Tutto placenta previa

placenta previa - pericoloso per fertili condizione caratterizzata da una posizione atipico e attaccamento della placenta alla parete nell'utero: le parti inferiori del corpo - nel collo della sua chasti.opasno?

INFORMAZIONI GENERALI

normale sede di posizione della placenta è la zona del fondo e / o il corpo dell'utero, che sono ben fornito con il sangue. Se l'attacco della placenta era inferiore (nella regione del segmento inferiore), nel qual caso essa può coprire parzialmente o completamente all'interno della cervice. Tale stato è chiamato previa.

Il pericolo principale con placenta previa è il suo distacco riducendo la parete muscolare dell'utero. A seconda della zona di tale distacco può essere violata funzione placentare, porta, ad esempio, per intrauterina sviluppo fetale o nella vita pericolosa della futura madre sanguinamento.

Questa patologia non è comune e si verifica in circa 1% delle donne in gravidanza. Questa percentuale è recentemente tendenza ad aumentare. ginecologi crescente incidenza di questa patologia associata ad abbondanza

CAUSE

fattori eziologici che possono influenzare l'accuratezza delle posizioni placentari non sono state studiate fino alla fine. dati moderni permettono di distinguere 2 gruppi di cause di malattie che dipendono da:

• la condizione di donne in gravidanza;
• le caratteristiche dello sviluppo fetale.

Il primo gruppo è una patologia che modifica le caratteristiche morfologiche dell'endometrio.

Questi stati includono:

• malattie infiammatorie croniche dell'utero;
• proliferazione di tessuto connettivo nell'endometrio dopo esposizione traumatico (aborto, chirurgia);
• Il cancro della patologia dell'utero;
• difetti congeniti degli organi genitali femminili;
• nascite multiple.

gravidanza ripetuto aumenta la probabilità di sviluppo di questa condizione patologica. Le particolari caratteristiche del feto includono violazione dei processi enzimatici nel ovulo fecondato. In questo caso non è impiantato in una posizione fisiologica, e significativamente inferiori.

CLASSIFICAZIONE

2 gradi isolati Disturbi localizzazione placentare:

• presentazione completa - corpo fetale è localizzato nel sistema operativo interno della zona dell'utero. Quando si procede alla visita vaginale palpabile tessuto placentare eccezionalmente mite.
• previa parziale caratterizzato dalla sovrapposizione parziale della cervice operativo interno. esame vaginale può rilevare non solo il tessuto della placenta, ma anche il guscio frutta.

Divulgazione di gola uterina per determinare:

• bassa fissaggio del corpo embrionale, in cui il bordo inferiore della placenta è di 7 cm sotto le os interni;
• localizzazione cervicale caratterizzata da una crescente placenta nel canale cervicale.

Sintomi

La manifestazione principale di questa condizione è il sanguinamento, che è molto preoccupato per la donna. Ciò è dovuto al distacco di placenta a causa di insufficiente allungamento corpo carta cervicale durante la crescita del feto.

Sanguinamento è caratterizzata da:

• l'improvvisa apparizione;
• ricadute costanti;
• assenza di dolore;
• stallo.

Sanguinamento sembrano 22-24 settimane e può continuare con intensità variabile fino alla scadenza di trasportare un bambino. Ginecologi dicono: la durata e la gravità del sanguinamento influisce sul luogo di fissaggio delle membrane placentari. La maggior parte pericolosamente basso attaccamento.

I segni clinici di completo placenta previa:

• forzare la perdita di sangue può variare da insignificante abbondanti;
• la gravità di sanguinamento aumenta con l'età gestazionale del feto e la crescita del bambino e la sua massima si verifica nel periodo prenatale;
• forse solo la prima occorrenza di sanguinamento durante l'inizio del lavoro.

previa parziale è spesso accompagnata dai seguenti sintomi:

• sanguinamento dopo la divulgazione cervicale;
• perdita di sangue, che può fermare la dissezione di vescica fetale e pressatura esfoliata parte della placenta feto.

Bassa localizzazione placentare è di solito accompagnata da emorragie di bassa intensità. Questa condizione è talvolta diagnosticata dopo un'ulteriore valutazione. Il secondo sintomo caratteristica che accompagna questa condizione pericolosa - ipossia fetale. carenza di ossigeno si verifica a causa della violazione della circolazione utero-placentare. Il sintomo principale di ipossia è una perturbazione del ragazzo muscolo cardiaco.

Diagnosticare modifiche di ipossia fetale, è possibile:

• Ascoltando l'attività del cuore con uno stetoscopio. Quando questo ritmo stimato cardiaco, la frequenza e sonorità, la presenza di rumore estraneo. Questo è il metodo più semplice, ma ha i suoi svantaggi. C'è la possibilità di errore nel calcolo del numero di contrazioni del cuore, in particolare durante il travaglio.
• Per una valutazione accurata del cuore fetale è ampiamente utilizzato CTG. L'azione di questo dispositivo è basato sull'effetto ultrasuoni, permette di registrare tutto il muscolo cardiaco. Osservando le dinamiche capaci mostrano periodi di aumento della frequenza di impulsi o decelerazione. Movimento bambino o aumento del tono uterino normalmente hanno bisogno di aumentare la frequenza cardiaca.
• Doppler in grado di identificare il flusso di sangue nei vasi alterata dell'utero o della placenta. L'analisi dei dati per determinare il grado di ipossia fetale presuntiva.

