Gotta (artrite gottosa) - questo corpo di scambio di patologia, in cui il purine scambio interessata (derivati di acido urico), che porta alla deposizione eccessiva di sali di acido urico in alcuni tessuti corpo.
Come risultato di questi depositi formata disfunzione di organi e tessuti. Particolarmente interessata sono le articolazioni, reni e altri organi (ossa, legamenti, fegato).
La gotta è nota da tempo, si verifica con periodi di remissione e di attacchi di gotta, più comune negli uomini di mezza età, le donne soffrono non più del 1-2% di tutti i casi di gotta.
motivi
Basis la gotta - un difetto geneticamente ereditata nel metabolismo dell'acido urico, il difetto enzimi per aiutare la sua utilizzazione e la rimozione, oltre a difetti nel sistema interno di sintesi delle purine sostanze.
Oltre a cause genetiche per lo sviluppo di gotta sono fattori di rischio meno importanti e più, influenze esterne che predispongono allo sviluppo di gotta:
- basi puriniche maggiore assunzione di cibo durante i prodotti a base di carne di abusi,
- obesità e sovrappeso,
- alcolismo, bere eccessivo di vino,
- le cattive abitudini, sedentario.
Possono sviluppare e gotta secondaria
- sullo sfondo del processo di tumore che implicano un cambiamento del metabolismo delle purine,
- sullo sfondo di aumento catabolismo proteico corpo,
- diuretici tiazidici nel trattamento (idroclorotiazide, politiazide),
- quando si utilizzano farmaci citotossici (doxorubicina, fluorouracile, idrossiurea, ciclofosfamide).
Gli attacchi di gotta può essere attivato da reazioni di stress da alcool, agrumi, infezioni virali, stress fisico o mentale, traumi e ipotermia, contusioni, fluttuazioni di pressione, reception farmaci.
tipi
Il più delle volte, la gotta colpisce i reni e delle articolazioni, di conseguenza, può essere identificato
- urarthritis
- danni artritici ai reni.
Inoltre, ci sono tre tipi di disturbi artritici, in base al livello di acido urico nelle urine:
- forma metabolica con la più alta quantità di acido urico.
- forma di rene, una quantità moderata con maggiori sali acidi urico,
- forma mista - e molto acido urico e suoi sali, che danno cristalli.
sintomi della gotta
Gotta è una malattia cronica e progressiva, può avvenire in tre fasi successive in serie -
- origine artrite gottosa acuta,
- fase interictale di gotta,
- tofusnaya fase cronica di gotta.
artrite gottosa si verifica improvvisamente: di notte o al mattino, ci sono bruciore, pulsazioni o strappi una o più articolazioni, di solito sulle gambe e sconfiggerli in modo asimmetrico.
Molto spesso la prima articolazione colpita dell'alluce.
Sconfitta solitamente blocca il piede o alla caviglia, ginocchia, giunti, dita e gomiti. Può essere gonfiore delle vene di tutto il comune, febbre e brividi.
A causa del forte dolore e gonfiore, movimento articolare quasi impossibile. Nel pomeriggio qualche dolore placarsi, e la notte ancora una volta, che porta alla nevrosi e irritabilità.
Dopo 3-4 giorni il dolore scompare, l'articolazione diventa cianotica tonalità, gonfiore si abbassa gradualmente.
Durante gli attacchi cambiato esami del sangue - sangue ha rivelato l'infiammazione con un'accelerazione ESR, alti leucociti e un aumento di proteine di fase acuta dell'infiammazione.
Le crisi epilettiche possono verificarsi in periodi diversi - da una volta ogni sei mesi a diversi anni. Come la progressione della frequenza degli attacchi di gotta è in aumento, stanno diventando più lunga e meno nitida, ma il processo ha coinvolto tutti i nuovi giunti.
gotta cronica
Croniche gotta aree tophi forme - è accumulo nodulare di sali nei tessuti dopo circa 5-7 anni dall'esordio della malattia.
Tofi verificano dentro le orecchie, nella regione delle articolazioni delle mani e dei piedi, gomiti, ginocchia, le loro dimensioni possono essere da un paio di millimetri ad un pisello o più. Come la progressione dei giunti cambiamento si verifica deformazione, curvatura, limitazione del movimento e dolore quando si muove.
Oltre giunti colpisce i reni. Cambia il più forte, più alto è il livello di acido urico e urato nelle urine, e più a lungo la malattia.
