דיפטריה: תסמינים וטיפול מניעת תמונות

דיפתריה - מחלה הנגרמת על ידי זיהום חריף של ערוצי נשימה או טראומה לעור. סכנה חמורה זו היא רעלים מכריעים הרעלת מערכת העצבים ומערכת לב וכלי דם. במקרה זה, המחלה אצל אנשים לא מחוסנים יותר חמורים עד מוות.

סיבת המחלה יכולה לשמש במגע עם חולה נגוע, כמו גם את הנושא. חיידקים פתוגניים מועברים דרך האוויר, מזון או מרגש ביתי. לעתים קרובות הפתוגן סיבתי מייצר חומצה לקטית במזונות. ככלל, המחלה היא עונתית, ההחמרה מתרחשת בסתיו ובחורף. ישנם מקרים רבים של התפרצויות מגיפת מתרחשות בשל שיבוש של החיסון המנורמל או זיהום של יציבות בטבע.

מה זה?

דיפתריה - מחלה זיהומית חריפה הנגרמת על ידי פתוגן מסוים (זיהומיות הסוכן), והוא מאופיין על ידי נגעים של דרכי הנשימה העליונות, עור, לב וכלי דם ומערכת העצבים. הרבה יותר רחוק ב דיפטריה יכול להשפיע על איברים ורקמות אחרים.

המחלה מאופיינת על ידי קורס מאוד אגרסיווי (צורות שפירים הן נדירות), כי בלי עדכני טיפול מתאים יכול לגרום לנזק בלתי הפיך לאיברים רבים, להתפתחות הלם רעילים ואף למוות של החולה.

הסוכן סיבתי של דיפטריה

הסוכן סיבתי - דיפטריה Corynebacterium (ראה. תמונה) זה מקל גדול למדי, אשר הם צורה מעוגלת מעט של מייס. כאשר בדיקה מיקרוסקופית מגלה דפוס אופייני: החיידקים מסודרים בזוגות בזווית זה לזה, בצורה של לטינית V.

1. החומר הגנטי כלול מולקולת DNA גדילים כפולה. חיידקים עמידים בסביבה, מטופח הקפאה. טיפות ריר יבשים לשמר את יכולתם לחיות עד 2 שבועות במים עד חלב כדי 20 ימים. חיידקים רגישים חיטוי: מי חמצן 10% הורג אותם 10 דקות, אלכוהול 60 מעלות במשך 1 דקה, חימום עד 60 מעלות נהרגים מאוחר 10 דקות. כדי להילחם חיידק הדיפטריה מוצרים יעילים כלור.
2. זיהום דיפטריה נגזר המטופל או bacillicarriers שאין סימפטומים של המחלה. חיידקים להיכנס טיפות מוטס לוע הריריות, עם טיפות של רוק או מטופל ריר. יכול להיות מועבר באמצעות מזוהמים ומאמרים ביתיים ומוצרים במגע פיזי קרוב.

Gateway עבור זיהום הם רירי בלוע, אף, איברי מין, לחמית, ניזק לעור. חיידקים דיפטריה להכפיל באתר של חדירה, אשר מוביל צורות שונות של המחלה: לוע דיפטריה, גרון, אף, עיניים ועור. לרוב korinobakterii להתיישב על הקרום הרירי של השקדים והחיך הרך.

מנגנוני פיתוח

כפי שכבר ציינתי לעיל, הסוכן תיאר פתולוגיה נכנס לגוף, להתגבר על מחסומי ההגנה של ריריות (אוראלי, עין, מערכת העיכול). יתר על כן, קיים corynebacteria רבייה פעיל באזור של שער הכניסה.

לאחר מכן, הסוכן פתוגניים מתחיל לייצר חומרים רעילים פעילים בגוף הגורם לשיבוש לאיברים ורקמות רבים. בנוסף, רעלים אלה לגרום נמק של תאי אפיתל הרירית (נמק) עם היווצרות הבאות של הסרט לִיפָנִי. הוא מחובר היטב הרקמה הסובבת את השקדים, ולהסיר עם מרית אינו אפשרי במהלך הבדיקה של המטופל. בהתייחס לאזורים היותר מרוחקים של דרכי הנשימה (קנה הנשימה הסמפונות), כאן זה לא כל כך מולחמים בחוזקה עם רקמות בסיסיות, אשר מאפשרת לו להפריד ולסתום לומן של דרך הנשימה, מה שמוביל חנק.

