redattore scientifico: Volkov AA, endocrinologo, l'esperienza pratica dal 2015.
Ottobre 2018.
malattia di Graves' - una malattia caratterizzata da ingrossamento della ghiandola tiroidea e aumentare la sua funzione a causa di attacchi da parte di un proprio sistema immunitario. Il complesso risultante sviluppa sintomi dovuti ad effetti tossici degli ormoni tiroidei in vari organi e sistemi.
L'età predominante del gozzo diffuso - 20-50 anni. Il genere prevalente - femmina.
motivi
Il fattore principale per lo sviluppo della malattia è un difetto ereditario dell'immunità, che porta alla produzione di proteina speciale - autoanticorpi legano a recettori sulle cellule tiroidee - provoca un aumento di ormone stimolante la tiroide e prostata ghiandola. In alcuni casi, malattia di Graves' sviluppa dopo le malattie infettive acute, impatti stress.
Manifestazioni di gozzo diffuso
Denunce di debolezza generale, irritabilità, nervosismo e ansia lieve, insonnia, sudorazione, scarsa tolleranza aumentata temperatura ambiente, la frequenza cardiaca, a volte il dolore nel cuore puntura o la natura di compressione, aumento dell'appetito, e, nonostante questo, la perdita di peso, diarrea.
Infrazioni di attività cardiovascolare in gozzo diffuso manifesta come aumento della frequenza cardiaca (frequenza cardiaca, anche durante il sonno di notte per più di 80 al minuto) aumento della pressione sistolica e diastolica, convulsioni aritmia. vasi della pelle sono dilatati, e quindi è calda al tatto, bagnato. Inoltre, sulla pelle di alcuni pazienti rivelato vitiligine, oscurando le pieghe della pelle, in particolare dove l'attrito (collo, vita, gomito et al.), orticaria, tracce di graffiare (prurito, specialmente quando giunzione di danni al fegato) sulla pelle della perdita di carico si osserva Capelli.
dita tremanti espresse. A volte tremori alle mani espresse nel gozzo diffuso che i pazienti trovano difficile pulsanti fissare, e cambiamenti scrittura caratteristico segno di "disco" (quando in mano tazza vuota su un piattino fa un rumore secco come risultato del tremore mani).
Disturbi del sistema nervoso si manifestano con irritabilità, ansia, irritabilità, la variabilità dell'umore, perdita capacità di concentrazione (il paziente a passare rapidamente da un pensiero all'altro), disturbi del sonno, depressione e talvolta anche mentale reazione.
Nel gozzo tossico diffuso nella maggior parte dei casi avere cambiamenti caratteristici (occhio lucido et al.) Dall'occhio. Spalancò gli occhi, dando l'impressione di uno sguardo arrabbiato, sorpreso o spaventato.
diagnostica
La diagnosi di gozzo diffuso effettuata endocrinologo. Paziente primo mandato a studiare il livello basale TSH utilizzando tecniche altamente sensibili. TSH Concentrazione in gozzo tossico diffuso generalmente bassi (<0,1 mU / L). La concentrazione di T3 e T4, al contrario, aumentato. Subclinica gozzo tossico possibile, in cui è memorizzato il livello di T3 e T4, e TTG ridotto.
Eseguita la ricerca immunologica. Con l'aiuto di anticorpi TSH.
Utilizzato anche metodi strumentali. Il paziente può essere somministrato ecografia tiroidea, la scintigrafia, TC e RM, se necessario.
Trattamento di gozzo diffuso
Il farmaco di scelta per i pazienti con diffusa gozzo tossico è Tiamazol. Il medicamento è somministrato in una quantità di 30-40 mg due fasi. Nella maggior parte dei casi 4-6 settimane possono essere raggiunti stato eutiroideo nel 90% dei pazienti. Su base continuativa il farmaco in dosi elevate non è accettata, infine il passaggio alla manutenzione doziroku.
farmaci anti-ansia Ampiamente utilizzati (bromo, valeriana et al.).
In moderata a grave gozzo diffuso vitamine utilizzate (A, C, B1, B2 B12, B15), cocarboxylase, ATP, preparazioni di calcio.
Indicazioni per le dimensioni più grandi sono gozzo (45 mL) più trattamento chirurgico del gozzo diffuso merkazolila l'intolleranza, recidiva dopo la terapia farmacologica, la posizione retrosternale gozzo.
Dieta in gozzo tossico diffuso:
il contenuto sufficiente di proteine, grassi e carboidrati;
reintegro carenza di vitamina (frutta e verdura) e sali minerali (latte e prodotti lattiero-caseari come fonte di sali di calcio);
limitare gli alimenti e piatti che stimolano il sistema nernvuyu (tè forte, caffè, cioccolato, spezie).
prospettiva
In diffusa gozzo tossico prognosi favorevole. Più del 60-70% dei pazienti in remissione si verifica sotto l'influenza di merkazolila. Spesso remissione avviene indipendentemente o come conseguenza di terapia non specifico.
Numerosi studi pubblicati nel 1920-40 anni., Mostrano che sotto l'influenza del trattamento, che può ora essere considerata (trattamento termale, fisioterapia, balneoterapia et al.) aspecifica, avanzando nel 80-90% remissione. Questo può essere attribuito a un'influenza indiretta (effetti immunomodulatori) di questi fattori sul sistema immunitario e il recupero di rapporto immuno-neuro-ormonale.
fonti:
- Prof. EA Troshina, prof. NY Sviridenko. le linee guida federali per la diagnosi e il trattamento di gozzo tossico. - FGBU "Centro di Ricerca Endocrinologia" Ministero della Salute russo; University Medical "First Moscow State Medical University. IM Sechenov "2014.
