אבני מרה: סימפטומים, טיפול ללא ניתוח

אבני מרה - פתולוגיה מסוכנת: עם התפתחות תצורות אלה יכולים להזיק לבריאות, לפגוע בקירות וגורמים לדלקת, אשר הולך לאיברים אחרים. שמקורם הפר של תהליכי חליפין של רכיבים מרים, מחלות מרה במשך זמן רב לא מופיעות סימפטומים הספציפיים.

לכן, זה מתגלה לעתים קרובות כאשר החינוך כבר חדרו אל תוך צינורות או אפילו לסתום אותם. מצב המאופיין על ידי נוכחות של אבנים בכיס המרה, נקרא cholelithiasis. אצל נשים, זה מאובחן בתוך שנתיים עד שלוש פעמים יותר סביר מאשר בני המין השני. רופאי תופעה דומים לא מצאו הצדקה מספקת.

הסיבות להיווצרות אבני מרה

הגורם העיקרי להיווצרות רכב concretions הוא הפרעה של מרה - איזון בין חומצות כולסטרול ו מרה. עם עודף של כולסטרול מרת מחסור בחומצה מר בשם lithogenic.

יש מרה בריאה עקביות נוזלית ואינה יוצרת אבנים. גורמים מעוררי החינוך שלהם כוללים:

• רמות כולסטרול גבוהות בהרכב של מרה, וזו הסיבה לשנות את המאפיינים שלו;
• הפרת היצוא והקיפאון של מרה;
• צור עם זיהום כיס מרה ואת הפיתוח הבא של cholecystitis.

הסיבות לקושי של יצוא של מרה והקיפאון שלה הם גורמים הבאים:

• הנוכחות של מחלות מסוימות: פסוריאזיס (הפרעות התכווצות), דרכי המרה, גזים (לחץ מוגבר במערכת העיכול מסבך הנוכחי מרה), וניתוחים על מערכת העיכול בהיסטוריה (vagotomy וכן הלאה) .;
  insta story viewer
• אורח חיים בלתי פעיל;
• הריון (לחץ הרחם על אברי הבטן ומונע יצוא של מרה);
• דיאטה שגוי עם פערים משמעותיים בין הארוחות, כמו גם רעב ואובדן משקל דרמטי.

כולסטרול גבוה מרה נגרם על ידי מהסיבות הבאות:

• צריך מוגזם של מזונות כולסטרול גבוהים (שומן מן החי);
• תפקודי כבד פגום, כמו ייצור מופחת של חומצות מרות;
• הנוכחות של השמנת יתר, אשר מתרחשת על 2/3 מהמטופלים;
• שימוש ממושך בגלולות למניעת הריון המכילות אסטרוגן (אצל נשים);
• נוכחות של מחלות אחרות כגון סוכרת, אנמיה המוליטית, שחמת, אלרגיה, מחלת קרוהן מחלות אוטואימוניות אחרות.

הסיבה השלישית - היא זיהום של כיס המרה, אשר מתרחש על ידי עולה מן המעי או דרך הדם זרימת הלימפה וכתוצאה מכך cholecystitis (דלקת הרירית של דופן השלפוחית) ו cholangitis (דלקת של המרה צינוריות). cholecystitis ו cholelithiasis הכרוניים - היא מדינה תלויה זה בזה כאשר אחת המחלות שומרות, מאיצה ו מסבך לעוד.

בהתבסס על ההרכב הכימי, להקצות סוגים כאלה של אבני מרה:

1. אוֹדֶם הַמָרָה. הם נוצרים כאשר שינויים בהרכב של דם וכמה מומים מולדים. אבנים מסוג זה עשויות להיות בכיס המרה וכן בכבד צינוריות הפרשה. יש לה מבנה צפוף בגלל ההרכב שלהם מכיל מלח סידן. אבנים קטנות זה בכיס המרה, שגודלה - סנטימטר, לא יותר. הם רגולרי ובדרך כלל הרבה מהם. בילירובין calculi עשוי להיות בצבע שחור וחום, בשל המרכיב הדומיננטי. אבנים שחורות מכילות סידן bilirubinate, פיגמנט שחור, אין להם כולסטרול. בראון מורכב סידן פולימר פחות bilirubinate מכיל כמויות זניחות של חלבון וכולסטרול. אבנים פיגמנט - חינוך radiopaque, מה שהופך אותם קל לאבחן.
2. כולסטרול. סוג זה הוא הנפוץ ביותר ולכן למדה בפירוט יותר מאשר סוגים אחרים של אבני מרה. המרכיבים העיקריים שלהם - microcrystals של כולסטרול, אך יש להם מבנה אחיד. אבני מרה כולסטרול להגיע בגדלים ניכר - עד 2 ס"מ. יש לבן או צהבהבה בצבע, סגלגלה או עגולה בצורה. concretions אלה ממוקמים בדיוק בכיס המרה, ולא בציבוריות שלה. אבני כולסטרול לא ניתן לאתר במהלך צילומי רנטגן.
3. ליים (הסתיידות). זה נדיר, יצר של מלחי סידן גבישי כולסטרול. אבנים כיס מרה עם קיר כזה בדרך כלל יש דלקת. concretions גיר ללבוש צורה של תצורות מעוגלות, בודדות או מרובות. זה יכול להיות מ"מ גדול אבן 10 או יותר קטנים (פחות מ 10 מ"מ קוטר). הסתיידויות ניתן לאתר על ידי X-Ray.
4. היברידי. הרכב המורכב של אבנים על ידי רעת הסתיידויות הכולסטרול ואבנים הפיגמנט. כתוצאת ההיווצרות נוצרת עם מבנה מרובד הביע. לעתים קרובות אבנים מעורבות הפכו פיגמנט מרכז עור וכולסטרול.

לפיכך, את המראה של concretions העיקרי הם פרות מכריעים של ההרכב המבני של מרה. היווצרות אבן משנית היא תוצאה של זיהום עם כולסטזיס וכיס המרה. אבנים ראשיות נוצרות בעיקר כיס ההמרה והקיפאון בשל העקביות העבה של מרה. concrements משניים יכול להיווצר הן בשלפוחית ​​ו בצינוריות, ו מרה intrahepatic.

סימפטומים

התסמינים העיקריים של אבני מרה תלויה לוקליזציה אבן - ביטוי של מחלת אבני מרה קשור לגודל ולצורה של זה האחרון. תסמינים שחווים כל החולים עם אבנים בכיס המרה, את הדברים הבאים:

• כאב תחת בצד ימין של הצלעות (התקפים, תפירה);
• בחילות;
• טעם מר בפה;
• גזים ובעיות מעיים אחרות;
• גיהוק אוויר;
• ההתפתחות של צהבת.

לפעמים גם לציין סימפטומים כגון חום וצמרמורות - זה יכול לקרות כאשר האבן מתחילה התנועה שלה דרך הצינורות. עם זאת, מרבית העלייה בטמפרטורה מציין את הצטרפותה של זיהום ופיתוח cholecystitis, סימפטומים של שמשותפי התהליך הדלקתי.

גורמים חושפים גרימת כאבי בטן בכבד הם תנאים מלחיצים לחץ פיזי, לאכול חריף, ומזונות שומניים ומטוגנים, שתייה מופרזת אלכוהול.

התסמינים הראשונים של המחלה - התדרדרות בריאות כללית ואת הכאב, אשר, אם כי הוא מקומי מתחת לצלעות בצד ימין, אבל זה נותן לחלקים אחרים של הגוף. כאב מפתח בשל העובדה כי האבן בכיס המרה, מלצאת החוצה, מעצבן ומותח קיר הצינור. לחלופין, הכאב יכול להיגרם על ידי מתיחת יתר של שלפוחית ​​השתן, בשל הצטברות של מרה בה.

שים לב כי במקרה של צינוריות סימפטומים חסימה כדלקמן: בלובן העין ואת העור האנושי הם צהוב, ממש מתחת לצלעות אדם מרגיש כבד, יש הקאות של מיצי מרה, לא הביאו קלה. תנאי כזה הוא מאוד מסוכן, כפי שהוא יכול לגרום התקפים, והעלייה בטמפרטורה הקריטית.