DIAGNOSI

Per la diagnosi corretta è necessario:

• analizzare storia medica. Sospetto di un possibile placenta previa può causare patologia cronica delle utero, aborto, varie procedure chirurgiche.
• Specificare il tempo di insorgenza di sanguinamento.
• tenere visita ginecologica attraverso specchi speciali per eliminare i visibili patologia del cancro, traumi, erosioni. Esame vaginale deve essere fatto con attenzione in modo da non aumentare il sanguinamento. Tale manipolazione è effettuata esclusivamente in ospedali ginecologici operano con la preparazione per una consegna possibile emergenza. Completa placenta previa tattilmente palpabile in tutta la volta vaginale. previa parziali - One. La prima fase del lavoro è caratterizzato da una diminuzione del tono dei muscoli cervicali, che migliora la qualità della diagnosi. Se lo spazio intorno al sistema operativo interno del tessuto placentare palpabile - Questo indica un previa completa. La palpazione in questo caso può innescare aumento del sanguinamento. Oltre ai tessuti molli incompleta cefalica determinato embrionali membrane del guscio corpo.
• Per esaminare le gravidanze attraverso ultrasuono. Questa manipolazione rende possibile non solo per determinare la posizione della placenta, ma anche per monitorare la progressione del suo distacco.
• Eseguire procedure diagnostiche per determinare l'utilità funzionale del cuore e dei vasi sanguigni del bambino.

La placenta previa è spesso accompagnata da posizione non corretta del feto. A causa di violazioni della ricezione madre di sangue arterioso alla placenta, il bambino spesso nedonoshen. Una gravidanza del lavoro debole osservata.

Complicazioni periodo post-partum:

• tromboembolismo;
• emorragia atonic;
• lo sviluppo di una malattia infettiva.

TRATTAMENTO

Sul volume di trattamento per posizione anomala della placenta influire sulle prestazioni di emoglobina e una profusione di perdita di sangue.

Ci sono 2 approcci:

• conservatore;
• operativa.

Il compito del primo approccio - per fornire fertile fino a 37-38 settimane, quando tutti i suoi organi e sistemi funzionalmente pronti per la vita indipendente.

Strutture per cure mediche in un ospedale:

• sanguinamento durante la gravidanza meno di 250 ml;
• È normale gravidanza;
• la mancanza di lavoro;
• numeri di pressione sanguigna fisiologici.

In ospedale per le donne in gravidanza con placenta previa è importante assicurare:

• rigoroso limitazione di attività fisica;
• alimentazione;
• reception antispastici e farmaci tocolitici che impediscono aumento del tono muscolare dell'utero;
• correzione dell'anemia da preparazioni di ferro;
• maturazione del tessuto polmonare fetale;
• la circolazione sanguigna e il metabolismo del sistema madre-bambino.

taglio cesareo viene eseguita su un programmate o di emergenza indicazioni.

Indicazioni per la chirurgia d'urgenza:

• se ci sono sanguinamento ricorrente;
• ipotensione arteriosa sotto i numeri critici;
• l'incapacità del feto di passare nella zona pelvica in caso di totale placenta previa.

Oltre a taglio cesareo, con sovrapposizione parziale della cervice uterina dalla placenta può essere effettuata amniotomia - membrane dissezione.

Di effettuare qualsiasi procedura di rodorazreshayuschey deve essere combinato con l'uso di farmaci emostatici eliminazione posthemorrhagic anemia (Trasfusioni di sangue o loro componenti, sostituti del sangue), manodopera farmaco aumentata, ossigeno terapia, la stabilizzazione della pressione sanguigna donne.

COMPLICAZIONI

localizzazione improprio della placenta di fronte alle seguenti complicazioni:

• perdita di sangue profuso con lo sviluppo di anemia;
• ritardato sviluppo del bambino;
• alta probabilità di una posizione non corretta del feto;
• placenta accreta, che può essere un fattore per la rimozione radicale dell'utero;
• ipossia fetale per violazione circolazione utero-placentare.
• trattamento delle malattie infiammatorie degli organi riproduttivi femminili.

PREVENZIONE

misure di prevenzione di base nella patologia:

• La diagnosi precoce dello Stato;
• l'assistenza sanitaria completa e adeguata;
• prevenire lo sviluppo di anemia a causa di gravi emorragie;
• lavoro educativo sulle complicanze dopo l'aborto;
• trattamento delle malattie infiammatorie degli organi riproduttivi femminili.

PREVISIONI

La placenta previa è la più grande minaccia per la salute futura della madre e del bambino, e la prognosi è sempre serio. sanguinamento massiccio compromettere in modo significativo il flusso di periodo di gestazione. I dati statistici mostrano che in questo caso l'aumento della minaccia di morte, sia per la madre e per il bambino, e può raggiungere il 5%. taglio cesareo è quella ottimale per la consegna.

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