Un cosiddetto urato nefropatia tessuti renali con infiammazione, rilascio di sali, la deposizione di sabbia e ghiaia e formazione urolitiasi.
ci sono periodi colica renale con basso dolore alla schiena, nausea e vomito, e può anche sviluppare pielonefrite secondario, con la febbre, leucociti nelle urine, Disuria fenomeni comuni e grave condizione.
Urato può essere depositato non solo nella pelvi renale, ma anche nel tessuto renale, la sua corteccia e midollo, questo porta alla graduale atrofia della funzione renale e sviluppo insufficienza renale.
Può essere tendini lesione con la deposizione di sali in esso, in cui l'eritema sviluppo e gonfiore dei tendini nella zona, un forte dolore e movimenti problematici.
E 'anche più probabilità di sviluppare malattia coronarica, In alcuni pazienti v'è grave obesità.
diagnostica
La base della diagnosi - la gotta tipica alla malattia comune. Dati complementari di analisi del sangue con segni di infiammazione acuta, campioni di urina con elevati livelli di urato e acido urico, creatininaNella rilevazione congiunta di sali punctate urato.
In gotta acuta
Per la diagnostica primarie è necessario studiare il liquido articolare. In attacchi di gotta è trasparente, la sua viscosità è ridotta, leucociti ivi al 75%, vengono rilevati cristalli di acido urico.
Quando la durata della gotta corrente
Essere sicuri di condurre a raggi X per individuare alcuni segni nella clinica:
- massima di infiammazione, il primo giorno,
- diversi attacchi di artrite
- perdita di un congiunto,
- arrossamento congiunta,
- infiammazione nella prima articolazione dell'alluce,
- sospettato tophus,
- aumento nel sangue e nelle urine urato,
- i segni tipici di danno articolare su x-ray.
trattamento
Nel trattamento di artrite gottosa acuta sono altri importanti e impacchi freddi.
Occupa un posto importante colchicina nominato 0,5 mg ogni ora fino artrite placata o fino a quando gli effetti collaterali (vomito, diarrea), non inferiore a 6-8 mg / die.
Per il trattamento di attacchi acuti di gotta, colchicina è utilizzato non più di un giorno.
Indometacina, ibuprofene, naprossene, piroxicam sono normalmente utilizzati in grandi dosi e un breve ciclo (2-3 giorni). Dovrebbe essere particolarmente attenti con malattie concomitanti del fegato e dei reni, in particolare in pazienti anziani.
preparazioni trattamento protivopodagricakih effettuate in vita gotta primario, secondario - a seconda della situazione rimovibilità, provocando lo sviluppo di gotta.
Sotto ridotta escrezione di urato immagazzinato reni e calcoli urinari assenza possibile utilizzare allopurinolo + benzbromarone usati 1 compressa 1 p. / Giorno., Probenecid.
Urikostaticheskim riconosciuto (cioè, bloccando la produzione di urato) Il farmaco è considerato allopurinolo.
Allopurinolo somministrato in una dose iniziale di 100 mg / die. seguito da un graduale aumento della dose di 300 mg / giorno. per 3-4 settimane.
Con aumentata escrezione di acido urico nelle urine e / o preferenza gottosa rene è dato a allopurinolo.
Dieta per la gotta
articolo più dettagliato sulla nutrizione per curare la gotta qui
I prodotti, che è necessario per eliminare il consumo:
- alcool (soprattutto birra),
- gli organi interni di animali (fegato, reni).
Il cibo, che dovrebbe limitare l'assunzione di:
- Pesce (caviale, aringa del Baltico, sardine, ecc.; dietetici pesci più grandi ammissibili),
- crostacei,
- carne (manzo, maiale, pollame, zuppe),
- alcune verdure (piselli, fagioli, funghi, cavolfiore, asparagi, spinaci).
Gli alimenti che possono essere consumati senza restrizioni:
- cereali (pane, cereali, crusca)
- prodotti lattiero-caseari (latte, panna acida, formaggio)
- tutta la frutta e succhi di frutta,
- Grassi (burro, margarina, olio da cucina)
- caffè, tè,
- cioccolato,
- maggior parte delle verdure (patate, lattuga, cavolo, pomodori, cetrioli, zucche, cipolle, carote, barbabietole, ravanelli, sedano)
- zucchero (ma: provoca aumento di peso!)
- spezie.
prospettiva
Gotta - una malattia cronica progressiva, non è possibile ottenere una guarigione completa, ma può causare la malattia nello stato di remissione a lungo termine.
Sequestri di solito sono trattati per 2-4 settimane, ma possono verificarsi una volta ogni sei mesi e più, tuttavia la somministrazione di farmaci che abbassano il livello di acido urico e suoi sali, può essere anche una vita.
