Spina bifida S1 negli adulti. Trattamento, cosa significa

La spina bifida S1 è un'anomalia dello sviluppo in cui è assente l'arco posteriore di una o più vertebre. Nei pazienti adulti, questa malattia è piuttosto rara. La forma occulta della patologia nella fase iniziale dello sviluppo è spesso asintomatica. Segni di malattia possono comparire dopo un forte colpo o altro lesioni meccaniche.

Fasi e tipi

Esistono diverse forme principali della malattia:

Tipi di patologia	Descrizione
Mielomeningocele (spina bifida custica)	Questo tipo di patologia si verifica più spesso nella pratica medica. Il mielomeningocele è accompagnato dalla formazione di un'ernia cerebrale: il midollo spinale e le radici spinali crescono attraverso le vertebre della colonna. La "sacca" è formata da tessuto connettivo e ricoperta di pelle. Nei casi più gravi, il midollo spinale può essere visibile ad occhio nudo. La gravità del complesso dei sintomi dipende direttamente dalla posizione dell'ernia cerebrale. Se si trova più vicino al coccige, i pazienti lamentano violazioni dell'attività funzionale dell'intestino e della vescica. La localizzazione di un'ernia nella colonna lombare o toracica è accompagnata dalla paralisi delle estremità (principalmente quelle inferiori). insta story viewer
meningocele	In una persona sana, il midollo spinale si trova all'interno della colonna vertebrale. Con il meningocele, come la forma più grave di patologia, parte del tessuto cerebrale cresce attraverso le vertebre. Il "sacchetto" è formato dal midollo spinale molle, ragnatela e duro. Con il meningocele, l'ernia è localizzata nella colonna toracica, cervicale o lombare. Questo tipo di patologia è classificato come moderato. Con il meningocele, c'è un alto rischio di perdita di attività fisica.
Forma latente (spina bifida occulta)	Questo è il tipo di scollatura più semplice. Molto spesso, la forma viene diagnosticata in pazienti adulti. In questo caso, non ci sono difetti nello sviluppo della colonna vertebrale. Il diametro della fessura non supera i 4-5 mm. La malattia è generalmente asintomatica. I pazienti possono occasionalmente manifestare un lieve dolore alle gambe e alla parte bassa della schiena.

È impossibile identificare la forma occulta della malattia durante un esame visivo del paziente. La scissione non viene diagnosticata con la palpazione. Per confermare la diagnosi, il medico prescrive una radiografia.

Sintomi e segni

La spina bifida S1 negli adulti è una condizione patologica caratterizzata da una frattura della colonna vertebrale. La forma leggera (occulta, latente) di patologia non ha sintomi caratteristici. Dopo un duro colpo o un'altra lesione meccanica, una persona con spina bifida può lamentano debolezza alle gambe, dolore ricorrente nella regione lombare e rapido fatica.

Inoltre, la forma occulta della spina bifida è caratterizzata da vari disturbi di tipo neurologico, soprattutto se, in caso di impatto o caduta, le radici nervose nel sito della scissione sono state danneggiate.

Segni di sconfitte finali:

• diminuzione dell'acuità visiva;
• male alla testa;
• rumore nelle orecchie;
• disturbi dell'equilibrio e della coordinazione;
• intorpidimento degli arti superiori e inferiori;
• sensazione di formicolio;
• tic, tremore;
• disordini del sonno.

I sintomi dei disturbi neurologici sono lievi e intermittenti.

Con la spina bifida latente, i pazienti possono anche lamentare una ridotta attività funzionale del sistema urinario:

• ritenzione di urina;
• sensazione di pienezza nella vescica;
• nicturia (frequente bisogno di urinare di notte).