אבחון

לעתים קרובות את האבנים בצינוריות של כיס המרה נמצאות במקרה במהלך בדיקת אולטרסאונד או רנטגן. מוסמך על תוצאות מומחה מחקרים יקבעו לא רק בגודל של אבנים הנוכחות של דלקת, אלא גם לקבוע את ההרכב המשוער של אבנים, יהיה להעריך את הסיכון של מרה כאבי בטן.

לקבלת מידע נוסף על המחלה ניתן להקצות:

• בדיקות דם (כלליות וביוכימיה);
• cholecystocholangiography;
• CT, MRI;
• holangiorentgenografiya מדרדר (במהלך הליך אנדוסקופי, הרופא עשוי להסיר concretions קטן).

סיבוכים

אם אתה לא לוקח את האמצעים הדרושים לטיפול אבני מרה, אדם במצב חולה עלול להחריף בשל הסיבוכים הבאים:

1. Cholecystitis בצורה חריפה.
2. חסימה של דרכי המרה, אשר מהווה את הבסיס לפיתוח של זיהום, cholecystitis כרונית לבלב.
3. קרע של כיס המרה, וכתוצאה מכך, דלקת הצפק.
4. חדירה של אבן מרה גדולה במעיים עם החסימה הבאה שלה.
5. הגידול בסיכון של סרטן ומחלות כיס המרה.

כיצד לטפל אבני מרה?

אם אתם נמצאים אבנים בכיס מרה, אך אין תסמינים וסיבוכים קליניים של המחלה, את הצורך בביצוע טיפול ספציפי שם. המומחים לקחת לחכות ולראות טקטיקות. עם התפתחות בולטת calculouse דלקת חריפה או כרונית, טיפול כירורגי מומלץ, שמטרתו העיקרית היא להסיר את כיס המרה (כריתת כיס מרה).

כיום, ישנם מספר טיפולים על אבני מרה ללא ניתוח, הם מאפשרים לך לשמור על שלמות כיס המרה ותעלות:

1. זו מושגת על ידי המסת האבנים באמצעות הכנות מיוחדות המכילות חומצה (Henofalk, ursosan). עם זאת, כאשר טיפול כזה על אבנים zhelchnomzhelchnokamennoy זמן יכול להיווצר שוב.
2. concrements להרוס מעולה lithotripsy גל הלם מרה צינוריות שלפוחית ​​השתן ואת כיס המרה. שיטה זו משמשת לרוב לטחון תחשיב יחיד בחולים שאין להם דלקת קשורה של כיס המרה או צינורות.

holetsistolitiza טיפול שמרני ברמיסיה מבוסס על דיאטה ומצב אורח חיים פעיל, שימוש שיטתי תרופות אוראליות שתורמים להרס אבנים.

לטיפול במחלת מרה במקביל מינה את התרופות הבאות:

• הכנות לקידום ניסוח מרת נורמליזציה (ursofalk, liobil);
• לגירוי של הפרשת חומצות מרה (phenobarbital, ziksorin);
• עבור כאב הנגרם על ידי התכווצות של כיס המרה, המטופלים מומלצים מרפי שרירים שונים (platafillin, drotaverine, לא-ספא, metacin, pirentsipin).
• הכנות אנזימים המשפרים את תהליך העיכול, בפרט - את התהליכים של ליפידים בעיכול (קריאון).

כמו גודל של אבנים בכיס המרה, לטיפול בחולה מומלץ lithotripsy (סמים, Shockwave) או התערבות כירורגית. אינדיקציות lithotripsy הן:

• התקפים תכופים של כאב,
• calculi הגדול המרובה,
• מחלות רקע

lithotripsy והתרופות ביצע תרופות henohol ו Henofalk כי ניתן לקחת די הרבה זמן - במשך עשרות שנים. בטיפול כזה calculi הגדול בכיס ההמרה מחולק בגדלים קטנים יותר, אז שרידיהם לפזר באמצעות מוצרי מרפא אוראליים (שהם בדרך כלל מקבלים כמה שבועות לפני Shockwave lithotripsy).

lithotripsy גל הלם Extracorporeal

lithotripsy גל הלם Extracorporeal (אִבּוּק) - טכניקה המבוססת על דור גל ההלם, וכתוצאה מכך ריסוק אבן לתוך ריבוי של דגנים. נכון לעכשיו, הליך זה משמש כשלב הכנה לפני טיפול אוראלי litholytic.

