שחמת מרה: תסמינים, טיפול, אבחון

אחד החסרונות של מחלה כבדה, אשר מלווה הפרת התפקוד שלה, הוא שחמת מרה. עם פתולוגיה כזאת נצפתה פירוט מבנה גוף כתוצאה ליקויים בתחום יצוא של מרה וכן שינויים מבניים צינור המרה. שחמת מרה מחולקת לשני סוגים: יסודיים ותיכון. בדרך כלל המחלה מאובחנת בגיל העמידה, אבל לרוב זה מתגלה לאחר 50-60 שנים.

התפרצות המחלה מתאפיינת בפיתוח ספיקת hepatocellular, אשר לאחר מכן מתפתחת פורטל לחץ דם. חיזוי של מחלה עשוי להיות יתרון אם לסלק את סיבת הקיפאון מר. אם הדבר אינו אפשרי בשל חוסר רופאים מוסמכים או על ידי הפרט המאפיינים של כל אדם - לפתח אי ספיקה כבדה וחזקה תוך פר של הרוב תפקידיה. תוצאה - מותו הבלתי נמנע.

מה זה?

שחמת מרה (BCP) - מחלה בה מסיבות שונות, שבור צינוריות מרת צלב, שבגללו את זרימת המרה במעי מצטמצמת או הופסקה. By האטיולוגיה מבודד צורות ראשוניות ומשניות של המחלה.

סיבות

הגדר את הגורם הספציפי של ההיווצרות של שחמת מרה טרם הצליח. אנחנו מסתכלים על כמה מן התאוריה של ההיווצרות שלה:

• נטייה גנטית למחלה;
• זיהומים קודמים של הכבד - ויראלי, בקטריאלי, טפילים;
• נזק כבד רעילים;
• דלקת אוטואימונית.

אשר קשר ישיר בין מדינות אלה לבין היווצרות של שחמת כרגע אין אפשרות.

ראשית, תחת השפעת סיבות מסוימות לימפוציטים מתחילים להרוס תאים צינור המרה - מופעל דלקת בה. בגלל הדלקת שבורה ומפתח קיפאון מרת patency ductal. באזורים אלה יש נזק הפטוציט ודלקות מפתחת שוב. מוות של תאים המוניים יכול להוביל להיווצרות של שחמת.

סיווג

BCP ראשיים - מחלה אוטואימונית מתבטא כמו דלקת הרסני nonsuppurative כרונית של דרכי המרה (cholangitis). בשלבים מאוחר יותר זה גורם קיפאון מר בצינוריות (cholestasis) ובסופו של דבר גורם להתפתחות של שחמת. לרוב, נשים סובלות מהמחלה של ארבעים עד שישים שנה.

• בשלב שאני מוגבל למרר דלקת בצינור.
• בשלב התהליך שני חל על רקמת הכבד.
• שלב III. Hepatocytes - תאי הכבד - מתחילים להפוך רקמת חיבור, יצירת הידבקויות, צלקות "למשוך ביחד" בינם לבין עצמם בדרכי המרה.
• השלב הרביעי - שחמת טיפוסי.

שחמת משנית המרה מתרחשת על רקע של יצוא לקויי ממושכת של דרכי המרה intrahepatic עקב היצרות או סתימה שלהם נגרמת על ידי מחלות אחרות. היא שכיחה יותר אצל גברים בין שלושים לחמישים שנה. ללא טיפול, הן צורות של המחלה בסופו של דבר להוביל לאי ספיקת כבד, החמרה באיכות החיים והפחתת משך הזמן שלה.

תסמינים שחמי מרה

במקרה של תסמינים שחמים מרה רצוי קבוצה של טופס ראשי ומשני של המחלה.

לפיכך, שחמת ראשונית של המרה מאופיינת:

1. הכתמה של עור בצבע חום כהה, במיוחד בתחום של הלהבים, במפרקים גדולים, ובסופו של דבר הגוף כולו;
2. שאינו קבוע לגרד את העור כי לעתים קרובות מתרחש במהלך של שאר הלילה, בעוד חומרים מגרים אחרים (למשל, לאחר מגע עם סחורות צמר או לאחר באמבטיה). גירוד עשוי להימשך שנים רבות;
3. גידול בהיקף של הטחול הוא סימפטום נפוץ של המחלה;
4. הופעה של ההיווצרות השטוחה על העפעפיים, אשר יש בצורת פלאק. הם לעיתים קרובות רק כמה, קסנתלסמה עשוי להופיע על החזה, ידיים, ישבן, המרפקים;
5. אנשים יכולים להתחיל להפריע כאבי hypochondrium התקין, בשרירי הפה לעתים קרובות מופיע טעם מריר, טמפרטורת גוף גדל מעט.

עם התקדמות המחלה כל הסימפטומים הם גרועים, אובדן תיאבון, גירוד הופך לבלתי נסבל. באזורי Grubeyut של פיגמנטציה, מתנפחים העור, הפלנגות סוף לעבות. הכאב התעצם, יש דליות של הוושט והקיבה יכולה להתפתח לדימום פנימי. ספיגה של ויטמינים וחומרים מזינים קשה, ליישר סימפטומי hypovitaminosis. בלוטות הלימפה גדלו, ויש הפרעות במערכת העיכול.