Il segno principale dello sviluppo del meningocele e del mielomeningocele è la formazione di un'ernia. Il rigonfiamento può essere accompagnato da disfunzione del tratto urinario e dell'intestino.

cause

La spina bifida S1 negli adulti si forma durante il periodo dello sviluppo intrauterino. La spina bifida è un'anomalia congenita. In un adulto, non può svilupparsi improvvisamente. La patologia fetale si verifica 26-28 giorni dopo il concepimento. Durante questo periodo, il tubo neurale fetale si forma attivamente. La parte posteriore della bifida si sviluppa sullo sfondo della chiusura incompleta del solco nervoso.

Il rischio di sviluppare una forma occulta di spina bifida aumenta se una donna incinta ha parenti stretti affetti da questa malattia.

Fattori che predispongono allo sviluppo della spina bifida:

• i genitori hanno parenti stretti, ispanici;
• l'inizio della gravidanza nelle donne di età superiore ai 40-45 anni;
• uso a lungo termine di farmaci durante la gravidanza che hanno un effetto teratogeno;
• penetrazione dell'infezione nel corpo di una donna incinta;
• obesità;
• diabete;
• uso a lungo termine di farmaci antiepilettici e antineoplastici;
• carenza di folati durante la gravidanza.

Le donne che abusano di alcol durante il concepimento sono ad alto rischio di avere un bambino con la spina bifida.

Diagnostica

La spina bifida S1 negli adulti viene diagnosticata in diversi modi.

I pazienti sono prescritti:

• Elettroneurografia. Uno studio diagnostico mira a studiare l'attività delle terminazioni nervose. Gli elettrodi più sottili vengono inseriti sotto la pelle del paziente e attraverso di essi viene fornita una corrente elettrica. La procedura è completamente indolore. L'elettroneurografia consente di identificare il grado di danno alle radici nervose nella spina bifida.
• Mielografia. Il metodo di diagnostica strumentale è finalizzato all'esame della cavità subaracnoidea. Utilizzando un ago lungo e sottile, viene iniettato un preparato contenente iodio nel canale spinale lombare. Il paziente viene quindi inviato per la radiografia. Inoltre, al paziente può essere prescritta una pneumomielografia. In questo caso, l'aria viene iniettata nel midollo spinale invece di una soluzione di contrasto. La procedura è piuttosto dolorosa, quindi è prescritta solo in casi estremi. È importante prepararsi adeguatamente per la mielografia. La procedura viene eseguita in anestesia locale.
• Tomografia computerizzata. Un metodo diagnostico non invasivo consente di ottenere un'immagine tridimensionale di varie parti della colonna vertebrale. I raggi X sono diretti alle sezioni divise della colonna. La scansione viene eseguita a strati. L'immagine viene visualizzata sul monitor del tomografo. Nel processo di ricerca, può essere utilizzato un agente di contrasto.
• Risonanza magnetica. Il metodo diagnostico consente di esaminare le vertebre e i tessuti molli della colonna vertebrale. Utilizzando la risonanza magnetica, uno specialista valuta le condizioni di articolazioni, cartilagine, terminazioni nervose, vasi sanguigni, midollo spinale e dischi intervertebrali di tutti i reparti. La procedura con una precisione quasi del 100% consentirà allo specialista di determinare la localizzazione della fessura.
• Radiografia. La procedura rivela la posizione dell'ernia e le sue dimensioni. Il paziente viene posizionato su un fianco su un lettino e le radiografie sono dirette da diverse angolazioni. Il quadro clinico viene visualizzato nell'immagine in diverse proiezioni. Inoltre, la procedura aiuta a identificare vari cambiamenti nella struttura ossea.

I metodi di diagnostica di neuroimaging sono considerati i più informativi.

Metodi di trattamento

La spina bifida S1 negli adulti è una malattia curabile. Non esiste una terapia specifica. Con una forma latente, al paziente possono essere assegnati massaggi e esercizi di fisioterapia. La modalità di terapia fisica e il tipo di esercizio sono selezionati individualmente, a seconda dell'età del paziente e della presenza di patologie erniarie di accompagnamento.