החלק של הרעלן, אשר נכנס בדם, יכול לגרום לנפיחות בולטת של רקמות בלסת. התואר הוא תכונה חשובה אבחון דיפרנציאלי המאפשר להבחין בין דיפטריה ומחלות אחרות.

סטטיסטיקה

השכיחות של דיפטריה נגרמת על ידי תקן סוציו-אקונומי של אוריינות חיים ובריאות. בימים שלפני גילוי שכיחות חיסון דיפטריה היה עונתיות ברורה (גדל בחדות החורף ירד באופן משמעותי במהלך החודשים החמים), בשל הייחוד של הפתוגן זיהום. ילדים בגיל בית הספר חולים בעיקר.

לאחר חיסון נרחב של דפוס עונתי דיפטריה של מחלה נעלם. היום, במדינות המפותחות דיפטריה היא נדירה מאוד. על פי מחקרים שונים, שיעור ההיארעות נע בין 10 ל -20 מקרים לכל 100 tysyach בשנה, ובעיקר מבוגרים חולים (גברים ונשים יכולים להידבק באותו שיעור הסתברויות). התמותה (שיעור התמותה) בפתולוגיה זה משתנה מ 2 עד 4%.

סיווג

בהתאם למקום של זיהום זיהה מספר צורות של דיפטריה.

• לוקליזציה כאשר התסמינים מוגבלים רק מקום של המבוא של חיידקים.
• Common. במקרה זה לוחית מעבר השקדים.
• דיפטריה רעיל. אחת מהצורות המסוכנות ביותר של המחלה. הוא מאופיין עבור מהירה, נפיחות של רקמות רבות.
• דיפתריה של אתרים אחרים. כזה אבחנה נעשית, אם שער הכניסה של זיהום היו אף, עור, איברי המין.

סוג נוסף של סיווג - לפי סוג הסיבוכים הנלווים דיפטריה:

• לב ועל כלי דם נגע;
• שיתוק המראה;
• תסמונת נפרוטית.

סיבוכים שאינם ספציפיים - היא השתלטותו של זיהום משני של דלקת ריאות, ברונכיטיס או דלקת של איברים אחרים.

תקופת הדגירה

תקופת הדגירה נמשכת דיפטריה מ 2 עד 10 ימים. חולה מפתח שיכרון חמור, חום, שקדים הפלטין מוגברים, אובדן תיאבון. חולה קשה לבלוע, זה סובל חולשת וכאב בגרון.

סימפטומים של דיפטריה

תסמינים של דיפטריה אצל ילדים ומבוגרים כוללים חולשה, חום (38 מעלות צלזיוס), כאב גרון. לעתים קרובות דיפטריה מצויות בשלב התחלתי עלול להתבלבל עם ARD כרגיל, אבל אחרי כמה זמן (1-2 ימים) על השקדים קיימת פטינה מאפיין. ראשית, הוא לבנבן ורזה, אבל דחוסים בהדרגה, הופך אפור.

מצבו של החולה מידרדר לאט, את השינויים קול; טמפרטורת הגוף גדל מעט, נזלת ותסמינים אחרים של ARI לא.

oropharynx דיפטריה

oropharynx אסכרה היא המחלה השכיחה ביותר אצל מבוגרים וילדים (90-95%). התפרצות המחלה דומה זיהומים בדרכי נשימה חריפות תמורת גילופין המתון: המטופל מרגיש ברע, כאבי ראש, חוסר תיאבון; העור הופך חיוור, נראה טכיקרדיה, חיך ואת שקדים נפוחים.

שקדים להופיע בסרט בהיר (פלאק סיבי), המזכיר את האינטרנט, אבל עם התפתחות המחלה (ביום השני), לוחית sereet דחוסה; להסיר את הסרט הוא די קשה, כמו הרירית עלולה לדמם. לאחר 3-5 ימים של סרט דיפטריה הופכים רפויים, הוא הופך להיות קל להסיר; בלוטות לימפה מוגברות, מישוש של כאב שיש למטופל.

