4 unità. Punto di riferimento: una bottiglia di vino contiene 9-10 unità di alcol.
• Mantenere un peso sano attraverso una dieta equilibrata.
• Gestione del colesterolo. Il controllo dei livelli di colesterolo non solo previene l'ittero, ma aiuta anche a mantenere la salute generale. Puoi controllarlo con una dieta sana ed esercizio fisico o farmaci. Mangiare più fibre solubili, grassi sani e cibi ricchi di acidi grassi omega-3 abbassa i livelli di colesterolo.

Rimedi casalinghi

Ricette a base di piante medicinali:

• Mescolare 1 cucchiaino. l. polvere d'orzo tostato con un bicchiere d'acqua. Aggiungi 1 cucchiaino ad esso. l. miele e prendere due volte al giorno.
• Aggiungi 1 cucchiaino. l. pasta di foglie di basilico in un bicchiere di succo di ravanello. Prendi la bevanda 2 volte al giorno per 15-20 giorni.
• Prendi 1 cucchiaino. l. Polpa di aloe vera indiana con sale nero e polvere di zenzero secco ogni mattina per 10 giorni.
• Schiacciare la zucca cinese amara (Momordica charantia) ed estrarne il succo. Prendi 1/4 di tazza di succo ogni giorno al mattino presto. Puoi usare capsule fatte da questa pianta.

L'ittero è pericoloso, le conseguenze

L'ittero è difficile da prevenire di proposito in quanto è solo un sintomo di molte malattie diverse, ma soggette a determinate condizioni igieniche e di controllo sanitario, è possibile ridurre al minimo lo sviluppo di sintomi.

Se la malattia che causa i sintomi dell'ittero non viene curata, può essere pericolosa o addirittura fatale per il paziente. L'infiammazione del fegato e della cistifellea deve essere trattata il più rapidamente possibile con una terapia appropriata.

Il vaccino contro l'ittero non viene somministrato perché non è una malattia separata, ma solo un sintomo. Ad oggi, sono stati sviluppati vaccini contro l'epatite virale, che è una causa comune di ittero.

L'ittero stesso non è una malattia, ma un segno clinico esteriore. È alla base di molte patologie. Pertanto, per capire se un sintomo può essere curato, è importante comprendere l'intero processo metabolico della malattia.

Se una persona può superare la malattia, il sintomo scomparirà. Ad esso sono associate varie malattie, quindi solo un esame approfondito può far luce sulla causa dell'ittero. Ad esempio, un'infezione può essere un fattore scatenante, ma a volte ci sono altre malattie dietro di essa, come cirrosi, fegato grasso, calcoli biliari o pancreatite.

L'ittero negli adulti è una malattia grave e potenzialmente pericolosa per la vita che richiede una diagnosi corretta, il chiarimento di tutte le cause e un trattamento urgente.

Video di ittero per adulti

Malattie colorate. ittero: