מחלה אבודה יכולה להיות בצורה חריפה או כרונית, ואחריו עיוות משותפת או ankilozirovaniya (תפר חוסר תנועה עקב משטחים משותפים). Ankylosis ברוב המקרים מתרחשת דלקת מפרקים שגרונית. זה יכול לעוות sacroiliitis מאופיינת היווצרות גושי עצם (osteophytes) בקצוות של המפרק.
מה זה?
Sacroiliitis - דלקת של מפרק ע"כ. מתברר כמחלה או ביטוי עצמאי של מחלה זיהומית או אוטואימוניות. לעתים קרובות חד צדדי. דו צדדי מאפיין של ואנקילוזינג ספונדיליטיס ו ברוצלוזיסלעיתים נדיר לראות שחפת. בין הסיבות: הפציעות שנמשכות עומס משותף, מומים מולדים של המפרקים, מחלות זיהומיות או מערכתיות, גידולים.
סיבות
חובשים החליטו להקצות שתי קבוצות גדולות של גורמים מעוררי דלקת.
מחלות אוטואימוניות הטופס הראשונות, אשר מאופיינות דלקת אסימטרי. קבוצה זו גורמת מבודדת בנפרד, כמו מפרקים אלה לא ניתן לאתר תסמינים נוספים. בדלקת ניתן לאבחן רק ההתחלה של תהליך המערכת.
הקבוצה השנייה כוללת את הסיבות למחלה, אשר מובילה את המראה של דלקת פרקים קונבנציונליים, כמו גם תהליכים פתולוגיים אחרים. אם החולה אינו ימני, הוא sacroiliitis נמצא בדרך כלל בצד ימין. בהתאם לכך, אנשים שמאליים שמאלי לזהות sacroiliitis.
בקבוצה זו, הוחלט להקצות מהסיבות הבאות:
- ביומכניקה משותפת שגויה;
- מדינת הריון;
- מחלות בעלי אופי זיהומיות;
- אוסטאופורוזיס מאובחן אצל נשים לאחר גיל המעבר בשלב;
- מומים עקב סיבוכים במהלך הלידה;
- מצב נאופלסטיות שמתפתח האגן, retroperitoneal ואת חלל האגן;
- תכונות של העבודה הקשורים משך השהייה בתנוחת ישיבה, גורמת להיחלשות טבעת האגן.
סיווג
על מנגנון המחלה להבחין סוגים אלה של sacroiliitis:
- מחלת ע"כ ראשית - מחלה שתתגלע בתוך מפרק ע"כ והרצועות שלו ולהגביל המבנים שלה. sacroiliitis ראשוני יכול להיות מואץ כמו במקרה של פציעה טראומטית (וכתוצאה זיהום), וב נגעים סרטניים של עצם (לדוגמא, כאשר גידול ישירות לעמוד השדרה).
- sacroiliitis משנית - יש בראשית מסובך יותר כמו sacroiliitis הוא רק אינדיקציה אחת של המחלה הבסיסית. בחלק גדול, פה משחק את התפקיד של מרכיב אלרגי או חיסוני, שבו המחלה מתרחשת התגובה של הגוף לשינויים מסוימים. לא התפקיד הכי פחות הקר sacroiliitis משנית לשחק מחלות rheumatologic, בעיות מעוררות בתפקוד המערכת החיסונית, וגורם לגוף מתחילה מגיבה נגד סיבים משלה של רקמת החיבור של השלד הצירי.
למרות העובדה כי בפתוגנזה של המחלה הייתה התקדמויות משמעותיות ומדענים הצליחו לסווג sacroiliitis בשתי קטגוריות רחבות - יסודי ותיכון - עדיין בעבודה הקלינית אינם מתרגשים מן המחלה ההפרדה כרגיל תלוי הסיבות שלשמה הוא ישירות קרא.
תסמינים נפוצים הקשורים לכל סוגי מחלות
מאפיין הסימפטום החשוב ביותר של כל מיני sacroiliitis, הוא כאב. היא מתרחשת התחתונה של עמוד השדרה באזור עצם העצה או המותני. בדרך כלל מקרין לחלקים אחרים של הגוף: גיד אכילס, ירך, עכוז. הוא מאופיין על ידי הגברה בעת לחיצה לאחר שהות ממושכת באותה תנוחה.
תסמינים אחרים של sacroiliitis אפשריים:
- עצבנות;
- להגדיל בחום הגוף כדי 37.5;
- כאב במפרקים אחרים;
- חוסר אנרגיה;
- הפרעה חזותית (דמיעה, רגישות לאור בהיר, ואחרים);
- ייתכנו הפרעות קצב הלב והנשימה.