סולת דיפטריה

יש דיפתריה סולת בשתי צורות: דיפטריה, דיפטריה בגרון ואת הגרון, קנה הנשימה הסמפונות. הצורה השנייה מאובחנת לעתים קרובות אצל מבוגרים. בין הסימפטומים מודגשים ביותר חזקים, נובח שיעול, שינויים בקול (צרידות), חיוורון, קוצר נשימה, לב לקוי, כיחלון.

החולה דופק מחליש מופחת משמעותית בלחץ הדם, הפרעה של התודעה להתרחש. לאחר הופעתו של התקפים, אדם יכול למות מחנק.

עין דיפטריה

צורה זו של המחלה מתאפיינת פריקה חלשה, דלקת הלחמית, עלייה קלה בטמפרטורות. העפעפיים להתבטבט, עומד סוד sukrovichno-מוגלתי.

העור סביב העין הוא מגורה. תסמינים של המחלה מתפתחת במהירות, הוא עלול לגרום לחלקים אחרים של העין, התפתחות של מחלות: דלקת מוגלתית חריפה של העיניים ורקמות ופצצות, בְּלוּטַת לְשַׁד.

דיפטריה אוזן

אוזן בס דיפטריה לעתים רחוקות היא הצורה המקורית של המחלה, ובדרך כלל מפותח עם ההתקדמות של לוע דיפטריה. מתוך הלוע אל חלל האוזן התיכונה Corynebacterium יכול לחדור דרך חצוצרת השמע - רירית מצופה ערוצי נדן אשר יחברו את האוזן התיכונה עם הלוע, זה הכרחי לתפקוד התקין של שמיעתי מנגנון.

corynebacteria רבייה והרעלים שלהם בחלל התוף עלול להוביל תהליך דלקתי מִתמַגֵל, ניקוב עור התוף ואת הדיון. דיפטריה אוזן קלינית יכולה להתבטא בכאב והקלת שמיעה בצד הפגוע, ולפעמים חולים עשויים להתלונן על טינטון. פריצה של עור התוף של מסת דמים מוגלתי שמע החיצוני שהוקצו meatus ובמהלך הבדיקה יכולה לגלות סרט אפור-חום.

דיפטריה של האף

דיפטריה אף מלווה שכרות קל. הנשימה היא קשה, מוגלה או כנוזל. בצקת נצפה של רירית האף, הופעתה של כיבים, ארוזיות, סרטים. לעתים קרובות המחלה מלווה נזק לעיניים, הגרון, הלוע התחתון.

דיפתריה של איברי מין העור

באמצעות דיפטריה Corynebacterium עור רגיל ללא פגע לא לחדור. המקום של המבוא שלהם יכול להיות פצע, סריטות, סדקים, פצעים או כיבים, פַּחֶסֶת ותהליכים פתולוגיים אחרים הקשורים הפונקציות המגנות של הפרת העור. פיתוח בעת ובעונה האחת תופעות לוואי מקומי ומערכתי הם מאוד נדירים.

הביטוי העיקרי של עור דיפטריה הוא ההיווצרות של סרט אפרפר הפיברין צפוף המכסה את פני שטח הפצע. היא מופרדת עם קושי, ואחרי הסרת כנו במהירות. העור סביב הפצע עם נפוחה וכואבת לגעת.

ריריות אברי המין החיצוניים ניתן לצפות בבנות או נשים. פני השטח של הקרום הרירי באתר של הכנסת Corynebacterium מודלק, מתנפח והופך חדה וכואבת. במשך הזמן, במקום בצקת יכול להיווצר מום כיבית שמכוסה על ידי אפור, צפופה, ציפוי קשיח נשלף.