Terapia farmacologica

I seguenti farmaci possono essere inclusi nella composizione della terapia farmacologica per la spina bifida:

1. Vitamine. I farmaci aiutano a ripristinare l'attività funzionale delle cellule nell'area interessata. Grazie ai farmaci, i processi metabolici sono accelerati.
2. Condroprotettore. I medicinali di questa categoria vengono prescritti a un paziente con spina bifida per ripristinare la cartilagine dei dischi intervertebrali.
3. Rilassanti muscolari. I farmaci possono avere un effetto rilassante. I farmaci aiutano ad alleviare il dolore acuto.
4. Glucocorticosteroidi. I farmaci hanno un effetto analgesico. Sono prescritti in casi estremi, se gli antidolorifici più deboli non funzionano.

I FANS possono essere inclusi anche nella terapia farmacologica. Di solito vengono prescritti ai pazienti nella fase iniziale del trattamento per alleviare i processi infiammatori ed eliminare gli spasmi.

Vitamine

Con la spina bifida, la terapia farmacologica comprende:

• Trigamma. Il preparato contiene lidocaina cloruro, piridossina, cianocobalamina, tiamina, disodio edetato. Viene messo in vendita sotto forma di soluzione. Ha effetti anestetici, antinfiammatori e metabolici. Quando la colonna vertebrale viene pizzicata, il farmaco viene prescritto per ripristinare i processi metabolici a livello cellulare nell'area interessata.
• Milgamma. I principi attivi sono lidocaina, cianocobalamina, tiamina, piridossina. Il farmaco ha un effetto neurotropico, ripristinando il flusso sanguigno nell'area interessata. Inoltre, le vitamine sono attivamente coinvolte nei processi metabolici. Il farmaco viene messo in vendita sotto forma di soluzione.

Milgamma e Trigamma aiutano ad alleviare gli spasmi lievi. Per i farmaci di questa categoria è caratteristico un effetto analgesico locale.

Condroprotettore

Con la forma latente della spina bifida, al paziente possono essere prescritti condroprotettori.

I farmaci più efficaci in questa categoria sono:

• Assistente. Il farmaco ha diverse forme di rilascio: compresse, soluzione per iniezione, granuli per preparare una sospensione. Il farmaco ha un effetto analgesico e antinfiammatorio. L'effetto positivo si ottiene grazie alla capacità del farmaco di ripristinare la permeabilità delle capsule delle articolazioni, della cartilagine e delle membrane cellulari.
• Rumalon. Il principio attivo è il peptide della glucosamina. Modulo di rilascio - soluzione per somministrazione endovenosa e intramuscolare. Il farmaco è caratterizzato da proprietà protettive. Grazie al Rumalon, i processi metabolici vengono ripristinati nei tessuti e i processi catabolici vengono inibiti.

I medicinali per la spina bifida devono essere assunti solo secondo le istruzioni del medico. È severamente vietato selezionare in modo indipendente il regime di dosaggio e i regimi di applicazione.

Rilassanti muscolari

Per i farmaci di questa categoria è caratteristico un effetto stabilizzante della membrana.

Con la spina bifida, la terapia farmacologica comprende:

• Midocalm. Il farmaco è commercializzato in compresse. Il principio attivo è tolperisone cloridrato. Il farmaco ha un effetto analgesico e antinfiammatorio. Inoltre, un rilassante muscolare ripristina il flusso sanguigno periferico nella zona interessata, riducendo contemporaneamente il tono muscolare.
• Sirdalud. Viene in vendita sotto forma di compresse. Il principio attivo è tizanidina cloridrato. Il miorilassante ha un effetto benefico sullo scheletro muscolare, eliminando tono e spasmi. Il farmaco è anche caratterizzato da un effetto analgesico.

I suddetti farmaci devono essere assunti con cautela nei pazienti anziani. Potrebbe essere necessario modificare il regime di dosaggio nella direzione di ridurlo.