תסמינים אחרים יכולים להשתנות בהתאם לגורמים שהביאו להתפתחות המחלה. אז, במרפאה אחת מהצורות הבאות של המחלה:
- sacroiliitis זיהומיות. בנוסף לכאב, ישנם סימפטומים כגון חום, מורסות לפתח באזור שריר gluteal. כמו כן, ישנם זיהומיות - תסמינים רעילים אשר נגרמים על ידי שחרור למחזור הדם ממיקרואורגניזמים.
- sacroiliitis Rheumatic. במקרה זה, יש כאב בגב התחתון, שהוא חזק בבוקר ואחרי מנוחה. אם אדם הוא "מסוכסכים", הכאב חולף. אחרים סימפטומים אופייניים sacroiliitis הם ביטויים זהים של המחלה הבסיסית: מועקה, גדלו טמפרטורה, אוסטאופורוזיס, אובדן מבתים אחרים, גידים, כגון אכילס הופ.
- sacroiliitis טראומטית. בנוסף לכאב, יש נפיחות באתר של פציעה, אדמומיות בעור, חבורות, המטומה. במקרים מסוימים, במיוחד כאשר ההשפעה הטראומטית גורם העוצמה גדולה עלולה להתרחש תוך הפרה של הפצע הפתוח של שלמות העור. לפיכך יש דימום, אשר יוצר תנאים מושלמים עבור הזנת הגוף דרך פתוגנים דם.
- שחפת ברוצלוזיס sacroiliitis המאופיינת subacute עם סימפטומים כגון חום, כאבים המתרחש מעת לעת מגבירה רק תחת מסוים בנסיבות. אבל זה כל כך קורה כי sacroiliitis שחפת או ברוצלוזיס מתרחשת בולטת יותר: קיים בכלל המועקה, כאבי ראש, כאב במפרקים, הזעה מוגברת, צמרמורות, וסימנים אחרים שיכרון.
ראוי לציין כי בשלבים מוקדמים ומאוחרים של סימפטומים sacroiliitis ישתנו, לפחות בעוצמתה. אז, בשלבים הראשונים זה יכול להיות תסמינים שאינם ספציפיים, ומסיבה זו, רבים מהחולים לא מייחס שום חשיבות מיוחדת. כ 2 שלב של המחלה מצטרף תסמונת חום, חום, ירידה במשקל הגוף. בבוקר ובלילה מופיע כאב מתון בחלק המותני.
היקף המחלה
הבחנת תואר כזה של התפתחות המחלה:
- מהדרגה הראשונה נדירות מאופיינות בתכונות בהירות. לפעמים החולה עלול להפריע כאבים בגב, אשר irradiates בגיד אכילס;
- מדרגה שנייה של המחלה מאופיינת בכאב באזור של הישבן והירכיים. המטופל מרגיש חיתוך כאבים בגב התחתון, אשר מפחית את הניידות של החוליות באזור. כבר בשלב זה המחלה יכולה להוביל דפורמציות של עמוד השדרה;
- השלב השלישי של המחלה מתאפיין בתכונות כמו עצת ankylosis או עצמות כסל. ראו סימנים אלה של המחלה אפשרית באמצעות מחקרי רנטגן. שלב זה מאופיין הקר נשי, התכווצויות בשרירים, כמו גם שינויים בלחץ דם.
אבחון
על מנת הרופא להפנות את המטופל לבדיקה, בנוסף התופעות הנ"ל, צריך להיות מאושר על ידי דלקת ידי בדיקות מעבדה שיגרתיות.
לדוגמה, זה יכול להיות מזוהה:
- נתונים חיוביים עבור מיקרואורגניזם immunodiagnosis ספציפי (במקרה של פתוגן ספציפי);
- leukocytosis בדם ההיקפי;
- משמרת לויקוציטים שמאלה, אל myelocytes הצעיר או אפילו;
- שקיעת דם מוגברת;
- הביע את התגובה הכללית של האורגניזם: חום, שכרות, בצקת ברקמה רכה, דלקת כללית דבר - צלוליטיס בחללי intermuscular של האגן;
- תבוסה מרחוק של המפרקים, בנוכחות פריחות בעור, dactylitis, צלחות מסמר תבוסה (זו מתרחשת דלקת מפרקים פסוריאטית).
השיטה המהירה אינפורמטיבי ביותר של אבחנה, כפי שכבר הוזכר, היא רנטגן של האגן עם גילויו, sacro מצליחן - מפרקי כסל ב השלכה ישירה עם תפיסת החובה של שני פערים משותפים על כל שלהם לאורך כל הדרך.
