Erisipela - un'infezione della pelle.
I pazienti MUG malozarazny. Le donne soffrono più spesso degli uomini. Più del 60% della faccia tollerare le persone di età compresa tra 40 anni e più. La malattia è caratterizzata da un netto stagione estiva-autunnale.
sintomi di risipola
Il periodo di incubazione di volti - da alcune ore a 3-5 giorni. Nei pazienti con sclerosi multipla recidivante sviluppo del prossimo attacco della malattia è spesso preceduta ipotermia, lo stress. Nella maggior parte dei casi, la malattia inizia acutamente.
Il periodo iniziale di erysipelas è caratterizzata dal rapido sviluppo di effetti tossici generali che sono più che la metà dei pazienti per un periodo di da alcune ore a 1-2 giorni prima della comparsa di manifestazioni locali la malattia. celebre
- mal di testa, debolezza, brividi, dolori muscolari
- nel 25-30% dei pazienti hanno nausea e vomito
- già durante le prime ore di malattia la temperatura sale a 38-40 ° C.
- sulle zone della pelle nella zona delle future manifestazioni di alcuni pazienti apparire gonfiore o sensazione di bruciore, dolore lieve.
l'altezza della malattia si presenta in termini di parecchie ore a 1-2 giorni dopo i primi sintomi della malattia. Raggiungere i loro sintomi tossici generali massimo e febbre. Ci sono manifestazioni locali specifiche.
Il più delle volte il viso è localizzata negli arti inferiori, almeno sul viso e arti superiori, solo molto raramente sul tronco, nel seno, il perineo, nella zona dei genitali esterni.
Manifestazioni sulla pelle
In primo luogo, la pelle appare piccola rosa o macchia rossa, che in poche ore si trasforma in una caratteristica risipola rossore. Rossore è una zona ben delimitata di pelle con bordi irregolari in forma di denti, "lingue". arrossamento della pelle è tesa e calda al tatto, moderatamente dolorosa alla palpazione. In alcuni casi, è possibile scoprire le "creste marginali" sotto forma di fronti di salita del rossore. Oltre al rossore della pelle sviluppa il suo gonfiamento, rossore si diffonde oltre.
Lo sviluppo di bolle associate ad un aumento di essudato nel processo infiammatorio. Se il danno bolle o rottura spontanea del deflusso del liquido avviene nel luogo di bolle aventi ferite superficiali. Pur mantenendo l'integrità delle bolle sono gradualmente raggrinzirsi per formare la crosta giallo o marrone.
Per gli effetti residui di volti, persistere per diverse settimane o mesi, comprendono gonfiore e la pigmentazione della pelle, spesso, crosta secca sulla localizzazione delle bolle.
vista: sito del Dipartimento della dermatologia Tomsk Military Medical Institute
facce diagnosi
Diagnosi viene eseguita facce terapeuta o infettive specialista malattie.
- Certo valore diagnostico hanno elevato titoli antistreptolisin-O e altri anticorpi protivostreptokokkovyh, rilevazione di streptococco nel sangue di un paziente (PCR)
- alterazioni infiammatorie l'analisi generale del sangue
- La violazione di emostasi e della fibrinolisi (aumento nel sangue fibrinogeno, PDF, RKMF, aumentare o diminuire il numero plasminogeno, Plasmina, antitrombina III, Aumento delle piastrine quarto fattore, la diminuzione del loro numero)
criteri diagnostici di facce nei casi tipici sono:
- insorgenza acuta della malattia con gravi sintomi di intossicazione, aumento della temperatura corporea a 38-39 ° C e superiori;
- La localizzazione preferenziale del processo infiammatorio locale nelle estremità inferiori e la faccia;
- sviluppo di manifestazioni locali tipici con il rossore caratteristico;
- ingrossamento dei linfonodi nella zona di infiammazione;
- l'assenza di dolore pronunciato nel solo infiammazione
trattamento di erysipelas
facce devono essere trattati con riguardo alla forma della malattia, la natura delle lesioni, presenza di complicazioni e conseguenze. Attualmente, la maggior parte dei pazienti con facce miti e molti pazienti con forma moderata sono trattati in regime ambulatoriale. Indicazioni per il ricovero obbligatorio in malattie infettive degli ospedali (dipartimenti) sono:
- flusso pesante;
- recidive frequenti risipola;
- la presenza comune di malattia concomitante grave;
- senile o bambino.
Il luogo più importante nel complesso trattamento di pazienti con erysipelas prende terapia antimicrobica. Quando si trattano pazienti in ambulatorio e in casa si consiglia di uso di antibiotici in compresse:
- eritromicina
- oletetrin,
- doxiciclina,
- spiramicina (trattamento di 7-10 giorni)
- azitromicina,
- Ciprofloxacina (5-7 giorni)
- rifampicina (7-10 giorni).
Quando gli antibiotici sono mostrati intolleranza furazolidone (10 giorni); delagil (10 giorni).
risipola trattati in ambiente ospedaliero, è consigliabile effettuare benzilpenicillina, il corso di 7-10 giorni. Nella malattia grave, lo sviluppo di complicanze (ascesso, Flemmone et al.) Può essere una combinazione di penicillina e gentamicina, assegnazione cefalosporine.