Glucocorticosteroidi

I glucocorticosteroidi sono farmaci potenti. Sono prescritti per il forte dolore causato da una sporgenza di un'ernia spinale. Con la spina bifida, ai pazienti vengono mostrate iniezioni di prednisolone o desametasone.

I farmaci hanno una serie di controindicazioni, quindi possono essere usati come indicato solo con il permesso del medico curante. Eventuali disturbi che si verificano durante il trattamento richiedono l'interruzione immediata dei farmaci.

FANS

I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) aiutano a fermare lo spasmo.

I pazienti sono prescritti:

• Ibuprofene. Il principio attivo è la sostanza con lo stesso nome. Il farmaco è in vendita sotto forma di gel, unguento, supposte e sospensioni. Il farmaco è caratterizzato da un effetto analgesico, antipiretico e antinfiammatorio. L'ibuprofene ripristina l'attività fisica e allevia la rigidità.
• Diclofenac. Per la spina bifida, è meglio usare il farmaco sotto forma di soluzione: funzionerà più velocemente in questo modo. Il farmaco contiene sodio diclofenac. La soluzione elimina l'infiammazione, fornendo un lieve effetto analgesico.

I farmaci antinfiammatori non steroidei sotto forma di soluzioni per infusione vengono somministrati per via intramuscolare. Il corso del trattamento è selezionato su base individuale.

Terapia fisica, massaggio

Una schiena bifida S1 con spina bifida minore negli adulti può essere corretta con metodi non chirurgici. Gli esperti sconsigliano di eseguire il massaggio sottovuoto per la spina bifida. È necessario soffermarsi sullo studio medio approfondito delle fibre muscolari.

Il massaggio terapeutico comprende diverse fasi:

• impastare. Il massaggiatore massaggia delicatamente la parte bassa della schiena con le dita o il palmo, cercando di allungare leggermente le fibre muscolari. Nel processo di impasto, è necessario piegare con cura la pelle in una piega.
• Accarezzare. Usando il palmo della mano, delicatamente, con un movimento circolare, allenare l'area problematica. Per una migliore scorrevolezza, puoi usare gel analgesici, oli da massaggio o miele.

Con la spina bifida, non puoi toccare la parte bassa della schiena.

La fisioterapia è anche ben consolidata come metodo per ripristinare l'attività fisica. Puoi fare gli esercizi a casa usando una varietà di strumenti disponibili. Sdraiati sulla schiena, su una superficie piana, devi sollevare con forza braccia e gambe. I movimenti dovrebbero essere fluidi e misurati.

Con la spina bifida puoi allenarti 2-3 volte al giorno. L'esercizio aiuta a rafforzare la struttura muscolare. Seduto su una sedia, devi piegare i gomiti e appoggiarti su una superficie piana. Alza entrambe le gambe dal pavimento di 15-20 cm e fissa la posizione per 10 secondi. Vengono eseguiti fino a 15 approcci al giorno.

Intervento chirurgico

La chirurgia è indicata per i pazienti in una serie di situazioni:

• lo sviluppo di complicanze caratterizzate da una maggiore curvatura della colonna vertebrale;
• formazione di un corso fistoloso;
• compressione delle radici spinali o del midollo spinale.

Molto spesso, l'operazione viene eseguita per:

• stabilizzare le vertebre;
• corretta scoliosi;
• eliminare il processo patologico causato da patologie che accompagnano la scissione.

Durante l'intervento vengono utilizzati microstrumenti, un microscopio operatorio e altri dispositivi speciali. Tali operazioni sono meno traumatiche.

La spina bifida S1 è una condizione patologica che si verifica spesso negli adulti. Il trattamento deve essere selezionato da un medico in base all'età e alle condizioni del paziente. È severamente vietato adeguare autonomamente la terapia farmacologica aumentando o diminuendo la dose dei farmaci prescritti.

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