סיבוכים

צורות חמורות של דיפטריה (רעילה hypertoxic) לעתים קרובות להוביל לסיבוכים הקשורים התבוסה:

1) כליות (תסמונת נפרוטית) - הוא לא מצב מסוכן, אשר יכול להיקבע רק על ידי ניתוח שתן ביוכימיה דם. אצלו אין סימפטומים אחרים, אשר להחמיר את מצבו של המטופל. תסמונת נפרוטית נעלמת לחלוטין לחלק העליון של התאוששות;

2) עצבים - סיבוך אופייני של טופס רעיל של דיפטריה. זה יכול להתבטא בשתי גרסאות:

• שיתוק מלא / חלקי של עצבי גולגולת - הילד קשה לבלוע מזון מוצק, הוא "poperhivaetsya" מזון נוזלי ניתן לחלק לשתיים עיניים או עפעפי וריד;
• Polyradiculoneuropathy - מצב זה מתבטא להקטין את הרגישות של הידיים והרגליים (סוג "כפפות וגרביים"), שיתוק חלקי של הידיים והרגליים.

תסמינים של נזק עצבי בדרך כלל נעלמים לחלוטין בתוך 3 חודשים;

• לב (שריר לב) - מצב מסוכן מאוד, את החומרה אשר תלוי בזמן של הסימנים הראשונים של דלקת שריר לב. אם יש בעיות עם הדופק בשבוע הראשון - פתח במהירות Och (אי ספיקת לב אקוטית), אשר יכול להוביל למוות. המופע של סימפטומים לאחר השבוע ה -2 של פרוגנוזה טובה, שכן הוא ניתן להשיג התאוששות מלאה של המטופל.

בין סיבוכים אחרים ניתן לציין אנמיה (אנמיה) בחולים עם דיפטריה המורגי. היא לעתים נדירות מתבטאת בתסמינים, אך ניתן לקבוע בקלות על ידי ניתוח כללי של (המוגלובין מופחת אריתרוציטים) בדם.

אבחון

תסמינים של דיפטריה בילדים דומים לאלה המתרחשים אצל מבוגרים. עם זאת, אפילו בידיעה אותם, להבין מה הילד פגע רק המחלה, זה לא תמיד אפשרי ללא אבחון המתקדם.

לכן, אם רופא ילדים יש אפילו צל של ספק, ככלל, הוא ממנה חולה קטן בעקבות בדיקות:

1. מיקרוסקופי (כאשר למדו תחת מיקרוסקופ למרוח שנלקחו האזורים הבעייתיים) - פרוצדורה שמטרתו לאתר diphteriae Corynebacterium (חיידקים ספציפיים לאחר שהגדירו לעצב).
2. סרולוגיה מעורבים ELISA, PHA ושיטות דומות - ניתוח עוזר לזהות נוכחות של נוגדנים ספציפיים בסרום.
3. ניתוח דם מלא - בדיקה סטנדרטית, המאפשר לקבוע את העובדה של תהליך דלקתי חריף עוצמה.
4. כייל הכשרה (רמה) נוגדנים נוֹגֵד רַעַל. אם התוצאה עולה על שיעור של 0.05 IU / mL, דיפטריה ניתן לשלול בבטחה.
5. Bakposev נלקח חומר ביולוגי - בדיקה בקטריולוגית, המאפשר לקבוע לא רק הנוכחות של חיידקים בגוף, אלא גם את התנגדותם אנטיביוטיקה מסוגים שונים והיקף זיהום.

דיפתריה בילדים שאובחנו עם שום בעיות, כאשר שנמצאו במהלך הבדיקה של הסרט על האזור הפגוע, שורק רעשים בגרון פריצת שיעול הסימנים האופייניים האחרים של המחלה. עם זאת, אם כרגע המחלה היא קלה, לא יכול לעשות ללא העזרה של המבחנים המתואר לעיל באיתור שלה.

כיצד לטפל דיפטריה?

הטיפול של דיפטריה Effetvinoe בילדים ומבוגרים מתבצע רק בסביבת חולים (בית חולים). אשפוז נדרש עבור כל המטופלים כמו גם בחולים עם ספקי חיידקי דיפטריה חשד.