In netto infiammazione della pelle mostra farmaci anti-infiammatori: hlotazol o fenilbutazone per 10-15 giorni.
Erisipela dovrebbe essere la nomina di vitamine del complesso B per 2-4 settimane. In erysipelas gravi ricevono terapia di disintossicazione per via endovenosa (gemodez, reopoligljukin, 5% glucosio soluzione salina) integrato con 5,10 ml di una soluzione al 5% di acido ascorbico, prednisolone. Nominato dai cardiovascolari, diuretici, agenti antipiretici.
Il trattamento dei pazienti con recidiva erysipelas
Trattamento di erysipelas ricorrenti deve essere effettuata in ambiente ospedaliero. Assicurarsi di riservare la nomina di antibiotici non è utilizzato nel trattamento delle recidive precedenti. Le cefalosporine sono nominati dal lincomicina intramuscolare o per via intramuscolare, rifampicina per via intramuscolare. Il ciclo di terapia antibiotica - 8-10 giorni. Quando una ricorrenza particolarmente persistente trattamento dvuhkursovoe consigliabile. Coerentemente prescrivono antibiotici in modo ottimale agisce su streptococco. Il primo ciclo di trattamento antibiotico è effettuata cefalosporine (7-8 giorni). Dopo una pausa di 5-7 giorni per il secondo ciclo di trattamento lincomicina (6-7 giorni). Quando erisipela ricorrenti indicato correzione immunità (methyluracil, nukleinat sodio, prodigiozan, T-ACTIVIN).
Terapia volti locali
Trattamento delle manifestazioni locali di risipola viene eseguita solo quando è forme cistica con il processo di localizzazione degli arti. erisipela eritematose non richiede l'uso di trattamenti locali, e molti di loro (ihtiolovaya unguento Vishnevsky balsamo pomata antibiotica) è generalmente controindicati. Nella fase acuta della loro cura incisa in presenza di bolle intatte uno dei bordi, e dopo che il liquido che entra focolare fasciatura infiammazione con soluzione 0,1% di Rivanol o 0,02% soluzione furatsilina cambiare diverse volte durante la giorno. bendaggio stretto inaccettabile.
In presenza di ampie superfici della ferita umido interno rivelato bolle iniziano a trattamento topico con bagni manganese estremità seguita dall'applicazione di bende sopra menzionati. Per il trattamento di emorragie utilizzata 5-10% linimento dibunola sotto forma di applicazioni nel campo della focolaio infiammatorio, 2 volte al giorno per 5-7 giorni.
Tradizionalmente, nella fase acuta di facce irradiazione ultravioletta è assegnato alla zona di fuoco infiammazione sull'area dei linfonodi. Assegnare applicazioni ozocerite o medicazioni con riscaldata unguento naftalan (sugli arti inferiori), bagni di paraffina (sul viso) elettroforesi lidazy, cloruro di calcio, bagno radon. L'alta efficienza di bassa intensità laser terapia infiammazione locale. La dose di radiazione laser varia a seconda della condizione di messa a fuoco, presenza di malattie concomitanti.
complicazioni
Complicazioni volti, per lo più di natura locale, ci sono un piccolo numero di pazienti. complicazioni locali comprendono ascessi, cellulite, necrosi cutanea, vesciche purulente, infiammazione delle vene, tromboflebite, Infiammazione dei vasi linfatici. Le complicazioni comuni in via di sviluppo nei pazienti con risipola raramente includono sepsi, Shock tossico-infettiva, acuta insufficienza cardiovascolare, embolia polmonare, e altri. Le conseguenze sono volti persistente ristagno di linfa. Secondo concetti moderni, la linfa stagnazione nella maggior parte dei casi si verifica in pazienti con risipola su sfondo già avuto un guasto funzionale della linfa pelle (congenita, post-traumatica e et al.).
La prevenzione delle recidive di erysipelas
Prevenzione delle facce ricaduta è parte di un trattamento ambulatoriale integrata dei pazienti affetti dalla forma recidivante della malattia. Profilattico bitsillina intramuscolare (5-1,5 milioni di unità) o retarpen (2,4 milioni di unità) previene recidive di malattie associate con streptococco reinfezione.
Con recidive frequenti (almeno 3 per l'ultimo anno) adatto continuo (tutto l'anno) bitsillinoprofilaktika su 2-3 anni ad intervalli di somministrazione bitsillina 3-4 settimane (nei primi mesi di intervallo può essere ridotto a 2 settimane). Quando droga ricorrente stagionale viene somministrato un mese prima della stagione influenzale in questo paziente con un intervallo di 4 settimane per 3-4 mesi all'anno. In presenza di effetti residui significativi dopo aver subito le facce, bitsillin somministrata ogni 4 settimane per 4-6 mesi.
Prognosi e naturalmente
- Con un adeguato trattamento delle forme lievi e moderate - un pieno recupero.
- Cronica linfedema (elefantiasi) cicatrici o corso cronica recidivante.
- Negli anziani e debilitati - un alto tasso di complicazioni e una tendenza a ripetersi frequente.