הצורה המשנית של המחלה יש סימפטומים דומים, כולל:

• כאבים עזים באזור הפגוע של הכבד;
• גירוד אינטנסיבי של העור, גרוע בלילה;
• רגישות בכבד כדי מישוש ולהגדיל מימדיה;
• הופעה מוקדמת של צהבת;
• splenomegaly;
• עלייה בטמפרטורת גוף חום דמויים על רקע של זיהום מתפתח.

עד מהרה הצלחתי, בצורה זו של המחלה גורמת לשחמת כבד כישלון עוקב, הסימפטומים מהם לאיים על חייו של המטופל. בפרט, ההתפתחות של סימפטומים של דבר לכשל כבד אנושי הן:

• בחילות והקאות, תוכן המעיים;
• הפרעות בעיכול;
• שינוי צבע של צואה בצבע שתן של בירה כהה;
• אנצפלופתיה כבדית (דמנציה).

התנאי יכול לגרום לסיבוכים קשים כגון מיימת, בטן פנימית דימום פנימי, תרדמת ומוות.

אבחון

אמצעים לאבחון לזהות שחמת ראשונית של המרה עשויה להיות בכמה שלבים:

• קודם כל בחולים עם שחמת חשודים הכבד, יש צורך להתייעץ עם כמה רופאים - hepatologist, כירורג, גסטרואנטרולוג. רק הם יכולים לחשוף את המחלה, לקבוע את היקפו, להקצות את אמצעי האבחון הבאים וטיפול אפשרי.
• לאחר התייעצות רפואית, חולה עם שחמת חשד בהכרח מופנה משלוח של בדיקות מעבדה. מחקרים עשויים לכלול ניתוח מפורט של דם ושתן, כמו גם ביופסיה.

השלב השלישי - אבחון אינסטרומנטלי. היא כוללת בדיקה של הטחול, כליות, כבד, דרכי המרה, על ידי ביצוע אולטרסאונד. בנוסף נערך פיקוח של האיברים הפנימיים באמצעות אנדוסקופ, כניסתה של דם קיבה חומרים מיוחדים בדרכים אשר מראים ביצועים ותפקוד אמיתיים של הכבד דרכי המרה צינוריות.

טיפול שחמת מרה

כאשר אבחון וטיפולים שחמים המרה מבוססת על הפחתת העוצמת שלה סימפטומטית גילויים, האטת התפתחות נוספת, טיפול ומניעה של סיבוכים איחדו אותם התרחשות.

מהלך הטיפול ואת הבחירה של ההכנות נבחר בנפרד על ידי הרופא שלך. בעיקרון למנות:

כבדיה:

• חומצה אורסודאוקסיכולית (urosan, ursofalk) על 3 כמוסות הלילה יומית.

כשמה כן היא (רק שחמת ראשונית של המרה)

• מתוטרקסט 15mg מינון תרפויטי שבוע או ציקלוספורין של 3 מ"ג לכל 1 ק"ג של משקל גוף ליום מחולק 2 מנות (בוקר וערב).

טיפול אנטי-דלקתי:

• פרדניזולון 30 מ"ג 1 פעם ביום בבוקר על קיבה ריקה לאחר 8 שבועות, המינון של התרופה מצטמצם 10 מ"ג 1 פעם ביום בבוקר על בטן ריקה.

טיפול בהפרעות מטבוליות של ויטמינים ומינרלים:

• kuprenil (D-penicillamine) 250 מ"ג מומס כוס אחת של מים 3 פעמים ביום למשך 1.5 שעות לפני הארוחה;
• ויטמינים (tsitrum, multitabs) 1 כמוסה 1 פעם ביום;
• Stimol 1 שקית 2 פעמים ביום.

טיפול בגרד:

• כולסטיראמין (Questran) 4 מ"ג 1.5 שעות לפני הארוחה 2 - 3 פעמים ביום;
• rifampin (Rimactane, benemitsin, tibitsin) Po150 מ"ג 2 פעמים ביום;
• אנטיהיסטמינים (Atarax, Suprastinum) 1 - 2 טבליות 2 - 3 פעמים ביום.

במקרה של שחמת המרה משנית חשוב להחזיר את הזרימה הרגילה של מרה. לשם כך מינה אנדוסקופיה או ניתוח. אם מסיבה כלשהי מניפולציה נתונים בלתי אפשרי, אנטיביוטיקה כדי למנוע שחמת המעבר לשלב תרמית.

מניפולציות כאלה יכולים להבחין בין סוגי ניתוחים:

1. choledochotomy;
2. Holedohostomiya;
3. הסרת אבנים מן דרכי המרה;
4. אנדוסקופי חיטוט;
5. סטנט אנדוסקופית;
6. הרחבת דרכי המרה;
7. ניקוז חיצוני של צינורות המרה.

החולים חולקו דיאטה №5. כדי להשתמש בירקות מותר, פירות, מיצים, משקאות פירות, ג'לי, מרקים ירקות, בשרים דלי שומן, דגנים.