אינדיקציות ESWL שום פרה של patency מרה, יחיד המרובה בקוטר אבני כולסטרול של לא יותר מ 3 סנטימטר.

קשר (מקומיים) המסת אבנים

קשר Litholysis - היא שיטה הכוללת מתן לצינורות כיס המרה או מרה של ממיס אורגני מיוחד (אתר או metiltretbutila propionate). היעילות של שיטה זו היא 90%, אך לאחר המסת חולת concrements דורשת טיפול תומך. עם קשר litholysis כ 14-16 שעות לחלוטין לפזר אבני כולסטרול בגדלים וכמויות שונים.

טיפול כירורגי

במהלך הניתוח ניתן להסיר את כיס המרה עם האבנים שבתוכו, או רק concretions. נכון לעכשיו, תרגול כירורגי בטיפול cholecystolithiasis משתמש מספר סוגים של עסקאות:

• קלסית (פתוחה) כריתת כיס מרה (הסרת כיס מרה);
• כריתת כיס מרה לפרוסקופית;
• holetsistolitotomiya לפרוסקופית (שימור פעולה בנוגע להסרה של אבנים).

כללי דיאטה ותזונה

רכב תזונה חשוב במחלה זו. מומלץ לדבוק כוח שבר, לאכול 5-6 פעמים ביום. הקבלה המזון עצמו יש השפעה choleretic, כך הזרימה של כמויות קטנות בבטן של מזון באותו השעון מגרה את זרימת המרה ולמנוע קיפאון שלה. אבל חלק גדול של כיס המרה המזון עשוי להיות מופחת באופן אינסטינקטיבי, וזה יגרום להחמרה.

מומלץ לכלול את הדברים הבאים מהתפריט ומנות:

• שעועית, צנון, צנונית, חצילים, מלפפונים, ארטישוק, אספרגוס, בצל, שום,
• פריד, החומץ ומלוח;
• מרק ריץ ';
• בשרים שמנים (חזיר, בשר כבש, בשר בקר) ודגים, כמו גם שומן, כבד ואת תוצרי לוואי;
• נקניק, מעושן, משומר, ירקות כבושים;
• חמאה (צמצום רצוי להוסיף דייסה);
• קפה, קקאו ואלכוהול.

מוצרים מומלצים:

• בשר ודגים Lean;
• פירות וירקות: דלעת, גזר, קישואים, כרובית, תפוחים, אבטיח, שזיפים;
• גבינה, גבינת קוטג ', חלב עם תכולת שומן של לא יותר מ 5%;
• דגנים, במיוחד כוסמת ושיבולת שועל;
• משקאות פירות, משקאות פירות, מים מינרליים, מיצים של אוכמניות, רימונים, חבושים.

הדיאטה צריכה להיות כמות מספקת של חלבון מן החי, שומנים מחיים אינם אסורים, אבל זה בדרך כלל נסבל היטב, כך לתת עדיפויות שומנים צמחיים. אם cholelithiasis כדאי לאכול מזונות עשירים במגנזיום.

למניעת התקפים

אם אדם מתחיל תהליך פתולוגי של היווצרות אבן בכיס המרה, זה לגמרי להפסיק קשה מספיק בלי ניתוח. חולה לאחר טיפול חובה צריכה לעבור בדיקות רגילות. גם לאחר הניתוח, litholytic מצב החולה תרופות מרשם.

הנקודה החשובה היא לתקן אורח חיים, במיוחד דיאטה.

המאבק נגד משקל עודף קרוב עוזר למזער את הסיכון להיווצרות אבנים חוזרת ומקטין משמעותי את תדירות התקפים.