סיבוכים
סיבוך רציני של מוגלתי sacroiliitis היא היווצרות של נבירה מוגלה עם הפסקה באזור gluteal, ובמיוחד בחלל האגן. בנוכחות פסים ואת מישוש חשף היווצרות אלסטי תנודות כואבת עם בדיקה רקטלית. מוגלה חורים חדירים בתעלת עצם העצה ואת השדרה מלווה נגע של חוט השדרה ממברנות שלה.
טיפול בסוגים שונים של sacroiliitis
sacroiliitis הטיפול הוא בעיקר שמרני. התכנית הכללית של טיפול תרופתי מתחם כוללת:
- תרופות אנטי-דלקתיות לא סטרואידיות (nimesulide, דיקלופנק);
- אנטגוניסטים tumor necrosis factor (infliximab);
- הורמונים (dexamethasone, methylprednisolone);
- אנטיביוטיקה (סטרפטומיצין, clarithromycin, ceftriaxone).
כאשר תסמונת כאב הביע גורם המצור של נקודות ההדק משותף היכרות בשריר (רגישות יתר המנות) או לידוקאין תעלת השדרה, Kenalog, diprospana.
הכלים העיקריים לחיסול גורמי סוכנים דלקתיים ספציפית לפעול, השפעה מזיקה על פתוגן מסוים, לדוגמה, תרופות אנטי-דלקתיות (thioacetazone, איזוניאזיד) ב שחוף sacroiliitis.
פיזיותרפיה עם sacroiliitis
נכון להיום, ישנם מחקרים רבים אשר מאשרים את האפקטיביות ואת היתרונות של פיזיותרפיה עם sacroiliitis. זה חשוב במיוחד כאשר טבע ראומטיים של המחלה.
- קרינה אינפרא אדום באזור הפגוע. יש קרינת אינפרא התחממות מקומית מגרה השפעה. כתוצאה מכך תהליכי ריפוי מואצים, חסינות מגורה, את הספיגה מתרחשת מחלחל וסימנים אחרים של דלקת כרונית.
- קרינת ליזר על עמוד השדרה ועל השטח של מפרק ע"כ. תחת פעולה של קרינת הלייזר מופעל מולקולות רגישות מיוחדת רקמות ואיברים כי אינטראקציה עם התאים המקיפים לשנות את הפעילות של תגובות מטבוליות ולהגדיל את הצריכה חמצן. כתוצאה מכך, חלוקת תאי מגורה, הופעלה ייצור ליפוליזה גלוקוז. כל זה מגביר את היכולת של התחדשות רקמות (התאוששות).
- Phonophoresis תרופות אנטי-דלקתיות הרדמה מקומית. תחת הפעולה של תנודות קוליות משופר קליטה של תרופות מגדילה את השטח של ההפצה שלהם, האפקט הטיפולי המשופר שלהם.
- בעצימות גבוהות פעמו טיפול מגנטי. בהשפעת תהליכים מטבוליים שינוי השדה המגנטי בין תאים, מטבוליזם משופר, מאיץ את הסרת מוצרי הפירוק, אשר מסייע להפחית את התגובה הדלקתית.
בנוסף לשיטות אלה השפעה מגורמים פיזיים חשוב לבצע את התרגילים נכון כי יכול להתמודד עם הבוקר נוקש של המפרקים ביעילות, כמו גם מאפשר לך לפקוח קיבולת תפעולית נאותה משותפת גפיים.
התחזית
ככלל, הגורמים זיהומיות וטיפול בזמן של sacroiliitis, נגד חסינות Outlook נשאר חיובי. במקרה של פרה של ביומכניקה המשותפת ועייפות שרירים, טיפול ארוך יותר עם התפתחות התהליך ספטית כולל עיסוי, פיזיותרפיה, ופיזיותרפיה.
לבסוף, המחלה "ראומטיים" ע"כ - תסמינים, טיפול, הפרוגנוזה של אשר מצביע על נזק רקמת חיבור - יכול להתרחש במשך שנים רבות. הכל יהיה תלוי בפעילות של התהליך אוטואימוניות.
מניעה
Sacroiliitis אינה שייכת לקטגוריה של אירועים נדירים. קודם כל, זה קשור הרבה מקצועות כי יושבים בעמדה. אז לא להזניח אמצעי מניעה, המאפשר למנוע בעיות בריאות.
כדי לא לפתח sacroiliitis, צריך מיד לטפל במחלות זיהומיות, לחזק את המערכת החיסונית, לעסוק בספורט. בישיבה על הצורך ניתן לגוון אימון הליכה. כאשר הנוכחות המשותפת של המטופל את העומס על זה צריכה להיות ממוזער.
Doing המלצות פשוטות אלה, כדי למנוע השלכות לא נעימות ואף חמורות sacroiliitis כזה כמו הגבלת הניידות של עמוד השדרה באזור lumbosacral עד אובדן מוחלט של הזדמנות תנועה.