המרכז לטיפול בכל סוגי דיפטריה (למעט של חיידקים), הוא המבוא של סרום דיפטריה נוֹגֵד רַעַל (PDS), אשר מדכא את רעלן הדיפטריה. יש אנטיביוטיקה אין השפעה משמעותית על הגורם הסיבתי של דיפטריה. המינון של סרום דיפטריה נקבע לפי חומרת המחלה. לקבלת טופס מקומי חשד יכול לעכב את הממשל של הסרום לפני האבחנה. אם הרופא חושד טופס רעיל של דיפטריה, סרום טיפול צריך להיות יזם מיד. סרום מנוהל לשריר או לוריד (אם צורות כבדות).

בשנת oropharynx דיפטריה גם לראות גרגור חיטוי (oktenisept). אנטיביוטיקה שתיקבע לדכא-זיהום שיתוף, קורס של 5-7 ימים. כדי לטהר מנוהל פתרונות עירוי: reopoligljukin, אלבומין, פתרונות polyionic תערובת גלוקוז-אשלגן בפלזמה של חומצה אסקורבית. פרות פרדניזולון יכולות לשמש בליעה. כאשר הטופס רעיל נותן לפלזמפרזיס השפעה חיובית ואחריו פלזמה קריוגני עקירה.

מניעת דיפטריה

מניעה ספציפית כרוכה באשפוז של חולים נישאים של חיידק הדיפטריה. ששוחזרו לפני הכניסה לתוך הצוות בדק פעם.

באח של חולי קשר mednablyudenie להגדיר עבור 7-10 ימים עם בדיקה קלינית מדי יום על ידי בדיקה בקטריולוגית יחידה. החיסון שלהם שנערך על אינדיקציות מגיפה ואחרי קביעת עוצמת החסינות (באמצעות שיטת סרולוגיות שהוצגה לעיל).

חיסון נגד דיפטריה

חיסון נגד דיפטריה toxoid מתנהל, כי הוא רעלן מומת. עם כניסתה לתוך הגוף אינו מייצר נוגדנים כדי diphteriae Corynebacterium, וכדי רעלן הדיפטריה.

toxoid דיפטריה, הוא חבר של חיסוני DTP בשילוב מקומי (קשור, מדובר בחיסון מורכב, שעלת, דיפטריה וטטנוס) DTaP (רכיב חיסון שעלת acellular) ו DT (toxoid טטנוס-דיפטריה), ו "שפיר" חיסונים TD ו BP-M. בנוסף, רוסיה רשומה חיסון «SanofiPasteur» חברה: Tetrakok (דיפטריה, טטנוס, שעלת, שיתוק ילדים) ו tetrakis (דיפטריה, טטנוס, שעלת, פוליו, שעלת עם acellular רכיב); DT וקס (חיסון toxoid-טטנוס ודיפטריה לילדים מתחת לגיל 6 שנים) ו DT Imovaks Adyult (חיסון toxoid טטנוס-דיפטריה לילדים מעל 6 שנים ומבוגרים), כמו גם Pentaxim (חיסון נגד דיפטריה, טטנוס, שעלת, פוליו ו המופילוס אינפלואנזה עם שעלת acellular רכיב).

על פי לוח השנה של חיסון הרוסי, חיסון של ילדים מתחת לגיל שנה מוחזק 3, 4-5 ו 6 חודשים. Revaccination הראשון מתבצע 18 חודשים, השני - ב 7 שנים, השלישי - ב 14. מבוגרים צריכים להיות revaccinated נגד טטנוס ודיפטריה כל 10 שנים.

יש חיסון תופעות לוואי?

מחקרים רבים הוכיחו את האפשרות של תופעות לוואי 4 בלבד:

• קדחת (37-38 מעלות צלזיוס);
• חולשה;
• אדמומיות באזור ההזרקה;
• הופעת נפיחות קטנה (לאחר הזרקה).

האם אני צריך מבוגרים מחדש חוסנו?

מי שאינו רואה את הצורך. עם זאת, אם אתם מתכוונים במגע בעתיד הקרוב עם המטופל - גשו לרופא. הוא ירשום מבחן לאיתור נוגדנים corynebacteria רעלן בדם שלך. אם הם לא מספיק - מומלץ לשים את DSA פעם.